抑郁对心力衰竭患者因心因及全因死亡风险影响的Meta分析

目的：评价抑郁对心力衰竭患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）,检索抑郁对心力衰竭患者死亡风险影响的文献,采用Stata 12.0软件进行统计学分析。结果最终纳入11篇文献,共7188例心力衰竭患者。Meta分析结果表明,抑郁增加了心力衰竭患者因心因与全因死亡风险,OR值（95%CI）分别为2.43（1.85,3.20）,2.14（1.83,2.50）。亚组分析结果表明,轻度抑郁与重度抑郁均会增加心力衰竭患者的死亡风险。结论抑郁是心力衰竭患者因心因及全因死亡的危险因素。     

不同代谢状态肥胖者远期疾病和死亡风险的meta分析

目的 比较肥胖者中不同状态人群的2型糖尿病、心血管疾病和全死因死亡发生风险.方法 检索2017年12月前在Pubmed、中国期刊全文数据库、万方数据库等发表的有关代谢健康肥胖(MHO)和代谢异常肥胖(MAO)人群2型糖尿病、心血管疾病和全死因死亡发生风险的前瞻性研究.对文献进行质量评价和数据提取后,采用随机效应模型进行meta分析.结果 共纳入31篇前瞻性队列研究进行定量分析.与MHO相比,MAO人群具有显著增高的2型糖尿病,心血管疾病和全死因死亡发生风险.结论 不同代谢状态的肥胖者具有不同的疾病和死亡风险.因此,在临床上对于减体重困难的肥胖者可以使其保持代谢健康状态以降低疾病风险,对肥胖人群的管理可以依据其代谢状态采用分级管理模式以降低医疗经济负担.     

卒中相关性肺炎风险预测模型的系统评价

目的 系统评价卒中相关性肺炎（SAP）的风险预测模型。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、PubMed、Web of Science、Embase、MEDLINE和Cochrane Library数据库,搜集SAP风险预测模型的相关研究,检索时限均为建库至2023年2月15日。2名研究员独立筛选文献和提取数据后,采用PROBAST对模型进行偏倚风险和适用性评价。结果 共纳入18篇文献,包括27个SAP风险预测模型。纳入模型的AUC值在0.67～0.96之间,候选预测因子数量在4～25个之间,最常见的预测因子为年龄、NIHSS评分、吞咽困难、mRS评分、意识障碍（GCS评分）。结论 SAP风险预测模型的整体预测性能较好,但因研究类型、研究对象、SAP诊断标准存在差异,无法直接比较它们的预测性能。且有72.3%的模型没有经过外部验证,大多数研究存在较高偏倚风险。     

基于Essen卒中风险评分的缺血性脑卒中危险度分层的颈动脉斑块特征研究

目的基于Essen卒中风险评分,利用高分辨MR黑血序列及CE-T1WI比较低风险组与高风险组缺血性脑梗死患者颈动脉斑块负荷及成分的差异。材料与方法对2014年1月至2015年12月福建医科大学附属第一医院的41例急性脑梗死患者在发病一周内行颈动脉3D-TOF成像、高分辨MRI黑血序列及CE-T1WI成像,其中低风险组25例,高风险组16例,并对脑梗死的责任颈动脉进行影像分析,比较低风险组及高风险组急性脑梗死患者颈动脉斑块负荷及成分的差异。结果 (1)低风险组与高风险组患者再发脑梗死、年龄、糖尿病、吸烟及周围血管病发生率两组间差异均具有统计学意义。(2)低风险组及高风险组患者的标准化管壁指数、管腔直径、管壁厚度及管腔狭窄率组间差异均有统计学意义(P0.05)。(3)高风险组斑块内纤维帽破裂发生率、出血发生率、脂质坏死核心(lipid-rich necrotic core,LRNC)发生率及管腔狭窄率50%发生率、LRNC面积、LRNC指数及出血面积、出血指数组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论低风险组和高风险组缺血性脑梗死患者的颈动脉斑块特征存在差异,利用Essen卒中风险评分结合高分辨MRI可以对缺血性脑卒中危险度进行分层,对具有再发风险的高危患者采取针对性的干预措施,以降低脑卒中再发率。     

女性特异性卒中风险预测指标体系的构建

目的构建女性特异性卒中风险预测指标体系。方法 2018年6-10月,采用滚雪球法选取22名来自高校及医疗机构的专家,采用德尔菲法对基于文献分析所形成的女性特异性卒中风险预测指标体系初稿进行2轮专家咨询,最终确立女性特异性卒中风险预测指标体系。结果 2轮专家咨询中,专家积极程度分别为88.0%、95.5%;专家权威系数均为0.83;协调系数分别为0.461和0.476,均有统计学意义(均P0.05)。所构建指标体系包含24项指标,涵盖传统危险因素、妊娠相关危险因素、激素相关危险因素、女性更常见的危险因素以及行为相关危险因素等5个方面。结论初步构建了女性特异性卒中风险预测指标体系,可作为女性特异性卒中风险预测模型的结构框架。     

腹部手术患者术中低体温发生率及风险因素的Meta分析

目的 对成人腹部手术患者术中低体温发生率和风险因素进行Meta分析,明确其低体温发生率和风险因素,为围术期低体温防治提供依据。方法检索中文数据库包括中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学文献服务系统(Chinese Biomedical Literature Service System,SinoMed),英文数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CINAHL数据库、Web of Science,检索时间为各数据库建库至2022年3月,对最终纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 共纳入文献13篇,样本量共3633例,低体温风险因素35个。Meta分析显示,术中低体温发生率为43.0%(95%CI:33.0%～53.0%),亚组分析结果显示,腹部手术涉及消化系统、核心体温测量部位是鼻咽部和研究样本量小于<200例的低体温...     

FRAX软件评估中老年骨量减少患者骨折风险的价值

目的应用FRAX软件评估中老年患者骨折风险,为临床干预骨质疏松提供指导。方法对纳入的395例人群采用FRAX骨折风险评估表,登记有关临床资料,并测定L2~L4和髋部骨密度,分析骨折的相关风险因素。结果①395例调查者中男女比例为1.23∶1;女性患者腰椎骨密度明显低于男性患者(P0.01),骨折风险明显大于男性患者(P0.01)。②不同年龄段男性骨折风险不同,主要部位脆性骨折风险以50~59岁年龄段最高(P0.01),髋部脆性骨折风险以60~69岁年龄段最高(P0.05);不同年龄段女性骨折风险不同,主要部位脆性骨折风险以60~69岁年龄段最高(P0.05),髋部脆性骨折风险以60~69岁年龄段最高(P0.05)③主要部位脆性骨折风险与腰椎及髋部骨密度均呈线性负相关(r=-0.498,r=-0.517),与男性患者年龄呈线性负相关(r=-0.608)。④髋部脆性骨折风险与腰椎骨密度、髋部骨密度及年龄呈线性负相关(r=-0.469,r=-0.613,r=-0.033),与女性患者年龄呈线性正相关(r=0.124)。⑤男性、女性主要部位和髋关节脆性骨折风险值识别骨量减少的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别在0.625、0.838和0.821和0.890(P0.05)。结论 FRAX可以为临床评估骨折风险提供帮助,对骨质疏松的干预提供帮助。     

心房颤动与缺血性卒中静脉溶栓预后相关性的Meta分析

目的系统评价心房颤动对缺血性卒中静脉溶栓预后的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library（2014年第4期）、Web of Science、CBM和Wan Fang Data,查找国内外有关心房颤动与缺血性卒中静脉溶栓有关的队列研究,检索时限均为从建库至2014年4月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个队列研究,共计69 017例患者。Meta分析结果显示：1与无心房颤动的缺血性卒中患者相比,心房颤动会减少缺血性卒中患者溶栓后3个月的良好神经功能结局[OR=0.85,95%CI（0.73,0.98）,P=0.03],但不影响溶栓后死亡风险[OR=1.47,95%CI（0.75,2.86）,P=0.26]。2心房颤动会增加溶栓后颅内出血转化风险[OR=1.36,95%CI（1.26,1.47）,P〈0.001]及症状性出血风险[OR=1.43,95%CI（1.02,1.99）,P=0.04]。结论心房颤动不影响溶栓后3个月死亡风险,但会增加颅内出血风险以及降低溶栓后3个月神经功能预后。对合并心房颤动的缺血性卒中患者,需重视溶栓前评估及溶栓后监测。但受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

卒中量表和急性生理学及慢性健康状况评分预测脑卒中死亡效果比较

目的:比较美国国立卫生研究所卒中量表和急性生理学及慢性健康状况评分评估脑卒中急性期死亡的价值.方法:采用前瞻性研究方法,纳入CT或MRI确诊的184例首发脑卒中患者,于入院时分别采用卒中量表和急性生理学及慢性健康状况进行评分,追踪2周内死亡例数,绘制ROC,选择适当截割点,比较2种评分系统预测脑卒中死亡的敏感性、特异性等指标.结果:死亡组卒中量表和急性生理学度慢性健康状况评分高于生存组(P<0.01);卒中量表和急性生理学及慢性健康状况评分分值的最佳医学决定水平分别为16分和31分,卒中量表预测脑卒中急性期死亡的敏感性和特异性分别是0.791和0.660,急性生理学及慢性健康状况评分为0.767和0.816;AUC分别是0.748和0.846(P<0.01).结论:卒中量表和急性生理学及慢性健康状况评分均可有效地预测脑卒中患者死亡风险,急性生理学及慢性健康状况评分的诊断性能更好.     

绝经后女性25羟维生素D与骨密度及骨折风险的相关性

目的:探讨在社区绝经后女性这个普遍群体中,骨密度与血清25羟维生素D[25(OH)VD]及利用FRAX?得出的骨折风险相关性的研究。方法:选取符合标准的89位自社区来我院就诊的绝经后女性,检测患者左侧股骨颈近端部位和腰椎骨密度,依据T值水平分为:正常组(n=19)、减少组(n=30)、骨质疏松组(n=40),检测患者25(OH)VD,运用FRAX?来估算研究对象前臂、腰椎等主要部位的骨折风险(PMOF)及髋部的骨折风险(PHF)。结果:(1)25(OH)VD与L1-4BMD、左侧股骨颈BMD、主要部位骨折风险(PMOF)及髋部骨折风险(PHF)无相关性(P0.05);(2)PMOF、PHF分别与L1-4BMD、L-NeckBMD均呈线性负相关;(3)各部位BMD、25(OH)VD表达水平由高到低为正常组、减少组、骨质疏松组,各部位BMD表达水平有统计学价值,但25(OH)VD水平无统计学价值;PMOF、PHF由高到低为骨质疏松组、减少组、正常组(P0.05)。结论:25(OH)VD虽与骨折风险、骨密度无直接相关关系,但在绝经后女性人群中普遍存在骨质疏松及VD缺乏,对此类人群进行25(OH)VD水平的检测能够为临床治疗提供一定的参考,为骨质疏松或骨折的早发现、早治疗提供理论依据。在社区等缺乏骨密度之类精密仪器的医疗场所,更加简便的诊断出骨质疏松患者,可以作为社区体检中一项基本筛查工具进行推广。     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对伴有严重肾功能不全的2型糖尿病患者心血管保护作用的Meta分析

目的 评价钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT2)抑制剂对伴严重肾功能不全的2型糖尿病患者(diabetes mellitus type 2,T2DM)心血管保护作用及其不良反应.方法 检索Medline、Embase和Cochrane Library数据库,收...     

广西百色地区壮族男性人群骨密度与脂联素基因单核苷酸多态性的关系

背景：脂联素可在骨代谢中发挥重要作用。目的：观察脂联素基因单核苷酸多态性与广西百色地区壮族男性骨密度的关系。方法：选取广西百色地区壮族男性跟骨骨量减少患者,采用单碱基延伸的单核苷酸多态性分型技术对广西百色地区302例壮族男性的脂联素基因的5个单核苷酸多态性位点（rs1063539、rs12495941、rs266729和rs3774261）进行了基因分型。结果与结论：以5个多态性位点作为自变量的多元Logistic回归检测结果显示,仅rs3774261多态性与跟骨超声振幅衰减显著相关（OR=1.948,95%CI：1.184～3.203,P〈0.01）,并独立于骨量减少的传统危险因素。对基因型进行纯合子与杂合子合并后的协方差分析显示,仅rs3774261的AG＋GG与AA基因型的跟骨超声振幅衰减值差异有显著性意义（P〈0.05）,AG＋GG型对骨密度具有一定的保护作用,AA型是骨密度降低的危险因素。结果证实,脂联素基因第2内含子rs3774261位点多态性与中国百色地区壮族男性骨密度有一定关联。     

降钙素原水平与维持性血液透析患者全因死亡的关系

目的 探讨降钙素原（PCT）水平与维持性血液透析（MHD）患者全因死亡的关系。方法 选取MHD患者160例,收集其临床资料,包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、原发疾病、合并症、透析时间、纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级和实验室指标检测结果。采用受试者工作特征（ROC）曲线得出各项指标区分MHD患者死亡与存活的最佳临界值。以PCT>最佳临界值作为高PCT组,PCT≤最佳临界值作为低PCT组。采用二元Logistic回归分析评估高PCT水平的影响因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者的生存率,采用Cox比例风险回归分析评估PCT与MHD全因死亡的关系。结果 高PCT组透析时间和CRP水平高于低PCT组（P<0.01）,其他项目2个组差异均无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,CRP水平升高是高PCT水平的危险因素[比值比（OR）值为1.182,95%可信区间（CI）为1.043～1.339,P=0.009]。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高PCT组生存率显著低于低PCT组（Log-rankχ2...     

Metabolic syndrome and all-cause mortality in older men and women

Eur J Clin Invest 2012; 42 (9): 1000-1009 ABSTRACT: Background Prevalence of metabolic syndrome (MetS) increases with age, but its association with all-cause mortality in older persons remains uncertain. This study investigated the association of all-cause mortality with MetS and its individual components in older men and women. Methods A total of 917 men and 1043 women aged 65?years and older from two Italian population-based cohorts were included in the study. MetS was defined according to four different definitions: National Cholesterol Education Program (NCEP), NCEP revised according to the American Heart Association and National Heart Lung Blood Institute (NCEP-R), International Diabetes Organization (IDF) and Joint Interim Statement (JIS). All of these definitions include abdominal obesity, hyperglycaemia, hypertriglyceridaemia, low high-density lipoprotein cholesterol and hypertension. Hazard Ratios (HR) and their corresponding 95% confidence interval (95%CI) estimated from multivariable-adjusted Cox regression models were used to investigate the associations of all-cause mortality with baseline MetS status and individual MetS components. Results After 6·5?±?1·8?years of follow-up, there were 179 deaths among women and 193 among men. Mortality risk was increased in women with MetS by any definition, regardless of individual components, but limited to age 70-79?years (NCEP, HR?=?2·02, 95%CI, 1·16-3·53; NCEP-R, HR?=?2·51, 95%CI, 1·45-4·34; IDF, HR?=?2·16, 95%CI, 1·26-3·72; JIS, HR?=?2·16, 95%CI, 1·26-3·72). Mortality risk of men was associated with hypertriglyceridaemia below age 70?years (HR?=?2·50, 95%CI, 1·19-5·25), but unrelated to MetS status. Conclusions Metabolic Syndrome is associated with all-cause mortality in older women but not in men. The association, however, is limited to a narrow age range.     

PS2-04: Knowledge of Heart Attack and Stroke Symptomology: A Cross-sectional Comparison of Rural and Non-rural US Adults

Background/Aims In the US heart disease is the number one cause of death and stroke is the leading cause of adult disability. Early treatment, received within three-hours after a heart attack or a stroke, is critical to lowering the risk of disability and/or death. Understanding the symptoms and signs of heart attacks and strokes are important not only in saving lives, but also in preserving quality of life. Findings from recent research have yielded that the prevalence of cardiovascular disease risk factors are higher in rural populations, suggesting that adults living in rural locales may be at higher risk for heart attack and/or stroke. Knowledge of heart attack and stroke symptomology as well as calling 911 as the appropriate first response to suspected heart attack or stroke are essential first steps in seeking care. This study sought to examine the knowledge of heart attack and stroke symptoms among rural adults in comparison to non-rural adults living in the US. Methods Using multivariate techniques, a cross-sectional analysis of an amalgamated multi-year Behavioral Risk Factor Surveillance Survey (BRFSS) database was performed. The dependent variable for this analysis was low heart attack and stroke knowledge score. The covariates for the analysis were: age, sex, race/ethnicity, annual household income, attained education, health insurance status, health care provider (HCP), timing of last routine medical check-up, medical care deferment, self-defined health status and geographic locale. Results Logistic regression analysis revealed that those US adults who had low composite heart attack and stroke knowledge scores were more likely to be rural (OR=1.218 95%CI 1.216-1.219) rather than non-rural residents. Furthermore, those with low scores were more likely to be: male (OR=1.353 95%CI 1.352-1.354), >65 years of age (OR=1.369 95%CI 1.368-1.371), African American (OR=1.892 95%CI 1.889-1.894), not educated beyond high school (OR=1.400 955CI 1.399-1.402), uninsured (OR=1.308 95%CI 1.3-6-1.310), without a HCP (OR=1.216 95%CI 1.215-1.218), and living in a household with <$50,000 annual income(OR= 1.429 95%CI 1.428-1.431). Discussion Analysis identified clear disparities between the knowledge levels US adults have regarding heart attack and stroke symptoms. These disparities should inform education endeavors focused on improving knowledge of MI and stroke symptoms.     

≥75岁急诊心房颤动患者的预后分析——中国急诊心房颤动研究的亚组分析

目的:了解老年（年龄≥75岁）急诊心房颤动（房颤）患者的预后情况,分析不良预后的危险因素。方法:2009年至2011年在全国20家医院连续入选急诊就诊、年龄≥75岁房颤患者为本研究对象,收集患者基线资料和治疗情况,并进行1年随访,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为心血管死亡、卒中、大出血事件及主要不良事件。应用单因素和多因素Cox回归模型分析上述事件的独立危险因素。结果:共入选766例老年急诊房颤患者,年龄(80.76±4.66)岁,女性占56.9%。1年的全因病死率为24.3%,心血管病死率为12.8%,卒中发生率为10.6%,主要不良事件发生率33.6%,再入院率32%。多因素Cox回归模型分析显示年龄（ HR1.073,95% CI 1.042~1.105）、心率（ HR 1.008,95% CI 1.002~1.013）、痴呆/认知障碍史（ HR 1.849,95% CI 1.016~3.365）、既往慢性阻塞性肺疾病史（ HR 1.824,95% CI 1.303~2.551）为老年房颤患者1年死亡的独立危险因素。女性（ HR 1.664,95% CI 1.036~2.675）、高血压病史（ HR 2.035,95% CI 1.080~3.836）、痴呆/认知障碍史（ HR 2.773,95% CI 1.220~6.302）、为老年房颤患者1年卒中的独立危险因素。 结论:老年急诊房颤患者的预后较差,年龄、心率、痴呆/认知障碍史、慢性阻塞性肺疾病史是老年急诊房颤患者1年全因死亡和主要不良事件的独立危险因素;女性、高血压病史、痴呆/认知障碍史为老年急诊房颤患者1年卒中的独立危险因素。     

广西壮族女性碱性成纤维生长因子基因单核苷酸多态性与骨质疏松

背景:有研究表明碱性成纤维生长因子在骨修复中发挥重要作用,但其基因多态性与骨质疏松和骨代谢的关系至今少有报道。目的:观察碱性成纤维生长因子基因5个单核苷酸多态性与广西百色地区壮族女性骨密度的关系。方法:选取239例跟骨骨量减少患者和83例骨量正常者进行病例-对照研究。采用单碱基延伸的单核苷酸多态性分型技术对广西百色地区322例壮族女性的脂联素基因的5个位点(rs12644427,rs3789138,rs308379,rs308442和rs3747676)进行了基因分型,采用Osteospace干式超声骨密度仪测量右侧跟骨超声振幅衰减。结果与结论:rs12644427,rs3789138,rs308379,rs308442和rs3747676多态性分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05)。以5个多态性位点作为自变量的多元Logistic回归显示仅rs308379多态性与跟骨骨量减少显著相关(OR=2.123,95%CI:1.004-4.491,P=0.049)。结果说明碱性成纤维生长因子基因第1内含子rs308379多态性与壮族女性骨密度可能有一定关联,其中AA型可能对骨密度具有一定的保护作用,TT型是骨密度降低的危险因素。rs308442,rs12644427,rs3789138及rs3747676多态性与壮族女性骨密度无相关性。     

急诊科急性心肌梗死后并发急性心力衰竭患者远期预后及其影响因素研究

目的探究北京地区首诊于急诊科的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后并发急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者5年生存状况以及预后相关影响因素。方法将北京地区AHF注册登记研究中AMI后并发AHF的患者纳入研究,以5年全因死亡作为终点对患者进行随访,构建多因素Cox风险比例回归模型,探究影响AMI后并发AHF患者5年全因死亡的独立危险因素。结果共计395例患者纳入研究,245例(62%)于5年随访期内死亡。入院时心率(HR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P=0.022)、左心室前壁心肌梗死(HR=1.383,95%CI:1.058~1.806,P=0.017)、Killip心功能分级Ⅳ级(HR=1.836,95%CI:1.246~2.704,P=0.002)、并发心房颤动(HR=1.402,95%CI:1.010~1.945,P=0.043)、既往慢性肾脏病(HR=1.753,95%CI:1.235~2.488,P=0.002)、卒中或短暂性脑缺血发作病史(HR=1.272,95%CI:0.865~1.277,P=0.088)、脑钠肽/N-末端脑钠肽前体水平位于第三分位数(HR=1.597,95%CI:1.026~2.486,P=0.038)为5年全因死亡的独立危险因素;血清钠水平(HR=0.978,95%CI:0.956~1.001,P=0.064)、接受再灌注治疗(HR=0.558,95%CI:0.412~0.755,P<0.001)、随访期间坚持服用利尿剂(HR=0.626,95%CI:0.433~0.905,P=0.013)、β-受体阻滞剂(HR=0.455,95%CI:0.329~0.628,P<0.001)、抗血小板药物(HR=0.521,95%CI:0.381~0.714,P<0.001)以及他汀类药物(HR=0.650,95%CI:0.477~0.886,P=0.006)为独立保护性因素。结论AMI后并发AHF患者接受再灌注治疗及其他指南推荐的药物治疗比例偏低,远期预后差,通过规范诊疗措施有希望改善患者的长期预后。     

体质量指数与慢性心力衰竭死亡率相关性的Meta分析

目的系统评价体质量指数(BMI)与慢性心力衰竭(CHF)患者死亡率的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集BMI与CHF患者死亡率相关的队列研究,检索时限均从建库至2019年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入20个队列研究,包括91 572例CHF患者。Meta分析结果显示:与正常体质量相比,低体质量CHF患者的全因死亡率更高[HR=1.48,95%CI(1.36,1.62),P<0.001],超重[HR=0.86,95%CI(0.78,0.94),P=0.002]和肥胖[HR=0.78,95%CI(0.68,0.90),P=0.001]CHF患者的全因死亡率更低。结论当前证据表明,低体质量CHF患者的全因死亡率较高,超重和肥胖CHF患者的全因死亡率较低。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

老年糖尿病女性继发性骨质疏松及其相关骨折

目的继发性骨质疏松在原发性骨质疏松病人中很常见。糖尿病为已知继发性骨质疏松病因之一。虽然I型糖尿病和糖尿病性骨质疏松有明确联系，但Ⅱ型糖尿病对骨质健康的影响颇具争议。方法调查WHI参试者中Ⅱ型糖尿病与骨质疏松及在不同骨骼部位的骨折的关系。结果对此研究人群一些常见危险因素诸如年龄、种族、体密度指标、是否采用激素替代疗法、既往骨折史与骨质疏松及骨折显著相关。糖尿病女性似具降低的骨质疏松患病危险，但此现象在调节其他危险因素后不再显著[调节前HR=0．78，95％CI（0．61，0．99）；调节后HR=0．93，95％CI（0．73，1．19）10糖尿病对骨折的影响在不同的骨骼部位有所变化。在糖尿病女性中髋部骨折危险显著增加[HR=2．54，95％CI（1．14，5．66）]，但未见脊柱骨折危险[HR=1．71，95％CI（0．81，3．60）]及手臂骨折危险[HR=0．92，95％CI（0．48，1．76）]有显著变化。尽管总体骨折危险在糖尿病与非糖尿病女性中，无明显不同[HR=1．37，95％CI（0．89，2．09）]，但在随访2000天后可见，糖尿病患者危险增加两倍并具有统计学意义[HR=2．01，95％CI（1．21，3．35）]，提示糖尿病不同阶段的危害不同。结论我们的发现显示Ⅱ型糖尿病或许与骨质疏松没有明确联系，但其至少特异性增加髋部骨折。此外，总体骨折危险呈时间依赖式增长。