关于电子荧光类射野影像系统作为出射剂量仪使用的研究

目的研究利用射野影像系统进行出射剂量测量的可能性。以便能进一步把该类系统发展为剂量仪系统。材料与方法使用荧光型电子射野影像系统，探头由金属板—荧光屏和Ｐｌｕｍｂｉｃｏｎ照像机组成。通过与电离室及射野证实片所测结果的比较，建立一套与像素位置对应的灰度校正矩阵。并在多种射野面积和体模厚度下验证，所用射线为６ＭＶ－Ｘ线。结果通过对该系统的各种性能测试，如灰度的稳定性、探头的均匀性、剂量响应曲线、灰度的射野依赖性及对体模厚度的依赖性，发现短期稳定性好于１％，有较明显的灰度饱和性，但需作灰度饱和校正。作为相对剂量仪使用时，只要建立一个探头非均匀性校正矩阵，就能与证实片的剂量结果保持一致，误差小于±５％。结论研究证明，电子射野影像系统完全可以成为一套剂量仪系统。在对靶区的位置进行实时监测的同时，还能通过对影像灰度的计算，得出出射野的剂量分布     

鼻咽癌外照射加腔内近距离治疗的剂量分布

从１９９２年７月至１９９４年１２月，５６例Ⅰ，Ⅱ期鼻咽癌作外照射加腔内后装治疗，另配对５６例作单纯外照射。经治疗计划系统绘测的剂量分布图显示，外照射加腔内后装综合放疗的鼻咽剂量为７０￣８０Ｇｙ，鼻腔后份和茎突前间隙的剂量为６０￣７０Ｇｙ。提示腔内后装配合外照射可适用于鼻咽腔内肿瘤或侵犯鼻腔后份以及部分茎突前的病例。     

改进鼻咽癌放射治疗技术的研究：——（Ⅰ）靶区剂量分布

通过治疗计划系统（ＴＰＳ）对综合面颈联合野、面颈分野（采用低熔点铅挡块，等中心照射）和常规单纯面颈分野两种鼻咽癌的放射治疗方案进行靶区剂量分布的测量。结果显示改进治疗方案与常规单纯面颈分野方法比较具有以下优点：１．靶区都受到较高均匀的照射；２．保护口腔、喉腔、颞直和脑干受照射的体积大大减少；３．避免面颈分野在头颈交接处产生“热点”或“冷点”；４．体位不变，剂量计算较准确；５．鼻前野照射时，颅底位于     

射野影像重建模体内剂量分布的研究

目的建立一种反向投影算法（模型）,由射野影像和患者的CT图像,计算体内的三维剂量分布,进行剂量验证.方法该模型计算体内剂量分布步骤如下：（a）使用电子射野影像系统获取射野影像,将射野影像转换为射出剂量;（b）从射出剂量分布重建入射原射线注量分布;（c）由患者的三维信息（CT图像）,计算得到体内的原射线剂量分布;（d）体内散射核叠加,求出体内散射线剂量分布,与原射线剂量相加,即得到体内的剂量分布.使用C语言编程实现算法.通过设置规则、不规则及调强射野,对均匀和不均匀、规则和不规则5种模体进行剂量验证实验,并将计算结果与测量结果进行比较.结果所有实验在射野内、剂量梯度小的区域计算的剂量和测量的剂量的偏差＜5%.在射野边界附近低密度肺组织内的计算剂量和测量的剂量的偏差＞5%.结论所建立的反向投影模型用于剂量验证,其准确性可满足临床要求.但模型还需进一步完善,以准确计算电子失平衡区的剂量.     

多野照射射束蕊剂量分布的线性模型

根据高能光子射线蕊区剂量分布的特点提出了线性线束的概念。线性线束是①射束轴百分深度量为Ｐ（Ｘ）＝ａ＋ｂＸ；②正入射时同深度百分深度量相等的线束。文中给出线性束交叉照射时重叠区剂量计算方法，并把楔形野、斜入射等统一用线性束处理，导出了单楔板多楔角计算公式等有用的公式。最后通过一实例介绍本模型使用基本方法并讨论了结果的可靠性。线性模型可用于对已有照野设计方案靶区剂量分布的分析，也可用于指导合理布野和给     

基于危及器官剂量预测和射野角度优化的食管癌调强放疗自动计划研究

目的 在Raystation计划系统上实现基于危及器官剂量预测和射野角度优化的食管癌调强放疗(IMRT)计划自动设计。方法 选取50例食管癌IMRT计划数据作为训练集,训练危及器官剂量预测模型。另外选取20例病例应用RuiPlan自动计划脚本和人工方法分别进行计划设计,其中在自动计划中使用射野角度优化和危及器官剂量预测模型。配对t检验比较两组计划的剂量差异和工作效率。结果 人工计划和自动计划计划靶体积的适形指数、均匀性指数,全肺V5Gy与脊髓Dmax均相近(均P>0.05)。自动计划的左肺和右肺V20Gy、Dmean较人工计划下降1.1%、0.37Gy和1.2%、0.38Gy (均P<0.05),心脏V30Gy、V40Gy、Dmean较人工计划下降5.1%、3.0%、1.41Gy (均P<0.05)。自动计划的人工操作时间、计算机处理时间、机器跳数较人工计划分别减少了65.8%、14.1%、17.2%(均P<0.05)。结论 RuiPlan自动计划脚本能够通过危及器官剂量预测和射野角度优化的方法提高食管癌计划设计效率,为食管癌放疗计划设计提供了另一种可选途径。     

食管癌常规及两种适形照射方法剂量分布的比较

 目的 采用三维治疗计划系统比较食管癌常规三野照射和两种三维适形放疗（3DCRT）计划中肿瘤和正常组织的剂量分布。方法 随机选择食管癌患者10例， CT扫描定位。勾画肿瘤体积（GTV）、临床靶体积（CTV）和计划靶体积（PTV）。设计常规三野、三野适形、五野适形3种设野。结果（1）三野适形与常规三野比较：三野适形中GTV均在90 %剂量线以内，而在常规三野计划中有50 %（5／10）部分GTV在90 %等剂量线以外；PTV的最小剂量、平均剂量差异均有统计学意义；脊髓剂量分布差异有统计学意义。（2）五野适形与三野适形比较：PTV最小剂量差异有统计学意义。五野适形中20、30 Gy包绕的百分体积变小，10 Gy包绕的百分体积增大，差异有统计学意义；脊髓最大剂量差异有统计学意义，但在安全范围内。结论 （1）三野适形计划的肿瘤和脊髓剂量分布优于常规三野放疗计划，尤其在病变较长时更有优势；（2）五野适形较三野适形肿瘤剂量分布更趋均匀，双肺和脊髓剂量都在安全范围内。     

利用二维电离室矩阵验证食管癌调强放疗的剂量分布

目的比较实际受照剂量分布与计划剂量分布,评价食管癌调强放射治疗计划处方实施的准确性。方法选取135例食管癌患者,采用束流调强放射治疗,并将其中99例治疗计划移植到二维电离室矩阵和验证模体中,生成验证计划,在加速器上进行模拟治疗。利用二维电离室矩阵进行测量,将测得剂量数据和计划剂量数据进行比较和分析。结果经过Gamma分析（按3％／3mm的误差标准）,82．8％的计划验证通过率≥90．0％,平均通过率为94．8％,标准误差为0．6％。结论实际测量剂量分布与计划剂量分布符合情况基本理想,部分治疗计划需进一步调试修正直至验证通过后才可用于临床治疗。     

鼻咽癌颈部垂直野的剂量处理

鼻咽癌颈部垂直野的剂量处理卢杰，钱剑扬由于鼻咽癌颈侧垂直野多是对称的双侧颈布野［１］，且两野间距较短（如附图示）。另外，所照射的颈部组织以软组织相对较多，故在剂量处理时必须考虑对野剂量贡献。本文中，我们设所照射的颈部组织是规则形状的水模体（精确计算时...     

剂量实时测定在恶性肿瘤放疗中的应用

近年来,肿瘤放射治疗在理论和技术上均有重大进展,从而使肿瘤的放疗疗效不断提高,同时也对临床放射剂量学提出了更高的要求。为确保放射治疗计划准确地执行,必须在放射治疗时进行剂量实时测定（ｉｎｖｉｖｏｄｏｓｉｍｅｔｒｙ）［１,２］。１剂量实时测定的必要性多...     

摆位误差对前列腺癌靶区和危及器官剂量分布的影响研究

目的 研究前列腺癌放疗中摆位误差对靶区和OAR剂量的影响。方法 随机选取近1年内治疗的前列腺癌患者12例,每位患者在治疗过程中行6~10次CBCT获取摆位误差。在TPS中用带入平均值模拟(Plan_A)和带入分次CBCT误差值合成计划(Plan_F)两种方式通过移动等中心位置,在不改变射野分布、权重及计划跳数的情况下计算剂量分布。对比分析模拟计划和原计划(Plan_O)的剂量差别。结果 CTVD95的Plan_A与Plan_O不同(P=0.008),Plan_F与Plan_O相近。PTVD95的Plan_F与Plan_O、Plan_A与Plan_O均不同(P=0.004、0.041)。直肠V60、Dmax,左股骨V20、Dmax,右股骨Dmax的Plan_F与Plan_O不同(P=0.026、0.015、0.041、0.049、0.003);Plan_A和Plan_O只显示左股骨Dmax不同(P=0.045)。患者头脚方向上的误差与直肠V40、V50、V60变化相关(r=-0.785、-0.887、-0.833),与PTV D95变化相关(r=-0.682),前后方向上的移动与膀胱V20、V30、V40、V50、V60变化相关(r=-0.945、-0.823、-0.853、-0.818、-0.774)。再行计划中所有正常组织的评价指标均能满足临床要求,但是靶区处方剂量体积均有不同程度的亏量,且Plan_F的亏量均大于Plan_A。结论 取平均值带入TPS的模拟方式低估了日常摆位误差对于剂量分布的影响。摆位误差对于靶区剂量分布的影响大于正常组织器官。y轴向误差更容易引起直肠和PTV的剂量变化,而z轴向的误差更容易引起膀胱的剂量变化。     

食管癌内外放射治疗剂量与疗效关系的随机前瞻研究

目的研究内外放射剂量和放射治疗中食管Ｘ线片变化对中晚期食管癌局部控制和生存率的影响。方法１４６例食管鳞癌病人随机分外照射５０Ｇｙ、外照射７０Ｇｙ、外照射５０Ｇｙ＋腔内照射６Ｇｙ、外照射５０Ｇｙ＋腔内照射１２Ｇｙ,２分次４个组,分析各剂量组生存率和外放射４０Ｇｙ时Ｘ线片变化与生存率的关系;并观察５９例食管癌病人术前放射治疗剂量与切除标本病理反应的关系。结果（１）各组病人的１,２,３年生存率差异无显著意义;（２）外照射４０Ｇｙ时的食管Ｘ线片变化与预后有关。外照射４０Ｇｙ时Ｘ线片为１,２级者和３,４级者,中位生存期分别为２３个月和１２个月;１,２,３年累积生存率分别为７３．７％,５６．４％,３３．３％和４８．９％,２２．３％,１３．０％,Ｐ＝０．０００２６;（３）术前放射４０～４９Ｇｙ与５０～７０Ｇｙ比较,标本无癌率分别为３２．２％和３９．３％,差异无显著意义。结论不论是外照射还是腔内照射,在本研究采用的剂量范围内,高剂量并不能提高中晚期食管癌放射治疗效果。外照射４０Ｇｙ时食管Ｘ线片变化可作为估计放射治疗预后的指标。     

肿瘤大小、放疗剂量与宫颈癌长期疗效的关系

放射治疗是宫颈癌的有效方法。作者回顾性分析１９６９～１９９３年治疗的１４９９例宫颈癌（＞９０％为鳞癌、约６％为腺癌、２％为腺鳞癌、＜１％为其它类型，ＦＩＧＯ分期为ⅠＡ～ⅣＡ）肿瘤大小及放疗剂量对浸润型宫颈癌单纯放射疗效的影响。本组病例随访率９８％，中...     

鼻咽癌调强放疗中限制剂量与提高保护权重对听觉器官剂量分布影响的研究

目的 探讨鼻咽癌调强放疗(IMRT)计划优化过程中降低听觉系统(中耳鼓室腔、骨性段咽鼓管、前庭及耳蜗)平均剂量对放疗中听觉器官功能可能的保护作用。方法 共选取鼻咽癌患者40例(Ⅰ+Ⅱ期20例,Ⅲ+Ⅳ期20例),使用ADAC Pinnacle³ 8.0m计划系统的直接子野优化方法进行IMRT计划优化设计。在不影响靶区剂量前提下分别采用限制听觉系统平均剂量方法和提高听觉系统所受保护器官保护权重的优化方法,将听觉系统平均受量与不限制听觉系统各器官平均受量进行分析和评估。结果 在不降低靶区剂量情况下,限制听觉系统平均剂量的听觉系统平均剂量大幅降低(3855.5~5391.3 Gy∶2960.3~4559.6 Gy,所有P=0.000)),提高优化权重后听觉系统平均剂量进一步降低(3855.5~5391.3 Gy∶2725.4~4271.4 Gy,所有P=0.000))。3种方案Ⅲ+Ⅳ期的平均剂量均高于Ⅰ+Ⅱ期的(所有P=0.000)。结论 鼻咽癌IMRT计划设计中听觉系统器官剂量限制可大幅降低听觉系统剂量,而提高保护权重次序也可进一步降低听觉系统剂量;但对听觉系统的保护随患者分期增大可能性减小。     

模拟呼吸运动对三维放疗剂量分布的影响

目的 通过模拟呼吸运动来观察对三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)剂量分布的影响。方法 将德国PTW 2D-ARRAY seven29剂量矩阵平板放在呼吸模拟机上,比较模拟呼吸运动和静止状态下的质量保证计划和治疗计划系统输出的等中心处水平面剂量分布。两组间数据行配对t检验。结果 呼吸运动均能降低靶区剂量分布和靶区剂量的适形度;3DCRT的γ通过率(3%3 mm)大于IMRT的\[(53.58±0.74)%、(30.71±1.00)%,t=57.91,P<0.01\]。呼吸运动对3DCRT的影响集中在靶区周边,对IMRT的影响分布与整个靶区。结论 对呼吸运动幅度较大处肿瘤采用3DCRT,若采用IMRT应根据情况对靶区及剂量均应适当修正。     

多叶准直器射野处方剂量的快速计算

建立一种计算多叶准直器 (MLC)不规则射野处方剂量的快速方法。方法　考虑到MLC射野的边缘是台阶状、叶片位置坐标可以由治疗计划系统或与MLC配套的叶片位置产生器打印输出这两个特点 ,首先由叶片位置坐标计算出射野周长和面积 ,然后由面积周长比法计算出不规则野的等效方野边长 ,最后按照处理常规方野的方法计算处方剂量。结果　作为例子 ,计算了采用SSD技术的全脑全脊髓照射野和采用SAD技术的鼻咽癌面颈联合野的处方剂量。结论　这种方法适合于靶区参考点位于射野中心区域未被遮挡的情况。与Clarkson积分等其它方法相比 ,它具有快速简单的特点。     

不同分期鼻咽癌IMRT解剖体积变化对剂量分布影响

目的 探讨不同分期的鼻咽癌IMRT解剖体积变化及其对剂量分布影响, 客观评价重新修改IMRT计划的必要性。方法 将24例初诊鼻咽癌放化疗患者根据鼻咽癌2008分期分为早中期组(12例)和局部晚期组(12例)。在放疗至第5周时重新进行CT扫描, 重新勾画靶区和OAR, 并计算原计划在新CT上的剂量分布结果。分析靶区和OAR解剖体积变化及剂量分布变化, 并行配对t检验和Spearman相关分析。结果 与放疗前比较, 早中期组放疗中颈部阳性淋巴结靶体积(GTV_nd)缩小相近(P=0.059), 鼻咽大体肿瘤体积(GTV_nx) 、高危临床靶体积(CTV₁)和腮腺体积均明显缩小(P=0.001、0.012、0.002、0.000);局部晚期组放疗中GTV_nx、GTV_nd、CTV₁和腮腺体积均较前明显缩小(P=0.000、0.000、0.003、0.003、0.000)。两组腮腺剂量放疗中均较放疗前升高(P=0.044、0.026、0.033、0.026和P=0.024、0.016、0.030、0.015), 局部晚期组还观察到GTV_nd剂量升高(P=0.029、0.049)。结论 局部晚期鼻咽癌患者推荐在放疗第5周重新CT扫描并重新制定IMRT计划, 以保证靶区剂量和保障腮腺安全剂量。     

体外不同剂量X线照射对Lewis肺癌细胞DNA合成的影响

细胞内DNA损伤和细胞对放射的反应(致死的或其他)之间的关系,是分子放射生物学的基础问题之一。过去已有许多有关方面的报道。本文拟以Lewis肺癌细胞为检测对象,从不同大剂量和不同小剂量X线照射与DNA合成的关系入手,进一步探讨细胞内DNA合成与细胞放射的反应之间的关系,从而为肿瘤的放射治疗提供更多更有价值的实验资料。