肺磨玻璃结节CT特征预测早期肺腺癌浸润性的价值

目的 通过分析肺磨玻璃结节(GGN)的CT特征,预测早期肺腺癌浸润性的价值。方法 回顾性收集305例经手术病理证实的肺GGN患者的临床相关资料,根据病理类型分为浸润前GGN组104例和浸润性GGN组201例。CT特征包括定量指标(最大径及CT平均值)及肿瘤内微结构改变的相关指标(肿瘤内微血管CT成像征、空气支气管征、空泡征)。结果 “肿瘤微血管CT成像征”不同分型在两组病理分类之间比较存在统计学差异(P<0.001)。GGN最大径预测浸润前与浸润性病变的最佳临界值为1.0cm,CT平均值预测浸润前与浸润性病变的最佳临界值为-554.7HU。空泡征、肿瘤微血管CT成像征在两组间比较均具有统计学差异(P<0.05),空气支气管征在两组间比较无统计学差异(P>0.05)。联合指标评估早期肺腺癌浸润性的诊断效能较高,其中肿瘤异常微血管CT成像征预测早期肺腺癌浸润性的价值最大。结论 通过分析GGN定量指标及内微结构改变的相关影像征象,可以提高预测早期肺腺癌浸润性的诊断效能。     

CT对肺磨玻璃结节肺浸润性腺癌与微浸润腺癌的鉴别价值

目的 探讨CT对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别价值。方法 回顾性分析74例肺浸润性腺癌与83例肺微浸润腺癌患者的临床资料，患者均进行CT检查，表现为GGN,分别将其归为浸润组(n=74,肺浸润腺癌患者)和微浸润组(n=83,肺微浸润腺癌患者),比较2组患者结节直径、形态、CT值、结节类型、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等CT影像特征，选取存在显著差异的变量行二元logistic回归分析，分析CT对GGN肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别诊断价值。结果 浸润组患者结节直径、CT值均高于肺微浸润腺癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者结节类型、结节形态、分叶征、毛刺征等CT影像特征比较，差异有统计学意义(P<0.05),2组患者结节胸膜凹陷征、空泡征比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结节直径大、CT值高、混合性磨玻璃结节(mGGN)、不规则形结节、有分叶征、有毛刺征均与肺浸润性腺癌显著相关(P<0.05)。结论 GGN患者的结节直径、CT值、结节类型、形态、分叶征、毛刺征等CT影像...     

38例磨玻璃结节肺腺癌患者CT征象特点分析

目的观察磨玻璃结节(GGN)肺腺癌患者CT征象特点,分析CT征象对GGN肺腺癌浸润前病变和浸润性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月我院38例GGN肺腺癌患者的临床资料。比较GGN肺腺癌浸润前病变和浸润性病变的CT征象特点差异,分析CT征象的鉴别诊断价值。结果 GGN肺腺癌浸润前与浸润性病变分叶征、空气支气管征、胸膜凹陷征差异有统计学意义(P0.05)。鉴别pGGN肺腺癌浸润前与浸润性病变临界值为10.5mm,病灶直径ROC曲线显示曲线下面积(AUC)83.3%,诊断灵敏度、特异度分别为73.4%、86.7%。鉴别mGGN肺腺癌浸润前与浸润性病变临界值为13.8mm,病灶直径ROC曲线显示AUC 78.2%,诊断灵敏度、特异度分别为71.3%、75.8%。结论 GGN肺腺癌浸润前与浸润性病变CT征象存在一定差异,病灶直径有助于鉴别不同性质GGN肺腺癌浸润前与浸润性病变。     

CT 窗口技术在肺磨玻璃结节诊断中的临床意义

目的 探讨肺腺癌磨玻璃结节（GGN）术前薄层胸部CT 图像中,不同窗宽窗位下测得的GGN 大小对其病理浸润性的预测价值。方法 回顾性分析2015 年1 月—2018 年3 月复旦大学附属中山医院青浦 分院手术证实为肺腺癌的47 例患者,共49 个GGN 术前薄层胸部CT 图像及术后病理结果。测量GGN 在肺 窗（窗宽1 500 HU,窗位-400 HU）、纵隔窗（窗宽350 HU,窗位50 HU）及调整窗（窗宽1 300 HU,窗位 50 HU）的平均直径并结合术后病理分析。结果 49 个GGN 中浸润性腺癌（IAC）32 个,非浸润性腺癌17 个;后者含13 个微润浸腺癌（MIA）,2 个原位癌（AIS）,2 个不典型腺瘤样增生。肺窗上GGN 平均直径以 15 mm 为临界值,调整窗和纵隔窗上GGN 平均直径以5 mm 为临界值区分IAC 和非IAC ;GGN 平均直径≥ 临界值组的肺腺癌为浸润性腺癌的比例升高（P <0.05）。以肺窗上测得的GGN 平均直径≥ 15 mm 诊断的肺 腺癌为IAC 的敏感性为62.50%,特异性为88.24%。以调整窗和纵隔窗上测得的GGN 平均直径≥ 5 mm 诊断 的肺腺癌为IAC 的敏感性分别为75.00% 和31.25%、特异性分别为94.12%、100.0%。结论 不同窗宽窗位下 测得的GGN 大小与浸润性相关。综合考虑不同窗宽窗位测得的GGN 大小对GGN 肺腺癌是否浸润有预测 价值,为术前制定手术方案提供参考。     

CT检查磨玻璃结节最大径、实性成分比例及CT值与肺腺癌分型的关系研究

目的探讨CT检查肺磨玻璃结节（GGN）最大径、实性成分比例及CT值在不同病理学分型肺腺癌中的最佳界值。方法回顾2017年1月至2018年6月在台州恩泽医院经手术切除、病理确诊为肺腺癌GGN的133例患者的临床资料，其中肺原位腺癌26例，肺微浸润性腺癌40例，肺浸润性腺癌67例。所有患者术前均行16排螺旋CT检查。比较各型肺腺癌GGN最大径、mGGN实性成分比例及CT值，ROC曲线分析GGN最大径、混杂GGN（mGGN）实性成分比例及CT值对肺腺癌分型的诊断价值。结果肺浸润性腺癌GGN最大径、mGGN实性成分比例、mGGNCT值均＞微浸润性腺癌及肺原位腺癌（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，肺微浸润性腺癌及肺浸润性腺癌间GGN最大径的最佳界值为0.90cm，AUC为0.854，灵敏度为0.842，特异度为0.750；mGGNCT值的最佳界值为-436.5HU，AUC为0.689，灵敏度为0.789，特异度为0.667；mGGN实性成分比例的最佳界值为0.333，AUC为0.714，灵敏度为0.711，特异度为0.667。结论GGN直径＞0.90cm，mGGNCT值＞-436.5HU且实性成分比例＞0.333较有可能是肺浸润性腺癌。     

CT靶扫描显示不同病理阶段肺腺癌性磨玻璃结节与支气管关系

目的 通过多层螺旋CT靶扫描及多平面重建(MPR)技术分析不同病理阶段肺腺癌性磨玻璃结节(GGN)与相关支气管关系,并探讨其诊断价值.方法 收集2016年1月至2020年7月浙江省台州市立医院经手术病理证实的129例不同病理阶段肺腺癌性GGN,其中46例GGN在CT靶扫描及MPR图像上周围存在相关支气管,并观察GGN与...     

肺腺癌误诊为血行播散型肺结核15例临床分析

目的 通过分析肺腺癌误诊为血行播散型肺结核的原因,提高对两种疾病的鉴别诊断能力.方法 对15例误诊为血行播散型肺结核的肺腺癌病例临床特点及误诊原因进行回顾性分析.结果 15例患者主要症状为长期咳嗽、咳痰及呼吸困难,胸部影像均表现为两肺弥漫性分布的小结节影.15例均被误诊为血行播散型肺结核,抗结核治疗无效,经病理学诊断为肺腺癌.结论误诊原因主要是对肺腺癌缺乏认识,其临床表现与胸部X线影像和血行播散型肺结核极其相似.对诊断为血行播散型肺结核患者治疗效果不佳时,应结合临床表现考虑到肺腺癌.     

表现为单纯磨玻璃密度结节的肺浸润性腺癌的影像学特征分析

目的:探讨临床影像学上表现为单纯磨玻璃密度结节(pure ground-glass nodule,p GGN)的肺浸润性腺癌的影像学特征。方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月于本院进行诊治,并接受胸部多排螺旋CT扫描检查,检查结果提示肺部伴有p GGN的46例患者的一般资料。按照肺癌组织学类型分为浸润性腺癌组(24例)和非浸润性腺癌组(22例)。比较两组病灶大小、密度、病灶周边及内部征象等影像学表现差异。结果:浸润性腺癌组p GGN大小、密度均显著高于非浸润性腺癌组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组p GGN病灶三维比率比较,差异无统计学意义(P0.05)。浸润性腺癌组p GGN病灶分叶征、血管集束征与非浸润性腺癌组比较,差异均有统计学意义(x~2=25.097、5.502,P0.05);浸润性腺癌组p GGN病灶毛刺征、空泡征、支气管充气征与非浸润性腺癌组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:结合影像学上p GGN病灶大小、密度以及分叶征、血管集束征象等指标进行综合分析,有助于鉴别浸润性腺癌和AIS、MIA、AAH等非浸润性腺癌,有助于为疾病的早期诊断和患者个体化治疗提供依据。     

多发肺磨玻璃结节的外科治疗

随着肺癌高危人群高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography, HRCT)筛查的普及,多发肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)的检出率逐年升高。关于多发肺GGN的诊断和治疗策略也越来越受到重视,但目前国际上的相关指南多来自于呼吸、肿瘤及影像专业学者的撰写,缺乏对微创胸外科的充分认识,造成外科治疗在多发肺GGN诊治中的作用不明确,甚至被低估。本文通过对多发肺GGN的特点、治疗方法、临床经验以及过度诊断等方面进行综述,旨在为临床工作者提供理论和实践指导。     

MSCT多平面重建技术用于磨玻璃结节样肺腺癌的鉴别诊断价值研究

目的 通过将多层螺旋CT(MSCT)多平面重建技术应用于磨玻璃结节(GGN)样肺腺癌的临床诊断,探讨MSCT对其鉴别诊断的价值。方法 回顾性收集2019年5月～2022年4月至我院就诊的150例GGN样肺腺癌患者(共150个结节)的临床资料,根据手术后病理结果,将其分为浸润前病变组(86例)和浸润性病变组(64例)。对所有入组患者MSCT图像进行分析,比较两组患者MSCT征象;以手术后病理组织学检查结果为基准,分析MSCT对p GGN样肺腺癌的诊断效能及对病理分型诊断准确率。结果 浸润前病变组与浸润性病变组患者在病灶大小、边缘情况、血管“集束”征、胸膜“凹陷”征方面存在显著性差异(P<0.05),其中浸润性病变边缘多见“分叶”征或“毛刺”征,形态以类圆形为主。MSCT诊断p GGN样浸润性病变的敏感度为92.19%,特异度为93.02%,准确性92.67%。MSCT对不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)诊断准确率分别是100%、100%、94.44%、89.29%,与病理学检查结果相比,符合率高(P>0.05)。结论 ...     

影像组学在肺癌诊断方面的研究进展

在世界范围内,肺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的主要原因。肺癌早期诊断可以降低病死率。影像组学可以通过计算机软件提取影像图像中的定量特征,发掘更多肺癌的疾病信息,提高早期诊断率。综述影像组学的研究内容在肺癌早期诊断方面的应用,旨在提高对影像组学在肺癌诊断中应用的认识。     

肺混合磨玻璃结节腺癌CT表现与病理结果对照研究

目的探讨肺混合磨玻璃结节腺癌患者的CT影像表现、病理结果及二者关系。方法选取2017年3月至2019年5月于我院收治的148例经CT检查和病理诊断证实的肺混合性磨玻璃结节腺癌患者作为研究对象,对其CT影像学报告及病理诊断结果进行回顾性分析,分析不同病理类型的CT影像学特征与病理类型之间的关系。结果148例肺混合磨玻璃结节腺癌患者在CT影像学上表现为边界清晰、血管聚集征、分叶、胸膜凹陷及晕厚度不均等特征;依据病理诊断结果将148例患者划分为AIS组(34例)、MIA组(68例)和IAC组(46例),三组患者在病灶CT影像特征的位置、大小、数量、形状和密度方面均存在明显差异(P<0.05);ROC分析结果显示,平均结节大小、平均实性成分大小、实性占比和实性成分平均CT值联合诊断IAC的ROC曲线下面积(AUC)均高于其单独诊断时的AUC(P<0.05)。结论肺部混合磨玻璃结节腺癌在CT上的平均结节大小、平均实性成分大小、实性占比和实性成分平均CT值四项定量指标的联合评估可用于临床上浸润性腺癌(IAC)的诊断。     

影像组学在肺癌中的应用现状与存在问题

影像组学是通过计算机软件从大量的影像图像中提取定量特征,经特征筛选和分析建模,从而实现对疾病进行诊疗的一种方法。自2012年影像组学概念的提出,越来越多的国内外学者加入了影像组学的研究。目前,影像组学方法已经涉及肺癌的的多方面研究,包括肺癌的诊断、分型和分期、基因表型预测、疗效及预后评估。本文章对影像组学的研究内容及其在肺癌中的应用现状与存在问题进行综述,旨在提高对肺癌影像组学的认识。     

CT影像组学联合临床特征在预测肺腺癌EGFR突变中的价值

目的探究CT影像组学联合临床特征对肺腺癌EGFR突变状态的预测效能。方法对125例肺腺癌病人进行回顾性研究,分成训练组（n=74）与验证组（n=51）,基于CT成像提取影像组学特征;采用支持向量机（SVM）分类器,分别构建临床模型、影像组学模型以及联合模型;受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）用于评价模型的预测效能。结果临床模型、影像组学模型以及联合模型在训练组中的AUC分别为0.749（0.653~0.843）、0.818（0.711~0.898）、0.860（0.760~0.930）,在验证组中的AUC分别为0.753（0.612~0.863）、0.797（0.661~0.896）、0.855（0.728~0.938）。结论对于肺腺癌EGFR突变状态的预测,CT影像组学特征优于临床因素与CT征象,当影像组学结合临床因素与CT征象,能进一步提高预测效能。     

人工智能辅助诊断肺结节的临床价值研究

背景　肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，CT早期筛查可降低肺癌患者的死亡率，但目前存在筛查人数多、医师工作量大及漏诊率高等情况。人工智能（AI）为筛查早期肺癌的新兴手段，研究其对肺结节的诊断价值具有重要的临床意义。目的　探讨AI诊断肺结节的应用效果和临床价值。方法　选取2017年7月-2019年7月于锦州医科大学附属第三医院确诊的120例肺结节患者（共筛查出256个肺结节）为研究对象。分别采用AI阅片和医师阅片方法判读所有患者的胸部CT，比较两种阅片方式诊断磨玻璃结节（GGN）的阳性率，并采用Kappa检验评定两种方法的一致性。以病理检查结果为“金标准”，计算两种阅片方法在恶性肺结节诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果　AI阅片诊断GGN的阳性率〔87.2%（95/109）〕高于医师阅片〔68.8%（75/109）〕，差异有统计学意义（χ2=10.686，P=0.001），两种诊断方法的吻合度较弱，Kappa系数为0.019。54个经过病理检查的肺结节中，恶性肺结节47个，良性肺结节7个。AI阅片与医师阅片用于诊断恶性肺结节的灵敏度分别为91.5%、87.2%，特异度分别为57.1%、85.7%，阳性预测值分别为93.5%、97.6%，阴性预测值分别为50.0%、50.0%。AUC分别为0.743、0.845。结论　AI阅片诊断GGN的阳性率更高，用于临床可降低GGN的漏诊率；AI阅片诊断恶性肺结节的特异度低于医师阅片，灵敏度高于医师阅片，建议采取AI联合医师阅片方式应用于临床。     

女性肺癌住院患者的临床特点分析

目的探讨女性肺癌的发病特点、诊疗手段演变,进一步提高女性肺癌的诊治水平。方法回顾性分析439例女性肺癌住院患者的临床资料。结果 439例女性肺癌患者发病年龄高峰在40～69岁,占78.1%。病理类型以腺癌为主,占58.3%;农民168例,占38.3%;家庭妇女149例,占33.9%。不吸烟的女性患者中以腺癌多见,占59.9%(236/394);鳞癌与小细胞癌分别占19.5%(77/394)、16.5%(65/394)。影像学检查中周围型肺癌占63.3%,以团块影表现居多(39.9%),其次为肺不张合并胸腔积液(23.2%)。气管镜下表现以直接征象(浸润性、增生性改变)为主,占19.1%;鳞癌以增生性表现为主,腺癌则以浸润性为主,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。单纯化疗占25.3%(111/439),单纯手术占24.8%(109/439),放弃治疗占41.4%(182/439)。结论女性肺癌发病年龄以中老年为主,农民、家庭妇女占大多数;病理类型中以腺癌最常见,周围型居多,确诊时多已属中晚期。对于女性肺癌应提高认识,早发现、早诊治。     

多层螺旋CT在肺混合磨玻璃结节早期诊断中的应用

目的 研究多层螺旋CT在肺磨玻璃结节(Ground-Glass Nodule,GGN)早期诊断中的应用,以期为肺癌的早期诊断提供临床参考.方法 回顾性分析2018年10月至2020年2月,在陕西省康复医院的多层螺旋CT仪引 导下进行穿刺活检或手术后病理学检查确诊的GGN患者84例,研究其CT检查影像学资料,对比分析其良...     

良、恶性肺磨玻璃结节MSCT影像学特征及诊断价值

目的分析良、恶性肺磨玻璃结节MSCT影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析,本院2017年2月至2019年8月在本院收治的100例肺部GGN患者,所有患者均进行MSCT检查。对患者所得图像进行分析,对患者临床资料进行收集分析,并以病理结果为基准比较MSCT检查对良、恶性肺磨玻璃结节诊断符合率。结果良恶性肺GGN患者在吸烟史、年龄、肿瘤直径,有MSCT征象(毛刺、空泡、分叶、胸膜凹陷、血管集束、支气管充气)、以及CT值比中差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析:年龄偏大、CT值高、有毛刺、空泡、分叶、胸膜凹陷、支气管充气征为影响恶性肺GGN的危险因素(P<0.05)。与病理结果比较,MSCT对良性肺GGN诊断符合率不一致(P<0.05)。但对恶性肺GGN诊断符合率一致(P>0.05)。结论对存在危险因素的患者需怀疑是否为恶性肺GGN,对肺GGN性质诊断中需结合患者基本情况、临床表现、影像学检查进行诊断鉴别。     

早期胃癌51例临床诊治分析

目的 探讨早期胃癌的治疗效果。方法 对1989年2月至2000年8月间早期胃癌患者51例的临床资料及生存预后的情况进行回顾性分析。结果 早期胃癌大体类型以凹陷型多见，其次为浅表型，全组淋巴结转移率为13．73％，早期胃癌最常见症状是上腹不适或隐痛，3年和5年生存率为98．04％和92．15％，全组术后复发率为11．7％。复发均发生于D1术式。结论 早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键，建议对早期胃癌尤其是癌细胞分化差侵犯黏膜下层者行D2术式。