家庭防治模式对慢性精神病患者疗效、治疗成本和疾病负担的影响

目的 探讨家庭防治模式对慢性精神病患者的疗效、社会功能、疾病家庭负担、治疗成本及照料者生存质量的影响.方法 采用自制一般情况调查表、简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、疾病家庭负担量表(FBS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)在干预前、干预后第5、10个月末分别对215例社会精神病患者进行评定.结果 (1)干预前后比较:BPRS各因子得分除焦虑忧郁因子和思维障碍因子无显著变化(P＞0.05),其他因子及总分评分差异均有显著性(P＜0.01)；SDSS、FBS得分成递减状,差异有显著性(P＜0.01)；照料者生存幸福感(WHOQOL-BREF)明显提高(P＜0.01).(2)疾病直接治疗成本明显减少(P＜0.01).(3)大多数患者和家属更愿意接受家庭防治模式的治疗方式(66.05％).结论 家庭防治模式是一种经济、可行、容易被患者及家属接受、更人性化的防治模式,可以有效提高疗效、改善社会功能、降低疾病家庭负担,提高照料者的生活质量,值得进一步探索推广.     

交通事故精神伤残照料者的心理问题及服务需求调查

目的探讨交通事故精神伤残照料者的心理问题及服务需求,为促进照料者家属心身健康和良好的应对方式提供科学依据。方法于2013年5月-2014年5月,从388例鉴定案例中按纳入排除标准选取187例照料者家属,再按不同伤残程度将照料者分为三组:重度为A组,中度为B组,轻度为C组,采用自制调查表、症状自评量表(SCL-90),由两名鉴定人员对3组伤残照料者心理健康状况进行调查分析。结果三组SCL-90总评分及各因子评分均高于国内常模(P0.05),A组SCL-90除敌对和偏执外其他各因子评分及总评分均高于B组(P0.05),除焦虑、敌对、偏执外其他各因子评分及总评分均高于C组(P0.01),B组躯体化、强迫、抑郁、恐怖因子评分高于C组(P0.05)。服务需求关注的是鉴定后如何上诉赔钱(26.20%)、伤残后续康复治疗(22.99%)、鉴定质量诚信度如何(13.90%)、鉴定后可赔到多少钱(13.90%)、需做哪些鉴定项目(11.23%)、如何办理法律援助(10.69%)。结论精神伤残照料者家属普遍存在心理健康问题,且不同伤残等级程度的照料者存在心理问题不尽相同,提示应给予照料者家属更多的心理支持,以增进照料者积极的应对方式。     

精神分裂症患者病程与家属心理健康状况调查分析

目的探讨精神分裂症患者病程与家属心理健康状况的相关性,为促进患者家属心理健康和培养良好应对方式提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,选取360名精神分裂症患者家属,按患者病程的长短将患者家属分为首发患者家属组（A组）、5年以下病程患者家属组（B组）、5年及以上病程患者家属组（C组）3组,通过调查法、症状自评量表（SCL-90）和Bradburn编制情感量表对3组患者家属心理健康状况进行调查分析。结果3组SCL-90量表总分及各因子分均高于国内常模（P〈0．05）,A组SCL-90量表除敌对和偏执外其他各因子分及总分均高于B组（P〈0．05）,除焦虑、敌对、偏执外其他各因子分及总分均高于C组（P〈0．01）,B组躯体化、强迫、抑郁、恐怖因子分高于C组（P〈0．05）。A组在正性情感、负性情感、情感平衡3个维度上均显著低于B组、C组（P〈0．01）。结论精神分裂症患者家属普遍存在心理健康问题,且不同病程的患者家属存在的心理问题不尽相同,而随着病程迁延,家属的心理调节能力逐渐增强,心理满意程度渐趋稳定。     

利培酮合并阿美戈拉汀治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的对照研究

目的:探讨利培酮合并阿美戈拉汀对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效。方法:将102例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为研究组(利培酮合并阿美戈拉汀治疗,52例)和对照组(单用利培酮治疗,50例),并给予相应的治疗,疗程6个月。治疗前后给予阳性与阴性症状量表(PANSS)中的阴性症状分量表(NEG)、费城老年中心信心量表(PGC)、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估。结果:研究组及对照组分别有46例及45例患者完成观察;研究组阴性症状的有效率(86.96%)显著高于对照组(62.22%)(χ~2=5.65,P0.05);治疗后NEG总分及情感迟钝、情绪退缩、情感交流障碍、被动或淡漠和社交退缩因子分明显低于对照组(P均0.05);WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域、社会关系领域评分显著高于对照组(P均0.05);PGC总分、激越、自己年龄的态度、孤独与不满维度评分两组间差异有统计学意义(P均0.05)。结论:利培酮合并阿美戈拉汀能显著改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,提高主观幸福感和生存质量。     

综合性康复训练对精神分裂症患者生存质量的影响

目的探讨综合性康复训练对精神分裂症患者生存质量的影响。方法采用随机数字表法将80例在广州市民政局精神病院住院的非急性期的精神分裂症患者分为观察组和对照组各40例,两组均进行药物治疗和一般性的心理支持治疗,观察组在此基础上采用综合性康复训练12个月。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定两组生存质量。结果经12个月综合性康复训练的患者WHOQOL-BREF生理领域得分、社会关系领域得分和环境领域得分均高于对照组(P0.01)。结论综合性康复训练可提高精神分裂症患者的生存质量。     

舍曲林对女性尿道综合征患者P300及生存质量的影响

目的 研究女性尿道综合征(FUS)患者P300特点,探讨对照舍曲林治疗对FUS患者P300及生存质量的影响.方法 对84例FUS患者(FUS组)及76名健康对照组(对照组)于入组前接受卡特尔16种人格因素问卷(16PF)、P300测查、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、《世界卫生组织生存质量测定量表简表》(WHOQOL-BREF)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检测;FUS组经过12周舍曲林治疗,再次进行MoCA量表、WHOQOL-BREF评估、P300测查,尿道综合征症状评分量表(FUSS)检测.结果 FUS组16PF因子分中,乐群性、聪慧性、稳定性、实验性、自律性因子得分均低于对照组(P＜0.01);敏感性、怀疑性、忧虑性、紧张性因子得分高于对照组(P＜0.01);治疗前,FUS组MoCA评分、P300波幅、WHOQOL-BREF测试在生理领域、心理领域、社会关系领域的评分均低于对照组(P＜0.01),HAMA评分和P300潜伏期高于对照组(P＜0.01);治疗后FUS组P300波幅、WHOQOL-BREF测试生理领域、心理领域、社会关系领域的评分较治疗前明显增加(P＜0.01),HAMA量表评分及FUSS量表评分较治疗前明显减少(P＜0.01),FUS组P300波幅及心理领域评分仍低于对照组(P＜0.01).结论 尿道综合征患者存在明显人格异常及认知功能障碍,舍曲林治疗能改善患者认知功能和生存质量,P300可作为评价认知功能的敏感指标.     

精神分裂症和精神病性抑郁症患者的感觉运动门控变化及临床症状观察

目的研究感觉运动门控变化在精神分裂症和精神病性抑郁症患者中的对比及临床症状。方法选择2011年12月至2012年12月的精神分裂症患者48(A组),精神病性抑郁症患者53例(B组),健康检查的正常人50例(C组)。采用PPI及适应性评价患者感觉运动门控功能,统计患者惊跳反射及习惯化情况,并行汉密尔顿量表和阳性和阴性量表分评价。结果 A、B组患者的习惯化程度比较无明显统计学差异性(P>0.05),同时B组患者的惊跳反射指标要显著低于A组,且C组显著高于A组(P<0.05)。A、B两组患者的阳性、阴性以及一般病理分均无统计学差异(P>0.05),但A组的量表总分高于B组(P<0.05)。结论精神病性抑郁症患者的感觉运动门控损害情况较精神分裂症患者稍微严重,二者适应性反应比较一致,临床可通过阳性和阴性量表鉴别。     

护理门诊对精神分裂症患者康复和生活质量的影响

目的 探讨精神分裂症护理门诊对精神分裂症患者康复和生活质量的影响.方法 将250例出院的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,2组均予以利培酮维持治疗.研究组在此基础上予以精神分裂症护理门诊干预.采用阴性症状与阳性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)及总体幸福感量表(GWB)分别于出院时及出院3年末进行评估.结果 1年末,研究组PANSS总分较出院时明显降低(P<0.01),也显著低于对照组(P<0.01).研究组GQOLI评分和GWB评分在1年末均显著高于对照组(P<0.01).结论 精神分裂症护理门诊有助于进一步改善精神分裂症患者的精神症状,提高患者的生活质和幸福感.     

心理干预对改善精神分裂症患者家属心理状况的效果分析

目的 探讨心理干预对改善精神分裂症患者家属心理状况的效果.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对229名精神分裂症患者家属进行调查,并对其进行为期4周的心理干预.结果 精神分裂症患者家属的SCL-90各因子、SAS和SDS的评分均显著高于全国常模(P<0.05),心理干预后,患者家属的SCL-90各因子、SAS和SDS的评分较干预前有显著性降低(P<0.05).结论 精神分裂症患者家属的心理问题状况较为严重,而心理干预可有效改善患者家属的心理状况.     

积极性干预对首发精神分裂症患者家庭负担及家属心理波动的影响

目的分析积极性干预对首发精神分裂症患者家庭负担及家属心理波动的影响。方法本研究选取了60例首发精神分裂症患者家属作为研究对象,随机分为实验组和对照组各30例,使用疾病家庭负担量表(FBS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)对首发精神分裂症患者家庭负担、抑郁、焦虑情绪进行调查。对两组进行常规干预。同时,干预组给予积极性干预。结果两组患者的一般情况相比,差异无统计学意义(P0.05);干预后,实验组的FBS评分明显低于对照组(P≤0.05);干预前,两组患者家属的HAMD和SAS评分相比差异无统计学意义(P0.05),干预后,实验组患者家属的HAMD和SAS评分明显低于对照组(P≤0.01),且BPRS减分率显著高于对照组(P≤0.01)。结论首发精神分裂症患者家属承受着较大的家庭负担,通过对其实施积极性干预,有利于改善患者家属的心理状态,宜广泛应用和推广。     

小剂量利培酮联合坦度螺酮治疗首发精神分裂症的疗效比较

目的探讨利培酮联合坦度螺酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法选取医院收治的首发精神分裂症患者120例作为研究对象,根据患者入院先后顺序将患者分为3组(每组40例),A组为利培酮2mg/d联合坦度螺酮,B组为单纯利培酮2mg/d治疗,C组空白对照组,在治疗前后行PANSS阳性和阴性症状量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)测评,观察三组临床疗效、焦虑情绪发生率及不良用药反应。结果 A组治疗总有效率为90.0%显著高于B组(70.0%)、C组(0.0%),差异显著(P0.05);A组治疗后阳性症状评分显著高于B组、C组,差异显著(P0.05);A组、B组治疗后阴性量表分、一般精神病理量表分无显著差异(P0.05),但均高于C组,差异显著(P0.05);观察组焦虑发生率为5.0%显著低于B组(22.5%)、C组(27.5%),差异显著(P0.05)。结论小剂量利培酮联合坦度螺酮治疗首发精神分裂症的疗效肯定,且安全性好。     

综合心理护理干预对多系统萎缩照料者心理状况与生活质量的影响

目的调查多系统萎缩照料者的心理状况与生活质量,干预以缓解其焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。方法将40例多系统萎缩照料者随机分为实验组20例和对照组20例,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估2组心理状况;应用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版评估2组生活质量。对照组给予常规护理指导,实验组在此基础上进行综合心理护理干预,3个月后仍用上述量表评价干预效果。结果多系统萎缩照料者在干预前焦虑、抑郁阳性率60%;干预前2组间HAMA、HAMD、WHOQOL-BREF评分比较无显著差异;干预后实验组各量表评分改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论多系统萎缩照料者存在焦虑、抑郁情绪,同时存在生活质量较差等的问题。综合心理护理干预可有效改善照料者的心理状况,提高其生活质量。     

城乡社区精神分裂症患者家属的家庭负担对照研究

为了了解城乡结合区精神分裂症患者家庭负担现状及城乡患者之间家庭负担的区别，采用ＦＩＳ和ＤＡＳ量表分别对病例组和对照组患者及其主要照顾者进行调查，分析，结果发现，病例组家庭负担明显高于对照组，经济负担农村高于城市，而主观负担城市高于农村，病例组ＦＩＳ与ＤＡＳ密切相关，某些ＦＩＳ单项分布与病程相关，表明精神分裂患者确实给家庭带来明显的客观和主观负担，客观负担与患者的社会功能密切相关，主观负担与家属的态     

精神分裂症患者的家庭照料负担研究

目的调查精神分裂症患者的家庭照料负担。方法采用家庭负担会谈量表（family interview schedule，FIS）和自编量表为工具，调查了男、女精神分裂症各50例家庭照料负担。结果照料者的负担明显，主要涉及家庭经济、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭日常生活、照料者的心理和躯体健康；男性患者的照料者其家庭娱乐活动所受影响比女性患者的照料者明显；女性照料者感到负担重，且直接照料时问越多，负担越重；无工作的男性患者的照料者负担高于有工作患者的照料者。结论精神分裂症的患者对家庭照料者的影响和所造成的负担。应该引起社会足够重视。     

综合干预对农村精神分裂症患者家庭环境的影响

目的 探讨生物-心理-社会综合干预措施对农村精神分裂症患者家庭环境、情感表达的影响。方法 将符合入组条件的300例患者分为干预组和对照组,每组各150例。两组均服用小剂量抗精神病药(折合氯丙嗪剂量为<300 mg/d),共3年;同时对干预组实施生物-心理-社会综合干预。于入组时和随访时(每半年评定1次,共7次)对患者评定家庭环境量表、坎伯威家庭问卷和家庭会谈量表。结果(1)入组时,两组患者家庭环境及家庭负担的差异均无显著性;干预组家属热情性和赞扬性因子分高于对照组(P<0.05)。(2)研究结束时,干预组患者的情感表达和矛盾因子分低于对照组(P<0.01),亲密度、独立性、成功性、文化性、娱乐性、组织性和道德性等因子分均高于对照组(均P<0.01-0.05),对其家庭娱乐影响、对家人的躯体健康、心理健康影响及家庭负担总分均低于对照组(P<0.01)。干预组家属的批评、敌对和情感参与等因子分低于对照组(P<0.05～0.01),热情性、赞扬性等因子分高于对照组(P<0.01)。结论 生物-心理-社会综合干预方法对农村精神分裂症患者能有效地改善家庭环境、降低照料者的情感表达,并减低患者的疾病严重程度。     

农村精神分裂症患者照料者的社会支持和生活质量研究

目的探讨农村精神分裂症患者照料者的社会支持和生活质量的相关因素.方法用社会支持量表(SSRS)、世界卫生组织生活质量评定量表中文版(WHOQOL-100)的26条目版本,对108名精神分裂症患者照料者及108名对照者(11匹配)进行评定分析.结果照料者的社会支持(除客观支持)和生活质量各领域均差于对照组(P＜0.05);逐步回归分析表明,照料者生活质量主要受其主观社会支持(偏回归系数β=0.296,P＜0.01)和病人SDSS总分(偏回归系数β=-0.286,P＜0.01)影响.结论社会对精神病患者照料者的理解、支持和精神卫生知识的普及非常重要.     

老年痴呆患者住院治疗前后家属心理负担研究

目的了解老年痴呆患者住院治疗对家属心理健康状况与照料负担的影响，探讨住院模式与减轻家属负担的关系。方法采用自编“住院顾虑量表”、家庭会谈量表和90项症状清单（SCL-90）对87名老年痴呆家属进行问卷调查。结果老年痴呆患者住院三个月后家属躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑因子分有显著改善；家属的日常生活、娱乐活动、家庭关系、躯体健康，心理健康和主观负担均显著改善，而经济负担并无显著增加；影响家属选择住院模式的主要原因排序依次为;“社会及家人舆论压力”〉“担心经济负担加重”〉“感情不能接受”〉“看望和照顾不方便”〉“担心医院对老人照顾不周”。结论老年痴呆患者住院治疗能够有效提高家属的心理健康水平、减轻照料负担。     

北京城区精神分裂症家属经济负担与生存质量

目的：了解精神分裂症家属的经济负担与生存质量的关系。方法：对来自北京市东城区的172位社区精神分裂症家属进行了一般资料,疾病家庭负担量表及世界卫生组织生存质量测定量表简表的调查,对经济负担和生存质量进行相关性分析,并按照不同医疗付费方式进行分组,比较各组间经济负担和生存质量的差异。结果：精神分裂症家属经济负担评分与生存质量总分、生理领域、环境领域评分呈负相关（P〈0.01）;自费医疗比公费医疗经济负担大（P〈0.05）;不同医疗付费方式的精神分裂症家属生存质量总分及其4个领域总体差异无显著性（P〉0.05）。结论：社区精神分裂症家属的经济负担越重,生存质量越低,应采取相应干预措施提高精神分裂症患者家属的生存质量。     

个案管理对社区精神分裂症患者直接照料者社会支持及家庭负担的影响

目的 分析个案管理对社区精神分裂症患者直接照料者社会支持和家庭负担的效果。方法 从 开展社区个案管理服务的中山南朗镇选取符合研究标准的精神分裂症患者的直接照料者40 名作为个 案管理组,根据经济和人口匹配原则,从开展社区基础管理的中山民众镇随机抽取40 名精神分裂症患 者的直接照料者作为对照组。个案管理组患者及家庭接受社区个案管理,对照组组患者及家庭接受国 家要求提供的基础管理服务。对两组患者跟踪随访1 年,采用社会支持量表（SSRS）及家庭负担会谈量 表（FBS）在入组时及第2 年进行评估,对两组的社会支持和疾病负担差值进行比较。结果 个案管理组 的照料者在客观支持、主观支持、支持利用度及SSRS 总分的增加值优于基础管理组（t分别为5.84、5.02、 7.41、10.89;P＜ 0.01）;个案管理组的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭关系、家庭成员心理健康和 FBS 总分减分值优于基础管理组（t 分别为-4.86、-2.73、-3.16、-3.80、-4.37;P ＜ 0.01）。结论 个案管 理相对于基础管理可更好地提升对精神分裂症患者家属的社会支持,降低家庭负担。     

首发精神分裂症患者家庭干预的效果

目的观察家庭干预在首发精神分裂症患者康复中的效果。方法选取2017年7月～2019年6月在我院住院治疗后病情稳定且正在服用药物的72例首发精神分裂症患者用随机数字表法将他们分为两组。其中对照组36名患者不采用家庭干预,研究组36例患者采取家庭干预。采用阴性和阳性量表(PANSS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)、个体和社会功能量表(PSP)对两组患者治疗效果以及治疗前后社会功能、生活质量进行比较,并统计两组的复发率。结果家庭干预6月后,研究组36例患者PANSS减分较明显,疗效优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05);研究组患者WHOQOL-BREF评分、PSP评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭干预能提高首发精神分裂症患者的疗效,可进一步改善患者生活质量及社会功能,降低复发率。