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食管胃结合部癌的发病率呈持续上升的趋势,尤其是在西方国家。外科手术切除仍然是治疗食管胃结合部癌的基石。由于肿瘤位于食管和胃的结合部,所以对其定义、分型、分期和手术方式都还存在一些争议。Siewert分型是目前认可程度最高的分型方法。对于进展期SiewertⅠ型食管胃结合部癌,其生物学特性和外科治疗方案更接近于食管癌;对于进展期SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部癌,外科治疗方案更接近于胃癌。而对于早期食管胃结合部癌,可以采用内镜切除或者缩小手术。 相似文献
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所为然 《中华消化外科杂志》2021,(6):660-664
食管胃结合部定义为食管胃交界线上下2 cm以内的区域。肿瘤病灶中心位于该部位,无论其组织学类型均称为食管胃结合部癌。食管胃结合部癌尚无标准手术方式和综合治疗指南。笔者结合文献,介绍日本食管胃结合部癌流行病学、诊断、淋巴结清扫、消化道重建、内镜治疗、围术期治疗的现状与成果,以期为外科同道提供理论依据和经验借鉴。 相似文献
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由于食管胃结合部腺癌特殊的肿瘤部位和生物学行为,其治疗模式也由传统的完全外科医师主导、手术治疗为先向包括胸外科、肿瘤内科、放疗科、麻醉科等在内的多学科团队合作的综合治疗发生转变。腔镜技术的发展使腹腔镜和胸腔镜共同治疗食管胃结合部腺癌将逐渐成为可能,加速康复外科理念则有望进一步推动食管胃结合部腺癌手术的微创化。同时,新辅... 相似文献
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食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率呈持续上升趋势,尤其是在西方国家,增长速度远远高于东方国家。对于SiewertI型AEG,其生物学特性和外科治疗方案更接近于食管癌;对于SiewertⅡ、Ⅲ型AEG,外科治疗方案更接近于胃癌。目前有两个大型的Ⅲ期临床试验比较了不同术式的效果:SiewertI型AEG建议采用经胸切除的手术;而SiewertⅡ、Ⅲ型肿瘤建议采用开腹经食管裂孔的术式。同时,围手术期化疗、化放疗的作用也在临床试验中得到了进一步证实。 相似文献
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食管胃结合部腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。由于肿瘤位于食管和胃的结合部,因此,有关手术方式、淋巴结清扫、食管和胃的切除范围、微创技术应用等问题尚未达成共识,存在争议。但手术仍然应该重视术前分期和分型的准确性,遵循恶性肿瘤根治手术的基本原则,合理选择规范化和个体化治疗策略。未来食管胃结合部腺癌的诊治将需要通过多学科协作的模式来共同完成。 相似文献
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胃癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第五,每年有100多万新发病例、76万死亡病例,严重威胁人们的身体健康。其中包括SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌在内的胃上部癌近年发病率正在不断升高。目前,胃癌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗模式,而关于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的手术方式仍存在争议,主要表现在手术切除范围、淋巴结清扫及术后消化道重建方面。本文以胃肠外科医生视角,从上述几方面综述了SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的外科治疗策略,以期提高对此类疾病的认识,为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的临床治疗方案选择提供参考。 相似文献
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食管胃结合部腺癌是消化系统常见肿瘤,其发生率呈进行性上升。传统经腹食管裂孔路径的食管胃结合部腺癌根治手术多采用全胃切除术。随着早期病人的比例增加,保功能手术观念的发展及更多的研究数据支持,近端胃切除术在早期食管胃结合部腺癌中越来越得到重视。食管胃结合部腺癌的近端胃切除术的两个重要研究方向:一是食管胃结合部腺癌的适应证研究,主要涉及淋巴结转移、切缘要求等;二是消化道重建的术式选择研究,主要基于增加残胃的容受、重建结构屏障或压力屏障、加速胃排空三个基本原理进行重建术式的设计。笔者希望通过对两个研究方向的探讨,为食管胃结合部腺癌保功能手术的发展提供一些方向。 相似文献
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食管胃结合部肿瘤可以经胸或经腹进行根治手术.经腹手术可以达到更为理想的腹腔淋巴结清扫效果,同时对呼吸功能损伤较小.因此,对于高龄、肺功能差的食管胃结合部肿瘤患者,经腹手术是一种较好的选择.目前经典的腹腔镜手术常常需要在腹上区做1个辅助小切口,在体外完成管状胃制作和放置吻合器机身.2011年11月首都医科大学附属北京朝阳医院对1例65岁男性低肺功能食管胃结合部肿瘤患者改良了腹部辅助小切口,采用经主操作孔施行全腹腔镜食管胃结合部肿瘤根治术.术中经食管裂孔向上游离胸段食管约5 cm,牵拉至腹腔后横断.经口抵钉座置入系统(OrVil)后,在腹部经主操作孔放入食管吻合器将食管与残冒进行吻合.手术顺利,吻合方便快捷.患者术后恢复良好,随访16个月肿瘤无局部复发及转移征象. 相似文献
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《中国实用外科杂志》2012,(3):185
理念与技术并重提高食管胃结合部腺癌综合治疗水平(秦新裕,刘凤林)食管胃结合部腺癌的规范综合治疗(季加孚,季鑫)食管胃结合部腺癌流行趋势病因及防治(陈志峰)食管胃结合部腺癌的临床病理特点(孙宇,李吉友)食管胃结合部腺癌的淋巴转移规律及其对临床的指导意义(陈凛,张士武)食管胃结合部腺癌的进展方式和临床特征(胡祥)可切除食管胃结合部腺癌的术式选择(叶颖江,王杉) 相似文献
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食管胃结合部腺癌具有相对独立的临床病理特征和治疗策略。随着微创外科的快速发展,部分早期食管胃结合部腺癌可通过腹腔镜或内镜手术获得治愈性切除。食管胃结合部腺癌的微创外科治疗应遵循恶性肿瘤根治手术的基本原则,重视术前分期评估的准确性,严格把握适应证,合理选择微创外科治疗方式。未来,应加强微创外科治疗的技术培训,进一步规范食管胃结合部腺癌微创外科治疗技术,并开展多中心、前瞻性、随机对照临床研究,明确食管冒结合部腺痛微创外科治疗的安伞件和疗效。 相似文献
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食管胃结合部是远端食管与近端胃的交界区,其抗反流屏障由食管下括约肌、胃上括约肌、横膈膜及膈食管韧带和胃食管瓣膜等结构组成。近端胃切除术后,单纯食管残胃吻合病人反流性食管炎的发生率较高,严重影响生活质量。为此,临床上出现了多种抗反流术式,其机制包括重建机械性抗反流屏障、建立抗反流缓冲带、促进胃排空、保留生理抗反流屏障等。由于食管胃结合部的静脉和淋巴管具有头侧与尾侧双向流动的特点,当肿瘤位于贲门周围尚未侵犯食管下段时,主要向腹腔淋巴结转移。而随着肿瘤侵犯食管距离的增加,下纵隔淋巴结的转移发生率显著增加。因此,国内专家共识建议,针对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌,如果肿瘤侵犯食管长度>2 cm,须行纵隔淋巴结清扫。SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术可采用经腹入路、经胸入路以及胸腹联合入路。经胸入路手术便于纵隔淋巴结清扫和下段食管切除,但并发症发生率高;经腹入路手术虽然并发症发生率低,但对于清扫下纵隔淋巴结和确保食管切缘阴性存在劣势。当前,针对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的全腹腔镜手术还在不断摸索和改进中,总体趋势是将经腹与经胸入路相结合,以期给病人带来真正的生存获益。总之... 相似文献
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目的探讨改良侧卧位在胃食管结合部肿瘤手术中的应用效果。方法将300例胃食管结合部肿瘤手术患者按手术时间分为对照组和改良组各150例,对照组采用传统仰卧位手术,改良组采用改良侧卧位手术。比较两组手术时间、术中出血量、术野暴露评分和淋巴结清扫难易程度评分。结果改良组手术时间和术中出血量显著少于对照组(均P0.01),医生对术野暴露的满意度及淋巴结清扫难易评分显著高于对照组(均P0.01)。结论改良侧卧位可以有效缩短胃食管结合部肿瘤手术的手术时间,减少术中出血量,充分暴露手术野,利于淋巴结清扫。 相似文献
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食管胃结合部癌的外科治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率占全身恶性肿瘤的第三位 ,占消化道恶性肿瘤的第一位。我国胃癌死亡率为 2 0 / 10万左右 ,而日本胃癌死亡率高达 39.2 9/ 10万。胃癌中 ,食管胃结合部癌占 2 0 % ,且预后远不及胃窦部癌的预后好。由于食管胃结合部癌位置的特殊性 ,食管胃结合部癌外科治疗的手术路径、手术方式、消化道重建方式等问题长期以来各学派意见不一。但是合理选择手术路径、手术方式、消化道重建对患者具有极其重要的意义。一、食管胃结合部癌的分型和术前分期食管胃结合部癌 (AEG )分为三种类型 ,即 :AEGⅠ型———远端… 相似文献
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食管胃结合部肿瘤、尤其是食管胃结合部腺癌的发病率正在逐年增高.该部位肿瘤在解剖、生理及病理等方面都存在着特殊性,国内及国际学者对该部位肿瘤的治疗尚未达成共识,故目前亦无一致认同的治疗规范.因此,我们有必要提高对该区域肿瘤的进一步认识,寻找更加合理、可行的治疗策略. 相似文献
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食管胃结合部腺癌(AEG)腔镜手术数量逐年提升,其手术径路、淋巴结清扫、消化道重建等技术要点也日趋成熟,而伴随着新辅助治疗循证医学证据的出现,进展期AEG采用新辅助化疗或新辅助放化疗的治疗方案也逐步为大多数外科和肿瘤科医师所接受。欧洲国家的学者较早地开展了针对食管癌和AEG在新辅助治疗后腔镜手术的探索和尝试,国内学者也... 相似文献