膑骨关节内半脱位一例报告(论著摘要)

本文报告一例罕见膑骨关节内半脱位病例的诊断及处理原则。患者为一54岁男性农民,因车祸伤4天于1989年7月15日入院。受伤乃因骑自行车被汽车挂倒,左膝屈膝位被撞伤,膝前肿胀瘀血,皮肤擦伤。膝屈曲60°不能伸直,膑前稍隆起。X线检查发现,膑骨上极卡顶于股骨髁部,关节面略旋转倒向下方,诊断为膑骨关节内半脱位。 入院后局麻下略向上推膑骨,即有“咯噔”声感,膑骨即行复位,膝立即伸直。抽屉试验阳性,股四     

肢体毁损伤截肢术后发生气性坏疽1例

患者男性,35岁。车祸致下肢开放毁损伤(腘动静脉、胫神经、腓总神经断裂)10 h入院。入院查体:神志清楚,查体合作,痛苦面容。左下肢石膏托固定,活动受限。左下肢多处皮肤擦伤,左膝外侧有20cm×20cm大小皮肤缺损,其内见断裂的外侧副韧带及交叉韧带,股骨髁及外侧胫骨平台外露,软组织挫伤、污染严重,伤口可见树叶、泥土等污染物,并有肌     

双侧髌腱闭合性断裂1例

报道:曾某某,男,40岁。行走中突发左膝痛,以右膝部跪倒于地,并剧痛,不能站立行走,他人护送来院。查,双膝部肿胀,主动伸膝功能丧失,髌骨上移,髌骨下缘凹陷,X 线显示髌腱阴影中断,急诊手术探查修补双膝髌腱。术后2年随访,股四头肌肌力全部恢复正常,膝关节功能恢复满意,胜任原采煤工作。髌腱断裂很少见。双侧在一协调动作中同时断裂更罕见。本例发生原因为股四头肌的突然强烈收缩(左侧);及膝部跪倒时髌腱直接顶撞及肌肉强烈收缩(右侧)而造成。经临床及 X 线确诊后及时手术修补效果满意,避免了由于股四头肌的收缩,晚期修复困难或不能主动伸膝的严重病废。     

单纯性闭合性髌韧带完全性断裂一例报告

葛某,男,25岁,电工。主因左膝髌韧带处被钝器打击伤,左膝关节功能障碍两天于1980年8月14日收入院。患者于入院前两天为修理4米高处电路,攀登单梯空中作业,左膝髌下抵止于梯撑,右下肢支撑,因故梯子猛然下滑,左膝下方梯撑被地面障碍物击断,左膝髌韧带处被折断之梯撑直接打击,左股四头肌强烈收     

股骨大段缺损再生愈合一例报告

骨缺损是骨折创伤治疗中十分困难的问题之一,因处理不当造成骨不连和感染者仍不少见。我科1985年10月25日收治了一例成人“失血性休克,左下肢多发性开放性骨折,并发左股骨下段大段骨缺损”,采用骨牵引、石膏固定等治疗,意外地获得骨缺损的再生愈合。现报告如下: 患者陈×,男,23岁,住院号157970。入院前18小时因骑摩托车与拖拉机相撞,致左下肢多处开放性骨折,骨拆端外露,急送当地医院抢救。清创时将左股骨—游离骨段摘除,缝合该伤口后转我院。查体:神志清,表情淡漠。血压90/70mmHg,脉搏120次份。左下肢短缩约7cm,左膝上明显畸形,左膝关节积液,其上方见两处已缝合伤口。     

非手术方法处理选择性脊髓血管造影术中导管断裂1例报道

我科在行经股动脉插管选择性脊髓血管造影术中发生导管断裂一例，以非手术方法取出。现报道如下：1 临床资料 患者，女性，13岁。因左上肢、双下肢乏力伴麻木二周，加重一周入院。查体：左上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力0级，剑突以下痛觉减退，右下肢明显，左膝腱反射亢进，双侧病理征阳性。颈部MRI示：颈3-胸2髓内病变，考虑隐匿性血管瘤。诊断考虑为颈3-胸2脊髓血管畸形可能性大。入院后在局麻下行经股动脉插管脊髓血管造影术。术中将导管送至左锁骨下动脉，用高压枪注入两次造影剂，显影不满意，在调整导管位置时，发现导管前端已经断裂。     

PCL膜对同种异体肌腱移植后粘连预防作用的实验研究

目的：探讨聚己内酯（PCL）薄膜对同种异体肌腱移植后粘连的预防作用及其对肌腱愈合的影响。方法：选用在-84℃冰箱冻存10d的兔同种异体肌腱移植于30只受体兔右下肢肌腱缺损处。随机分为2组：实验组（PCL组）在腱移植处包裹PCL薄膜，对照组（无包膜组）在腱移植处不包裹PCL薄膜。术后不同时间．切取腱移植部位，进行大体观察，常规制成光、电镜标本，镜下观察；对移植腱段进行羟脯氨酸（Hyp）含量及腱周粘连定量测定。结果：镜下实验组腱移植段内部的成纤维细胞和胶原纤维量与对照组无明显差别，但对照组腱周组织成纤维细胞和胶原纤维量明显较实验组多；Hyp含量对照组与实验组差别无统计学意义（P〉0．05）；对照组比实验组粘连程度重（P〈0．05）。结论：PCL膜有预防肌腱粘连的作用，对肌腱愈合无影响，临床可作为一种预防肌腱粘连措施。     

膑骨血管瘤(附2例报告)

骨的血管瘤少见,而单纯发生在膑骨者罕见。我院遇到2例,特予报告。例1 男,21岁。左膝关节酸痛,无力已3年余,上下楼及下蹲时明显,于1990年2月入院。体检:左膝关节稍肿胀,股四头肌轻度萎缩,整个膑骨有压痛,研磨试验(-)。X 线片示左膑骨膨大,骨质密度不均匀,呈囊性改变,内有不规则骨性间隔。放射学诊断:(1)软骨母细胞瘤;(2)纤维异样增殖症。于同年2月15日在连续硬膜外麻醉下行膑骨全切术。显微镜下见散在或成簇之小血管,扩张充血,部分呈囊状,管壁增厚,纤维组织变性,囊内有出血,间质见多核巨细胞反应。病理诊断:左膑骨血管瘤。     

综合术式治疗习惯性膑骨脱位

采用膝外侧筋膜松解、屈膝90°紧缩关节囊、加强膑内侧支持带和薄弱的股内侧肌、膑韧带胫骨结节内移、半侧膑韧带内移等综合术式,治疗了6例习惯性膑骨脱位,术后石膏固定4周,之后练功,膝关节功能恢复正常。     

自发性跟腱断裂1例报告

患者,男,36岁。骑自行时左小腿肌肉突然痉挛,遂减速准备下车休息,当其抬起右腿作下车动作时,听到左小腿发出一清脆响声,即感左小腿剧烈疼痛,不能行走。既往无左下肢急慢性损伤史。检查:左跟腱处肿胀,压痛明显,跟腱处可扪及凹陷,小腿腓肠肌肌腹上移,左足跖屈无力。诊断:左跟腱闭合性断裂。在硬膜外麻醉下施术,术中见跟腱止点近端约3cm处完全断裂,两端相距约3cm,断面不整齐。修复跟腱。术后用屈膝20度,脚跖屈位的长腿石膏固定3周,继后再用踝关节中立位的短腿石膏固定3周。20个月后随访,患肢已恢复正常功能,胜任原工作。跟腱自发性断裂在日常生活中少见。该例在小腿肌肉痉挛时继续进行一般性的动作而发生断裂,     

下肢多发骨折伴同侧髋关节损伤漏诊2例

例1:患者,男,28岁,司机。因车祸致双下肢外伤,经X线检查诊断为右胫骨骨折,无移位;左股骨干骨折。入院后右胫骨骨折石膏固定,左股骨干骨折切开复位加压钢板固定。术后拆线时发现左下肢内收、内旋、缩短。再阅X线片未见异常。行CT检查示左髋关节后脱位并髋臼后壁骨折。试行闭合复位失败后再行切开复位,小四空钢板固定髋臼骨折术后随访1年,左髋关节功能正常。例2:女,35岁。高处坠落伤,摔伤左下肢入院。诊断:左股骨干骨折,左膑骨骨折。住院后行膑骨骨折钢丝张力带固定,股骨干骨折加压钢板固定,拆线后出院。术后2个月复查时发现左股骨颈骨折,颈…     

粉碎性膑骨骨折缝合治疗分析

目的探讨粉碎性膑骨骨折缝合治疗方法。方法我院收治40例粉碎性膑骨骨折患者,取患膝部马蹄形切口,清除骨折间与关节内的凝血块,利用碎裂的膑韧带缝合维持位置,修补关节囊,缝合切口,术后长腿石膏后托固定于伸直位。结果本组40例,随访8个月至7年,按上述标准评定优29例,良11例,总优良率为lOO%。结论髌骨骨折表面复位是很重要的。在髌骨骨折未发现塌陷时,髌骨表面的复位可以预示着关节面的复位。使髌骨表面恢复完整性,对缝合后的整个髌骨的稳定是至关重要的。     

用粗丝线缝合法治疗膑骨骨折的临床体会

对25例膑骨骨折病人切开复位后,采用10号粗丝线在膑骨周边缝合及间断缝合断裂的腱膜,然后用长腿石膏托外固定。术后都能恢复正常屈曲度。此法简便易行。本文还对几种常用的膑骨骨折内固定物质(粗丝线、钢丝、螺钉)进行了拉伸强度测定,认为10号粗丝线完全能达到固定膑骨骨折的目的。     

特发性膝关节及股骨干骨坏死1例报告

1　临床资料患者　女 ,80岁 ,小学教师 ,体态较胖。于 1992年因Ｔ12 压缩性骨折入院治疗 ,伴左膝痛 ,拍Ｘ光片偶然发现左股骨内髁及股骨干下端髓腔内钙化 ,股骨头及其他四肢拍片正常 ,未予治疗。以后左膝痛逐年加重。于 1998年复拍Ｘ光片见病无明显改变。高血压病史 30年 ,于 196 9年左膝部曾受轻度外伤 ,无骨折及脱位史 ,无左下肢脉管炎病史 ,无长期大量应用激素史 ,无家族类似病史。查体 :病人有跛行 ,左膝呈外膝翻畸形 ,关节活动受限 ,80°(屈 )10°(伸 ) ,左膝关节内侧间隙处压痛。侧位Ｘ线片见股骨内髁靠近关节面处有一半月形骨质缺损 …     

血友病骨关节病行肿瘤假体置换一例报告

1 临床资料 患者男性,32岁.自幼患血友病(A型),入院前1年无明显诱因出现左膝肿胀伴疼痛,未拍片.2个月后活动时发生断裂,当地医院拍片示"左股骨下段肿瘤、病理性骨折",保守治疗.于2005年6月来我院就诊收住.查体:左大腿下段肿胀、压痛,表面无静脉曲张、局部皮温不高,左膝关节无明显肿胀,左膝关节强直,屈曲10°.入院诊断: (1)左股骨下段假性肿瘤伴病理性骨折;(2)左膝血友病性骨关节病;(3)血友病A型.     

骨-髌腱-髌前骨膜-股四头肌腱条骨块嵌入法重建前交叉韧带1例

1 病例报告 患男,36岁。因车祸致左膝关节损伤,前交叉韧带断裂入院,采取骨—髌腱—髌前骨膜—股四头肌腱条骨块嵌入法重建前交叉韧带(ACL)治疗,术后随访1年,效果良好,介绍如下。 手术方法要点在于移植腱条胫骨结构处骨块的切取及重建时骨块的嵌入固定。切取股四头肌腱—髌前骨膜—髌腱中1/3部连续腱条至胫骨结节髌腱止点处,带有长2.5cm,基底宽1.0cm,厚约0.6～0.7cm的楔形骨块,用进口缝线缝编     

术中大网膜修补支气管损伤1例

我们用带蒂大网膜修补食管癌术中左主支气管损伤1例成功,现报告如下。1　病例介绍患者,男,60岁。主因进食梗噎半个月于1993年8月16日入院。经上消化道造影、胃镜及病理检查确诊为食管中段癌,于1993年8月26日行开胸探查术。术中见肿瘤位于食管中段,大小约3ｃｍ×25ｃｍ×2ｃｍ,上缘距主动脉弓下缘约2ｃｍ,质硬,与肺门组织粘连,经探查尚可切除。在游离食管肿瘤与肺门组织粘连后,发现距隆突约2ｃｍ处左主支气管膜部有气泡持续逸出,无明显破裂口可见。考虑系游离粘连时损伤左主支气管膜部所致。遂于游离胃大弯时在相应部位适当多保留大网膜以供…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折三例报告

例1，男，24岁，司机，因撞车左下肢屈曲位受伤，左髋剧烈疼痛于1985年3月入院。查体：左下肢呈屈曲内收畸形，左髋活动障碍。X线示：股骨头位于髋臼外上方，股骨头内下缘缺损，见一“半球”状骨块。入院诊断：左髋关节后脱位合并股骨头骨折。治疗：手术采用左髋Watson-Jons切口，术中见股骨头内下缘缺损，其骨块约1／3“半球”状于髋臼内。行螺丝钉固定，     

格林-巴利伴脊髓损害3例报告

1　病例报告例 1,男 ,18岁。1997年 11月 6日入院。患者 1997年 10月初出现左下肢乏力 ,但能行走 ,2天后无力加重 ,并感右下肢乏力 ,后来完全不能行走 ,在当地医院就医 ,病情好转不明显 ,四肢进行性变细 ,以双下肢较明显 ,并于 7天前出现小便困难 ,大便费力而转入我院。病前有腹泻病史。查体 :神清 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 级 ,肌张力较低 ,左下肢肌张力低 ,双下肢远端肌肉萎缩明显 ,上肢远端痛觉呈袖套样减退 ,L3以下痛觉减退 ,双侧肱二、肱三头肌腱反射 ( ) ,双侧桡骨膜反射 ( ) ,左膝腱反射 ( ) ,左踝反射 ( )。右踝反射 ( ) …     

综合康复治疗外伤性周围神经炎1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 7岁。主因左下肢无力发麻进行性加重 2个月 ,于 2 0 0 1年 2月 2 7日以外伤性周围神经炎入院。患者于 8个月前 ,左大腿后部受铁棍棒击 ,局部瘀血肿痛发麻 ,肢体行走笨拙 ,近 2个月加重 ,现能缓慢步行百米 ,在扶助下上一层楼梯 ,左下肢浅感觉障碍。查体 :左下肢肌肉萎缩 (较健侧小2～ 3ｃｍ) ,肌张力减低 ,跟膝腱反射 ( ) ,肌力减低 ,屈伸膝、踝跖屈均Ⅲ级 ,踝背伸Ⅱ ,感觉左下肢近端Ｌ1以下痛觉减退 ,左小腿及足底触觉减退 ,深感觉及共济运动均正常。病后一直用ＶＢ1、ＶＢ12 氟美松、刺五加等药物治疗 ,但效果不明…