精神病超高危个体社会功能研究及评估进展

本文综述了近年来国内外学者对精神病超高危个体精神病超高危个体社会功能的研究及评定量表进展。介绍了社会功能的定义、常用的精神病超高危个体精神病超高危个体评估工具、各量表的相互比较及应用。     

精神分裂症超高危人群的评估及干预研究

1 精神分裂症的前驱症状与超高危人群 精神分裂症由于早期识别和早期诊断困难,造成诊断治疗延迟和治疗困难,从而带来高自杀率、高衰退率、高残疾率.大约80%～90%的精神分裂症患者发展成精神病之前有一个较长的前驱期,前驱期症状大约持续1～5年[1-2].     

精神分裂症超高危人群认知功能对照研究

目的:探讨精神分裂症超高危人群(URS)认知功能状况。方法:采用认知系列量表测验、2-back测验、Go/No-go测验评估及比较80例URS者(URS组)、 80例精神分裂症患者(SZ组)及80名人口学资料相匹配的健康对照者(HC组)的认知功能。结果:各组间认知系列量表测验结果比较差异无统计学意义;2-back测试和Go/No-go测试反应时差异有统计学意义(F=160.135,P0.001;F=101.657,P0.001);与HC组相比,URS组及SZ组2-back测验及Go/No-go测验反应时显著延长;SZ组词汇流畅性得分显著降低(P0.05或P0.01);与URS组相比,SZ组2-back测验及Go/No-go测验反应时显著延长(P均0.01)。结论:URS者存在认知功能损伤,但损伤程度低于SZ患者;认知功能损伤可能是URS特征性标记。     

精神分裂症超高危人群预防性干预研究进展

精神分裂症是一种病因未明、病程迁延、治疗困难的重症精神疾病,按照目前的治疗水平,约有30%～50%左右的急性精神分裂症患者预后不良,社会功能严重受损。故对有精神分裂症前驱期表现的超高危人群尽早进行有效的干预,以延缓病程进展、改善其不良预后、减少疾病和残疾负担,成为当今精神医学     

精神病临床高危人群的发病预测模型研究进展

精神病临床高危人群指的是近期（多指定为一年内）出现精神病性症状,但程度较轻,且具 有自知力的群体。为了加强对精神病临床高危患者的预防,多项研究致力于利用多变量临床预测模型 在个人水平上评估高危患者发展精神病的风险。现对精神分裂症临床高危人群预测模型方面的研究进 展进行综述。     

精神病高危人群干预的研究进展

近年来发现精神分裂症的预后与治疗延误时间(DUP)密切相关。为缩短DUP,改善精神分裂症的预后,有人提出对精神病高危人群进行干预,以防止其症状进一步恶化。现就这方面国外有关文献进行综述。     

精神分裂症超高危人群的早期临床识别

对有精神分裂症前驱期表现的＂超高危人群＂进行早期识别和有效干预可以预防精神分裂症的发生。目前＂超高危人群＂临床识别标准主要综合了遗传高危（易感性）与前驱期综合征表现及严重程度（即：轻微的和/或短暂的精神病性症状与近期大体功能的显著衰退）。近期研究报道符合此标准的超高危人群在2年随访期内转化为精神分裂症的比例高达30%~35%。神经心理学和神经影像学研究显示＂超高危人群＂存在认知功能损害和脑结构与功能的异常。本文就近年来有关＂超高危人群＂的早期临床识别标准、诊断工具以及生物学预警因素的研究发现进行论述。     

精神病高危综合征人群的心理理论特征

目的：探讨精神病高危综合征人群的心理理论特征。方法共纳入140名受试者,其中高危组70名,与之匹配的健康对照70名,分别对两组受试者进行功能大体评定（GAF）、失言觉察任务（FPT）、眼神阅读任务（RMET）评估,比较两组人群心理理论的差异。结果在GAF中,高危组和对照组当前GAF得分（t＝－32．79,P＜0．01）及GAF减分值（t＝27．99,P＜0．01）的差异有统计学意义;在FPT中,高危组的失言故事识别、失言故事理解和对照故事识别得分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）;在RMET中,与对照组相比,高危组的反应时间延迟、反应准确率下降,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论精神病高危综合征人群存在心理理论能力受损。     

精神分裂症超高危人群认知行为治疗干预效果研究

目的 探讨认知行为治疗对精神分裂症超高危人群的干预效果。方法 将60例精神分裂症超高危人群随机分为两组各30例,研究组给予认知行为治疗,对照组仅予一般健康教育,分别于干预前及干预后第6、12、18、24周末进行阳性和阴性综合征量表（PANSS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）量表评定。结果 研究组干预后第12、18、24周末PANSS总分和阳性因子分低于干预前（P〈0.05）;研究组干预后第12、18、24周末PANSS总分和阳性因子分低于对照组（P〈0.05）。两组干预前后SDSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 认知行为治疗可明显改善精神分裂症超高危人群的阳性症状。     

精神分裂症超高危人群的评估和干预项目介绍

早期识别、评估并干预精神分裂症前驱期"超高危人群",可有效预防或延缓向精神病转化。近年来,新的评估干预项目在不同国家和地区全面开展。本研究对部分研究项目进行简要介绍。     

精神病临床高危灰质结构的研究进展

精神分裂症是一种大脑结构和功能异常的严重精神障碍。早期发现及干预处于精神分 裂症前驱期的个体可极大改善其预后。目前,对精神病临床高危（CHR）进行早期识别的客观指标较少。 随着神经影像学技术的发展,许多研究致力于通过大脑结构磁共振成像寻找 CHR 脑灰质生物标志物。 相关研究报道了 CHR 脑皮层及皮层下影像学的异常,但少有一致结论。现就 CHR 结构磁共振成像的研 究进展进行综述,旨在为临床实践及未来研究提供参考。     

精神病高危综合征的研究进展

精神病高危综合征主要指以下三种情形：遗传风险和功能减退综合征;弱化阳性症状综合征;短暂间歇性精神病综合征。本文从它的诊断、流行病学、神经生物学及伦理学方面进行现状综述。     

重复经颅磁刺激干预对精神分裂症超高危人群的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)干预对精神分裂症超高危人群的影响.方法:采用随机数字表法将60例经精神病风险综合征定式访谈筛选的精神分裂症超高危患者分为研究组(n=30)和对照组(n=30);采用低频rTMS分别对研究组及对照组予以真、伪刺激5次/周,连续4周.分别于治疗前后进行阳性与阴性症状评定量表(PANSS)...     

首发抑郁症局部脑区的功能一致性及其与临床症状的关系

目的通过静息态功能磁共振(fMRI),探讨首发抑郁症患者的自发脑活动特征及其与临床症状之间的关系。方法 16例首发未用药的符合DSM-IV诊断标准的重性抑郁障碍(抑郁症)患者和16名正常对照,在静息状态下接受5min12sfMRI扫描。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者临床症状,以ReHo软件对影像数据进行脑区的自发神经活动功能一致性分析。结果患者组左侧丘脑、左内外侧上颞叶、左侧小脑与枕叶的自发活动局部一致性较对照组减低(P0.01)。患者组上述差异脑区的ReHo值与HAMD总分无相关(P0.05),但左侧丘脑ReHo值与HAMD体重因子分、睡眠障碍因子分相关(r=0.56,P0.05;r=0.58,P0.05),左外侧上颞叶ReHo值与HAMD认知障碍因子分相关(r=0.51,P0.05),左内侧上颞叶ReHo值与HAMD焦虑躯体化因子分、认知障碍因子分相关(r=0.51,P0.05;r=0.53,P0.05)。结论首发抑郁症患者左侧丘脑、左侧上颞叶、左侧小脑与枕叶功能异常,且部分脑区自发活动一致性降低可能与患者某些症状相关。     

计算机认知矫正治疗对精神分裂症超高危人群的 认知功能、症状及转化的影响

目的 探讨计算机认知矫正治疗（CCRT）对精神分裂症超高危（UHR）人群认知、症状及转 化的影响。方法 选择2016 年3 月—2017 年2 月在大连市第七人民医院门诊就诊的超高危个体及精神 分裂症的一级亲属112 例。按照随机数字表分为CCRT组（57 例）和对照组（55 例），分别给予CCRT干预 和健康教育，干预期3个月。采用精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）共识版和前驱期症状量表（SOPS） 于基线时、3 个月、12 个月时进行认知功能评定和症状评估；于3、6、12 个月时进行转化评估，比较转化 率。结果 干预后，CCRT组MCCB 评分中信息处理速度、注意/ 警觉性、工作记忆和推理与问题解决能 力4 个维度改善效果明显，干预前后及干预后两组间比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。CCRT 组的 SOPS 的阳性症状和瓦解症状较基线时和对照组改善明显，且持续至12 个月（P ＜ 0.05）。两组的转化率 均呈上升趋势，在第3 和6 个月时对照组（12.7%、18.1%）明显高于CCRT 组（5.3%、1.8%），差异有统计学 意义（P ＜ 0.05）；第12 个月时，对照组（20.0%）仍高于CCRT 组（12.3%），但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 对UHR 人群进行CCRT干预可有效改善其认知功能、阳性症状，一定程度上降低转化率，长远疗 效有待进一步验证。     

卒中高危人群管理研究进展

卒中严重危害人民群众的生命健康和生活质量,给患者及其家庭和社会带来沉重的负担, 已经成为我国重大的公共卫生问题。对卒中高危人群采取针对性的管理能有效避免卒中发生,提高 卒中高危人群的生活质量。本文通过总结国内外卒中高危人群的管理现状及管理模式,对现有模 式的应用现状进行评价,分析目前管理模式存在的问题,以期为卒中高危人群的健康管理提供参考, 进而提高卒中高危人群的健康水平。     

从心理理论能力看精神病高危综合征人群转归

目的探讨精神病高危综合征人群临床转归与其心理理论(theory of mind,To M)特征的关系。方法利用前驱期综合症结构式访谈(structured interview for psychosis-risk syndromes,SIPS)和前驱期综合症量表(scale of psychosis-risk symptoms,SOPS)筛选出精神病高危综合征(clinical high risk,CHR)者90例,用失言觉察任务(faux pas test,FPT)、眼神阅读测试(reading the mind in the eyes text,RMET)评估CHR者心理理论特征。进行为期2年随访,利用SIPS确定临床转归,根据精神病转归情况将CHR者分为转化组(20例)和未转化组(50例),对两组基线水平临床症状特征、FPT、RMET结果进行分析,比较其心理理论的差异。结果两组CHR者在基线水平临床症状差异无统计学意义(P0.05);在FPT中,两组CHR失言故事识别得分、失言故事理解得分和失言任务总分存在统计学差异(P0.05),在对照故事识别得分上无统计学差异(P0.05);两组RMET各结果无统计学差异(P0.05)。结论精神病高危人群心理理论能力受损严重个体精神病转化的风险更高。     

精神分裂症超高危人群心理社会及认知功能特点与干预方式研究进展

精神分裂症超高危人群(UHR)是指处于精神分裂症前驱期的人群.对UHR进行早期识别及干预可以提高临床疗效,延缓甚至阻止UHR向精神病的过渡,了解UHR的心理社会因素及认知功能特点,可为UHR的早期识别及干预提供思路.现对UHR的心理社会及认知功能特点与干预现状进行综述,以期为UHR的早期干预和有关学者开展相关研究提供参...     

精神分裂症高危人群生物标记的研究进展

本文对近年来精神分裂症高危人群生物标记的研究成果和待解决的问题进行综述。