脑微出血和认知障碍的研究进展

脑微出血作为脑小血管病的一种影像学标志,与认知功能障碍的关系日渐受到关注。目前
临床研究发现微出血广泛存在于正常人群以及脑血管疾病或神经变性疾病引起认知障碍的患者,进
一步研究认为微出血可能是引起认知障碍的独立危险因素,主要影响执行功能,其数量与认知障碍
呈正相关。本文对其展开综述,并简要阐述了微出血可能引起认知障碍的发病机制,可能为临床治疗
或延缓高危人群的认知衰退提供帮助。     

编者按

正脑小血管病是脑血管病中常见的类型,依据影像学可分为腔隙性脑梗死、脑白质病变及脑微出血、血管周围间隙扩大、脑萎缩5大类型,临床上常引起认知功能障碍、情感失控、步态障碍及尿便控制异常等。脑小血管病是近年来的研究热点之一。脑小血管病的病因、危险因素同脑大血管病变不同,其导致的临床表现具有较大的变异,同时包括静脉溶栓在内的相关治疗措施的干预效果也有差异,尤其在     

脑小血管病与步态障碍相关性研究进展

脑小血管病的影像改变包括脑白质高信号、腔隙性脑梗死、血管周围间隙、脑微出血、脑 萎缩等。步态障碍是脑小血管病的重要临床特征,进一步导致跌倒风险增加。脑小血管病破坏脊髓 运动系统和皮层、基底节纤维联系的完整性,同时存在视空间和执行功能障碍、抑郁状态等多种认 知或精神心理障碍,均与步态异常显著相关。在步态障碍的上述产生机制中,侧脑室周围、额叶深部 白质疏松与运动协调和认知损伤相关;腔隙性脑梗死常见于运动-认知风险人群;血管周围间隙、一 定数量的脑微出血、脑萎缩或脑灌注异常等均会导致认知损伤相关步态障碍。本文根据近期研究进 展,以不同的临床或影像特征为基础,对脑小血管病导致步态障碍的发病机制进行详细综述。     

脑小血管病的临床特点及病理生理机制(英文)

小血管病与慢性脑循环障碍相关,占缺血性卒中的20%-30%,也是大部分脑出血和脑病的病因所在。与小血管病相关的疾病包括Binswanger病、多发小灶中风和微出血,这些疾病在老年人中的发病率极高,且往往导致认知减退或血管性痴呆、步态和平衡障碍、情绪低落、尿失禁等。小血管病相关性脑病预示着老年人跌倒、致残和死亡的几率增加,因此其临床特点和病理生理机制正日益受到关注。本文对脑小血管病的危险因素、发病机制、病理以及临床表现作一综述。     

脑微出血与认知功能障碍的相关危险因素分析

目的分析脑微出血患者与认知功能障碍的相关危险因素。方法选取我院收治的确诊为短暂性脑缺血发作、腔隙性梗死患者共280例为研究对象,按照蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分将患者分成2组,其中≥26分248例为正常组,26分32例为异常组。研究分析脑微出血与认知功能障碍的相关危险因素。结果 280例患者中70例患者出现脑微出血(CMB)阳性,阳性率25%,单因素分析显示,2组CMB阳性例数、CMB数量、接受教育时间、脑白质疏松例数差异均有统计学意义(P0.05),通过Logistic回归分析对患者的影响因素进行分析,结果显示CMB阳性例数、CMB数量、接受教育的时间的OR值分别是4.57,1.44,0.71(P0.05)。结论脑微出血阳性以及脑微出血的数量是认知功能降低的危险因素,可与其他脑血管疾病危险因素同时存在。     

脑微出血患者抗栓治疗相关研究进展

脑微出血是脑小血管周围的含铁血黄素沉积(通常包含巨噬细胞)。目前至少存在2种病理机制导致微出血,脑淀粉样血管病和高血压微血管病变。在需要抗栓治疗的患者中,至少四分之一的患者存在微出血。目前多数研究支持抗栓治疗会增加患者脑微出血数量。另外,在亚洲人群中,脑微出血与再发性脑出血关系密切,而且脑微出血数量对抗血小板相关脑出血具有预测作用。基础脑微出血≥5个的患者脑出血风险可能大于二级预防带来的微小收益。     

脑小血管病的研究进展

随着中国人口老龄化加速、脑血管疾病危险因素高发及影像学的发展,脑小血管病的发病率与检出率逐年增高,所致神经功能损害及认知功能障碍严重降低了老年人的生活质量。关于脑小血管病的发病机制、治疗等方面至今尚未达成共识,文中主要总结近年来脑小血管病的危险因素、发病机制、与神经系统疾病的关系、治疗等方面的研究进展,以助临床医生对脑小血管病全面了解及早期诊治。     

脑微出血检测在缺血性脑血管病治疗中的应用

脑微出血(CMBs)是一种具有出血倾向的脑小血管病的影像学病灶，其与高血压性小血管病或脑淀粉样血管病相关。CMBs同时增加出血性脑卒中和缺血性脑卒中的发生风险，大量CMBs与抗血小板治疗相关的颅内出血及静脉溶栓后出血转化密切相关。文中就CMBs在缺血性脑血管病抗栓治疗、溶栓治疗和血管内治疗中的获益与风险进行综述。     

脑微出血与认知功能障碍的相关危险因素分析

目的研究分析脑微出血患者与认知功能障碍的相关危险因素。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月期间我院收治的短暂性脑缺血发作患者、腔隙性脑梗死患者280例,按照蒙特利尔认知评估表(Mo CA)评分将患者分成两组,其中将蒙特利尔认知评估表评分≥26分的患者180例作为正常组,评分26分的患者100例作为异常组。研究分析两组脑微出血患者与认知功能障碍的相关危险因素。结果单因素分析显示,两组患者的CMB阳性例数,数量,接受教育的时间、脑白质的疏松例数差异有统计学意义(P0.05);logistic回归分析对患者的影响因素进行分析显示CMB阳性例数,CMB的数量,接受教育的时间的OR值分别是4.57,1.44,0.71(P0.05)。结论脑微出血阳性以及脑微出血的数量是认知功能降低的危险因素,可与其他脑血管疾病危险因素同时存在。     

脑微出血研究近况

随着现代影像技术的进步,利用磁共振GRE序列识别脑微出血是一个有用的生物学指标,它与脑微小血管病理相关。脑微出血可以出现于脑缺血病人、自发性脑出血病人、脑淀粉样变血管病人群以及健康老年人。本文就脑微出血的流行病学、临床意义、诊断价值以及相关危险因素和对预后的影响等方面研究进展做了简单综述。     

脑微出血与卒中相关性研究进展

脑微出血是脑小血管病的重要影像学表现之一，目前检出率随着影像学技术的进步而显 著提升。研究显示脑微出血可能与缺血性卒中和脑出血风险增加相关，对未来卒中发生、发展具有 一定预测价值，有助于指导卒中高危人群筛查及防治。脑微出血是否增加抗栓治疗后出血转化风险， 以及相应风险是否与抗栓治疗获益相抵，目前仍有争议，是亟待解决的临床难题。临床工作中应综 合评估抗栓治疗的预防获益及出血风险，以制订合理的治疗策略。     

脑小血管病与卒中防治的“异”与“同”

脑小血管病是由各种病因影响脑内小血管而导致一系列复杂且异质性较强的脑血管综合征。脑小血管病的症状多不明显,诊断主要依靠磁共振成像,根据神经影像学表现可分为近期皮质下小梗死、假定血管源性腔隙、假定血管源性脑白质高信号、血管周围间隙、脑微出血、脑皮质表面铁沉积、脑萎缩。目前脑小血管病的致病机制尚不清楚,也缺乏特殊治疗方法,考虑其与脑卒中在危险因素和组织病理学特征等方面存在相似性,故临床可借鉴卒中的防治方法,如降低血压、抗血小板等来进行脑小血管病的治疗,但由于二者存在一定的差异,卒中的治疗对脑小血管病来说并不完全适用,并且还需根据患者个体的情况综合评估。文章对脑小血管病与卒中防治的异同进行了综述。     

脑微出血与脑缺血性事件相关脑出血研究进展

脑微出血是脑小血管病的典型影像学特征,提示既往曾发生过颅内小血管破裂。脑微出血与脑缺血性事件的相关性是目前神经科研究的热点。2015年以来发表了许多关于脑微出血与急性缺血性卒中和(或)短暂性脑缺血发作后继发脑出血的Meta分析,其中不乏多中心、大样本临床观察结果。由于这些Meta分析结果大多基于西方白种人的临床资料,经综合以中国、日本、韩国等东亚人群为主体的大样本临床观察资料,目前所获得的较为一致的结论是:脑微出血发生率、数目和部位分布对急性缺血性卒中和(或)短暂性脑缺血发作后继发脑出血显著相关,在对此类患者进行风险分层和治疗决策时有重要参考意义。     

脑小血管病的结构影像学研究

正脑小血管病主要是各种病因累及脑小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉,从而引起急性脑卒中、认知障碍、精神行为异常及步态障碍等一系列临床症状的疾病。磁共振上主要表现包括近期皮质下小梗死、腔隙性脑梗死、脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血及脑萎缩。本文对脑小血管病在影像学方面的研究进展进行综述。一、脑小血管病脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)由脑血管损伤的各种原因引起的脑血管疾病导致一系列疾病的临床、影像成像和病理变化,包括脑动脉、小动脉、毛细血管     

脑小血管病与睡眠障碍相关性研究进展

脑小血管病与睡眠障碍是老年人群中的两大常见疾病,关于二者的相关性尚未十分明确。不同类型睡眠障碍引起脑小血管病的机制不同。睡眠呼吸障碍是脑小血管病的重要危险因素;而非呼吸相关性睡眠障碍既可能增加脑小血管病的发病风险,也可能是脑小血管病引起的重要临床表现。本文根据睡眠障碍是否与呼吸相关,分别对脑小血管病与睡眠呼吸障碍、脑小血管病与非呼吸相关性睡眠障碍之间的相关性研究进行综述,以期提高对脑小血管病与睡眠障碍关系的认识,促进对脑小血管病的综合管理和干预研究。     

脑微出血的危险因素及其临床意义的研究进展

脑微出血是一种脑小血管病变,是导致认知功能障碍的重要原因。本文在归纳总结现有 文献的基础上,主要阐述了年龄、高血压、胆固醇水平、基因等危险因素与脑微出血的相关性的最新 研究进展,并分析了脑微出血在神经血管疾病及药物治疗中的意义,以提高临床工作者对脑微出血 的认识。     

脑淀粉样血管病相关炎症研究进展

脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-I)是脑淀粉样血管病的罕见亚型,逐渐受到临床医师的关注。CAA-I组织病理学兼具脑淀粉样血管病和血管炎的特点;临床主要表现为认知功能减退、癫■发作、头痛等,具有较大的临床异质性;头部MRI检查是临床诊断及评估疗效的重要手段,可见T_2WI和FLAIR成像脑白质高信号病灶和多发脑微出血灶;免疫抑制治疗反应良好,与脑淀粉样血管病有一定差异。本文拟就CAA-I病因和病理生理学机制、病理学特点、临床表现、辅助检查、治疗等方面研究进展进行综述。     

脑小血管病与睡眠障碍关系的研究进展

随着社会经济的快速发展以及人口老龄化和血管危险因素的增加,导致多种非传染性疾病越来越成为影响人类健康的重要因素,其中脑小血管病与睡眠障碍就是典型的代表,二者的关系也越来越被强调.近些年研究发现脑小血管病可通过损伤脑组织影响和睡眠—觉醒周期相关的神经纤维回路、局部脑血流量及神经内分泌改变等机制造成睡眠障碍.临床上部分脑小...     

脑淀粉样血管病的影像学标志物及临床相关性研究进展

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy,CAA）是一种多见于老年人群中的脑小血管病, 不同于高血压导致的脑小血管病易累及脑深部区域,CAA多累及皮层及软脑膜小血管。多发脑叶微出 血是CAA患者常见的影像学表现,研究认为其与症状性脑叶出血及进行性认知功能下降相关。随着 近年来对脑小血管病影像学表现的深入研究,发现皮层蛛网膜下腔出血与皮层表面含铁血黄素沉 积是CAA相对特异的影像学表现,并且与短暂性局灶性神经系统症状发作相关。此外,脑白质高信号、 小梗死灶等脑小血管病影像学标志均在CAA患者中出现,提示除外临床较关注的出血性改变,CAA患 者的缺血性损伤也是导致临床症状的重要因素。     

多发性硬化和脑小血管病的临床易误诊点解析(附1例病例分析)

目的探讨临床不典型多发性硬化与脑小血管病在临床和影像学表现上的差异。方法举例分析1例被误诊为多发性硬化的遗传性脑小血管病-常染色体显性遗传病合并皮质下梗死和白质脑病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL),并结合临床经验、典型图例和文献回顾讨论总结两种疾病的鉴别点。结果多发性硬化以青壮年起病,IgG指数大于0. 7,寡克隆带阳性,磁共振可有中心静脉征,很少有微出血,侧脑室旁白质病灶多不对称等特征;而脑小血管则以中老年起病,有脑血管病危险因素,磁共振表现为腔隙性脑梗死伴有微出血、脑萎缩、侧脑室旁白质病灶常常对称分布等特点与多发性硬化相鉴别。结论加强对两种疾病临床和影像学的认识有助于避免疾病误诊和尽早启动合理的治疗。