表现为反复短暂性脑缺血发作的皮质蛛网膜下腔出血1例报道

正皮质蛛网膜下腔出血(convexal subarachnoid hemorrhage,c SAH)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的一种特殊类型,其特点是出血局限在1个或几个大脑半球凸面皮质沟内,不累及临近的脑实质、大脑外侧裂、大脑纵裂、基底池或脑室。cSAH具有病因复杂和临床症状多样~([1,2]),容     

非外伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血237例汇集分析

目的探讨非外伤性大脑皮质凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)的临床特征,以提高对该病的认识。方法以PubMed和"中国生物医学文献数据库"为主要检索数据库,对2004至2014年发表的中、英文文献26篇中237例CSAH的临床特征进行汇集分析,内容包括病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后。结果 cSAH各年龄段均有发病,绝大多数急性起病。脑淀粉样血管病、可逆性脑血管收缩综合征、脑静脉血栓形成、颈内动脉狭窄/闭塞、可逆性后部脑病综合征占全部病因66.67%。常见症状为不同程度的头痛、类似短暂性脑缺血发作的神经功能缺损症状、局限性神经功能缺损以及癫发作。头颅CT阳性检出率87.91%,主要表现大脑皮质凸面条索状出血。大多数cSAH患者预后良好,再出血发生率低。结论 cSAH是蛛网膜下腔出血(SAH)的少见类型,其病因、临床表现及影像学特点与动脉瘤破裂导致SAH不同。对于初次发病的cSAH,要进行全面的脑血管筛查。     

头痛与非外伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血

目的 分析非外伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血（convexity s ubarachnoid h aemorrhage,cSAH）患者头痛 的特点及出血病因,提高神经科医师对该病的认识。 方法 收集自2010年1月-2014年12月在北京大学第三医院就诊的14例cSAH病例,回顾性分析其头痛 特点、临床表现、影像学检查及实验室检测结果。 结果 14例cSAH患者中,8例（57.1%）表现为急性头痛,其中6例（75.0%）为偏侧轻中度胀痛;4例 （50%）头痛为一过性,持续时间一般不超过30 min。病因学方面,12例（85.7%）患者病因明确：8例 （57.1%）存在cSAH同侧颈内动脉系统血管重度狭窄或闭塞,颅内静脉窦血栓形成、脑动静脉畸形、使 用抗凝药物以及可疑脑淀粉样血管变性各1例。 结论 急性头痛是cSAH最常见的临床表现,一过性头痛或轻中度头痛的患者需注意cSAH的可能;同 侧颈内动脉系统主干血管动脉粥样硬化性重度狭窄是cSAH的重要病因。     

急性分水岭区脑梗死-凸面蛛网膜下腔出血三例

目的探讨颈动脉颅内或颅外段狭窄或闭塞导致后分水岭区凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)与前循环急性脑梗死(ACI)的发病机制、影像学特征及治疗,以提高对该类型卒中的认识。方法报道3例颈动脉颅内或颅外段狭窄或闭塞导致cSAH患者的临床表现、CT和MRI所见及治疗。结果 3例患者临床表现以局灶性神经功能损害为主,且均存在动脉粥样硬化的危险因素,头颅CT显示病变对侧大脑皮质沟高密度影,并出现新发梗死灶。MRA证实例1病变侧颈动脉颅内及颅外段狭窄,例2病变侧大脑中动脉闭塞,例3病变侧颈动脉颅内段狭窄。结论颈动脉颅内或颅外段狭窄或闭塞导致的急性分水岭区ACI可以cSAH为首发表现。     

颅内大动脉狭窄或闭塞与自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血的相关性

目的探讨颅内大动脉狭窄或闭塞导致自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)的病理机制及影像学特征。方法回顾自2013-01-2015-06就诊于南阳市中心医院神经科的11例临床表现为cSAH的颅内大动脉狭窄或闭塞患者的病例资料,分析其人口学特征、临床表现、影像学特征,探讨其病理机制。结果共纳入11例患者,男8例,女3例,中位数年龄62岁。所有患者均有长期高血压病史,未进行规范降压治疗。临床症状:类似TIA者7例(63.6%),不同程度持续性神经功能缺损症状3例(27.3%),癫痫发作1例(9.1%),其中伴有轻中度头痛4例(36.4%)。影像结果:所有患者头CT均表现为出血局限于一个或几个脑沟内,DSA检查未发现动脉瘤,表现为单侧或双侧前循环大血管狭窄或闭塞,其中烟雾病2例,单侧大血管狭窄/闭塞9例,包括ICA闭塞1例,MCA闭塞7例及MCA重度狭窄1例。所有患者的DSA均可见丰富的侧支循环,软脑膜吻合支开放最常见。结论 (1)cSAH的临床表现具有多样性,缺乏特异性,以发作性症状最多见;(2)颅内大血管重度狭窄/闭塞是cSAH的重要病因之一,并以MCA为主,软脑膜吻合血管破裂是导致cSAH的发病原因;(3)血压的高位变异波动是导致软脑膜血管破裂的直接诱因。     

自发性凸面蛛网膜下腔出血的临床和影像学特点

目的   总结并探讨自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血（convexal subarachnoid hemorrhage,cSAH）临床特点、影像学表现及其可能的发病机制。 方法  回顾自2001年12月～2013年1月在首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心住院和急诊就诊的cSAH病例,分析其人口学特征、临床表现、血管影像,探讨其危险因素及可能的病因。 结果  共纳入54例cSAH患者,其中男性34例,女性20例,中位数年龄58.5（48.8,70.8）岁。患者中脑血管病危险因素患病率：脂代谢紊乱23例（42.6%）,高血压21例（38.9%）,糖尿病11例（20.4%）,吸烟8例（14.8%）。37例患者住院,住院患者症状发生频率：头痛14例（37.8%）、肢体无力13例（35.1%）、麻木8例（21.6%）、构音障碍8例（21.6%）;症状呈发作性（n=16,43.2%）或持续性（n=23,56.8%）。计算机断层扫描（computed tomography,CT）显示cSAH多位于中央沟附近。39例接受血管造影检查,最常见的血管异常是病灶同侧颈内动脉/大脑中动脉狭窄或闭塞（23例,59.0%）,病灶范围内均未发现动脉瘤。50岁以上的cSAH患者30例（76.9%）明显多于50岁及以下的患者9例（23.1%）。并且50岁以上的30例患者中,脑动脉狭窄或闭塞在各种病因中所占比例最高（66.7%）;50岁及以下的9例患者中,脑动脉狭窄或闭塞少见（33.3%）。就cSAH患者中脑动脉狭窄或闭塞者的数量和所占比例来说,男性（18例,69.2%）多于女性（5例,38.5%）。 结论  脑动脉狭窄或闭塞可能是cSAH的重要原因。     

心脏粘液瘤引起脑梗死合并颅内多发微动脉瘤1例报告

<正>心房粘液瘤是最常见的心脏肿瘤,占心脏良性肿瘤的40%,约75%～90%发生在左心房,具有易碎脱落风险,可引起脑梗死和其他栓塞事件~([1]),青年患者多见~([2])。心房粘液瘤合并颅内多发动脉瘤在国内少有报道。现报道1例如下。1病例患者,女,29岁,因"头晕、站立不稳及四肢乏力3d"于2010年2月1日入院,3 d前情绪激动后突发头晕,站立     

以皮质蛛网膜下腔出血为首发症状的脑梗死2例报道及文献复习

目的提高对皮质蛛网膜下腔出血(cSAH)为首发症状的大脑中动脉(MCA)狭窄致急性脑梗死的认识。方法报道2例cSAH患者的临床表现、CT和MRI所见、治疗和预后,并复习相关文献进行讨论。结果 2例患者均有高血压病、糖尿病或冠心病史,突发肢体瘫痪,无头痛。头颅CT显示偏瘫对侧大脑皮质沟高密度影,进一步MRI检查提示CT高密度影为SWI低信号出血灶;同时MRA显示偏瘫对侧MCA M1段局限性狭窄,并于同侧放射冠见新发梗死灶。结论 MCA狭窄可以引起cSAH的临床放射综合征,同时伴有新发脑梗死。在cSAH诊断流程中,应该包括应用SWI和MRA检查。     

典型“心型”影像征的双侧延髓内侧梗死1例报告及文献复习

正延髓背外侧为延髓梗死最常见部位,延髓内侧梗死(medial medullary infarction,MMI)少见,占所有脑梗死类型的0.5%~1.5%,而双侧延髓内侧梗死(bilateral medial medullary infarction,BMMI)则属罕见~([1])。现报道1例典型"心型"影像征的双侧延髓内侧梗死,以加强对此病的认识。1临床资料患者,男性,51岁,因"头晕伴言语不清、行走不稳4 d"入院。患者4 d前无明显诱因突发头晕,伴有视物旋转,恶     

抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑变性1例并文献复习

<正>副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologic syndrome,PNS)是指在恶性肿瘤患者体内,由肿瘤细胞产生的抗体或介导的细胞免疫作用于远离肿瘤原发部位或转移部位的器官或组织而导致的一系列神经系统功能障碍的疾病~([1,2])。副肿瘤综合征发病率低,仅见于1%～3%的肿瘤患者~([3]),早期表现不典型,极易造成漏诊和误诊。我们报道1例曾被误诊为视神经脊髓炎,但最终被确诊为副肿瘤性小脑变性的患者。患者以"头晕、视物不清、行走不稳"为主要临床表现,通过血清查出抗SOX1抗体阳性,结合患者病史及血清神经特异性烯醇     

自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血主要发病原因探讨

目的 总结并探讨自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血的发病原因.方法 回顾性分析2010-09—2016-01收住我院神经内科诊断为cSAH的患者,查阅其临床资料,排除可能影响结果的干扰因素,筛选出31例患者,分析其血管造影结果,分析可能的发病原因.结果 血管造影显示为单侧大血管狭窄/闭塞18例,多数有不同程度动脉硬化表现,包括颈内动脉闭塞1例,大脑中动脉闭塞12例,大脑中动脉重度狭窄4例;表现为静脉系统血栓形成3例,颈髓上段硬脊膜动静脉瘘1例,多发节段性颅内动脉收缩舒张异常5例,余4例未见明显异常血管征象.结论 发病男多于女,并且好发于50岁以上的中老年患者,主要病因是动脉粥样硬化性血管狭窄或闭塞.     

颈部动静脉瘘致颅内双侧对称性病变1例报告

<正>颅内双侧对称性病变常见于脑梗死、缺血缺氧脑病、感染中毒性脑病、代谢性脑病、静脉窦血栓、硬脑膜动静脉瘘~([1])、变性疾病、肿瘤等。其病因复杂,鉴别困难,临床上易误诊、漏诊。现将我院收治的一例颈部动静脉瘘致颅内双侧对称性病变的病例汇报交流如下。临床资料患者,男,79岁,因"头晕、言语不利、四肢无力20 d,反应迟钝5 d"入院。患者入院前20 d无明显诱因出现头晕,伴言语缓慢、四肢无力。外院查头部CT(2017年7月13日):右侧基底节区软化灶。头部MRI(2017年7月24日):     

延髓“心”形梗死3例临床分析

正具备丰富侧支循环的延髓并非梗死的好发部位,即使出现,也多见于其背外侧,而双侧延髓内侧梗死(bilateral medial medullary infarction,BMMI)在临床上则极为罕见~([1～3])。近年来我院诊治了3例DWI影像上呈现出典型的"心"形,临床上以四肢瘫痪、假性球麻痹、头晕呕吐、肢体麻木为主要症状的BMMI患者,因病程凶险,预后差,易被误诊为其他疾病所致的脑干损伤~([4～6]),临床上应引起高度重视,现报道如下。同时结     

应用3D-Slicer软件指导脑膜瘤术前计划及钛网塑形1例报告

<正>脑膜瘤是颅内比较常见的一种肿瘤,多好发于大脑凸面、矢状窦旁、颅底、大脑镰旁等部位[1-2]。而位于大脑凸面者多因肿瘤侵蚀,伴有局限性骨质增生性改变,为防术后肿瘤复发,术中往往需要切除部分颅骨[3],导致局部颅骨缺损,待病情稳定后二期行钛网修补手术。笔者对1例大脑凸面脑膜瘤术前应用3D-Slicer软件进行计算机断层扫描(computed     

突发认知功能障碍的胼胝体梗死2例

正单纯胼胝体梗死发病率低,国外报道其发病率为2.7%~7.9%~([1-2])。以突发认知功能障碍为首发表现的胼胝体梗死少见,现报道2例如下。1病例1.1例1男,77岁,因"突发遗忘、右侧肢体麻木、活动欠灵活18 h"于2017年9月13日入住我院。患者于入院前18 h突发右侧肢体麻木,活动欠灵活,行走右侧拖曳,同时出现明显远近事记忆下降,出门后找不到家。无头晕、耳鸣、耳聋及     

皮质蛛网膜下腔出血合并急性脑梗死1例报告

正皮质蛛网膜下腔出血(cSAH)是指头颅CT或MRI显示出血部位局限于一个或多个大脑半球表面皮质沟回内,但不累及邻近的脑实质、外侧裂、脑池或脑室等部位,是一种极少见的自发性蛛网膜下腔出血。目前国内外报道不多,且合并急性脑梗死的病例更为罕见,现报告1例如下。1病例患者女性,48岁,因"右侧肢体活动不利2 d"于2017年1月11日入院。患者于入院前2 d无明显诱因突然     

儿童松果体区脑膜瘤1例报告

<正>脑膜瘤是常见的起源于脑外的良性肿瘤,多位于大脑凸面、大脑镰旁,典型的表现为实质性肿块,具有特征性的CT和MRI影像学表现。普遍认为起源于直窦和镰幕交界的脑膜瘤统称为松果体区脑膜瘤~([1])。松果体区脑膜瘤约占松果体区肿瘤的6. 2%,且多见于中老年人,儿童松果体区脑膜瘤较为罕见。1临床资料患者女,5岁,因间断性头痛1 y余,头痛呈胀痛且渐进性加重,表现为全颅疼痛,10 d前突发恶心呕吐,进食较差,遂就诊于我院。体格检查:智力同正常儿童,视神经乳头稍     

成人副肿瘤斜视性眼肌阵挛-肌阵挛1例报道

正神经系统副肿瘤综合征(PNS)临床表现多样,多起病于原发肿瘤之前。成人副肿瘤斜视性眼肌阵挛-肌阵挛(POM)是临床较为少见的PNS之一。目前国内仅有1例报道~([1])。现报告1例成人副肿瘤斜视性眼肌阵挛-肌阵挛患者如下。1病例男性,61岁,因"头晕伴四肢及头部不自主抖动20d"于2014年6月30日入院。患者入院20 d前无明显诱因下     

婴幼儿Galen大脑大静脉瘤栓塞术护理1例

<正> 1 病例简介患儿女,7岁,因"左侧肢体无力伴头痛、头晕3 d,突然加重1 d"于2009年3月27日轮椅入院。患儿于2009年3月23日前开始出现左侧肢体无力,行走不稳,伴间断头痛、头晕,在当地医院颅脑计算机     

从神经内科角度看头晕及眩晕临床研究的一些新进展

<正>1对头晕概念认识的新进展近年国外的神经病学[1]及内科学[2]专著均将头晕(dizziness)看做一个大概念,包括以下几种亚型:(1)眩晕(vertigo):其概念本身没有变化,只是被放在了头晕项下。(2)平衡失调感(dysequilibrium):指患者平衡感知系统或平衡维持系统功能障碍,导致患者产生的不稳感,不伴有旋转感,以区别于眩晕。相当于以前"头晕"的概念。也有人称之