慢性阻塞性肺疾病表型及个体化治疗研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以持续进行性加重的气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,是成人中最常见的慢性疾病之一,其死亡率及发病率每年持续上升,到2020年可能成为全世界死亡率第三高发的疾病~([1])。慢阻肺是一个涉及多脏器的复杂的综合征,除了具有遗传易感特点,近年对于慢阻肺的深入研究及认识,发现慢阻肺患者在病理生理,临床表现,疾病进展及对治疗的反应等方面均存在异质性,从而     

细胞重要分子表型与肿瘤个体化治疗的研究进展

恶性肿瘤严重危害着人类的健康.尽管肿瘤的病因学研究取得了一定进展,肿瘤的临床处置依然面临挑战,包括手术切除、化学药物治疗和放射治疗在内的标准治疗模式不能对所有患者都能奏效.如何选择合适的治疗方案和准确评估患者的预后,临床医生经常感到困惑.针对信号通路重要蛋白的分子靶向治疗的结果显示,不同肿瘤患者具有独特的分子表型特征并决定了肿瘤治疗的疗效.有效治疗肿瘤需要量体裁衣式地设计出个体化的治疗方案.通过"组"学研究发现了许多肿瘤细胞特异的分子表型,而针对这些表型的个体化治疗将是未来肿瘤治疗的方向.     

个体化饮食指导在妊娠期糖尿病治疗中的临床价值研究

目的 探究个体化饮食指导在妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)治疗中的临床价值。方法 随机选取2021年6月—2023年6月于福建省泉州市第一医院接受治疗的85例GDM患者作为研究对象,按照随机数表法将分为参照组(常规治疗,n=43)、观察组(常规治疗联合个体化饮食指导,n=42)。观察不同治疗方式的临床应用价值。结果 观察组不良妊娠结局总发生率(4.76%)低于参照组(18.60%),差异有统计学意义(χ²=3.922,P<0.05)。观察组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于参照组,差异有统计学意义(t=2.581、2.700、3.003,P均<0.05)。治疗后观察组营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002, NRS2002)评分低于参照组,差异有统计学意义(t=10.562,P<0.05)。结论 个体化饮食指导可改善GDM患者的妊娠结局、血糖水平以及营养状态。     

布地奈德对伴有吸烟的慢阻肺频繁急性加重表型患者的FENO水平影响分析

目的探讨吸入用糖皮质激素布地奈德对伴有吸烟的COPD频繁急性加重表型患者的呼出气一氧化氮水平影响的分析及其临床意义。方法选取2015年6-2016年6月于华北理工大学附属医院住院的慢阻肺频繁急性加重表型患者80例,分为吸烟组(观察组)及无吸烟组(对照组),分别经吸入布地奈德有效治疗2周前后测定2组的FENO,分析其FENO的变化。结果治疗前吸烟组的FeNO平均值为(24.06±9.68)ppb,明显低于无吸烟组的FeNO平均值(29.66±8.22)ppb(P0.05)。治疗后吸烟组的Fe NO平均值为(18.58±5.72)ppb,略低于无吸烟组的FeNO平均值(19.75±5.38)ppb(P0.05)。结论吸烟可以降低COPD频繁急性加重表型患者的呼出气一氧化氮含量,布地奈德可抑制COPD频繁急性加重表型的气道炎症反应,且吸烟还可降低布地奈德对气道炎症反应治疗的敏感性。     

中医药治疗慢阻肺研究进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD）,是具有气流受限特征的慢性支气管炎和或肺气肿。作为多种慢性呼吸系统疾病的重要转归,其不同阶段发病机理复杂多变,受多种炎性细胞、细胞因子、炎症介质及相关调控细胞影响,单阻断某一环节并不能完全有效干预和逆     

卒中的个体化治疗

卒中是多种原因使脑血管受损的一组疾病,其脑组织损害是产生临床征象的病理基础.至今已有许多被认为有效的治疗方法应用于临床,并不断有新的疗法问世,其中不少是在动物实验上显示较好的效果,然而经多中心协作的大样本、前瞻性、随机双盲研究,尚未确证哪一种药物或方法能获最理想的疗效.事实上,不考虑卒中的诸多病因、复杂的病理生理改变及影响预后的各种因素,企图用一种模式治疗来达到普遍的效果是不切合实际的.我们在1988年就提出用全面和发展的观点看待卒中,同一血管病变在不同的阶段或条件下可发生性质各异的卒中病灶,甚至在某些因素促成下,可互相影响     

脉冲振荡技术对慢阻肺小气道病变的诊断价值

脉冲振荡技术(impluse oscillometry,IOS)是近年来临床上新开展的一项肺功能测定技术。方法简单,易于操作,受试者配合程度小,测定结果准确,且重复性好,并可用图解方式显示诸如中央气道阻力、外周气道阻力和顺应性等指标,形象、直观,特别适用于老年人、儿童和病情较重者。IOS测试有两种方法:潮式呼吸法和慢呼吸法,目前临床上多数采用潮式呼吸法。为了评     

肺癌的个体化治疗

肺癌的个体化治疗以肿瘤组织蛋白质譜、DNA芯片、mRNA分析等新分子生物学检测手段等结果为基础,来选择有针对性的治疗方案.对不能手术的晚期肺癌,个体化治疗将提高疗效,延长患者生存期.     

白血病的个体化治疗

我国白血病年均发病率为2.76/10万,以12亿人口计算,每年约有3.3万余人罹患白血病。70年代以来,由于大剂量联合化疗的应用,急性白血病(AL)的完全缓解(CR)率明显提高,但进入80年代后,除急性早幼粒细胞白血病(M3)外,CR 率一直徘徊在原有水平,没有明显提高。目前化疗仍是治疗白血病最主要的手段,临床上常用的抗白血病药物大多是以核酸及其成分为靶点的细胞毒药物。它们对白血病细胞和正常造血细胞毫无选择地以全杀灭(Ttotallkill)方式发挥细胞毒作用,因而在获得明显效果的同时给患者也带来较重的伤害。己知强烈诱导固然可提高 CR 率,但治疗相关病死率亦高,特别是在基     

外周血嗜酸性粒细胞计数水平对慢阻肺患者肺康复治疗获益价值的影响

目的评估不同外周血嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)计数水平对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者行肺康复治疗获益价值的影响。方法连续收集于重庆医科大学附属第一医院就诊的COPD患者,采用前瞻性随机对照法,分为康复组和对照组,根据入组时血EOS%将两组患者分别分为两个亚组(EOS≥2%组和EOS<2%组)。在康复治疗结束时及康复治疗结束后第6月随访6MWD、CAT评分及Borg评分。结果共计37例患者完成试验,康复组19例(EOS≥2%组11例和EOS<2%组8例),对照组18例(EOS≥2%组11例和EOS<2%组7例)。在康复治疗结束时,是否行肺康复和血EOS水平,在对6MWD和CAT评分的影响上均存在交互作用(P<0.05),但对Borg评分的影响不存在交互作用(P>0.05)。在康复治疗结束后第6月,是否行肺康复和血EOS水平在对6MWD、CAT评分和Borg评分的影响上均存在交互作用(P<0.05)。结论肺康复能提高COPD患者的运动能力、减轻症状负担及改善疲劳程度。相较于外周血EOS<2%的COPD患者,EOS≥2%的COPD患者能从康复训练中获益更多。     

妊娠期糖尿病实施常规治疗联合个体化营养支持的应用价值

目的 观察妊娠期糖尿病患者实施常规治疗联合个体化营养支持的应用效果。方法 选择2019年7月—2021年7月该院收治的110例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组患者实施常规治疗,观察组患者实施常规治疗联合个体化营养支持治疗,对比两组患者血糖水平、营养状况、妊娠结局。结果 观察组患者空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者白蛋白、前白蛋白、转移蛋白等营养状态水平更加趋近于正常值,且两组营养状态水平对比,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者难产、产后出血、羊水过多等不良妊娠结局发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者实施常规治疗联合个体化营养支持,可显著调节患者血糖水平、稳定营养状态、降低不良妊娠结局发生率,具备推广价值。     

AIR在指导2型糖尿病个体化治疗中的价值

传统上,β细胞功能检查的结果常常被用于糖尿病的自然病程研究以及糖尿病的分型。在采用群体进行的糖尿病的自然病程研究中,基线的β细胞功能被显示与1型和2型糖尿病的发生和发展密切相关。糖尿病初期的β细胞功能也被发现与糖尿病治疗措施的有效性明确相关。此外,β细胞功能还     

峰流速对老年慢阻肺和心衰引起呼吸困难的鉴别价值

老年人由于心源性和肺源性疾病引起的呼吸困难是临床上遇到的紧急情况 ,因二者的临床表现重叠 ,常难以确定病因 ,给治疗带来困难。近年来我们对 32例老年性呼吸困难患者进行峰流速 (PEF)测定 ,探讨其在两者鉴别诊断中的价值。1　材料和方法1.1　对象　急性呼吸困难患者 32例 ,其中心功能不全致肺水肿 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 83岁 (平均 71.5岁 )。 2 0例健康志愿者 (正常对照组 ) ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 80岁(平均 70岁。1.2 　 PEF测定　嘱患者取坐位 ,似吹蜡烛的方法 ,共测定 3次 ,每次间隔时间 1min,取其最高值为测…     

探讨水通道蛋白5对哮喘慢阻肺重叠的诊断价值

目的 评价血清AQP5诊断ACO的临床价值.方法 选取2017年3月至2020年7月在大连大学附属中山医院就诊的ACO患者30例、哮喘患者40例、COPD患者50例及未吸烟的健康者30例.ELISA检测受试者血清AQP5表达水平.单因素方差分析统计AQP5在对照组、哮喘组、COPD组、ACO组中表达水平与各因素之间的相...     

慢阻肺并高血压病的药物治疗

一些抗高血压药物不但作用于心血管,而且对支气管平滑肌也有很大作用,使用不当可产生严重的后果。为此,本文对慢阻肺合并高血压病患者如何合理使用降压药物作一浅述。1.利尿剂:此类药物降压作用较缓和,对气道阻力无任何影响。慢阻肺并高血压患者可安全使用,尤其适用于肺心病引起的右心衰竭和水潴留者。但需注意,此类药物可导致低钾性碱中毒而引起呼吸抑制。2.β受体阻滞剂:根据其特点可分为五类:①     

卵巢癌个体化治疗的可行性

目的探讨原代人卵巢癌细胞对4种化疗药物的敏感性。方法应用原代人卵巢癌细胞为靶点,观察其对4种化疗药物的敏感性。MTT法检测原代卵巢癌细胞的增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期进程的变化,透射电子显微镜观察其亚细胞结构改变。结果 MTT结果显示,斑蝥酸钠维生素B6、顺铂对培养的卵巢癌细胞敏感性较强,而紫杉醇、环磷酰胺敏感性次之,组间比较差异显著(P0.05)。流式细胞仪结果显示不同的化疗药物诱导原代卵巢癌细胞周期分布表现为G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,G2/M期细胞相对增多,细胞凋亡率升高,组间比较差异显著(P0.05)。透射电子显微镜下可见细胞核染色质趋边凝集、线粒体肿胀,可见凋亡小体改变。结论原代人卵巢癌细胞培养及药物敏感性实验为卵巢癌术后个体治疗提供重要参考依据。此对降低化疗药物的毒副作用,避免多药耐药的产生,尤其对远端微小转移灶的治疗有重要意义。     

降压治疗的个体化策略

指南提出的原发性高血压（高血压）防治原则,是建立在循证医学证据之上的,体现共性问题。反映专家们达成的共识。具有普遍的指导意义。尽管五类药物的降压效用相当,均可以作为降压治疗的起始用药和维持用药．但不同患者对各类降压药物可有不同的疗效反应。降压虽然是硬道理,但用同一类药物或一种降压方案治疗所有的高血压患者,显然是行不通的。