股骨干骨折交锁钉固定后骨不愈合的治疗

目的探讨股骨干骨折交锁钉固定后骨不愈合的治疗方法。方法回顾性分析采用不同方法治疗13例髓内钉固定股骨干骨折后骨不愈合患者的临床资料。结果12例患者骨折愈合良好。1例因未遵守负重限制,术后8周发生早期接骨板断裂,再次手术,仍使用接骨板固定和植骨,32周内愈合。13例均未发生严重并发症。结论根据骨不愈合的病情,选择相应得当的治疗措施,可以取得良好疗效。     

多点接触接骨板治疗非负重长管状骨骨折的初步探讨

目的　观察多点接触骨板 (MPC)固定上肢管状骨骨折的临床效果。方法　应用多点接触接骨板固定上肢管状骨骨折 39例 ,要求手术中注意保护骨膜血运 ,并对骨折愈合过程进行X线观测和骨性愈合后去接骨板术中进行观察。结果　 39例骨折病例全部骨性愈合。手术中见骨痂生成和骨板下血运好 ,无骨板下广泛性骨萎缩。接骨板固定强度下降 ,应力遮挡效应逐步减弱 ,更利于骨折愈合过程。结论　MPC接骨板更加符合四肢管状骨骨折愈合的生物力学和生物学过程 ;骨板下有良好的血运 ,有较小面积的骨萎缩 ;应力遮挡效应随时间逐步发生减弱 ,与骨板产生的应力松驰效应有关 ,此种现象对防止术后再骨折有较大的临床意义。结果表明MPC接骨板优于传统普通接骨板     

AO锁定加压接骨板微创手术治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的 探讨AO锁定加压接骨板有限切口手术治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效。 方法 32例胫骨远端粉碎性骨折（AO/AFIF分类 A2型8例,A3型15例,B2型2例,C1型5例,C2型2例）,采用有限切口手术复位AO锁定加压接骨板内固定治疗。 结果 28例获得随访,平均15月,骨折均获得愈合。临床愈合时间3 ~ 6个月,无出现骨筋膜综合症,无骨折畸形愈合或接骨板折弯或断裂等并发症。93%患者获得正常活动,关节功能恢复满意。 结论 AO锁定加压接骨板设计合理,固定效果良好,结合有限切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求,疗效优良。     

单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折203例疗效分析

目的探讨采用单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折的临床疗效。方法 2009年2月至2012年3月,我院采用单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折203例,195例得到定期随访,随访6~18个月。结果 195例全部愈合,其中延期骨折愈合3例,按照Neer肩关节功能评定标准,优167例,良25例,尚可3例;差0例,优良率为98.5%。结论采用单侧骨膜剥离接骨板内固定治疗锁骨干骨折可取得较好的临床效果。     

锁定加压接骨板(LCP)治疗股骨近端粉碎性骨折

目的:探讨股骨近端锁定接骨板治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法:采用切开复位金属锁定接骨板内固定治疗股骨近端骨折37例,观察其临床疗效。结果:37例患者随访9~15个月,骨折全部愈合,采用Kuderna评分进行评估:优32例,良4例,可1例,优良率97.3%。结论:股骨近端锁定接骨板治疗股骨近端骨折符合生物力学的要求,手术时间相对较短,减少软组织及骨膜剥离,固定可靠,并发症少,骨折愈合率高,不失为一种较好的选择,可以广泛应用。     

骨科微创钢板接骨术的应用与前景

现代西医骨折治疗理论，从AO理论发展到BO（Biological Osteosynthesis）理论，充分重视局部软组织及骨的血运，固定而无加压，骨折愈合并非象既往AO那样追求一期愈合，而是二期愈合，这表明骨的愈合方式并不重要，最短的愈合时间和最好的功能恢复才是目的。以BO理论为基础，带来了一系列手术原理，技术以及器械的改进。微创钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosunthesis，MIPPO）是BO理论指导下发展起来的一项新技术，采用间接或闭合复位，经皮插入技术完成接骨板内固定．其技术支持是“内固定支架理论”。目前采用MIPPO技术可以治疗肱骨干骨折，股骨干骨折，股骨干远端髁上骨折，胫骨干骨折，胫骨近端干骺端骨折，远端骨折等。作者就MIPPO技术的理论要点、手术操作技术、接骨板类型及其前景做一综述。     

有限切开锁定加压钢板内固定治疗胫骨近端骨折

目的:探讨有限切开锁定加压钢板内固定治疗胫骨近端骨折的疗效。方法:小切口经皮内固定,仅于深筋膜下或肌组织下和骨膜外剥离出隧道,不作骨膜剥离,直视下复位胫骨平台骨折或间接手法复位胫骨近端骨折,配合X线照片检查复位情况。放置锁定加压钢板于隧道内固定。0.3 cm小切口,螺丝钉固定。结果:12例患者均得到随访,随访时间6个月~1年。所有骨折均一期愈合,无骨延迟愈合及骨不连发生,无畸形愈合。关节功能好。无残疾发生。结论:锁定加压钢板内固定治疗胫骨近端骨折是一种值得推广的有效方法,较传统钢板内固定术具有明显的优越性,更适于基层医院推广开展。     

带锁髓内钉辅助侧板加植骨治疗股骨干骨折不愈合35例

目的:评价带锁髓内钉辅助侧板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的临床疗效。方法:对35例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的患者,采用切开复位保留原有带锁髓内钉基础上辅助侧方小腿接骨板内固定加植骨治疗。结果:35例随访6～24个月,所有患者均骨性愈合。结论:采用带锁髓内钉辅助侧板加植骨,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小出血少,利于膝关节早期功能锻炼的优点,有利于骨折愈合。     

交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折(附16例报告)

目的探讨交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折的临床疗效。方法16例股骨干长节段大斜形粉碎性骨折,采用切开复位交锁髓内钉结合记忆合金接骨板内固定,并给予植骨、扩髓处理。结果所有病例都得到随访,随访时间6~18个月,平均14个月。骨折处稳定,愈合良好。按Klemm功能恢复分级标准:优13例,良3例。结论交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折复位优良,固定稳定,疗效确切,是治疗该型骨折较好的一种方法。     

跟骨骨折内固定术后切口迁延不愈的讨论

目的 介绍跟骨骨折手术内固定选择临床经验。方法我院1994～2004年施术治疗跟骨骨折病例47例，56侧，分别采用克氏针撬拨闭合复位内固定及接骨板切开复位内固定治疗。结果切开复位接骨板内固定极易出现切口皮缘坏死，导致切口迁延愈合。结论对跟骨骨折内固定合理选择有利于患者早日康复。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的: 总结扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法: 应用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折20例,均采用有限切开复位,带锁髓内钉内固定术。结果: 随访半年以上18例,骨折均愈合.其中断钉1例,延迟愈合1例,成角畸形1例。结论: 采用有限切开复位、带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期功能锻炼等优点,是治疗股骨干骨折的理想方法。     

带锁髓内钉治疗股骨胫骨干骨折

目的研究带锁髓内钉固定治疗股骨胫骨干骨折.方法回顾了86例股骨胫骨骨折,均采用带锁髓内钉固定治疗,开放骨折17例,陈旧骨折6例,其它为新鲜闭合骨折.结果随访2～36个月,伤口感染2例,远端锁钉断裂2例,1例骨折未愈合.其余均愈合,且无并发症.结论带锁髓内钉治疗股骨胫骨干骨折,扩大了手术适应证,减少可创伤,降低了伤口感染率,提高了骨折愈合率,值得推广.     

交锁髓内钉固定术式对股骨骨折愈合的影响

目的:探讨不同术式髓内钉固定对股骨干骨折愈合率的影响。方法:回顾我院2003年1月～2008年12月收治的新鲜闭合股骨干骨折行交锁髓内钉内固定病例,分别统计闭合复位与切开复位、切开复位扩髓与不扩髓、闭合复位扩髓与不扩髓的例数及其骨折愈合率,并比较各组骨折愈合率是否具有统计学差异。结果:本组统计共120例,其中切开复位52例,闭合复位68例,骨折愈合率分别为73.1%与88.2%(P<0.05);切开复位组中31例扩髓,21例不扩髓其愈合率分别为83.9%与57.2%(P<0.05);闭合复位组中53例扩髓,15例不扩髓,其愈合率分别为94.3%与66.7%(P<0.001)。结论:股骨交锁髓内钉内固定术中闭合复位及扩髓可提高骨折愈合率。     

34例股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的临床分析

目的探讨为减少股骨交锁髓内钉术后发生骨折延迟愈合,手术中的要点、方法及术后预防措施。方法回顾我院34例应用交锁髓内钉、术中采用不同复位方法治疗股骨干骨折,分析术后骨折愈合及延迟愈合情况。结果34例经至少1-2年的随访,27例骨折一期愈合;7例骨折延迟愈合,其中5例锁钉动力化后骨折愈合;2例骨折不愈合。结论正确地选择髓内钉入点位置及把握干骺端松质骨骨道方向;小切口切开满意复位、严重粉碎性骨折尽可能闭合复位穿钉以保护血运;合理的早期髓内钉动力化;可有效地减少股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的发生。     

下肢长骨完全疲劳骨折临床分析

目的探讨下肢长骨完全疲劳骨折的临床特点及诊治要点。方法对1992年5月～2003年7月间25例下肢长骨完全疲劳骨折的受伤时间,受伤机制,骨折类型,诊治方法,随诊结果进行了回顾性研究。结果 25例患者普通X线片均可见明确骨折线,其中5例股骨颈疲劳骨折,16例股骨干疲劳骨折,3例胫骨干疲劳骨折。1例腓骨干疲劳骨折。7例保守治疗,18例行内固定手术治疗。平均随访13个月。2例股骨颈疲劳骨折畸形愈合,1例股骨颈疲劳骨折延迟愈合,1例股骨干疲劳骨折出现膝关节僵直。结论下肢长管状骨完全疲劳骨折中股骨骨折比胫腓骨骨折多见。一旦股骨颈疲劳骨折出现移位,其后果严重。因此需要早期复位内固定,其手术治疗效果优于非手术治疗。     

加长型PFNA治疗股骨粗隆周围骨折合并同侧股骨干骨折

目的评价加长型股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨干骨折的疗效。方法自2006年10月～2009年6月,采用加长型PFNA治疗股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折7例,股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折5例,评价术后骨折复位、骨折愈合与患肢功能恢复情况。结果术后随访16～25个月,平均20.2个月。期间5例患者术后拔除远端静力孔锁钉。术后X线片示所有患者骨折复位良好,粗隆周围骨折及股骨干骨折均愈合,未出现骨折移位、内固定松动及髋内翻。Harris髋评分,优9例,良3例。结论加长型PFNA设计合理、微创操作、固定可靠,是治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨干骨折理想的内固定物。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折

目的: 探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的临床疗效.方法: 回顾性分析24例股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的患者股骨重建髓内钉固定的临床治疗效果.结果: 所有病例随访13～29 mo,平均18.4 mo.22例股骨干骨折术后平均5.6 mo愈合,2例术后平均6.9 mo愈合;11例股骨颈骨折术后平均6.2 mo愈合,13例股骨粗隆间骨折术后平均4.8 mo愈合;无髓内钉和锁钉断裂,无感染和栓塞发生.结论: 股骨重建髓内钉治疗是一种治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折可靠和满意的手术方法.     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效分析

目的:探讨弹性髓内钉(ESIN)治疗儿童股骨干骨折的疗效?方法:2006年8月~2008年l2月共收治儿童股骨干骨折68例,在骨科牵引床上复位,采用C型臂X线机透视下行顺行或逆行弹性髓内钉固定术?不稳定性骨折患儿术后行髋人字石膏固定4周,去除石膏后进行功能锻炼?结果:68例患者术后经平均10个月(6~30个月)随访?骨折愈合时间平均为l1周(8~12周),无再骨折?骨不连的发生,髋?膝关节活动正常?出现钉尾激惹反应8例?肢体短缩2例?拔钉困难5例?结论:弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折,具有微创?避免骨折端2次损伤的优点,疗效好,并发症少,可作为治疗移位明显的儿童股骨干骨折的首选方法?     

同侧股骨干骨折合并髋部损伤13例

目的 探讨同侧股骨干骨折合并髋部损伤的临床特点和诊治要点。方法 对1999年3月至2003年2月收治的13例合并同侧髋部损伤的股骨干骨折进行回顾性研究,包括髋部损伤类型、早期诊断情况、治疗方法选择等。结果 7例股骨干骨折发生在中1／3,所有股骨颈骨折均发生在基底部,而粗隆部骨折类型无明显规律。11例股骨干骨折和9例髋部骨折行手术治疗。所有患者随访10～25个月,骨折均顺利愈合,未发现有股骨头缺血坏死表现。结论 高能量所致股骨干骨折患者应常规拍摄高质量骨盆前后位X线片。股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧髋部损伤是一种较理想方法,能同时稳定股骨干和髋部骨折,且较少破坏骨折部位血运,有利骨折愈合。