小婴儿肾重复畸形

目的研究小婴儿肾重复畸形的临床和病理变化。 方法①收集1992—2002年小婴儿4例重复肾临床病理资料;②病理检查:常规石蜡切片,HE、六胺银-Masson's三色染色。光镜观察肾和输尿管病理变化。 结果小婴儿肾重复畸形临床症状重,感染严重,应及早手术治疗。病理变化主要表现为:间质性炎,重复肾组织有不同程度的肾发育不良,重复肾输尿管有结构异常。结论重复肾肾组织有不同程度的肾发育不良,输尿管管壁结构异常是造成泌尿系感染的重要因素之一。     

44例小儿重复肾的诊治分析

目的探讨小儿重复肾的诊断方法和手术技巧,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2006年9月至2011年10月经作者手术治疗的44例重复。肾患儿临床资料,其中男性10例,女性34例,年龄1个月至13岁,平均年龄2．2岁。均采用B超、MRU、IVU等相结合的方法进行诊断。均行重复肾及所属输尿管切除术。结果44例患儿术中诊断与术前相符,均经手术治疗痊愈出院。42例获随访,随访时间7个月至5年,3例出现输尿管残端综合征,经手术切除输尿管残端后治愈。1例术后出现残肾断面漏尿,经肾周引流管流出,术后6d漏尿停止,B超检查无肾周积液,拔除引流管后康复出院。其余患儿恢复良好。结论B超、IVU、MRU等相结合是诊断小儿重复肾畸形的主要方法,可确诊重复肾;CTU、VCU对诊断有补充作用。手术切除重复肾是治疗重度积水、扩张重复。肾的主要方法,尽量低位切除重复输尿管、完全切除重复肾、保护残留。肾肾盏及所属正常输尿管是手术成功的关键。     

156例小儿精索静脉曲张的临床分析

目的 探讨小儿精索静脉曲张的手术适应症.方法 回顾性分析湖北省妇幼保健院近7年来收治的156例精索静脉曲张患儿的临床资料.结果 156例中,28例行精索静脉高位结扎术,其中10例为首诊时仅轻或中度精索静脉曲张,无患侧坠胀疼痛或睾丸发育不良而未行手术,随诊1 ～ 5年症状加重遂行手术治疗;4例虽为重度精索静脉曲张、但无患...     

回盲部肠内囊肿型肠重复畸形7例诊疗体会

回盲部肠内囊肿属于肠重复畸形囊肿型,是少见的先天性消化道疾病。本院2005年至2007年收治7例回盲部肠内囊肿型肠重复畸形,现报告如下。     

小儿肾胚胎瘤术前介入治疗16例

目的总结小儿肾胚胎瘤介入治疗的方法与经验。方法对16例临床诊断为肾胚胎瘤的患儿于手术前经肾动脉缓慢灌注大剂量化疗药物。采用氯胺酮作静脉全身麻醉,选择合适穿刺针行股动脉穿刺,采用顺插法自股动脉插入导管至肾动脉,用高压注射器按1～1.5ml/kg,5ml/s的流速注入76%泛影葡胺。用岛津1000毫安C形臂心血管造影机作检查,通过电影摄影同时拍摄电视录相两套系统进行记录,观察其术中瘤体剥离、出血及肿块大小情况。结果16例均顺利插管,14例行1次介入治疗,2例行2次介入治疗,1周后均行CT复查,见肿瘤病灶明显缩小。术中经介入治疗的病例瘤体减小,浸润粘连减轻,出血明显减少。结论小儿肾胚胎瘤术前介入治疗能减轻瘤体大小,使肿瘤的浸润粘连减轻,提高手术成功率,介入治疗过程中选择合适的导管,插入方法以及化疗药物是治疗成功的关键。     

小儿肾孟输尿管交接处梗阻所致巨大肾积水的治疗

目的 探讨小儿先天性肾孟输尿管交接处梗阻所致巨大肾积水的治疗方式。方法 对12例小儿巨大肾积水的治疗方式、肾切除指标进行分析。结果 2例行肾切除术，10例行肾盂成形术。结论 小儿巨大肾积水应尽可能保留肾脏，对重度积水者先行肾造瘘术，如肾功能恢复至Ⅱ期，行肾盂成形术，如肾功能不能恢复，则再行肾摘除术。     

经脐单孔腹腔镜下小儿重复肾半肾切除术的临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜下小儿重复肾半肾切除术的可行性和疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年2月本院收治的30例重复肾双输尿管畸形患儿的临床资料,男10例,女20例,年龄6~60个月,平均年龄32个月。患儿重复肾均位于肾上极,其中左侧12例,右侧18例。术前经彩色超声、磁共振成像、静脉肾盂造影等影像学确诊。手术部位均取脐部作为操作通道,用切开法进入腹腔,将单孔多通道套管（Tri-port）经脐置入腹腔,行重复肾输尿管切除。结果 30例患儿手术均获得成功,无中转开放手术。单侧手术时间（92±20）分钟,出血量（15±5.1）ml,术后住院时间（7.2±1.3）天,术中及术后均未发生严重并发症。术后随访1~3个月,所有患儿均行彩色超声和肾核素扫描,未发现下半肾功能丢失或萎缩,原发病症状均改善。结论经脐单孔腹腔镜手术创伤小、美容效果好、术后并发症少、患儿恢复快,且标本易于取出,值得临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜实施小儿重复肾半肾切除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜实施小儿重复肾半肾切除术的可行性和疗效。方法回顾性分析2010年12月至2012年6月作者收治的25例重复肾双输尿管畸形患儿的临床资料。25例重复肾均位于肾上极,其中左侧9例,右侧14例,双侧2例。男性7例,女性18例,年龄2～60个月,平均年龄31个月。术前经彩超、磁共振、静脉肾盂造影等影像学检查确诊。手术均取脐部作为操作通道,用切开法进入腹腔,将单孔多通道套管（Tri port）经脐置入腹腔,行重复肾输尿管切除。结果25例手术均获成功,无中转开放病例。单侧手术时间（64±20）min,双侧手术时间（100±30）min,出血量（10±38）mL,术后住院时间（6.1±1.1）d,术中术后均未发生严重并发症。随访1 ～ 3个月,所有患儿术后均经彩超和肾核素扫描随访,未发现下肾功能丢失或萎缩。原发病症状均获改善。结论经脐单孔腹腔镜实施小儿重复肾半肾切除术创伤小、并发症少、恢复快,标本易于取出,值得临床推广应用。     

小儿肾重复畸形的诊断与治疗

６５例小儿肾重复畸形，主要表现为泌尿系感染，尿淋漓，排尿困难及腹部包块。最后确诊靠影像学检查。Ｂ超不受肾功能限制；ＳＰＥＣＴ灵敏度高，积水型重肾也可显影。对有症状的重肾，应手术治疗，需切除重复的部分。如其肾功能近于正常，可行输尿管移植术。对其输尿管囊肿，开口异位的处理，除少数病例外，多不必切除。该病治疗效果满意。     

重复肾输尿管畸形的诊断与治疗

目的 探讨重复肾输尿管畸形的诊断与治疗。方法 16例重复肾输尿管畸形患儿，单侧13例、双侧3例，其中13例伴一侧输尿管异位开口；通过静脉肾盂造影(IVU)、B超、膀胱镜检查确诊；15例行手术治疗，1例保守治疗。结果 经治疗均痊愈出院，术后随访1～8年疗效满意。结论IVU、B超诊断有重要意义，治疗应根据重复肾、输尿管病情及其并发症而定。     

核素利尿肾动态显像在儿童肾重复畸形中的临床应用

为评价99Tc^m-EC利尿肾动态显像在儿童肾重复畸形中的临床价值，对23例肾生复畸形住院患儿99Tc^m-EC利尿肾动态显像（RDI），分析其影像特征和主要功能指标的变化；设计可反映重复上半肾功能的指标（D/N），并以之与临床病理分型比较。结果显示：肾重复畸形在RDI连续叠加影像中有4种表现；上肾稀疏、上肾缺损、肾影增长、肾盂分离；RDI的灵敏度、特异性、准确性分别为73.3%、93.2%、81.4%；RDI对合并输尿管囊肿检出率较好，并可检出部分输尿管扩张积水；利尿肾图显示尿路梗阻类型均为非机械性梗阻。临床病理分型为发育不良型，其上肾D/N值均小于30%，发育型均大于70%，积水型为30%-70%。对术后随访的病例，RDI在双肾形态和功能转归方面有肯定的判断。说明99Tc^m-EC肾动态显像对肾重复畸形有较好的诊断价值可帮助判断重复上半肾功能，为临床床前选择手术方式提供重要依据可作为术后随访复查的主要检查手段。     

小儿重复肾畸形的早期诊断和治疗

目的 探讨小儿重复肾畸形的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析本院1995年6月-2007年9月60例经手术治疗的小儿重复肾畸形病例的临床资料.60例均行B超检查,确诊55例,误诊为肾上极囊肿5例.60例患儿均行静脉肾盂造影(IVP)检查,均提示重复肾,其中2例上下肾部均有不同程度的肾盂积水和输尿管扩张,进一步行排尿性膀胱尿道造影,诊断下肾部膀胱输尿管返流、下肾部输尿管膀胱交接部梗阻各1例.结果 重复肾畸形患儿60例均行手术治疗,行上肾部切除及其输尿管切除58例,重复肾并上下肾部积水手术2例,其中1例下肾部输尿管末端梗阻致下肾部积水,上肾部输尿管囊肿,行上肾部及其输尿管切除,术后输尿管囊肿萎陷,下肾部输尿管末端梗阻解除,症状消失,术后6个月复查IVP,下肾部肾盏杯口清晰,无肾积水,肾功能良好,疗效满意;另1例为下肾部输尿管返流致下肾部积水,上肾部输尿管囊肿,行输尿管囊肿切除,双输尿管膀胱再植术,术后6个月复查排尿膀胱尿道造影,膀胱输尿管返流消失,排尿正常,无泌尿系感染.结论 术前诊断不明或误诊的原因多系患儿临床症状与其他疾病症状相类似而误诊为其他疾病,应强调对可疑征象的辅助检查.如重复肾畸形诊断明确,应早期手术治疗.     

一期手术矫治肾输尿管重复畸形合并异位输尿管囊肿

目的 探讨分析完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病人，治疗时是否需要同时切除病变肾和输尿管囊肿。方法 对近8年来我院收治的10名完全性肾输尿臂重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病例予以总结。结果 发现其中6名初期治疗中仅切除患侧上半肾输尿管的儿童，平均术后1年都因为膀胱内囊肿增大而再次接受了输尿管囊肿切除术。另3例病人一期同时施行了上半肾输尿管切除术、膀胱内输尿管囊肿切除术和下半肾输尿管再植术，术后随访疗效良好。结论 我们认为对类似疾病应该在切除肾输尿管的同时一并切除异位输尿管囊肿。     

小儿原发性硬化性胆管炎临床分析

目的探讨小儿原发性硬化性胆管炎的临床特点、诊断和治疗方法。方法对本院1998年至2008年经影像学检查和病理检查等确诊的小儿原发性硬化性胆管炎4例进行回顾性分析。结果4例均以梗阻性黄疸为主要症状。结合影像学检查,对于3例局限性胆道梗阻严重的患儿,予手术引流包括胆道重建术、胆道内支撑管外引流术以及经皮肝穿刺胆道外引流术。1例轻度胆道梗阻患儿予熊去氧胆酸等药物治疗。3例手术患儿术后2-3周总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）降至正常,1例药物治疗患儿于治疗后2个月TB、DB降至正常。获随访3例,1例失访。随访时间1个月至7年,死亡率为33．33％（1／3）。结论对于局限性胆道梗阻严重的硬化性胆管炎患儿,外科引流能快速缓解症状,延缓肝功能的损害。当肝功能逐渐恶化时,应尽早考虑肝移植。     

背侧腰切口在小儿肾输尿管手术中的应用

目的 探讨背侧腰切口在小儿泌尿外科的应用。方法 在十二肋与髂嵴之间、竖脊肌外侧作皮肤小切口,切开胸腰筋膜,进入腹膜后间隙,显露肾及输尿管上段。共应用20例22侧,年龄9个月。13岁,男16例,女4例,左侧7例,右侧11例,双侧2例。结果 经此切口实施了14侧肾盂切开取石术,2侧上段输尿管切开取石术,4侧Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,2侧肾切除术,随访无切口及腹部并发症。结论 小儿背侧腰切口适用于病变定位第四腰椎横突以上的上段输尿管及肾的手术,其优点是不切断重要的肌肉、层次简单、显露迅速、创伤轻、恢复快。     

交叉融合异位肾1例报告

交叉融合异位肾尸检报告并不少见,但多无症状,故临床发现甚少。该病应与重复肾畸形伴对侧肾缺如相鉴别。且常合并泌尿系、消化系、心血管系统畸形及其他相关病症,应予重视。2005年7月我们收治右侧交叉融合异位肾一例,复习文献,现报告如下。1病例资料1.1一般情况患儿,男,2岁3月。患儿生后排尿无异常,于出生2d因高位肛门直肠闭锁、法洛氏四联症在我院普外科行乙状结肠造瘘术。7个月行法洛氏四联症根治术。于1岁时在我院普外科行经腹骶会阴联合肛门成形术,术中发现腹膜后类似肠管样物自左肾窝向右下跨脊柱入膀胱,术中造影显示管状物为输尿管,向…     

先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和治疗(附7例报告)

目的探讨先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和外科治疗。方法回顾性分析7例异位肾伴输尿管异位开口的临床症状和体征及外科治疗方法。结果7例中6例有漏尿病史，1例腹部可扪及包块，1例可见输尿管异位开口，6例美蓝试验阳性。影像学检查中B超发现4例发育不良的异位肾，IVU检查有3例异位肾显影，可见输尿管行程，CT、CT增强检查可定位7例异位肾和输尿管的位置。外科治疗中行输尿管膀胱再植手术5例，肾切除手术1例，保守治疗1例。术后随访0．5—7年肾功能均有不同程度的改善，漏尿症状消失，无肾积水。结论典型的病史、仔细的体查结合美蓝试验、IVU检查是诊断的基础，B超可作为筛选手段，CT、CT增强可作为常规的确诊检查。外科手术是治疗异位肾伴输尿管异位开口的主要方法。     

马蹄肾合并输尿管交叉畸形1例

1病例资料患儿,男,5岁,因“腹痛、腹胀伴恶心、呕吐3d入院。体查;右肋下可触及直径5cm大小、表面平滑、质地中等硬的囊性肿块,向左移至腹正中线,叩痛呈阳性。B超显示:右输尿管上段扩张,右肾重度积水。X线静脉肾盂造影显示:双肾下极融合,双肾功能显影良好,右肾重度积水,右侧肾盂     

先天性肛门直肠畸形患儿的临床特征及手术后肛门功能相关因素分析CSCD

目的初步分析先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)患儿的临床特征及影响手术后肛门功能的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月湖南省儿童医院收治的488例ARM患儿临床资料,包括性别、年龄、畸形类型、合并症、手术方式、术后并发症及预后情况等。结果488例ARM患儿中,男350例,女138例;中位年龄2 d(1~89 d);根据Krinkenbeck分类法,488例ARM患儿分型为:先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘288例,伴直肠前庭瘘53例,伴直肠尿道瘘(含膀胱颈瘘)123例,伴直肠阴道瘘4例,泄殖腔畸形12例,无瘘管4例,肛门狭窄4例;共420例手术后获得有效随访,68例失访,失访率13.9%(68/488)。采用术后肛门功能Kelly评估量表进行疗效评价,其中疗效为优/良376例(376/420,90%),差44例(44/420,10%)。对可能影响术后肛门功能的因素进行单因素分析,结果显示,临床分型、手术方式、肛门周围切口感染是影响患儿手术后肛门功能的相关因素(P<0.05)。考虑手术方式主要取决于临床分型,本研究纳入临床分型和肛门周围切口感染2个指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示,两者均为术后肛门功能的相关因素(P<0.05)。结论ARM以肛门闭锁合并直肠会阴瘘多见,合并畸形以心脏和泌尿系统多见,中高位肛门闭锁、肛门周围切口感染是影响术后排便功能的主要危险因素。     

儿童处女膜闭锁的临床特征及诊疗策略

目的 探讨儿童处女膜闭锁的临床特征及诊疗策略.方法 回顾性收集苏州大学附属儿童医院泌尿外科2012年2月至2020年10月收治的24例处女膜闭锁患儿临床资料,评估内容包括病史、体征、辅助检查结果、手术方法、术中情况以及术后随访情况等.结果 24例中,青春期前发现处女膜闭锁7例(29％),青春期时出现临床症状而就诊17例...