颠簸样三相T波(58)

2007年Ian等报道,缓慢性心律失常引起继发性长QT综合征并伴发尖端扭转型室速(Tdp)的患者中,59%患者的心电图胸前导联可出现"正-负-正"三相     

Niagara瀑布样T波1例

患者 ,女 ,74岁 ,昏迷 4h入院。有原发性高血压史 40余年。体检 :T 37℃ ,R 2 3次 /min ,P 62次/min ,BP 2 0 0 / 1 0 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。神志不清 ,中度昏迷状态 ,对光反射消失。两肺呼吸音稍粗糙 ,喉间可闻痰鸣音。心浊音界向左下扩大 ,心率 62次 /min ,心律整齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。肌张力增高 ,腱反射增强 ,吸吮反射 ( + ) ,右霍夫曼征 ( + )。实验室检查 :血清电解质、肝肾功能、血清心肌酶谱检查正常。CT检查 :蛛网膜下腔出血进入脑室。临床诊断 :急性蛛网膜下腔出血。入院时心电图 (图 1 )示…     

尼亚加拉瀑布样T波1例

患者男性,74岁。因突然神志丧失呕吐,大小便失禁1天入院。既往有原发性高血压史10年。体检BP150/90mmHg,浅昏迷,双眼瞳孔等大等圆3.5mm×3.5mm,口角向左偏,颈软,右上下肢肌力均为0级,右下肢巴宾斯基征( ),脑膜刺激征(-)。心界不大,心率70次/min,心律绝对不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院诊断:急性脑血管意外(脑出血可能)。但家属拒绝做头颅CT。入院时心电图(图1)示:P波消失,代之心房颤动波,讨论2001年美国波士顿哈佛医学院著名的Hurst教授将常出现在脑血管意外的,形态特异的巨大倒置T波命名为尼亚加拉瀑布样T波。其心电图特点…     

尼亚加拉瀑布样T波1例

<正>1临床资料患者,女,62岁,头晕3h入院。有原发性高血压史6年。体检:T37℃,R23次/min,P70次/min,BP200/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神志清,对光反射灵敏。两肺呼吸音稍粗糙。心浊音界向左下扩大,心率65次/min,心律整齐,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未及。肌张     

尼亚加拉瀑布样T波1例

患者女性,75岁。因胸闷、气促伴黑朦12d入院。体检：HR38次／min,BP180／100mmHg。心界叩诊向左下移位。可闻及期前收缩,未闻及病理性杂音,既往有高血压史10年,7年前心电图（图略）检查示二度房室传导阻滞。实验室检查：心肌酶谱、血清电解质等均正常。临床诊断：心律失常,高血压3级（极高危组）。遂予以对症治疗及异丙肾上腺素维持心律。     

尼亚加拉瀑布样T波改变1例

患者女性，75岁。临床诊断：2型糖尿病并发冠心病、肾病、视网膜病变、周围神经病变。无心前区疼痛。人院体检：T36．2°，BP110／70mmHg，心率82次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查：两次心肌酶谱均正常，血清钾2．99mmol／L，肌酐137．2 μmol／L，     

脑出血致尼亚加拉瀑布样T波1例

患者女性，65岁。因突发头痛、意识不清1天入院。既往有高血压史10余年。体检：BP160／100mmHg，神志不清，心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗，未闻及哕音。左侧肢体偏瘫，巴彬斯基征阳性。实验室检查示血清电解质、心肌酶谱等均正常。临床诊断：原发性高血压（Ⅲ期），脑出血。入院时心电图（图1）示窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联T波宽大倒置，两肢不对称，尤以V2～V4导联明显。Q—T间期0．60s。心电图诊断：窦性心律，尼亚加拉瀑布样T波改变，低电压。经抢救无效，第2天死亡。     

肺栓塞伴Niagara瀑布样T波1例

<正>患者男、56岁,主因劳累后出现胸闷、气短,伴双下肢乏力,偶伴咳嗽,咳白色泡沫痰,偶有痰中带血5天于2010年1月25日入院。入院查体:T:36.6,P:80bpm,R:20次/分,Bp120/80mmHg,口唇轻度发绀,双肺呼吸音弱,左肺底可闻及     

交感风暴引发Niagara瀑布样T波1例

患者女性,62岁。发作性心前区剧痛10余天,反复昏厥2天就诊。查体：心率64次／分,心律160／90mmhg,左心界饱满,心律不齐,A2〉P2,A2亢进。临床诊断：①急性冠脉综合症;②心律失常;③心律失常性昏厥。查心电图（图1为Ⅱ导联连续记录）示：f波,QRS波绝对不齐,为房颤下传心室波。R2、4、6、8、10宽大畸形、形态各异QRS波落在前一心搏深倒置T波升支终末部,偶联间期稍不等,提示多源性室性期前收缩（PVS）二联律。出现R11为多源性连发PVS。     

左束支传导阻滞伴尼亚加拉瀑布样T波1例

患者女，57岁。因头昏、心悸5天伴意识障碍2小时入院。继往高血压史4年。体检血压165／60mmHg，嗜睡，呼之能应。双瞳孔0．3cm，等大，光反射（＋＋），眼球活动良好，角膜反射（＋＋），口角居中，伸舌不偏，双侧鼻唇沟对称，颈阻力（＋），四肢肌力Ⅴ级，腱反射（＋＋）。心率60次／分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。CT示：蛛网膜下腔出血。     

房性心动过速导致Niagara瀑布样T波1例

患者女性 ,6 2岁。以阵发性心慌 3年 ,近 1年加重伴心前区疼痛 1d入院。既往有阵发性心慌 ,无突发、突止现象 ,持续数分钟或数十分钟可自行缓解。近 1年来症状发作频繁伴心前区疼痛。入院体检 :T 36 .4℃ ,P 6 0次 /min ,R 2 4次 /min ,BP14 0 / 10 0mmHg ,双肺无罗音 ,心界无扩大 ,心率 6 0次 /min ,律齐 ,无杂音 ,心肌酶检查正常。心电图 :窦性心律 ,V3～V6 ST下降 0 .0 5mV ,Q T间期 4 0 0ms。入院当日晚 8点 ,患者突然心慌 ,数分钟后胸痛。查血压 180 / 130mmHg ,心率 15 0次 /min ,律齐 ,心电图显示 (图A) :房性心动过速 ,心率 1…     

尼亚加拉瀑布样T波2例

尼亚加拉瀑布样T波2001年由哈佛医学院著名教授Hurst命名.其形态酷似美国尼亚加拉瀑布的马蹄形外观,临床较为少见.我院2009年发现2例患者存在尼亚加拉瀑布样T波,现报道如下.     

Niagara瀑布样T波2例

例1,患者女性,77岁。因3天内晕厥5次于2002年4月3日就诊我院。入院时在急诊科心电图描记示：交接性心律,可见室上性心动过速（图略）,心率波动于42～48次／分之间。体检：T36．6℃,P45次／分,R20次／分,BP128／60mmHg,心前区无隆起,未见异常搏动,叩诊心界无扩大,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴性。4月4日收住心内科,描记心电图示：V2～V6导联T波倒置,最深达1．7mV,双支不对称;aVR、V1、Ⅲ导联T波直立且宽大,QT间期0．72～0．80s,伴有二度房室传导阻滞（AVB）,无明显的ST段改变。次日描记心电图示：V5、V6导联T波倒置变直立,V2～V4导联T波倒置较前变浅,aVR导联T波由直立变倒置,余大致相似（图略）。心电图诊断：①Niagara瀑布样T波;②二度房室传导阻滞。     

Niagara瀑布样T波2例

例1,患者女,73岁。1d前食肉丸不久感到上中腹持续性疼痛,阵发性加剧,不放射。恶心、呕吐1次,吐出胃内容物,伴轻度腹泻。有慢支炎、肺气肿史10年。查体:桶状胸,双肺未闻及干湿罗音,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软,上中腹明显压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。B超:胆囊结石。心肌酶谱正常。临床诊断:急性胃炎,胆石症。住院1d自动出院。图1示:P-P0.56～0.66s,R-R0.84～0.86s,P与R无固定关系,QRS0.13s,呈完全性左束支阻滞图形。T波明显宽大畸形,倒置而不对称,波幅深达1.5mV以上,QT间期0.74s。心电图诊断:窦性心律,三度房室阻滞;完全性     

急性尿潴留致尼加拉瀑布样T波1例

患者男性，60岁。外伤性尿道损伤狭窄致排尿不畅20年，停止排尿10h入院。体检：BP130／90mmHg。痛苦面容，神志清，心率78次／min，心律齐，未闻及杂音。两肺未闻罗音。腹软，中下腹局部隆起，叩诊为浊音，四肢肌力正常，病理反射未引出。实验室检查：心肌酶谱、血清电解质及其它各项生化指标均在正常范围。超声心动描记术检查主动脉瓣见钙化斑。膀胱造影提示尿道中部狭窄。     

急性心肌梗死合并脑梗死尼亚加拉瀑布样T波1例

患者男性,67岁。因突然胸骨后压榨性疼痛5h入院。体检:BP140/75mmHg,神志清,急性病容,两肺无殊。心界不大,心率98次/min,心律齐,未闻及杂音。四肢活动正常。入院时心电图(图1A)示:窦性心律,心率100次/min,R-R间期0.13s,V1~V4导联呈QS型,V5~V6导联呈qRs型,胸导联ST段弓背抬高0.1~0.5mV,T波直立,Q-T间期0.32s。心电图诊断:急性前间壁心肌梗死,心肌酶谱AST826U/L,CK478U/L,LDH224U/L。此后多次心电图检查(图略)ST段及T波符合急性心肌梗死演变过程。给予镇静讨论急性心肌梗死时,冠状动脉血流阻断后,可见到正常T波逐渐过渡到缺血…     

甲状腺功能亢进致尼亚加拉瀑布样T波1例

患者女性,59岁.因多食消瘦9月、阵发性胸闷心悸3月入院,伴恶心、呕吐、多汗、上肢颤动、黑矇等症状.     

期前收缩后致巨大T波似尼亚加拉瀑布样T波改变1例

患者女性,70岁。因心悸、胸痛、胸闷6年,加重3d就诊。临床诊断：心绞痛、冠心病、心律失常、心功能不全（Ⅲ级）、支气管肺炎待排。体检：T36％,P76次／min,R16次／min,BP140／80mmHgo心律不齐,心率76次／min,双肺可闻及湿性啰音。入院后实验室检查：     

Niagara瀑布样T波

巨大倒置的Ｔ波 (ＧｉａｎｔＴｗａｖｅｉｎｖｅｒｓｉｏｎ)是指体表常规导联心电图中 ,三个以上的导联出现幅度 >10ｍｍ(>1ｍＶ )的Ｔ波倒置。一组 32 ,0 0 0例心电图流行病学普查中 ,82例存在巨大倒置Ｔ波 ,发生率 0 .2 2 %。巨大倒置的Ｔ波根据形态可以分成对称性及非对称性 ,根据病因可分成原发性及继发性等。 2 0 0 1年美国波士顿哈佛医学院著名的ＨｕｒｓｔＪＷ教授将常出现在脑血管意外患者的形态特异的一种巨大倒置的Ｔ波命名为Ｎｉａｇａｒａ瀑布样Ｔ波(ＮｉａｇａｒａｆａｌｌｓＴｗａｖｅ) (图 1)。本文重点讨论Ｎｉａ ｇａｒａ…     

前列腺增生急性尿潴留致Niagara瀑布样T波1例

患者男性,72岁。因排尿不畅2年,停止排尿10h入院。查体：血压146／76mmHg,心率齐,无杂音。下腹局部隆起,叩诊浊音。实验室检查：心肌酶谱、血清电解质正常。B超检查：前列腺增生。