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1.
目的探讨脊柱脊髓损伤为主严重多发伤临床治疗方法。方法回顾我们收治的33例脊柱脊髓型严重多发伤患者,ISS值18~57,平均26分。脊柱骨折按Denis分型:Ⅳ型10例。Ⅱ型19例。Ⅰ型4例,脊髓损伤按(ASIA分级):A级6例。B级7例,C级11例,D级9例。其中手术治疗30例。保守治疗3例。结果所有患者随访6~26个月,平均16个月。31例骨折愈合,神经症状12例完全恢复,14例有1级以上恢复。7例无变化。结论脊柱脊髓损伤为主严重多发伤急诊适用伤害控制原则。可有效减少ARDS和MOF的发生;免疫观察期可安全地按计划进行最终手术。并根据骨折类型选择治疗方案。 相似文献
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目的 探讨多发伤合并脊髓损伤后的临床急救方法和治疗安全性分析.方法 通过对本院2007年1月~2011年4月32例多发伤合并脊髓损伤患者的资料进行回顾性分析,32例患者其中29例进行手术治疗,占90.63%,余下的3例进行保守治疗,占9.37%.结果 无因抢救死亡病例发生,所有患者均获得15~24个月的随访,28例骨折愈合良好,15例神经症状完全恢复,13例恢复程度为一级以上,其余4例无明显变化.结论 损害控制可以大大缩短抢救时间,提高抢救成功率,具有很高的实用性和可操作性,临床上建议进一步推广,手术的时机取决于脊髓损伤的程度和类型. 相似文献
3.
目的探讨多发伤并发脊髓损伤患者早期行高压氧治疗的护理措施。方法对45例多发伤并发脊髓损伤患者在伤后7~10 d内开始行高压氧治疗,并根据脊髓损伤节段及多发伤并发的器官损害情况,在患者高压氧舱内治疗时给予有针对性的综合护理措施。结果 45例患者中,显效8例,好转34例,无效3例,总有效率93.3%。无继发脊髓损伤加重、呼吸道梗阻、褥疮、呕吐、消化道出血等并发症发生。结论多发伤并发脊髓损伤患者早期行高压氧治疗是安全有效的;同时应采取有针对性的综合护理措施,以确保疗效。 相似文献
4.
目的探讨脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的临床救治方法。方法选取50例脊柱脊髓合并严重多发伤患者的临床资料进行统计,并分析这些患者的救治程序及脊髓减压等情况。结果在选取的50例患者中,痊愈或好转患者有46例,生存率为92%,痊愈患者的创伤严重度评分(ISS)为(32.2±1.1)分;患者死亡4例,死亡率为8%,死亡患者的ISS评分平均为(46.3±0.9)分,ISS评分死亡者明显高于治愈者,差异有统计学意义(P〈0.05),根据随访13个月,8例骨折患者痊愈,10例神经症状患者得到了完全的康复。结论正确的掌握救治程序,有效控制损害的程度,加强脊髓减压的综合治疗,可以有效控制合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤的发生率,并且能有效治疗脊柱脊髓损伤,让患者得以恢复。 相似文献
5.
目的 探讨脊柱脊髓损伤合并多发伤处理失误的原因,以提高其诊治水平,降低患者伤残率和病死率.方法 回顾性总结了1992年9月~2005年10月收治的93例处理不当的脊柱脊髓损伤合并多发伤患者的临床资料,分析其处理失误方法、原因以及产生的临床后果.结果 93例患者中死亡22例(23.7%).其余存活病例经随访6个月~2年,神经功能恢复情况,术前及术后差异无显著性(P>0.05),按Frankel分级,恢复到D,E级共有15例,56例无恢复或恢复不佳,病残率78.9%.结论 脊柱脊髓损伤合并多发伤如处理不当,将严重影响预后,整体治疗方案既要优先处理危重伤情,又要顾及到脊柱脊髓伤,及早治疗,尽量避免处理失误,提高救治水平,降低病残率和病死率. 相似文献
6.
我院自1989年9月~1997年12月共收治以重型颅脑为主的多发伤152例,死亡40例,占26.3%.收到满意效果,现将诊治抢救体会介绍如下:1临床资料1.1性别及年龄:男性105例,女性47例,年龄最小3岁,最大73岁.其中20~50岁110例.占72.3%。1.2致伤原因:车祸伤88例.坠落伤31例、打击伤20例,爆炸伤8例.其它5例。1.3多发伤类型:本组颅脑损伤均属重型.按国际上所倡用GlaSgom昏迷病人评定计分3~8分,其中开放性颅脑损伤22例,闭合性颅脑损伤130例。颅内出血92例.原发性脑干损伤12例,单纯肋骨骨折38例,多发性肋骨骨折及脊椎损伤9例… 相似文献
8.
目的:探讨颅脑伤为主全身多发伤的救治。方法:对颅脑伤为主全身多发伤131例实施抢救措施,其中脑挫裂伤89例,原发性脑干伤9例,颅内血肿47例,蛛网膜下腔出血26例,并发脑疝12例。合并伤:四肢脊柱伤107例,胸部损伤38例,腹部损伤31例,入院时合并休克44例。结果:恢复良好84例,中度残疾15例,重度残疾14例,植物生存3例,自动出院12例,死亡3例。结论:迅速有序的抢救措施,管理好呼吸,纠正休克,解除脑受压是治疗成功的关键。 相似文献
9.
颅脑伤为主的全身多发伤是急诊外科常见病,死亡率较高,如何有效地抢救这些危重病员,是急诊医学面临重要问题之一。本组186例,均经CT及有关辅助检查明确诊断;并以昏迷评分法(GCS)<8为重型标准。现将本组186例颅脑伤为主的全身多发伤的急诊救治体会报告... 相似文献
10.
胸部损伤为主多发伤的护理体会 总被引:1,自引:0,他引:1
胸部损伤为主的多发伤 ,伤情严重 ,病情复杂 ,死亡率高。除及时诊治外 ,如护理不当也会影响预后。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 9月共救治胸部损伤为主的多发伤病人 173例 ,现将护理体会总结如下 :1 临床资料本组 173例中 ,男 136例 ,女 37例 ,年龄在 13~76岁。其中交通事故伤 98例 ,坠落伤 31例 ,挤压伤 2 3例 ,重物砸伤 12例 ,斗殴伤 9例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤 2 3例 ,多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤 33例 ,多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤 71例 (其中合并肝、脾破裂 2 3例 ) ,多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸 16… 相似文献
11.
目的:比较手术与非手术治疗无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折的疗效。方法:回顾性总结2002年2月-2010年6月采用手术治疗187例、非手术治疗180例无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折患者,随访18个月~3年,比较两种方法对无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折的治疗效果。结果:手术组:脊柱后突角经Cobb氏法测定,复位前平均为(19.1±0.6)°,复位后平均为(5.64±0.2)°;椎体前缘高度复位前平均为(48.06±10.1)%,复位后平均为(92.33±4.12)%。非手术组:脊柱后突角复位前平均为(18.9±0.8)°,复位后平均为(10.5±0.5)°;椎体前缘高度复位前平均为(52.03±11.5)%,复位后平均为(88.05±4.23)%。结论:治疗无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折时,两种方法都可得到很好的效果,近期手术治疗应用较多。 相似文献
12.
目的:探究康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用效果及对平均住院时间影响.方法:将2017年6月-2019年6月期间,在我院接受治疗的92例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为观察对象,将患者随机分为2组,按照临床基础性护理流程进行干预的46例患者作为对照组,实施康复护理干预的46例患者作为观察组,对2组患者护理干预效果、... 相似文献
13.
马鸣山 《宁夏医科大学学报》1984,(Z1)
通过131例脊髓损伤患者的随访,对若干问题进行分析论述。1.脊髓损伤平面和程度的估计,仍然要强调反复和仔细的临床观察。2.X 线检查可以帮助确定脊柱损伤的位置,但不能作为确定脊髓损伤的平面和程度的检查方法。3.若无解除脊髓神经根压迫和恢复椎管再通的指征,就不必将脊髓探查和脊柱固定作为手术常规;加强康复治疗却是重要的。 相似文献
14.
目的:总结急性完全性颈髓损伤的变化规律并探讨其发生机制。方法:回顾分析88例急性完全性颈髓损伤患者的血尿生化随时间变化规律。结果:本组低钠血症发生率100%,低钠血症于伤后5.23天±2.78天开始,19.62天±4.41天达高峰,42.21天±10.23天恢复正常,持续时间46.32天±9.8天,42例(72.23%)出院时低钠血症仍未恢复。伤后平均20天左右血浆渗透压开始低于正常,此后一直持续至出院。结论:严重、顽固的低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,其发生机制可能与脑耗盐综合征(CSWS)有关。 相似文献
15.
继发性脊髓损伤发病机制的研究进展 总被引:5,自引:0,他引:5
脊髓损伤后的不可逆损伤多是由继发性损害所致,继发性损伤是指脊髓损伤后一系列生化机制所引起,在细胞分子水平上主动调节的过程,是组织发生变性坏死的过程,主要是由原发性水肿的扩展,激发一系列细胞和分子机制,触发细胞坏死和凋亡等系列效应,最终造成了不可逆性的损伤。脊髓损伤后,脊髓内环境的改变导致某些基因的表达,亦加重了脊髓组织的破坏。可见,脊髓的继发性损伤是多角度、多层次因素共同作用的结果。 相似文献
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陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的外科治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:介绍椎管前外侧减压术对陈旧必胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法:对24例陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫者的临床资料进行总结。结果:术后平均随访21个月,术前Frankel分级为B级的9例,术后肌力进步、感觉改善;术前C-D级15例中13例恢复满意,恢复到E级的共8例,其中1例病程长达24年,术后肌力进步Ⅰ-Ⅱ级。2例疗效欠佳。结论:椎管前外侧减压术对晚期陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤者有效。 相似文献
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干预前炎性细胞因子在动物模型中对脊髓损伤的治疗意义 总被引:1,自引:0,他引:1
能介导脊髓损伤后炎性反应发生的细胞因子即所谓的前炎性细胞因子,包括白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和化学趋化因子等。近年有许多学者报道关于干预前炎性细胞因子能改善并延缓继发性脊髓损伤,并能产生脊髓保护和脊髓再生作用。本文就有关这方面的研究进行综述。 相似文献
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目的 研究脊髓损伤采用不同方法治疗前后应用诱发电位对脊髓运动传导功能进行判断的价值和疗效.方法 采用Mag-2磁刺激仪对90例脊髓损伤患者治疗前后进行MEP检查,分别记录双侧拇短展肌和胫骨前肌,同时检测F波和M波,计算中枢传导时间.应用Keypoint肌电图仪进行体感诱发电位检查作治疗前后对比.结果 脊髓损伤患者治疗后... 相似文献
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目的:提高对放射性脊髓损伤的认识与诊断水平。方法:3例为肺癌,1例为食管癌的患者,在用钴-60或加速器放射治疗后6个月到5年问出现双下肢进行性肌力减弱及节断性感觉异常来复诊,经过体格检查诊断为放射性脊髓损伤,而行脑脊液生化,胸段脊髓CT和MRI检查,结果:损伤平面以下脑脊液压力增高,淋巴细胞和蛋白含量增高。CT检查仅有皮肤及皮下组织变薄。MRI检查除CT可见外,放射野内损伤的脊髓呈稍长或长T1,长T2信号,注射Gd—DTPA后,病变不同程度强化。结论:查体,病史及核磁检查是诊断放射性脊髓损伤的主要方法。 相似文献
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目的:分析54例儿童脊髓损伤患者的病因、伤情特点。初步探讨儿童脊髓损伤的治疗策略。方法:回顾分析54例儿童脊髓损伤的患儿的临床资料,包括患儿的一般状况,受伤机制,脊柱、脊髓损伤的节段,残损分级以及治疗康复的方案、效果。结果:本组平均年龄7.1(0.5~14)岁,男:女=1:1,伤因中车祸伤占38.9%,脊髓炎占24.1%,舞蹈练习占9.3%,损伤节段胸髓占72.2%,颈髓占20.4%,其中完全损伤占64.8%(35/54)。结论:本组儿童脊髓损伤以车祸、脊髓炎、坠落伤为主,舞蹈练习损伤比例亦较高。损伤节段以胸髓最多见,且完全损伤者为多。只有不完全脊髓损伤获得一定程度功能恢复。 相似文献