似肺炎的不典型肺癌临床诊断1例

1病历介绍患者,女,32岁。自诉咳嗽、胸痛10+d,体温37.1℃,WBC 1.5×109L-1,X线检查胸部左上中野呈片状阴影,侧位提示病变位于左肺上叶前段,X线诊断:肺炎。随诊复查排除其他疾病,故临床进行抗炎治疗,用头孢等药抗炎。1个月后,患者仍自诉胸痛,显咳嗽,气紧。临床治疗无明显疗效。再次行X线检查:左肺病变较前无变化。行CT检查示:左上叶前段仍呈片状阴影,各段支气管、纵隔及肺内淋巴结均无异常,疑左肺上叶前段肺炎。做气管镜检查、纤维支气管镜检查结果:左侧支气管,各叶、段及亚肺段支气管均未见肿块、狭窄。左肺上叶段及亚段支气管镜分别取…     

“肝生于左,肺藏于右”临床运用初探

《素问·刺禁论》云:“肝生于左,肺藏于右”。历代医家为之阐发与注释者,不乏其人,然见解各异。笔者经临床多年医疗实践,认为主要是两个方面:一是以“比类取象”,确定“肝左”、“肺右”,从而把肝、木、春、东方、左位;肺、金、秋、西方、右位等有机地联系起来。二是以“脏腑气化”、确定“肝左”、“肺右”。“肝生于左”是言肝木生发之气藏于左;“肺藏于右”是言肺的清肃之气藏于右。正如明代医家马莳云:“肝象木,木主东方,故肝生于左;肺象金,金主西方,故肺藏于右,虽其形为五脏华盖,而其用则在于右也。肝为少阳,阳主于左,故曰生;肺为太阴,阴主于藏,故曰藏。”这就阐明“肝生于左”是肝气之作用表现在左;“肺藏于右”是肺气之作用表现在右,正如《素问·阴阳应象大论》云:“左右者,阴阳之道路也。” 基于此,笔者临床多年运用“肝生于左,肺藏于右”说,对某些疑难杂症进行辨证论治,取得显著疗效,现介绍治案4则如下:     

“肝生于左,肺藏于右”内涵探析

本文基于文献对“肝生于左,肺藏于右”蕴含的中国传统文化与中医理论内涵进行探析,提出肝“左”与肺“右”中蕴含“左尊右卑”“以肝为贵”的价值观,肝肺气机左升右降的功能观与左右上下相对的方位观。肝“生”与肺“藏”实则蕴含肝主生血,因生而行藏;肺主藏气,因藏而盈虚;肝木达则魄从魂升,肺金坚则魂从魄降思想。同时结合在诊断、治疗以及阐释药物功效、指导组方遣药等方面的应用加以阐释,同时附医案一则以为例证。     

医案选粹——徐振晔验案(7)

<正>姚某,女,55岁,初诊日期:2017年12月5日。患者于2016年6月行左肺腺癌切除术。2017年5月出现左锁骨淋巴结、双肺转移,遂于2017年7月起口服吉非替尼靶向治疗,但苦于吉非替尼的毒副作用,故至徐教授门诊寻求中药减毒增效治疗。刻诊:乏力明显;咳嗽,声音嘶哑,痰黏难咯;四末不温,畏寒明显;口腔溃疡;大便质稀,每日2～3次;纳差,夜     

左氧氟沙星、力克肺疾、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合治疗耐多药肺结核临床疗效观察

目的评价左氧氟沙星、力克肺疾、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合应用在耐多药肺结核中的疗效。方法118例耐多药肺结核患者随机分为治疗组(60例)和对照组(58例)。治疗组采用左氧氟沙星、力克肺疾、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合方案;对照组采用氧氟沙星、力克肺疾、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合方案,疗程为15个月。结果117例患者完成全部疗程。治疗组痰菌阴转率83%,对照组痰菌阴转率55%,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论采用3VDAThZ/12VDTh方案治疗耐多药肺结核效果满意,值得推广应用。     

肺硬化性血管瘤诊断及治疗的方法

目的：探讨肺硬化性血管瘤诊断及治疗方法。方法回顾性分析35例肺硬化性血管瘤患者的诊断及治疗方法。结果：肺孤立结节32例,双发结节分布于不同叶3例;右肺27例,左肺8例;29例患者病变部位边界清楚,6例边界模糊;28例患者病变部位密度均匀、无点状钙化;仅有7例密度不均匀、有点状钙化;26例病变部位的直径≤3cm,7例病变部位直径〉3cm。35例患者均经手术治疗,治愈率达100％,且术后无转移无复发。结论：影像学检查是诊断肺硬化性血管瘤的有效手段;手术疗法是治疗肺硬化性血管瘤的唯一有效方法。     

中医治愈肺尖结核所致之颈交感神经损害综合征1例报告

病历摘要:朱××,另,42岁,干部。1962年10月胸透发现左肺尖浸润型结核。1967年6月拍片复查,左肺第1肋间见5.5×4厘米之透光区,1～2肋间还见有条状阴影,气管偏左。经中西药系统治疗,1971年2月复查,空洞基本愈合。1972年5月间开始出现左限裂变小,面肌痉挛,逐渐发展至牙关紧闭,影响饮食和语言,乃于1973年2月21日住入福建省××医院。经会诊,诊断为“肺尖结核所致之颈交感神经损害综合征”。因西药效果不明显,于1973年3月7日起在我院用中药治疗。治疗经过:1973年3月7日初诊,患者左眼裂缩     

多导管高负压持续吸引治疗支气管胸膜瘘1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 7岁。因反复咯血 30年 ,于 2 0 0 1年 3月以左肺多发性肺囊肿于外院行左全肺切除术 ,术后 12d出现咳嗽、咯血性液体 ,伴左侧胸痛及发热 (T 39℃ )。胸片示 :左胸腔液气胸 ,内有多个液平面 ,左肺中下野大片致密阴影 ,心脏、纵隔左移。经用青霉素、病毒唑等多种抗生素治疗 ,症状不见好转 ,于 2 0 0 1年 5月 31日转来我院治疗。查体 :T 38.6℃ ,P90次 /min ,R 18次 /min ,BP 17/ 13kPa。营养差 ,左胸壁可见一手术瘢痕 ,左侧呼吸动度及语颤减弱 ,左上肺叩诊鼓音 ,左下肺叩诊实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗糙 ,未闻及…     

晚期肺癌辨治举隅

<正> 笔者运用中医的理法方药辨治晚期肺癌,使症状得以改善,延长生存期,现列举3案,报道如下。痰热阻肺淤毒内结 (右肺疮左肺转移致发热的抓) 例1.全某,男,71岁。一959年2月12日入院。诉:发热胸痛,咳嗽痰血,加重20天。经X线胸片和肺CT诊断为右肺下叶肺痛并下叶不张,左肺为转移处。痰液涂片找到鳞痛细胞。病人拒绝化疗。经治疗近1月,症状无明显好转     

左氧氟沙星联合生脉散治疗耐多药肺结核20例

目的观察和评估左氧氟沙星联合生脉散治疗耐多药肺结核的疗效。方法35例耐多药肺结核患者随机分为治疗组20例、对照组15例,治疗组以左氧氟沙星、生脉散联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇、力克肺疾为化疗方案,对照组以吡嗪酰胺、乙胺丁醇、力克肺疾为化疗方案,疗程18个月。观察患者痰菌阴转情况、症状改善情况及病灶变化。结果治疗组阴转率明显高于对照组,症状缓解及病灶吸收治疗组高于对照组。结论对耐多药肺结核采用左氧氟沙星联合生脉散治疗效果佳。     

中药为主治愈小儿化脓性肺炎巨大肺大泡1例

患者男,3岁,1987年5月21日入院。患儿入院前10余日起发热(体温38～40℃),伴喘促、咳嗽、咯痰黄稠,曾按肺炎对症治疗8天,未见好转。现体温38.7℃,呈急性热病容,呼吸略促,鼻翼煽动,唇甲无发绀,三凹征( ),左肺叩诊为浊音,左肺中下部呼吸音弱,可闻及散在中小水泡音。胸片示:左肺中下部巨大园形透光区,壁薄,其中无流体,左肺中下部透光区周围呈大片密度增高影,左心缘及隔肌被病变遮盖,心影无明显移位。结论:化脓性肺炎、肺大泡。治疗经过:入院后改用氨基苄青霉素加地塞     

大椎穴拔罐前后对健康成人左肺俞及其旁开非经穴的氧分压变化的影响

目的通过观察拔罐疗法对穴位局部组织氧分压改变的影响,探讨其对能量代谢影响的机理。方法该试验运用自制复合式氧分压传感器及智能型四通道氧分压测试仪进行动态连续实时监测,观察健康人体大椎穴拔罐前后对左肺俞及其旁开非经穴的氧分压变化的影响。结果左肺俞的氧分压从起罐5 min开始至20 min各时间点与基础5 min、拔罐5 min比较均具有统计学意义(P<0.05),旁开非经穴的氧分压在各时间点均无统计学差异(P>0.05);在基础5 min与拔罐5 min时,左肺俞的氧分压与旁开非经穴比较均有统计学差异(P<0.05)。结论拔罐大椎穴5 min后,左肺俞处组织随时间变化氧分压下降,起罐20 min时略有回升。大椎穴拔罐可能致使左肺俞处组织耗氧增多,能量代谢加快。旁开非经穴处组织,氧分压变化随时间变化无明显差异;生理状态下,左肺俞的含氧量可能高于旁开非经穴。拔罐后左肺俞处能量代谢更明显。     

肺癌肉瘤误诊1例

<正>患者,男,45岁,以咳嗽、痰中带血15d,发热,左胸痛5d入院。查体:左肺叩诊浊音,中性粒细胞百分比73.4%,单核细胞百分比13.6%。CT:所见左肺下叶直径约4.0cm大小软组织块影,其内见一小透亮区即空泡征,内侧缘见一切迹,左肺舌叶片状影(图1),增强后团块影未见强化(图2)。     

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究

目的:探讨左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法:选择2016年6月-2017年6月复治涂阳肺结核患者90例根据治疗方法分组。对照组给予单一抗结核化疗方案治疗,观察组则给予抗结核化疗方案联合左氧氟沙星治疗。比较两组复治涂阳肺结核控制率;痰菌转阴的时间、空洞闭合时间、肺病灶吸收时间;治疗前后患者生活质量WHO-100评分;药物不良反应率。结果:观察组复治涂阳肺结核控制率高于对照组,P 0.05;观察组痰菌转阴的时间、空洞闭合时间、肺病灶吸收时间短于对照组,P 0.05;治疗前两组生活质量WHO-100评分相近,P 0.05;治疗后观察组生活质量WHO-100评分优于对照组,P 0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异,P 0.05。结论:抗结核化疗方案联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的应用效果确切,可有效促进痰菌转阴和病灶吸收,改善生活质量,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用。     

痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年慢性肺心病急性加重期的临床疗效观察

目的:探讨痰热清与左氧氟沙星联合使用治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期的临床效果。方法:将我院2011年3月至2012年7月收治的75例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分成观察组和对照组,对照组的抗生素药物仅选用左氧氟沙星,观察组采用左氧氟沙星与痰热清注射液联合使用。结果:对两组患者满意度进行统计分析,观察组患者满意度高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年慢性肺心病急性加重期效果显著,可以在临床推广使用。     

针刀治疗青年痤疮100例

我科自 1998年以来 ,采用针刀背部俞穴治疗青年痤疮10 0例 ,取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料本组 10 0例中 ,男 5 8例 ,女 42例 ;年龄 17～ 36岁 ,其中17～ 2 3岁者占多数 ;病程短则半年 ,长则 14ａ ,其中病程 1～3ａ者占 91%。2　治疗方法取穴 :大椎、肺俞(左 ) 、心俞(左 ) 、胃俞(左 ) 为第一组 ;肺俞(右 ) 、至阳、灵台、脾俞(右 ) 为第二组 ;身柱、胃俞(右 ) 、脾俞(左 ) 、心俞(右 ) 为第三组。方法 :找准背部俞穴沾紫药水做记号。用2 %碘酒棉球在记号上按压一下使记号不致脱落 ,再行消毒 ,干后用 75 %酒精脱碘 2次。医者戴口…     

地奥心血康对冠心病人左室舒张功能的影响

目的：观察地奥心血康对冠心病人左室舒张功能影响。方法：将58例冠心左室舒张功能不全患者随机分为对照组(29例)与治疗组(30例)。对照组用消心痛、倍他乐克;治疗组除对照组药物外加用地奥心血康。治疗前后进行对照。结果：患者自觉症状(呼吸困难),体检(血压、心率、第3心音、肺罗音)、胸X线片(肺瘀血)、心电图PTF-V1,心脏彩色多普勒舒张功能参数(舒张早期E峰流速(VE),舒张晚期A峰流速(VA)及VA／VE比值、血脂等,治疗组与对照组比较有明显差异(P＜O．05或P＜0．01)。结论：地奥心血康可明显改善冠心病人左室舒张功能。     

左氧氟沙星联合丹参治疗社区获得性肺炎90例临床疗效

目的:观察左氧氟沙星注射液联合丹参治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法:将180例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组各90例,对照组采用左氧氟沙星注射液静滴,治疗组在左氧氟沙星基础上加丹参注射液静滴,疗程均为7～10d,观察两组疗效及不良反应。结果:治疗组有效率为96%,对照组为83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组咳嗽消失时间及肺内啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现不良反应7例,皮疹1例;对照组不良反应8例,皮疹1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星注射液联合丹参注射液治疗社区获得性肺炎疗效显著。     

基于《黄帝内经》“左升右降”理论的左右半结肠癌的症状及预后差异分析

左、右半结肠癌在症状、病理、预后等多个方面存在差异。"左升右降"起源于《黄帝内经》"肝升肺降"理论,强调了人体内气血自左面上升,右面下降的气机规律。文章应用"左升右降"理论,分析现今左、右半结肠癌症状、预后、解剖等因素的差异;提出通过调理气血运行,促进"左升右降"能改善便秘、乏力、消瘦等结直肠癌常见症状。"左升右降"对临床左、右半结肠癌症状、预后治疗方面具有指导和参考价值。     

细支气管肺泡癌误诊为肺炎1例

1临床资料 患者女性,35岁,近1周来咳嗽咳白色泡沫痰,胸闷活动后加重,入院查体左下肺呼吸音低,CT示左肺下叶片状高密度影,考虑大时性肺炎,经抗感染治疗10天复查CT无好转,连续四次查痰涂片未查到癌细胞及抗酸杆菌.继续抗感染治疗1周复查CT仍无好转,行纤支镜检查见左肺下叶开口处狭窄,刷检涂片为非小细胞肺癌.遂转胸外科行左肺下叶切除并纵隔淋巴结清扫术,术中见左肺下叶呈浅粉色胶冻样改变,质地软脆.术后病理为粘液细胞性细支气管肺泡癌.现随访6个月无复发及远处转移.