乳突结节性筋膜炎误诊1例

<正>1病历资料患者,男,64岁,因“自幼左耳流脓,干耳2个月”于2020年3月入院。患者自幼左耳流脓伴听力逐渐下降,无耳鸣,无眩晕、头痛,无鼻塞、流涕、涕中带血等,曾多次在我院门诊使用“氧氟沙星滴耳液1支”滴耳治疗后病情有好转。目前左耳干耳有2个月。既往有高血压病史10年,规律服药,血压控制尚可。1年前因跌伤在我院行左踝关节内侧韧带修补及石膏固定术,当时左耳后有裂伤,清创缝合后治愈。否认家族癌、瘤遗传病史。     

以突聋为首发症状的慢性粒细胞性白血病一例

患者,男,24岁,因“突发左耳听力下降6天”于2005年8月3日入院。患者6天前于劳累后突发左耳听力下降,伴眩晕、视物旋转、恶心等症状,无发热,次日起在当地厂医院以“中暑”给予补液对症治疗(具体不详),两天后上述伴随症状略缓解,但左耳听力进行性下降,并偶有耳鸣。查体:一般情况可,皮肤黏膜无瘀血瘀斑,脾肋下6cm,质韧,无压痛。双侧鼓膜内陷,无明显充血、穿孔、液平等。门诊纯音测听示左耳极重度混合性聋(500~2000Hz平均听阈为105dB HL)。颞骨CT扫描无明显异常。血常规示:白细胞208.33×109/L,幼稚细胞42%,血小板126×109/L,红细胞及血红蛋…     

蛔虫引起耳痛1例

患儿 ,男 ,1 0岁。因阵发性左耳疼痛 4d于1 999年 4月 6日就诊。 4d前无明显诱因突发左耳剧痛 ,伴左耳鸣和鼻咽部异物感 ,耳痛持续约 1 0min后自行消失。此后左耳剧痛每 1～ 2 h发作 1次 ,发病以来无发热、流涕及耳流脓。曾在当地医院拟“左耳急性化脓性中耳炎”用“青霉素”抗炎 ,“颅痛定”止痛治疗 3d,无效。检查 :双耳廓外形正常 ,无牵拉痛。双外耳道清洁。左耳鼓膜完整呈反应性充血 ,右耳鼓膜紧张部干性小穿孔 ,无充血。间接鼻咽镜检见鼻咽部左侧壁有一灰白色蜷曲状条形虫体 ,鼻腔、口咽及喉咽部正常。用 1 %地卡因行鼻咽部表麻后 ,在…     

中耳乳突炎性假瘤一例

患者女,60岁。因双耳闷胀感伴疼痛及听力下降1年,左耳痛加重伴眩晕半个月就诊,颞骨CT示双侧中耳腔、鼓窦软组织影,左耳外半规管破坏(图1),门诊以“双侧慢性中耳乳突炎”于2004年12月15日收入院。1年前曾诊断为“双侧分泌性中耳炎”行“双鼓膜切开置管术”,术后症状改善不明显。入院前半个月出现左耳深部剧痛伴眩晕,疼痛以夜间为重,在外院抗炎治疗症状改善不明显后入院,全身检查无异常发现。专科检查:右鼓膜完整,标志清楚,左鼓膜中耳通气管在位,管腔通畅,无自发性眼震,听力测定左耳中度混合性聋。各项实验室检查无异常发现。于2004年12月17…     

中颅窝底翼腭窝中耳脑脊液潴留1例

颞部外伤后导致左中颅窝底、翼腭窝、乳突、鼓室脑脊液潴留多年 ,而无颅内高压和精神症状 ,临床少见。我科曾遇 1例 ,报告如下。　　患者 ,男 ,30岁。 6年前因左耳前被铁块撞击 ,当时仅左耳少量出血 ,经当地医院门诊检查给抗炎治疗 ,当天左耳略有发胀感 ,步行回家。 6年来仍从事野外劳动 ,无耳鼻流清水、头痛恶心史。 3个月前自行用牙签挖左耳后流出褐色液少量 ,伴左侧头部隐胀痛 ,左耳听力稍下降 ,1 997年 5月 2 6日以“蓝色鼓膜待查”收治入院。全身检查无异常。专科检查 :左眼球轻度外突 ,眼球转动及视力正常 ,视野无缺损。左鼻腔宽敞 ,…     

异位甲状腺囊腺瘤误诊1例

患者 ,男 ,50岁。左耳下包块进行性长大 5年 ,患者无包块疼痛及左耳听力障碍 ,无面瘫。院外多次穿刺包块抽出淡红色液体。我科拟“腮腺混合瘤 ,血管瘤”收入院。体检 :神志清楚 ,全身表浅淋巴结未触及 ,颈部正常 ,气管居中 ,甲状腺未触及。专科情况见左耳垂下方、下颌角皮下后方有一包块 ,约1 .5cm× 1 .0 cm,质软 ,无波动感及压痛 ,无皮肤发红。穿刺抽出暗红色液体 ,透明。B超示 :左耳下不纯性液性包块。全麻下行左耳下包块摘除术 ,术中发现包块位于腮腺浅叶上方 ,为约 3cm× 3cm× 3cm的囊肿 ,内含淡红色液体 ,囊壁完整 ,与周围组织无粘…     

以突聋为首发症状的慢性粒细胞性白血病一例

患者，男，４６岁。因突发左耳闭、耳鸣伴眩晕３天入院。耳鸣为持续性嗡嗡声，视物旋转，走路不稳。就诊后疑为“梅尼埃病”给予烟酰胺加液体静滴、西比灵口服治疗，眩晕症状停止，无自发性眼震，耳鸣仍无缓解，经纯音测听提示“左耳重度感音神经性聋”，１２５～８０００...     

外耳道神经纤维瘤一例

患者,女,43岁,因左耳胀闷、听力下降5个月于2010年12月14日入院.既往2年前曾在当地医院行“左侧外耳道肿物切除术”,术后病理回报“神经纤维瘤”.5个月前无明显诱因出现左耳胀满感,伴听力下降,无耳痛、流脓,无眩晕、面神经麻痹,无咀嚼障碍及张口困难.查体:双侧耳郭正常,左侧外耳道后壁隆起,表面皮肤充血,外耳道狭窄,仅余一缝隙,鼓膜受遮未见,双侧乳突区无压痛.中耳CT(图1a)示:左侧颞部、颧弓根、外耳道后壁可见一软组织影,边界清楚,外耳道变窄;双侧中耳鼓室及乳突未见明显异常.纯音测听:左耳呈传导性聋,语言频率平均骨气导差25 dBHL.全身体表其他部位检查未见肿物生长.完善术前准备后于2010年12月16日在全麻下行左耳外耳道肿物切除术.     

颅中窝入路摘除岩尖部先天性胆脂瘤1例

患者,男,32岁,以“左面部进行性运动障碍伴左耳听力下降1年余”为主诉入院。患者1年前无明显诱因发现左眼睑闭合不全,左面部运动障碍逐渐加重,并出现左口角偏斜及不能皱左侧额头,同时伴有左耳听力下降。无耳痛、耳流脓血、耳鸣、眩晕和头痛。体检：生命体征正常,一般情况佳。面部不对称,左侧额纹消失,左眼睑闭合不全,左口角歪斜,Fisch评分6分。左乳突、耳道及鼓膜正常。     

慢性化脓性中耳炎术后迟发脑脓肿1例

1 临床资料 患者男性，20岁，因左耳间断性流脓10年，头晕呕吐1天于2002-12-14入院。患者10年前感冒后出现左耳流脓，在当地诊为“中耳炎”，应用抗炎药物后好转，以后间断发作，进行性听力下降。一个月前左耳后肿胀、疼痛、发热，应用抗生素治疗无好转，一天前出现头晕、恶心、呕吐。体格检查：一般情况可，神清合作，颈软，无面瘫征，左外耳道可见脓性分泌物，     

貌似听神经瘤的神经纤维瘤病1例

神经纤维瘤病临床较为常见 ,但以双侧听神经瘤的症状与体征为主要表现却很少见。我们收治 1例 ,现报告如下。患者女性 ,35岁。因双耳听力进行性下降 2年 ,于 1998年 7月 2 8日入院。患者在 2年前无原因地出现左耳听力下降 ,无其它不适 ,未予注意。半年后左耳听力下降更明显 ,右耳听力也开始下降 ,伴耳鸣 ,仍无其它不适。在当地医院以“神经性聋”治疗 ,无缓解。近半年来 ,听力更差 ,耳鸣重 ,有时出现头晕及走路不稳 ,睡眠差 ,无头痛、恶心及呕吐。查体 :一般情况好 ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ。全身皮肤及头皮可扪及多个突起包块 ,大小不一 ,…     

Van der Hoeve综合征导致传导性耳聋1例

1临床资料患者,男,17岁,于2年前无明显诱因出现双耳听力下降,左耳下降为主,呈进行性加重,伴间断性低调耳鸣,无眩晕、恶心、呕吐,无外耳道流水史,自述右下肢骨折4次,左上肢骨折2次,最后1次骨折为4年前。2005年1月来我科就诊,检查：患者发育正常,营养良好,双眼巩膜呈淡蓝色,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双外耳廓无畸形,双耳道宽敞,双侧鼓膜完整,标志清楚,鼓膜活动好,音叉检查C256：韦伯试验偏左：任内试验左耳（-）右耳（＋）：盖莱实验阴性：纯音听力测试左耳骨导10dB,气导45dB,气骨导差为35dB;右耳骨导10dB,气导30dB,气骨导差为20dB;声导抗左耳为“As”型图,右耳为“A”型图：左耳镫骨肌反射未引出,颞骨CT未见明显异常。患者母亲检查为双巩膜淡蓝色,听力检查正常,自述四肢和肋骨曾多处骨折。诊断Vander Hoeve综合征,又称耳聋、蓝巩膜、脆骨病综合征。于2005年2月在局麻下行镫骨钻孔活塞术,     

先天性砧镫骨畸形伴镫骨脱位一例

患者女 ,37岁。因左耳听力下降半年于 1999年 2月 2 8日以左侧传导性聋(听骨链中断 ?)收入我科。患者于半年前无意中发现左耳听力下降 ,逐渐加重。无耳痛、流脓、眩晕、耳鸣及面瘫病史。否认有外伤史。家族中无类似病史。查体 :体温 36 .6℃ ,血压 16 10ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,心、肺、腹无异常。右外耳道、鼓膜正常。左外耳道无分泌物 ,鼓膜略内陷 ,无充血 ,未见穿孔及瘢痕。左侧咽鼓管通畅。音叉测听左耳ＲＴ(- ) ,ＷＴ偏向左耳 ,ＳＴ延长 ,Ｇｅｌｌｅ试验(- )。电测听示左耳传导性聋 ,言语频率骨导听阈 0～ 2 0ｄＢ ,气导听阈 4…     

耳舟窝皮角一例

患者男 ,79岁 ,渔民 ,因左耳赘生物 2年 ,疼痛 1个月于2 0 0 2年 7月 8日入院。患者 2年前开始出现左耳舟窝不适 ,后此处逐渐变硬、变大 ;近 1个月来触摸时疼痛。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺无异常发现 ,腹部正常 ;左耳耳轮与对耳轮之间的舟状窝见一赘生物 ,形如圆锥 ,基底广 ,色如灰土 ,质硬如石 ,其基底部直径约 15mm ,高约 2 0mm ,基底周边皮肤发红 ,未见分泌物 ,触之耳廓疼痛 ;耳周及颈部未扪及淋巴结。入院后相关检查 :血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图及胸片均属正常。经皮肤科会诊 ,诊断为“左耳舟窝皮角”。决定在局部麻醉下…     

小脑下前动脉综合征

患者,女,45岁。因左耳波动性耳聋6个月,语音不清2d,于2003年2月6日来我院就诊,以“神经性聋”收入院。患者自诉于2002年5月某日下午,突然左耳听力丧失,不伴耳鸣,眩晕,发作前无情绪波动、睡眠不足、饮酒、劳累等,第2天早晨,自觉听力恢复正常,下午3点左右,左耳又逐渐失聪,翌日晨,又恢复正常,如此反复2d后,立即就诊于外院耳鼻咽喉科,被该院以神经性聋收住院。     

以突发性聋为首发症状的多发性颅神经炎一例

患者,女,３１岁,１９９９年７月１０日因突发右耳听力下降伴视物旋转恶心呕吐１０小时,以“右耳突发性聋”收入院。既往无耳病史,病前有劳累史。 检查：神智清楚,精神差,心、肺、腹部检查无异常,外耳及鼓膜均未见异常。纯音听阈（ＰＴ）：右耳言语区频率平均８５ ｄＢ,岛状听力曲线,左耳正常。双耳鼓室导抗图 Ａ型。镫骨肌声反射：右耳同侧及对侧反射均消失,左耳同侧反射阈８５ ｄＢ,对侧消失。ＡＢＲ：右耳波形消失,左耳波潜伏期及波间潜伏期正常。水平性眼震,快相向右。次日,患者诉右侧面部麻木并觉沉重,进一步检查见：右…     

外耳道及中耳横纹肌肉瘤1例

患者,男,11岁。因左耳持续性流脓2周,于2004年1月20日来我院耳鼻咽喉科就诊。患者诉2周前无明显诱因出现左耳流脓,伴有听力减退,有时耳鸣,无头痛、耳痛、眩晕感,未经治疗。睡眠,饮食,大、小便均正常。无耳流脓史。门诊检查:患者发育正常,一般状态尚可,T:36.8℃,检查合作。双耳廓无畸形,右耳道、鼓膜正常,乳突发育正常,左耳道内充满肉芽及脓性分泌物,鼓膜看不清,乳突无红肿、压痛。纯音测听:右耳听力正常,左耳气导60dB,骨导正常。耳CT示:左侧外耳道、中耳乳突软组织影充填,听小骨未见明显破坏。右侧耳均正常。门诊以①左耳慢性化脓性中耳乳…     

耳内镜术后并发耳廓化脓性软骨膜炎1例报告

1临床资料患者女性,55岁,因“左耳反复流脓40余年,加重1年”诊断为左耳慢性化脓性中耳炎收住,患者既往有高血压病史两年,入院时血压154/77mmHg,未曾治疗,无糖尿病病史。查体:鼓膜紧张部大穿孔,鼓室少许分泌物。于2019年8月23日在全麻下取耳屏软骨、软骨膜复合物行左耳鼓室成型术,术后予以头孢替安静滴两日后出院,中耳分泌物及组织培养为无菌生长。     

外伤性腮腺瘘伴面神经下颌缘支离断1例

1 临床资料 患者,男性,51岁。因左面颊部外伤11天,左耳前溢液4天入院。患者于11天前工作时不慎被齿轮伤及左面颊部,当时面部感疼痛、创口出血,无其它不适。即就诊于当地医院,急诊行“头面部清创缝合术”,术后给予抗感染、止血等对症治疗。4日前拆线后进食时觉左耳前伤口处有较多透明液体流出,     

颞叶癫痫患者听觉功能初步研究

目的初步评价颞叶癫痫患者的听觉功能。方法对19例单侧颞叶癫痫患者(左侧10例,右侧9例),进行500Hz低通滤波言语测试、纯音测听、ABR及声导抗测试。选择20例健康人做对照组。结果纯音测听示实验组中纯音听阈均<25dB,分别与对照组相比,差异无显著意义(P>0.05);ABR检查中实验组与对照组在各波潜伏期、波间期差异无显著意义(P>0.05);实验组500Hz低通滤波言语识别率、“未滤-低通差”分别与对照组相比,差异无显著意义(P>0.05),但左颞叶癫痫患者组“未滤-低通差”右耳(69.7±12.3)%,左耳(67.1±10.3)%大于对照组右耳(61.7±8.3)%,左耳(60.1±8.3)%。结论实验结果未发现颞叶癫痫患者有明显听觉障碍。左颞叶癫痫患者“未滤-低通差”有增大趋势。