腰骶神经变异的研究进展

1　腰骶神经的形态变异1.1　腰骶神经根变异的发生率与类型　 Zagnoni首次报道了腰骶神经根畸形 [1 ] 。 195 2年 Ethelberg在 116 2例椎间盘脱出症手术中发现 4例变异 ,占 0 .34% [2 ]。Bernini等应用甲泛葡胺行脊髓造影共 10 0例 ,其中 2例诊断为腰骶神经根畸形 ,占2 .0 % [3] 。 Epstein在 70 7例腰椎手术中发现 8例 ,占 1.5 % [4 ] 。Postachin对使用水溶性造影剂的 2 12 3例脊髓造影进行了回顾性研究 ,共发现 4 6例腰骶神经根畸形 ,占 2 .1% [5] 。 Chotiga-vanich在对 6 0具尸体解剖中发现 18具存在腰骶神经根畸形 ,发生率为 30 % …     

腰神经根与腰神经后支的解剖及其临床意义

腰腿痛是许多疾病的常见和共有症状,严重影响人们的正常生活和工作,患者常以此主诉就诊。对于腰腿痛的病因,除椎间盘突出和椎管狭窄外,近年来腰椎管外的解剖结构对腰神经根和腰神经后支的卡压越来越受到学者们的重视[1-6]。单云官[7]将腰神经走行的全程称为腰神经通道,腰神经通道的任何部分及其内容如发生病变均可产生腰腿痛。腰神经根和腰神经后支受压后最易产生临床症状,现对其走行、分支及腰神经通道周围的解剖结构进行简要综述。1腰神经根与腰神经通道1.1腰神经根(lumbar nerve root)腰神经根自脊髓发出,穿出硬脊膜囊后,前、后根居于固有的根鞘内,至椎间管外口远侧根鞘续为神经外膜,神经根向前下外斜行。1.2腰神经通道(lumbar nerve root pathway)腰神经根经上关节突旁沟、侧隐窝、盘黄间隙至椎间管外口,这段狭窄的骨纤维性通道即腰神经通道。Casey[8]将该通道分为三区。入口区:指神经根离开硬脊膜囊到峡部上缘,前壁为椎体后缘和椎间盘,后壁由上下关节突、关节囊、黄韧带构成。此区最容易产生压迫。中区:位于椎板外侧的峡部和椎弓根下部,此区的神经结构为脊神经节,占空间较大,对轻微刺激较敏感。出口区:指...     

腰神经根管狭窄的诊断与治疗

腰神经根管狭窄是指种经根通道特定部位受压出现其支配区的感觉与运动障碍。回神经根管狭窄、腰椎间盘突出症、中央椎管狭窄症，各有其不同发病原因，故应是独立病。以往述的椎间孔狭窄、侧隐窝狭窄、小关节下狭窄均不如神经根管狭窄更能表达骨纤维隧道病变。1955年＆hledngrr首次提出地方椎管狭窄所致神经根压迫。1987年郭世级研究目神经根通道解剖与腰腿疼的关系（I］。Krhildy一Willis［’］1978年，Chser［’］lr85年提出神经根管狭窄及分区概念，使本病诊治得到提高。我科自1990年至1997年对下田病病人行ChM检查31例，对其神经根管…     

基于CiteSpace的中医药治疗神经根型颈椎病可视化分析

目的 基于CiteSpace剖析中医药治疗神经根型颈椎病研究领域的热点和现状。方法 计算机检索CNKI、Web of Science核心合集数据库建库至2022年12月的中医药治疗神经根型颈椎病的相关文献,运用CiteSpace6.1.R6软件绘制纳入文献的作者、机构、关键词的科学知识图谱。结果 共纳入中英文文献各3 285篇、124篇;年发文量总体呈快速上升趋势;CNKI高产作者为朱立国,高产机构为广西中医药大学,Web of Science核心合集数据库高产作者为Piva,高产机构为上海中医药大学;中文文献关键词640个,可聚为10类,英文文献关键词342个,可聚为9类。牵引、推拿、针灸、手法、中药内服外敷、拔罐运用广泛,气滞血瘀证是常见的辨证分型,葛根汤、蠲痹汤、圣愈汤是常用方,临床疗效、功能范围是干预的观测指标,随机对照试验、系统评价、meta是常用的研究方法。突现词疼痛、颈椎功能、acupuncture近年来呈爆发式增长。结论 本研究展示了中医药治疗神经根型颈椎病研究领域内整体情况,为今后学者在研究方向的预测及科研选题方面提供参考。     

基于Web的医学影像三维可视化实现方式

首先介绍了几种前景较好的Web3D技术并进行比较,然后介绍两种常用的医学图像绘制技术面绘制与体绘制及几种比较常用的可视化开发环境。最后在这些技术基础上总结提出了三种在Web下实现医学图像可视化方式,讨论了这几种实现方式的优缺点及适用范围。提出的这几种实现方式对于开展远程医疗具有重要意义,也对移动设备中进行医学图像可视化有很强的启示性。     

腰骶神经根,节解剖异常的诊治体会

腰腿痛病因很多,然而有关腰骶神经根、节解剖异常所致的腰腿痛报道不多。因其术前诊断困难,加之解剖异常,手术时易损伤神经,造成不可逆的损伤,应引起临床医师的高度重视。我科于1990～1996年共收治7例腰骶神经根、节解剖异常患者,现将诊治体会报告如下。     

腰神经根的薄层断面和CT解剖学研究

目的阐明腰神经根在薄层断面和CT断面上椎间行程及周围结构的毗邻关系,为经皮激光椎间盘减压术的穿刺路径提供解剖学依据.方法对中国首例可视化人体腰椎间隙数据集进行总结和分析,观察腰神经椎根间行程的形态及其周围毗邻结构.选择53例经CT扫描无椎体和椎间盘病变的断面图像与薄层断面对照分析.结果首例中国可视化人体腰椎间隙,共计48层,每层厚度为1.0 mm,每层断面所显示的腰神经根椎间行程及其周围结构清晰;CT图像清晰显示腰神经根椎间行程大小、形态及周围结构.结论首例中国可视化人体腰神经根椎间行程部分为连续、完整的薄层断面标本,无节段性数据缺损,厚度均匀.腰神经根椎间走行和形态变化较大,穿刺路径与毗邻的腰神经根、上关节突、髂骨翼和血管等结构关系密切.     

3D-MRI对椎间盘突出的腰椎神经根、根静脉显示的临床应用

We further study the values of STIR LONG TE and STIR TSE in the patients of lumbar disc herniation (LDH). Objective To further study the characters of lumbar nerve root and radicular vein of 3D-MRI of STIR LONG TE, and the value in the patients of LDH. Summary of Background Data The lumbo-sacral region has anatomical lordosis and three-dimensional MRI (3D-MRI) is superior to two-dimensional MRI (2D-MRI) in showing the spinal cord and lumbar nerve roots. We have recently described a new 3D-MRI method of STIR LONG TE which can show lumbar nerve roots and especial radicular vein in nomal adults.[unpublished] Methods 19 patients of LDH had been included in the study. After the special coronal of lumbar MR were performed by STIR LONG TE. The Grading System was used in grading compromise of the intraspinal extradural lumbar nerve root, ganglion and radicular vein. All the grading injury of nerve root, ganglion and radicular vein had been evaluated. Results The different patho-injuries of nerve root, ganglion and radicular vein culd be seen in all the patients by the 3D-MRI of STIR LONG TE. The mean score of JOA is 16.16, and 29 nerve roots were calculated in all the study. The mean grading injury of nerve root is 2.17, the mean grading injury of nerve root ganglion is 1.28, the mean grading injury of radicular vein is 1.83, and the mean con-grading injury of nerve root, ganglion and radicular vein is 5.31. The correlation coefficient is 0.478 (p=0.010) between the score of JOA and that of radicular vein. Conclusions Not only the patho-injuries degree of nerve root, ganglion and radicular vein in the patients LDH culd be diagnosed by 3D-MRI of STIR LONG TE, but also the score of JOA is correlated with that of score of radicular vein.     

针刺神经根治疗腰椎间盘突出麻木症的疗效观察

目的探讨针刺神经根对腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）患者麻木症状的疗效。方法将60例LDH患者随机分为观察组与对照组,每组30例。其中观察组针刺腰椎间盘突出相应节段椎旁神经根;对照组常规针刺。10次1个疗程,2个疗程后,通过对比治疗前后麻木VAS评分、胫腓神经F波传导速度及JOA评分,观察针刺神经根对患者麻木症状的疗效。结果治疗后,观察组、对照组麻木VAS评分均明显低于治疗前（P〈0.01）,且观察组低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组、对照组胫腓神经F波传导速度、JOA评分均明显高于治疗前（P〈0.01）,且观察组高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论针刺神经根可提高LDH患者患肢胫、腓神经F波传导速度,缓解麻木程度,对麻木症状有良好疗效。     

腰神经根鞘的解剖学观察及临床

目的：为研究腰腿疼痛等疾病与腰神经根鞘的关系提供解剖学依据。方法：对60侧成人尸体的腰神经根鞘的有关结构进行了解剖学观察与测量。结果：(1)从L1～L5,根鞘的长度、横径在逐渐增加,倾斜度在加大。(2)左、右根鞘的长度、横径基本对称。(3)由上到下,根鞘开口逐渐减至1孔。结论：(1)根鞘长度、横径的增加,与周围接触范围就加大,危险增大。(2)开口孔数的减少,鞘内的前、后根同时受累的机会就增加。     

腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断和手术治疗。方法：对1996-1999年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄38例行手术治疗,术中均行神经根管探查并彻底松解受压神经根。结果：术后随访38例,优20例,良15例,一般2例,差1例,优良率92.11%。结论：神经根管扩大和神经根探查彻底减压是手术成功的关键。     

腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄的手术治疗体会

目的:通过对腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄的手术治疗分析,讨论失败原因。方法:从2007年5月-2009年5月入住我院的198例腰椎间盘突出症中共有138例合并腰神经根管狭窄患者施行开窗髓核摘除,扩大神经根管,随访(1~2)年,进行回顾统计分析。结果:采用Arnoidi标准,优102例(73.9%),良26(18.8%)例,进步10例(7.3%),优良率92.7%。结论:手术前仔细询问患者病史和影像学检查来确认诊断,在手术中扩大神经根管和神经根孔是影响疗效的主要原因。     

腰神经根周围减压治疗腰源性腿痛(附526例报告)

目的探讨腰源性腿痛患者的症状、体征与腰神经根的对应关系,为腰神经根周围减压的选择提供依据。方法对526例腰源性腿痛患者的临床症状、体征、影像学检查,及手术结果进行分析。结果针对引起症状、体征相应的腰神经根周围减压治疗腰源性腿痛,疗效优良率可达98%。结论临床症状和体征是确定腰源性腿痛最重要的指标,单侧或双侧开窗手术入路最为适宜。     

双侧C7神经根与下肢神经吻合治疗外伤性完全截瘫

目的探索双侧C7神经根与下肢神经吻合治疗外伤性完全截瘫。方法第一期手术：双侧C7神经根与胫神经吻合,第二期手术：切断C7神经根-胫神经-坐骨神经链,第三期手术：神经链与腰2、3、4神经根吻合。结果本组6例病人,5例进行了完整的手术,病人下肢屈伸髋关节肌力可以达到2级,整个下肢都能恢复本体感觉,有3例病人同时也恢复了浅感觉,有2例病人恢复了浅感觉的触觉,而痛、温觉未恢复。结论双侧C7神经根与下肢神经吻合治疗外伤性完全截瘫,手术周期长,手术难度大,可以取得一定的疗效。     

胸神经根的观测及临床意义

目的：为临床胸神经根性疾患的诊治提供解剖学基础。方法：对60侧成人尸体的胸神经根的有关结构进行了解剖学观测。结果：后根粗于前根，且Tl是最大、最长的。结论：后根，特别是Tl更易受损。     

腰椎背根神经节脉冲射频术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察腰椎背根神经节脉冲射频术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 48例腰椎间盘突出症患者回顾性分为常规治疗组(对照组)和背根神经节脉冲射频治疗组(治疗组),每组24例。分别在术前、术后1周、术后1月、术后3月对两组患者进行视觉模拟评分(VAS),并采用疼痛缓解评分评价疗效。结果与对照组比较,治疗组VAS评分明显下降;治疗组在术后1周、1月和3月的优良率明显高于对照组,差异均有显著性。结论腰椎背根神经节脉冲射频术治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广。     

腰椎间盘突出并神经根管狭窄的临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断和手术治疗。方法：对１９９２～１９９８年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄４９例行手术治疗,术中均行神经根管扩大和探查,术后随访。结果：随访３９例,优２４例,良１１例,可３例,差１例,优良率８９．７％。结论：神经根管扩大和神经根探查减压是手术成功的关键。