右额顶硬膜下血肿机化3年致头痛头晕反复发作1例报告

男,66岁。因头部外伤致头痛头晕3年,加重6d入院。患者3年前不慎摔倒致头部受伤,感头痛头晕,行头颅CT检查示:右侧额顶部硬膜外血肿。给予保守治疗后头痛头晕缓解。3年来偶感头痛头晕,无恶心呕吐及肢体抽搐,于1年前行高压氧治疗,症状减轻。6d来自觉头痛头晕加重,双眼胀痛。查体未见神经系统阳性体征。头颅CT检查示:右侧额顶部梭形高密度影,左侧颞顶部新月形低密度影。初步诊断:1右额顶硬膜外血肿机化可能性大;2左枕顶部慢性硬膜下血肿。在全麻下行左枕顶慢性硬膜下血肿钻孔引流术;右额顶开颅硬膜外血肿机化清除术。术中左枕顶部钻孔,穿刺抽…     

儿童耳源性颅内并发症

儿童耳源性颅内并发症常起源于急性化脓性中耳炎、急性乳突炎、慢性化脓性中耳炎急性发作,尤其是胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎、中耳乳突结核等更为多见。颅内井发症包括硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎和乙状窦周围脓肿、化脓性脑膜炎、小脑及大脑脓肿、脑积水等。其中以硬膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎及脑脓肿最常见。大多数患儿因能及时得到治疗而迅速治愈,死亡率日趋减少。对治疗不及时或治疗不当者则预后不良。下面谈谈几种并发症。     

硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿2例报道

硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿临床报道少见。我们收治 2例 ,报告如下。1　病例资料例 1,男 ,5 9岁 ,头部外伤后头昏头痛 3小时入院。伤后无昏迷 ,呕吐 2次胃内容物。头颅ＣＴ :左侧小脑部硬膜外血肿 ,约 2 0ｍｌ,双侧额颞部硬膜下积液 ,左侧明显 ,ＣＴ值 5Ｈｕ。体检 :神清 ,双瞳孔 2 .5ｍｍ ,颈项强直 ,克氏征 ( )。入院后立即行左小脑部硬膜外血肿清除术。术后 6日头颅ＣＴ :双侧额颞部硬膜下积液较入院时增多 ,未予处理。伤后 40天头颅ＣＴ :左额颞部硬膜下血肿 ,右额颞部硬膜下积液明显吸收。行左侧颅骨钻孔引流 ,引流出暗红色血性…     

右胆脂瘤术后左侧脑脓肿1例

患者,男性,39岁,农民,因双耳反复流脓20余年,多语一月于91年9月17日入院。入院前一月曾有右耳痛及右侧头痛,后渐减轻,多语。检查:体温36.8℃,多语易兴奋,右外耳道蓄脓,拭净后见肉芽组织及灰白色物堆积,鼓膜无法窥清。左外耳道清洁,鼓膜边缘性小穿孔,无明显脓性分泌物。乳突拍片示右侧胆脂瘤。于9月21日在全麻下行右乳突根治术。术中证实为胆脂瘤,骨质无破坏。术后第二天患者诉头痛剧烈,小便失禁。查,体温37.5℃,左瞳孔散大5mm、右侧2mm,右侧巴彬斯基征(+),考虑左侧耳源性脑脓肿,小     

颅脑损伤继发外伤性癫痫的法医学鉴定

1案例 　　万某,男, 31岁, 1998年 11月 17日因车祸头部外伤致昏迷伴呕吐 ,立即送入医院抢救。 PE：神志不清,呈昏迷状态,双瞳孔左∶右 =3∶ 4,对光反应 (± ),不能言语及吩咐动作, GCS10分, CT检查： (1)头颅双额叶及大顶叶多发性脑挫裂伤 (出血量约 9 ml); (2)左额硬膜外血肿 (失血量约 28 ml); (3)右枕顶硬膜下血肿 (失血量约 22 ml); (4)在幕下出血 (约 8 ml)入院后先后行右颞顶去有骨瓣减压术及颅脑血肿清除术。术后第二天呈浅昏迷状,四肢有活动、小灶抽搐。术后第三天意识基本清楚,口角、四肢阵发性小抽搐持续数分钟…     

外伤性张力性气颅2例报告

颅脑外伤中发生气颅者多见而张力性气颅则较为少见、我院自1995年10月～1996年10月收治2例张力性气颅治疗效果满意现报告如下。1临床资料例1男性45岁因车祸致头颅受伤；当时昏迷约10分钟清醒后感头痛剧烈频繁呕吐鼻道流血，1小时后再次出现昏迷。查体：BP22／14kPa．P64次／分浅昏迷瞳孔右＞左；光反射迟钝；左侧肢体肌张力增强巴氏征（＋）。CT示：双侧额颞部颅骨内板下方见大量气体影，两例脑室变小额骨骨折立即行双额部开颅减压水。术中冕硬膜下呈蓝色压力较高。切开硬膜后有大量气体及血性脑脊液溢出无血块；额叶挫伤这彻局止血硬膜…     

亚低温治疗特重型颅脑损伤8小时成功1例报告

患者，女，12岁。因火车撞伤头部，伴持续昏迷8h入院。入院查体：深昏迷，GCS4分，左瞳7mm，右瞳6mm，光反应迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肌力Ⅱ级，双侧病理征( )，头颅CT示：左额颞项硬膜下血肿约30ml，广泛性脑挫裂伤。入院诊断：特重型颅脑伤：(1)原发性脑干伤：(2)广泛性脑挫裂伤：(3)左颞急性硬膜下血肿：(4)双侧     

耳源性脑脓肿置管引流术11例

耳源性脑脓肿是慢性化脓性中耳炎的严重并发症之一 ,病情险重 ,可危及生命。近年来报告较少。我科 1 988年～ 2 0 0 2年收治耳源性脑脓肿患者 1 2例 ,其中 1例未及治疗死亡 ,余 1 1例行经乳突穿刺肱肿置管引流术 ,治疗痊愈。现报告如下。临床资料与方法　 1 1例中男 1 0例、女 1例 ;年龄 1 1岁～ 3 0岁 ,平均 1 8岁。其中右侧 3例 ,左侧 8例 ,1例合并硬膜下、硬膜外大量脓肿 ,伴昏迷 5d、1 0d各 1例。 1 1例均为颞叶脓肿 ,脓肿Φ1 0ml～ 3 0ml。其中胆脂瘤型中耳炎 9例 ,骨型中耳炎 2例 ;鼓室天盖骨质破坏直接感染1 0例 ,鼓室天盖无破坏、考…     

大脑左基底节区恶性畸胎瘤一例报告

刘某,男性,10岁,1989年3月3日入院。因右侧肢体进行性无力,跛行,握物困难,头颅CT检查诊断为“脑脓肿”。于1988年10月按“脑脓肿”治疗后症状缓解出院,出院后一个月上述症状又加重。无发热,头痛及呕吐。再次做头颅CT显示“大脑左基底节区占位性病变”。此时体查:神清,双侧瞳孔等大,圆形,对光反射灵敏。右侧肢体痛觉减退,肌力Ⅳ段,跛行,肌张力增高,巴彬斯基征(+),膝、踝震挛阳性,膝反射、肱二头肌键反射及肱三头肌腱反射亢进,提睾反射减弱。左侧肢体生理反射正常,病理征阳性。开颅探查术:见肿物位于左基底节区,与脑组织分界不清,无明显包膜,灰白色,部分呈囊性。手术后临床诊断:左基底节区占位性病变。     

慢性硬脑膜下血肿引流术后并发对侧硬脑膜下血肿2例报告

治疗慢性硬脑膜下血肿的颅骨钻孔,冲洗引流术偶可发生颅内血肿。但发生在对侧硬脑膜下者更属少见。我院曾遇到2例,现报告如下:1　病历摘要　　例1:男患,68岁。1个月前不慎跌倒,4d前出现头痛、呕吐,右侧肢体无力于1997年11月6日住院。查体:神志清楚,右侧肢体肌力级,右侧巴彬斯基氏征阳性。头颅CT扫描示左侧额、颞、顶慢性硬脑膜下血肿,行颅骨钻孔冲洗引流术,术中见陈旧性血200ml,术后1d症状缓解拔管,引流量约100ml。术后7d出院,2个月后患者再次出现左侧肢体无力,头颅CT扫描示右侧额、颞、顶慢性硬脑膜下血肿。行颅骨钻孔冲洗引流术,术后症…     

误诊为脑血管意外的3例慢性硬脑膜下血肿

例1,男,67岁。头痛呕吐伴右侧肢体活动不灵1月,近一周出现大小便失禁,拟“脑血管意外”收入院。30年前曾有头部外伤史。体检:神志朦胧,右面瘫,右侧肢体轻偏瘫,右Babinski征(+)。入院后头颅CT扫描示左侧大脑半球慢性硬膜下血肿(CSDH),转脑外科手术。例2,男,65岁。头痛头晕伴少言懒语2周,近10d出现尿失禁,右偏瘫,拟“脑血栓”收入院。有高血压病史。体     

非创伤性硬膜外血肿伴气颅1例报告

患者男性,40岁,主因头痛5 d、加重1 d于2012年7月7日就诊。入院查体：生命体征平稳,步行入院。头颅无畸形,无擦伤,无肿块及压痛。双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏。双鼻孔通畅,各副鼻窦无压痛。伸舌居中,无面瘫。颈软,无抵抗。四肢活动自如,肌力V级,肌张力正常。双侧生理反射存在,病理征阴性,脑膜刺激征阴性。急诊头颅CT（图1）示左额颞梭形高密度影及点状气体影,左额窦异常密度影,诊断左额颞硬膜外血肿,气颅。血常规及凝血功能正常。急诊行左额颞开颅硬膜外血肿清除术。术中未见头皮挫伤及皮下血肿,无骨折,铣开骨瓣,可见暗红色血凝块,共清除血肿量约50 ml,硬膜完好,硬膜外留置引流管,2 d后拔除。术后给予抗感染及对症支持治疗,术后复查头颅CT、MRA（图2）,恢复良好。10 d后患者痊愈出院。     

24小时内双侧基底节脑出血1例

1 临床资料 患者,男,79岁,既往有高血压病史,因失语伴右侧上、下肢活动受限一小时余收入院.入院时查体:Bp120/80mmHg,T36.4℃,P92次/分,R18次/分,意识清,不完全运动性失语,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0极,右下肢肌力3级,右侧病理征(+),颈强(-),感觉系统检查不合作.入院时头颅CT示:左侧基底节脑出血(血量约 10毫升)入院诊断:脑出血、3级高血压病.入院当天晚20时许,病人BP170/110mmHg,意识呈嗜睡状态,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟浅,舌不能伸出,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,肌张力低,腱反射弱,双侧病理征(+),颈强(-).复查头颅CT 示:双侧基底节区脑出血(血液破入脑室)左侧为9ml,右侧为3ml.     

儿童恶性血管外皮型脑膜细胞瘤1例

<正> 患者,男,12岁。主因反复头痛14天伴恶心、呕吐而就诊入院。患者头痛以前额部为重、恶心、呕吐每日3～4次。既往右额部有外伤史。头部CT检查显示右额、顶叶有一不规则混杂密度区,与正常脑质分界不清;造影后呈混杂强化,边界仍不清楚。查体见生命体征正常,头颅无畸形,两瞳孔无异常。颈轻度抵抗,生理反射存在,锥体束征阴性。住院1周后在全麻下行右额顶部肿物切除术,术中见瘤体位于右额顶部,约8×9×4cm大小,呈腐烂鱼状肉,肉眼见边缘尚清,肿瘤部位硬膜消失,肿瘤向颅骨内板、大脑凸面浸润,内板有约0.3×0.4cm大小多处骨质破坏,右额叶凸面下约3cm处有2×3×2cm大小浸润灶。肿瘤行肉眼下大部     

急性硬膜下血肿自发消散二例

1　病例摘要例 1:患者男 ,5 3岁。车祸外伤后头痛伴恶心、呕吐0 .5 h。体格检查 :嗜睡 ,GCS12分 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,查体配合欠佳 ,四肢可见活动 ,左下肢肌力差 ,腱反射 + + ,双侧巴氏征阴性。入院时头颅 CT示 :右额颞硬膜下血肿 ,中线明显左移。积极术前准备 ,4 0 min后头颅 CT复查发现右额颞硬膜下血肿明显缩小。予神经外科常规治疗 ,2 4 h后头颅 CT检查发现硬膜下血肿已完全消失 ,可见明显蛛网膜下腔积血 (图1)。患者 2周后出院 ,恢复良好 ,无神经功能缺损。例 2 :患者男 ,4 5岁。高处坠落伤后神志淡漠 2 h,由外地转至…     

后颅副神经鞘瘤1例报告

后颅副神经瘤比较少见,现将笔者所见1例报告如下。 患者 女,58岁。因右侧头痛、呕吐3~+月,走路不稳1~+月伴视物模糊,不能自行活动于1992年10月15日收住本院。进食无呛咳,无声嘶。PE:神清,发音正常,对答流畅、切题,双侧瞳孔等圆等大约2.5mm,对光反射灵敏,吞咽正常,软腭悬雍垂居中,咽反射正常。右侧胸锁乳突肌萎缩,耸肩肌力右侧稍弱,四肢肌力正常,指鼻试验右侧(+),跟膝胫试验右侧(+),闭眼难立征右侧倾倒,生理反射存在,双侧巴氏征(-)。眼底检查示:双侧视乳头水肿,边界模糊。头颅CT     

YL-1型穿刺针介入治疗小脑占位1例

1 病历资料 患者,女性42岁,因头痛、头晕1个月,加重1周入院.该患于一个月前无诱因出现头痛、头晕,在家中按"感冒"口服药物对症治疗,症状无缓解,两周后在当地医院行头颅CT检查诊断为"小脑梗塞".给予降颅压、扩血管、对症等药物治疗9天,头痛、头晕略有减轻,遂回家中继续降颅压治疗.于一周前头痛加重,20%甘露醇250ml由Q4h静点改为Q3h静点,症状仍无缓解,而且头痛、头晕逐渐加重.近一周频繁呕吐并逐渐出现嗜睡、四肢活动不灵、走路向一侧倾斜.查体:嗜睡状态,GCS评分为3+5+6=14分,全身淋巴结未及肿大,伸舌略偏右,行走时向左侧倾斜,双手轮替试验(+),闭目直立征(+),Babinski征左侧(+)、右侧(-).入院后行头颅CT检查显示左小脑半球囊性类圆形低密度灶,大小约为2.5×3.0cm.     

月经期迟发性外伤性颅内血肿1例报告

1　病历报告　　患者,女,47岁。因头部撞伤昏迷2h,于1999年8月20日入院。查体:浅昏迷,双侧瞳孔正常,右鼻孔流血。头颅CT示:右额颞叶脑挫裂伤,左侧硬膜下少量血肿入院诊断:脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿、颅底骨折。经脱水降颅压、静滴神经营养药及止血药等治疗,患者于次日意识转清,感轻微头痛、头晕。8月24日,患者月经如期来潮,经量多。同日复查头颅CT示:左侧硬膜下血肿已吸收,左额颞叶脑挫裂伤较入院时无明显变化。8月27日,患者意识模糊渐呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约5mm,右侧瞳孔直径约1mm,直接、间接对光反射迟钝,右侧上下肢…     

唑来膦酸治疗颅内血管外皮细胞瘤术后骨转移1例报告

1 临床资料 患者男,54岁,入院前7年余因头痛伴呕吐行头颅CT示左小脑占位(单发),即于2002年5月9日在上海交通大学医学院附属仁济医院行左小脑占位切除术,术后病理示:左侧天幕脑膜瘤.2006年11月,患者出现头颅右顶部胀痛,头颅CT示右脑占位,即于2006年11月6日在仁济医院行脑肿瘤切除术,术后病理示:右脑血管外皮瘤,未行放化疗.     

以脑出血为表现的颅内原发性淋巴瘤1例

1　病例报告患者男性,4 4岁,主因反复头痛、恶心、呕吐3个月入院。2 0 0 2年1 2月1 4日饮酒后头痛、恶心、呕吐,CT示右额、颞叶脑出血,量约3ml,考虑前交通动脉瘤可能,行全脑血管造影,无异常。6d后CT示右额、颞叶出血明显增多,右侧脑室受压变形,中线结构左移,即行微创血肿穿刺引流术,术后头痛无明显减轻。此后,分别于2 0 0 2年1 2月2 7日及2 0 0 3年2月2 8日又出现头痛、恶心、呕吐,CT分别示右额血肿,右侧脑室受压变形及右额、颞叶多发脑血肿,中线结构轻度左移,均行开颅血肿清除术症状减轻。2 0 0 3年3月3日症状再次出现,CT示右颞原血肿…