中国痤疮治疗指南(2014修订版)

<正>痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,发病率为70%~87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异,有些治疗方法疗效不肯定,缺乏循证医学证据支持,个别方法甚至会对患者造成损害。因此,制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然,指南不是一成不变的,随着新的循证医学证据和新药的研发,痤疮的治疗指南还需与时俱进,定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基     

痤疮患者治疗情况临床流行病学分析

目的　了解痤疮患者目前的治疗状况和就医行为特点。方法　对 2 3 3 1例门诊痤疮患者进行问卷式流行病学调查。结果　在近 1年内接受过治疗的痤疮患者占所调查痤疮患者总数的 5 2 .6% ;痤疮程度重、女性患者和广州患者更愿意接受治疗 ;患者对治疗满意的占 43 % ,Ⅲ级和Ⅳ级痤疮患者更容易对治疗不满意 ,而在医院接受治疗、采用维持治疗和同时配合面膜治疗的患者一般对疗效满意。结论　要对痤疮患者进行健康教育 ,及早、正确、足够疗程的治疗和维持治疗对于提高疗效和患者的满意度非常关键     

CO2点阵激光Fusion模式治疗痤疮瘢痕疗效观察

<正>痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺疾病,95%痤疮患者痊愈后会遗留瘢痕,影响美观,造成患者严重的心理问题。点阵技术的出现使得瘢痕治疗有了新的进展,其疗效较好,且不良反应较传统的治疗方法轻。本文采用CO2点阵激光Fusion融合模式治疗28例痤疮瘢痕患者,并应用GoodmanBaron痤疮瘢痕评价系统和VISIA皮肤检测仪对治疗前、后皮损进行疗效评估,现将结果报告如下。     

果酸换肤治疗轻中度痤疮的疗效观察及护理

目的观察120例轻中度痤疮患者应用果酸换肤治疗的临床疗效,并探讨该疗法治疗过程中的护理要点。方法将120例痤疮患者根据轻重程度进行分级分类,观察治疗前后患者的临床疗效、不良反应以及在治疗过程中配合多种护理措施对临床疗效和不良反应的影响。结果经果酸换肤和配合多种护理措施,患者治疗后4、8、12、16、20周后,皮损减退率分别为29%、38%、65%、73%、82%,有效率分别为78%、89%、95%、100%、100%,不良反应主要为白霜、烧灼感、刺痛,红斑以及色素沉着。结论果酸换肤治疗是治疗轻中度痤疮非常有效的一种治疗手段,在治疗过程中配合多种护理措施,会明显降低该治疗方法过程中的不良反应,提高治疗效果。     

大学生寻常性痤疮与幽门螺旋杆菌感染的关系

目的检测在校大学生痤疮患者幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染情况,探讨痤疮的发生与幽门螺旋杆菌感染的关系。方法采用C14呼气试验方法对痤疮患者与非痤疮患者进行HP检测和HP阳性率比较,将HP阳性痤疮患者组与HP阳性的非痤疮患者组进行有无胃部症状比较分析,同时将痤疮患者根据症状分级,分析幽门螺旋杆菌感然与痤疮严重程度的关系。结果痤疮患者组HP阳性率(72.00%)明显高于非痤疮患者组HP阳性率(39.23%),HP阳性痤疮患者有胃部症状者(占71.83%)明显多于无胃部症状者(占28.17%),以上差异均有统计学意义。HP阳性非痤疮患者有胃部症状(占47.06%)者低于无胃部症状者(占52.94%),差异无统计学意义。重度痤疮HP阳性率高于轻度痤疮HP阳性率。结论痤疮患者HP检出率高于非痤疮患者;HP阳性病例中有胃部症状痤疮患者病例数高于非痤疮患者;HP阳性与痤疮严重程度相关。提示痤疮的发生与幽门螺旋杆菌感染可能存在关联。因此检测HP以及抗HP感染为痤疮的治疗提供了可能的新方法。     

某医学院校女性痤疮患者治疗及相关因素的分析

目的了解女性痤疮患者寻求治疗是否与年龄、生活质量、病程、严重程度等可能因素的相关性。方法随机选择某医学院校2849名女大学生,调查痤疮的患病情况,并采用Cardiff痤疮伤残问卷对生活质量进行评估,及自行设计问卷调查其寻求治疗的情况。结果在女大学生中痤疮的患病率为44.75%;但在最初的寻求治疗者中只有2.04%选择寻求皮肤科医生的指导;寻求治疗的患者中39.58%是自行决定,未寻求治疗的患者中50.28%认为病情轻,不需要治疗。多元回归分析显示:生活质量、自评严重程度以及年龄与患者是否寻求治疗呈正相关。结论痤疮在年轻女性中有较高的患病率,但仅有少数患者寻求治疗。有必要在大学生中进行相应的健康教育。     

强脉冲光联合30%超分子水杨酸治疗面部轻中度痤疮

目的探讨强脉冲光(IPL)联合30%超分子水杨酸治疗面部轻中度痤疮的治疗效果。方法选取2014年5月—2016年10月哈尔滨医科大学附属第四院皮肤科门诊收治面部轻中度痤疮患者临床资料,依据不同的治疗方法进行分组,分为IPL联合30%超分子水杨酸治疗(治疗组)25例;单纯30%超分子水杨酸治疗27例(对照1组);单纯IPL治疗28例(对照2组)观察3组患者面部轻中度痤疮在3周、6周的皮损疗效及3组患者面部轻中度痤疮遗留痘印及瘢痕疗效。结果治疗组面部轻中度痤疮在3周、6周有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组面部轻中度痤疮遗留痘印的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IPL联合30%超分子水杨酸治疗面部轻中度痤疮的方法在皮损疗效、遗留痘印及瘢痕疗效明显,是一种起效快、效果好、不良反应小的治疗方法。     

果酸换肤术治疗痤疮的疗效和安全性观察

目的评价果酸换肤术治疗痤疮的临床疗效和安全性。方法应用浓度为20%,35%,50%,70%的果酸治疗44例痤疮患者,采用自身前后对照进行疗效观察。结果 44例患者完成治疗。8周后痊愈率9.09%,显效率50.00%,好转率38.64%,有效率59.09%;炎性皮损减退率高于非炎性皮损。结论果酸换肤术治疗痤疮安全有效。     

果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗面部轻中度痤疮36例

目的观察果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗面部轻中度痤疮的临床疗效。方法将72例面部轻中度痤疮患者随机分为两组:实验组36例,果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗;对照组36例,单纯阿达帕林凝胶外用治疗。结果实验组有效率86.1%、对照组有效率66.7%,实验组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗轻中度痤疮是一种安全高效的临床治疗方法。     

30%新型超分子水杨酸联合红蓝光治疗痤疮的疗效观察

目的观察分析30%新型超分子水杨酸治疗痤疮的疗效。方法选取本院住院部及门诊在2016年12月～2017年12月收治的160例痤疮患者,按照不同治疗方法分为实验组(80例,应用30%新型超分子水杨酸联合红蓝光照射方法)和对照组(80例,应用红蓝光照射治疗方法)。采用统计学分析两组痤疮患者的临床治疗效果。结果实验组痤疮患者的疗效显著高于对照组(P0.05);两组痤疮患者治疗前粉刺、囊肿和结节、丘疹以及脓疱等皮损计数比较无统计学意义(P 0.05),治疗后实验组痤疮患者的粉刺、囊肿和结节、丘疹以及脓疱等皮损计数显著少于对照组患者(P 0.05)。结论 30%新型超分子水杨酸联合红蓝光照射治疗痤疮的疗效颇为理想。     

清热解毒化痰散结法治疗聚合型痤疮的临床疗效及有效率研究

目的探讨清热解毒化痰散结法对聚合型痤疮患者的临床效果。方法选择我院2015年06月~2017年07月收治的82例聚合型痤疮患者作为实验对象;通过数字奇偶法分组;对照组(41例):选择自拟痤疮洗剂治疗;观察组(41例):选择自拟痤疮洗剂+清热解毒化痰散结法治疗;比较两组的治疗总有效率以及AR阳性率。结果观察组总有效率97.56%,对照组总有效率68.29%,两组比较观察组疗效优于对照组,差异有显著性(P0.05);同对观察组AR阳性率低于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论合理选择清热解毒、化痰散结法对聚合型痤疮患者进行治疗,对总有效率的提高以及AR阳性率降低方面可以获得显著效果。     

蛇丹合剂治疗痤疮的临床观察及其对外周血IgG IL-2水平的影响

目的评价蛇丹合剂治疗寻常性痤疮的疗效及安全性,并观察其对痤疮患者细胞和体液免疫的调节。方法61例Ⅰ~Ⅲ度寻常性痤疮患者口服蛇丹合剂治疗8周,评价其临床疗效,并观察蛇丹合剂治疗前后患者外周血中免疫指标的变化。以24例健康志愿者为对照。结果患者组脱落11例(<20.0%),临床痊愈7例(14.0%),显效33例(66.0%),有效率为80.0%。无严重不良反应;20例痊愈和显效患者治疗前后外周血中IgG和IL-2水平有显著性变化(P<0.01和<0.05)。结论蛇丹合剂具有较好的临床效果,对细胞和体液免疫有调节作用。     

自制中药痤疮饮治疗炎症性痤疮疗效观察及对患者血清IL-8及TNF-α水平影响

目的初步讨论痤疮饮对炎症性痤疮的疗效和对细胞因子IL-8、TNF-α的影响。方法采用双抗体夹心ELISA法,检测服用痤疮饮前后炎症性痤疮患者及正常健康人的血清IL-8、TNF-α水平,并进行比较。结果服用痤疮饮有效率为62.5%,治疗后血清IL-8、TNF-α水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),但仍高于正常对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痤疮饮可降低炎症性痤疮患者血清细胞因子的水平。     

红蓝光照射治疗痤疮110例

目的观察红蓝光照射治疗痤疮的临床疗效和安全性。方法联合红蓝光治疗110例痤疮患者,每周2次,共8次,计数患者炎性病损及非炎性病损及皮损总数来比较改善率。结果治疗结束时有效率为83.09%;非炎性皮损及炎性皮损平均改善率分别为52.36%和69.47%,P0.05;随访3个月,有效率与治疗结束时比较差异无统计学意义。结论红蓝光治疗痤疮疗效显著、复发率低、不良反应少。     

2％氯霉素酒精加氮酮治疗痤疮

氮酮(Azone)是一种新型、高效的皮肤渗透促进剂,我科从1988年1～6月外用2%氯霉素酒精加氮酮(由北京青年化学会提供)治疗痤疮80例,效果满意,现报道如下。一、临床资料门诊确诊的痤疮患者中随机选择160例,分为2%氯霉素酒精加氮酮为治疗组,2%氯霉素酒精为对照组。其中男94例,女66例;     

强脉冲光治疗痤疮、雀斑、脂溢性角化病疗效观察

<正>对153例患者采用强脉冲光进行治疗,包括55例痤疮、47例雀斑、51例脂溢性角化病。每隔3周治疗一次,4次为一疗程。末次治疗后全面评价疗效。结果:痤疮经4次治疗后87.27%的患者获得良好疗效,雀斑和脂溢性角化病分别有97.87%,94.12%的患者病情得到显著改善。医生对于三种疾病的疗效满意率为96.73%,患者     

克林霉素磷酸酯凝胶多中心治疗寻常痤疮

我们于1995年4月至1995年9月在中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所、江苏省人民医院、苏州医学院附属第一医院对克林霉素凝胶治疗寻常痤疮(苏州第四制药厂)进行临床验证,现将结果总结如下。一、资料和方法(一)临床资料:寻常痤疮患者为受试对象,征得患者同意,并愿配合整个治疗过程,由主管医师记入登记表。有典型的临床症状及体征。从患者炎症部位取材做厌氧及需氧细菌培养,痤疮丙酸杆菌阳性率达50%以上,其它细菌达50%左右。治疗前1个月内已接受过对寻常痤疮有影响的药物如抗生素、性激素、皮质类固醇、维Ａ酸、过氧化苯甲酰等;对…     

射频用于面部美容和痤疮治疗的临床观察

目的观察射频的面部美容效果和安全性以及对寻常型痤疮的疗效。方法应用射频治疗仪对30例求美者进行治疗,观察其皮肤纹理、色泽、弹性及毛孔改变,治疗能量40～360 J,每1～2周治疗一次,共5次;并对30例面部寻常型痤疮患者进行治疗,病情Ⅱ～Ⅳ级,治疗能量40～300 J,每周2次,共5次。每次治疗前观察、记录临床反应并拍摄皮损图像,结合受治者的满意度于疗程结束1月后评价疗效。结果美容组的总有效率90%;痤疮患者组总有效率80%。两组患者满意度均在"好"以上。治疗期间未发现严重不良反应。结论非侵入性射频治疗有良好美容效果,并可作为中重度寻常型痤疮的安全、有效的新疗法。     

丹参酮联合光动力疗法治疗重度痤疮31例临床观察

目的探讨丹参酮胶囊联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗重度痤疮的临床疗效和安全性。方法将入选的61例重度痤疮患者随机分为两组,PDT组(30例),给予ALA-PDT治疗;联合组(31例),给予口服丹参酮胶囊,并结合ALA-PDT治疗。两组同时外用甲硝唑凝胶。比较两组患者在治疗后的疗效及不良反应,并随访3个月。结果治疗6,8周后,联合组治疗重度痤疮患者的有效率(78.57%,96.15%)分别高于PDT组(53.57%,72.00%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论两组在治疗重度痤疮方面均有明显的疗效;联合组比PDT组在第6,8周时疗效更明显。从某种意义上看,联合组治疗重度痤疮可以缩短治疗疗程,减轻患者经济负担,且安全性更高。     

皮脂分泌率对夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的临床疗效的影响

目的比较不同皮脂分泌率(sebum excretion rate,SER)的痤疮患者对夫西地酸乳膏治疗的反应,为临床医师提供用药参考。方法 128例寻常痤疮患者,治疗前按照检测所得的SER值分为低SER组、中SER组和高SER组,所有患者均早、晚各1次外用2%夫西地酸软膏,治疗2周末和4周末时评估疗效。结果有效病例122例,其中低SER组48例,中SER组44例,高SER组30例;2级痤疮71例,3级痤疮51例。2级痤疮治疗总有效率为59.15%,其中低SER组有效率为70.37%,中SER组为65.38%,高SER组为33.33%,低、高SER两组疗效有显著差异(P=0.014);3级痤疮治疗总有效率为70.59%,其中低SER组有效率为76.19%,中SER组为61.11%,高SER组为75.00%,三组间有效率差异无统计学意义(P=0.546);高SER的3级痤疮患者的疗效显著优于高SER的2级痤疮患者(P=0.025)。结论 SER能在一定程度上影响夫西地酸乳膏对痤疮的疗效。