某院2019年老年住院患者肺部感染危险因素分析

目的 探讨2019年老年住院患者肺部感染危险因素.方法 选取2019年1—12月安徽太和中医院收治的402例老年住院患者为研究对象.其中,发生肺部感染患者纳入感染组(n=156),未发生肺部感染患者纳入未感染组(n=246),单因素分析两组患者临床资料,多因素分析老年住院患者肺部感染危险因素.结果 感染组患者年龄、体质...     

老年重症颅脑损伤患者术后肺部感染的危险因素分析

目的:分析老年重症颅脑损伤患者术后肺部感染的相关危险因素,为其防治提供临床依据。方法:回顾性研究350例老年重症颅脑损伤术后患者的临床资料,分析患者肺部感染的相关危险因素及预防措施。结果:350例老年重症颅脑损伤术后患者中,102例(29.1%)发生肺部感染,作为感染组;248例未发生肺部感染,作为非感染组。单因素分析发现2组住院时间、基础疾病、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、白蛋白水平、术前使用抗生素、意识障碍、气管切开等方面,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,白蛋白35 g/L、住院时间≥3周、存在意识障碍及气管切开为老年重症颅脑损伤患者术后肺部感染的独立危险因素。结论:老年重症颅脑损伤患者术后肺部感染的发生与白蛋白水平低下、住院时间延长、出现意识障碍及气管切开密切相关,临床上应根据这些危险因素,采取综合防治措施,有效降低患者术后肺部感染的发病率及死亡率。     

老年脑卒中偏瘫合并肺部感染的临床特点及危险因素分析

目的探讨老年脑卒中偏瘫合并肺部感染的临床特点、危险因素分析。方法收集2014年1月至2018年1月临床确诊的104例老年脑卒中偏瘫患者的病历资料。根据是否发生肺部感染分为感染组(n=52)和非感染组(n=52),应用logistic回归分析对发生肺部感染的因素进行多因素分析。结果 104例老年脑卒中偏瘫合并肺部感染患者中,感染组慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、糖尿病史、吸烟史、意识障碍、长期卧床、吞咽困难、侵入性操作合并肺部感染率分别明显高于非感染组[(5.71±0.66)分比(3.19±0.47)分,(34.63±4.72)d比(25.73±3.82)d,P均0.05];经logistic回归多因素分析显示COPD病史、长期卧床、吞咽困难及意识障碍是老年脑卒中偏瘫合并肺部感染的独立危险因素(P0.05);感染组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及住院时间均高于非感染组,同时感染组病死率(28.85%)高于非感染组(9.62%),P0.05。结论老年脑卒中偏瘫患者合并肺部感染的发生与COPD病史、长期卧床、吞咽困难及意识障碍密切相关,是其独立危险因素。     

老年髋部骨折围术期肺部感染危险因素分析

背景：目前对于老年骨折治疗后肺部感染的研究少有报道,对于老年特殊部位,如髋部骨折后围术期肺部感染的并发症也无少见相关报道。目的：探讨老年髋部患者骨折患者围术期合并肺部感染的危险因素。方法：回顾性分析46例老年髋部骨折围术期合并肺部感染的病例资料,并随机选择同时期同一区域住院的未合并肺部感染的老年髋部骨折患者46例作为对照,比较两组患者围术期各临床指标的差异性,合并肺部感染的危险因素行Logistic回归多因素分析。结果与结论：单因素相关分析筛选出14个可能的围术期合并肺部感染相关因素,包括：慢性阻塞性肺病、吸烟、糖尿病、心脏疾病、机械通气、术中出血量、输注红细胞、手术时间、术前低体质量指数（体质量指数〈18.5 kg/m2）、血清白蛋白〈35 g/L、电解质紊乱、入住ICU及住院时间;Logistic多因素回归分析显示：慢性阻塞性肺病（OR=23.317;95%CI：2.702-60.312;P=0.000）、入住 ICU（OR=7.890;95%CI：2.624-76.012;P=0.008）、机械通气（OR=35.210;95%CI：8.464-131.203;P=0.017）、手术时间（OR=12.122;95%CI：5.154-99.098;P=0.012）为老年髋部骨折患者围术期肺部感染的独立危险因素。说明老年髋部骨折患者存在慢性阻塞性肺病、入住ICU及机械通气等因素时应警惕发生肺部感染的可能。     

食管癌术后并发肺部感染的危险因素分析

目的分析影响食管癌术后并发肺部感染的危险因素。方法选取本院2018年3月至2019年12月收治的100例接受手术治疗的食管癌患者。统计食管癌患者术后并发肺部感染的发生情况,并分析食管癌术后并发肺部感染的相关危险因素。结果手术治疗后,共19例患者发生肺部感染,肺部感染发生率为19.00%(19/100)。并发肺部感染的患者中,年龄≥65岁、体质量≥25 kg/m2、有长期吸烟史、术前合并肺部感染、手术路径2~3个、有喉返神经损伤、合并糖尿病、术前血清白蛋白<35 g/L、单肺通气的患者占比显著高于未并发肺部感染患者(P<0.05)。多元回归性分析显示,长期吸烟史、喉返神经损伤、糖尿病、术前血清白蛋白水平及通气方式为食管癌患者术后并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论导致食管癌术后并发肺部感染的危险因素较多,临床医务人员需分析患者的身体状况于围手术期开展合理的预防措施,以促进预后改善。     

骨科老年患者术后肺部感染危险因素分析

摘要 目的 探讨骨科老年患者术后肺部感染的危险因素,为预防与控制骨科老年患者医院感染提供科学依据。方法 将某三级甲等综合医院2014年1月1日-2017年12月31日骨科术后发生肺部感染的老年患者设为病例组,按照 1〖KG-*8〗∶〖KG-*2〗1配对方式选取同期未发生肺部感染的老年患者设为对照组,采用单因素和多因素分析找出其肺部感染的独立危险因素。结果 单因素分析显示,骨科老年患者术后肺部感染的相关因素分别为急诊手术、入住ICU、围术期使用呼吸机、手术持续时间、吸烟史、基础疾病、低蛋白血症、术后卧床时间、全身麻醉、NNIS分级和预防性使用抗菌药物;多因素条件Logistic回归分析显示,低蛋白血症(OR=7.854,P=0.039)、术后卧床时间≥14 d(OR=12.123,P=0.004)和NNIS分级≥2(OR=6.893,P=0.010)为骨科老年患者术后肺部感染发生的高危因素。结论 骨科老年患者术后肺部感染受到诸多因素的影响,有低蛋白血症、NNIS分级≥2、术后卧床时间≥14 d的骨科老年患者术后肺部感染的风险较高,应积极采取相应措施预防。     

喉癌手术后患者下呼吸道感染影响因素调查分析及护理对策

目的探讨喉癌手术后患者下呼吸道感染影响因素及针对性护理对策。方法对我院2017年7月至2018年6月耳鼻喉头颈外科收治的120例喉癌患者资料进行分析,调查患者术后下呼吸道感染影响因素并采取针对性护理措施。结果 17例患者术后发生下呼吸道感染,单因素分析显示,患者采用全喉切除术、术前气管切开、手术时间≥4 h、合并糖尿病、住院时间 30 d、临床分期≥Ⅲ期与下呼吸道感染有关(P 0. 05),多因素logistic回归分析显示术前有气管切开、全喉切除术、手术时间≥4 h、住院时间 30 d、合并糖尿病以及疾病分期≥Ⅲ期是影响下呼吸道感染感染的独立危险因素(P 0. 05)。结论喉癌患者术后下呼吸道感染与手术方式、手术时间、住院时间、气管切开、合并糖尿病、疾病临床分期等因素有关,针对性给予全面护理干预措施,有利于降低术后感染概率。     

老年急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析

目的 探讨老年急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素。方法 回顾性分析283例急性脑梗死患者的临床资料,统计肺部感染发生情况,logistic回归分析发生肺部感染的危险因素。结果 283例患者中并发肺部感染68例,占24.03%;单因素分析结果显示,年龄≥70岁、有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）史、有意识障碍、有吞咽困难、合并基础疾病、大面积梗死与老年急性脑梗死患者并发肺部感染有关（P〈0.05）;多因素logistic分析结果显示,年龄≥70岁（OR=6.67,P=0.006）、有慢性阻塞性肺疾病史（OR=3.46,P=0.001）、有吞咽困难（OR=2.51,P=0.022）、有意识障碍（OR=1.68,P=0.018）、大面积脑梗死（OR=2.16,P=0.021）及合并基础疾病（OR=1.57,P=0.003）是老年急性脑梗死患者并发肺部感染的独立危险因素。结论 老年脑梗死合并肺部感染与患者年龄、COPD病史、吞咽困难、意识障碍、基础疾病以及大面积脑梗死密切相关。     

基于Nomogram模型构建腹部术后并发腹腔感染的风险评分系统

目的 探讨腹部术后并发腹腔感染（intra-abdominal infection,IAI）的危险因素,并建立个体化Nomogram预测模型。方法 选择2019年1月至2021年12月于河北省秦皇岛市第一医院接受腹部开放性手术患者216例作为研究对象,根据患者术后住院期间是否发生IAI,分为IAI组58例和非IAI组158例。对两组患者相关临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析,得出术后IAI的独立危险因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能的评价。结果 单因素和多因素logistic回归分析表明,患者年龄≥68岁（OR=9.488,95%CI 4.221～21.324）、手术时间≥5.5h(OR=2.742,95%CI 1.317～5.707)、术前白蛋白水平≤35.5g/L(OR=2.136,95%CI 1.002～4.553)、合并糖尿病（OR=3.117,95%CI 1.121～8.668）和术后合并肺部感染（OR=3.684,95%CI 1.593～8.520）是腹部手术患者术后发生IAI的独立危险因素（P<0.05）。基于以上风险因素建立No...     

异基因造血干细胞移植术后肺部感染危险因素分析

目的对异基因造血干细胞移植术后患者肺部感染的危险因素进行分析。方法选择2008年1月-2015年1月在广东省人民医院进行异基因造血干细胞移植的病例进行回顾性研究,将患者分为术后感染组和非感染组,术后肺部感染的观察时间为30天和100天,收集患者的基本资料(性别、年龄)、临床特征(疾病类型、供体来源、供受体血型、HLA吻合情况、是否术前肺部感染和是否发生GVHD)等。采用单因素和多因素的Logistic回归进行危险因素分析。结果 62例手术患者纳入分析,急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病是主要的疾病类型,分别占38.71%(24/62)和37.10%(23/62)。30天观察期发生术后肺部感染患者35例(56.45%),100天观察期有53例(85.48%)。术后30天观察期内的危险因素分析发现,女性和术前发生肺部感染是移植后肺部感染的危险因素(OR=4.79(95%CI:1.13-20.26),P=0.033;OR=7.58(95%CI:1.82,32.64),P=0.006)。术后100的观察期内未发现有统计学差异的危险因素,但术前肺部感染因素的OR值为9.23(P=0.073)。结论女性和术前肺部感染因素是造血干细胞移植术后患者发生肺部感染的主要危险因素。     

高血压脑出血患者术后发生肺部感染的相关危险因素探讨

目的 探讨高血压脑出血(HCH)患者术后发生肺部感染(PI)的相关危险因素。方法 选取2019年2月至2021年1月间柘城县人民医院收治的接受手术治疗的HCH患者133例,根据患者术后是否合并PI分为PI组(n=72)和非PI组(n=61)。收集2组患者包括年龄,性别,格拉斯哥昏迷指数(GCS),是否发生呕吐,吸烟史,是否气管切开,留置胃管时间,使用机械通气时间,是否合并糖尿病或慢性呼吸系统疾病在内的临床信息,用单因素和多因素Logisctic回归模型分析PI发生相关因素。结果 单因素Logistic回归显示,年龄、合并糖尿病、慢性呼吸系统疾病、吸烟史、发生呕吐、气管切开、留置胃管时间、使用机械通气时间、GCS评分与HCH患者术后发生PI的风险显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、合并慢性呼吸系统疾病、有吸烟史、发生呕吐、气管切开、留置胃管时间≥7 d、使用机械通气时间≥5 d、GCS评分<8分均是HCH患者术后发生PI的危险因素(P<0.001)。结论 HCH患者术后发生PI的影响因素较多,合并糖尿病、有吸烟史、气管切开、年龄≥65岁等因素均可导致PI的发生,临床应针对上述危险因素进行针对性预防。     

高龄骨科手术患者术后并发症发生的影响因素分析

目的分析影响高龄骨科手术患者术后并发症发生的危险因素。方法我院296例高龄骨科手术患者,根据术后是否发生并发症,分为并发症组(n=59)和无并发症组(n=237),比较两组临床资料差异,分析影响高龄骨科手术患者术后并发症发生的危险因素。结果并发症组年龄≥85岁,合并高血压、冠心病、脑血管疾病、呼吸系统疾病,NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级,白蛋白35 g/L,血红蛋白110 g/L,ASA分级≥Ⅲ级,手术时间≥2 h,输血患者比例均高于无并发症组(P 0. 05)。Logistic回归分析显示:合并呼吸系统疾病、NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、白蛋白35 g/L、ASA分级≥Ⅲ级、输血是影响影响高龄骨科手术患者术后并发症发生的独立危险因素(P 0. 05)。结论高龄骨科手术患者术后并发症发生率较高,合并呼吸系统疾病、NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、白蛋白35 g/L、ASA分级≥Ⅲ级、输血将增加高龄骨科手术患者并发症发生风险。     

老年髋部骨折术后患者肺部感染预测模型的构建及验证

目的探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择2017年5月—2019年5月在上海市某三级甲等医院行手术治疗的老年髋部骨折患者1008例,按照术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(n=87)和非肺部感染组(n=921),并对两组资料进行对比,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用ROC曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。结果年龄、骨折至手术时间、吸烟史、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、是否合并COPD、是否合并低蛋白血症、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、机械通气时间、是否入住ICU是老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,预测模型验证结果显示,建模组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.891(P<0.001),验证组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.881(P<0.001)。建模组和验证组Hosme...     

高龄患者全髋关节置换术后死亡危险因素分析与护理对策

目的分析高龄患者全髋关节置换术后死亡的危险因素,并提出相应护理对策。方法选取2010年1月—2012年10月在我院接受全髋关节置换,并入住骨科重症监护病区的80岁以上股骨颈骨折患者117例。记录患者的年龄、性别、体质量、合并内科疾病、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症和手术预后。按手术预后将患者分为康复组107例和死亡组10例,将单因素分析有统计学意义的变量引入Logistic回归模型进行多因素分析,根据分析结果提出相应的护理对策。结果单因素分析表明:男性、心血管疾病、呼吸疾病、脑血管疾病、术中出血量、住院时间、术后肺部感染、合并内科疾病的种类≥2种8个因素两组间比较差异有统计学意义,多因素分析显示其中呼吸疾病、术后肺部感染、合并内科疾病的种类≥3是术后死亡的独立危险因素(OR值分别为3.280、10.223、6.828)。结论对于高龄行全髋关节置换术患者,术前合并呼吸疾病、内科疾病种类、术后肺部感染与术后死亡关系密切,提示术前需进行充分的病情评估及相关准备,术后严密观察和精心护理,以保证手术的安全性。     

原发性闭角型青光眼合并白内障患者术后发生干眼症的影响因素研究

目的 探讨原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma, PACG)合并白内障患者术后发生干眼症的影响因素。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月通辽市科尔沁区第一人民医院收治的168例PACG合并白内障患者的临床资料,所有入选者均进行相同的手术方案。术后3个月对患者进行复查及评估,根据患者术后是否发生干眼症分为发生组(n=40)与未发生组(n=128)。统计两组临床资料,分析PACG联合白内障患者术后发生干眼症的危险因素。结果 168例PACG联合白内障患者术后共有40例发生干眼症,发生率为23.81%(40/168);两组切口长度≥2 mm、术前合并糖尿病、术中超声能量释放总和≥15%、术眼术中在显微镜下暴露时间≥20 min的患者占比比较,差异有统计学意义(χ²=21.571、14.413、22.086、23.691,P<0.001);两组性别、年龄、术前合并高血压、手术入路方式、术中麻醉方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示：切口长度≥2 mm、术前合并糖尿病、...     

老年COPD患者合并肺部感染的危险因素与菌群分布分析及护理

目的探讨ICU老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部感染的危险因素和菌群分布,并采取预防性护理措施。方法回顾性分析我院ICU 2016年9月至2018年9月收治的68例COPD患者资料,其中11例患者合并肺部感染,分析发生肺部感染的危险因素及菌群分布。结果年龄、住院时间、合并糖尿病、机械通气、抗生素使用时间、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及呼吸衰竭为老年COPD患者合并肺部感染的相关因素(P 0. 05)。多因素回归分析显示,住院时间、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素为ICU老年COPD患者合并肺部感染的独立危险因素(P 0. 05)。菌群分布:G-菌34株,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌; G~+菌29株,依次为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌6株。结论影响ICU老年COPD患者发生肺部感染因素较多,临床应在规范治疗同时遵守无菌原则、积极实施营养支持,提高患者免疫力,控制感染发生率。     

肝移植术后肺部感染危险因素分析及护理

目的分析肝移植术后肺部感染发生的危险因素,探讨针对性护理措施。方法回顾性分析61例肝移植患者临床资料。结果肝移植术后肺部感染发生率29.5%(18/61)。单因素分析显示,术前大量腹水、术中大量输液、术后机械通气≥2 d、长时间留置胃管、胸腔积液、腹腔出血是肝移植术后肺部感染的危险因素(P0.05)。结论明确危险因素,在手术前后积极预防并采取针对性的护理措施,对降低肝移植术后肺部感染发生风险具有积极意义。     

宫腔镜手术后患者院内感染的相关因素分析

[目的]分析宫腔镜术后患者发生院内感染的危险因素.[方法]回顾性分析2011年1月至2015年6月在本院行宫腔镜手术治疗的3150例患者术后发生院内感染的情况,单因素筛选与患者术后发生院内感染相关的危险因素,多因素logistic回归分析确定宫腔镜手术后患者院内感染的独立危险因素.[结果]32例患者术后发生院内感染,感染率为1.02％(32/3150),感染类型主要为子宫肌炎(37.50％)、盆腔炎(28.12％),病原菌主要以革兰阳性菌、阴性菌和真菌为主,分别占60.98％、31.71％和7.32％.经单因素分析发现宫腔镜手术后患者发生院内感染的危险因素包括术前炎症、手术时间、住院时间、手术等级、合并慢性疾病、预防应用抗菌药物因素(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果表明术前炎症、手术时间越长、手术等级越高(Ⅳ级)、合并慢性疾病是患者术后发生院内感染的独立危险因素(P＜0.05).[结论]术前合并炎症、手术时间越长、手术等级越高、合并慢性疾病可增加宫腔镜手术后患者发生院内感染的风险,需采取相应措施以降低术后感染率.     

老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素研究

摘要 目的 了解老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法 通过Whonet数据处理软件回顾性分析老年患者骨关节术后肺部感染患者痰标本中的病原菌分布特征及耐药性,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出肺部感染的危险因素。结果 共监测2016年1月-2018年1月某院骨关节术老年患者638例,肺部感染发生率为5.02%;共分离出病原体63株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占34.9%、61.9%和3.2%。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素高度敏感,对青霉素G和红霉素的耐药率较高;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对氨苄西林、头孢唑啉和头孢曲松的耐药率较高。患者长期吸烟、住院时间≥15 d、并发糖尿病、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉、手术时间≥3 h、使用糖皮质激素、留置导尿管和机械通气均为肺部感染的危险因素(P<0.05);长期吸烟、住院时间≥15 d、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉和使用糖皮质激素为肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床医师应加强老年骨关节手术患者病原菌及肺部感染监测,合理使用抗菌药物,有效预防与控制老年患者术后肺部感染。     

骨科患者术后感染危险因素及围术期血清C反应蛋白、白蛋白水平监测价值分析

目的探讨骨科患者术后感染的相关因素,分析患者围术期血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)及其比值水平与围术期感染的关系。方法我院择期行手术治疗的骨科患者128例,根据术后是否发生感染分为感染组(n=43)与未感染组(n=85)。比较两组一般临床资料和手术指标,分析骨科患者术后出现感染的可能危险因素;比较两组不同时间点血清CRP、ALB水平,CRP/ALB比值,评价各指标对骨科患者术后感染的诊断价值。结果感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、开放性骨折、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级、切口类型Ⅲ类、手术时间≥2 h、术后住院时间≥7 d、抗菌药物使用种类≥2种、导尿操作和置入物占比高于未感染组(P0.05);年龄≥60岁、手术时间≥2 h、术后住院时间≥7 d、抗菌药物使用种类≥2种和存在置入物是骨科患者术后发生感染的独立危险因素(P0.05);术后3 d,观察组血清CRP水平和CRP/ALB比值高于对照组,血清ALB水平低于对照组(P0.05); CRP、ALB和CRP/ALB比值的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.780和0.863,对骨科患者术后发生感染均具有诊断价值,且CRP/ALB比值的诊断价值高于单一指标(P0.05)。结论骨科患者术后发生感染由多个因素协同作用导致,高龄、ASA分级、手术时间≥2 h、术后住院时间≥7 d、抗菌药物使用种类≥2种和存在置入物是骨科患者术后发生感染的独立危险因素,临床可通过监测围术期间血清CRP、ALB水平和CRP/ALB比值对患者术后感染进行早期诊断,并积极干预以降低术后感染发生风险。