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1.
目的比较全膝关节置换(TKA)术中采用旋转平台型假体与固定平台型假体治疗膝关节病的疗效。方法将90例行TKA的膝关节病患者分成两组,观察组(45例)采用旋转平台型假体,对照组(45例)采用后稳定固定平台型假体。比较两组患者的疗效。结果两组患者术后1、6、12个月的膝关节评分、膝关节屈曲度、关节活动度都明显高于术前,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后各时段的各项指标评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗总有效率观察组为97.78%,高于对照组的93.33%,但差异无统计学意义(P0.05)。并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TKA术中应用旋转平台型假体与固定平台型假体治疗膝关节病均能获得很好的疗效,而前者疗效更好。  相似文献   

2.
目的比较膝骨关节炎(KOA)患者全膝置换术(TKA)术后放置与不放置引流的效果。方法将初次行TKA的100例KOA患者随机分为未置引流组和置引流组,各50例。比较两组HGB、HCT、失血量、疼痛VAS评分、关节活动度、膝关节KSS评分、异体输血及并发症等情况。结果两组术后第1、2天HGB及HCT与术前比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后第2天失血量置引流组较未置引流组多(P 0. 05)。术后7、14 d疼痛VAS评分两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后1、2、6周膝关节活动度及术后6周膝关节KSS功能评分两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。置引流组异体输血2例,未置引流组无输血病例。未置引流组出现张力性水疱1例。结论对于简单初次行TKA患者不必常规放置引流管,可促进术后快速康复。  相似文献   

3.
目的探讨基于微信的延续护理对腰椎融合术后临床疗效的影响。方法 80例行腰椎后路融合术的患者随机分为观察组和对照组。对照组实行常规的出院宣教与电话随访;观察组在出院宣教与电话随访的基础上,实行基于微信的出院后延续护理。比较两组患者的术后满意度、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)及JOA恢复率。结果术后平均随访14. 3个月。末次随访时,观察组满意率为92. 5%,明显高于对照组的75. 0%(P0. 05);术后3天,两组VAS和JOA评分无显著差异(P0. 05),术后3个月至12个月,观察组VAS和JOA评分均明显优于对照组(P0. 05);观察组术后1年的JOA恢复率为85. 0%,明显高于对照组的62. 5%(P0. 05)。结论基于微信的延续护理可提高腰椎融合术后患者的满意度,促进术后的功能恢复,提高疗效。  相似文献   

4.
目的探讨术中关节周围注射混合镇痛药物(鸡尾酒)在膝关节骨性关节炎初次全膝关节表面置换术后镇痛中的疗效。方法选取我院关节外科2017年1月~2017年12月收治的60例行单侧表面全膝关节置换术(TKA)的膝关节骨性关节炎患者为研究对象,按照是否注射鸡尾酒分为干预组、对照组,比较两组患者术后48 h、1周、1月、3月、6月的疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)、美国膝关节协会评分(KSS评分)、患者满意度及不良反应、切口并发症。结果干预组术后48 h、1周的VAS评分低于对照组(P0.05),干预组术后48 h、1周ROM大于对照组(P0.05),干预组术后48 h、1周KSS评分高于对照组(P0.05),干预组术后48 h、1周满意度高于对照组(P0.05)。未发现切口并发症。以上指标在术后1月、3月、6月均无统计学差异(P0.05)。结论术中鸡尾酒注射在TKA术后早期镇痛疗效确切,可改善早期功能,改善住院体验,提高患者满意度,促进患者早期康复。  相似文献   

5.
目的比较ⅠB型三角纤维软骨复合体(Triangular fibrocartilage complec,TFCC)损伤关节镜修复术后早期渐进式康复治疗与患者自行进行功能锻炼的疗效。方法回顾性分析自2017-07—2019-12采用关节镜修复术治疗的40例ⅠB型TFCC损伤,20例采用早期渐进式康复训练(观察组),20例术后自行进行功能锻炼(对照组),比较2组术后6周与术后12周疼痛VAS评分、肿胀评分,比较2组术后12周腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后活动度及DASH评分。结果 2组均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。术后未出现切口感染、关节僵硬等并发症。术后6周与术后12周观察组疼痛VAS评分、肿胀评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12周腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后活动度高于对照组,DASH评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论ⅠB型TFCC损伤关节镜修复术后采用早期渐进式康复治疗可有效降低患者疼痛、肿胀,改善腕关节主动活动度及其他上肢关节功能。  相似文献   

6.
目的探讨保留后交叉韧带假体(CR假体)全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的近期临床疗效。方法 56例(64膝)膝关节骨关节炎患者采用CR假体进行TKA。比较患者术前、术后1周、术后3个月及术后2年膝关节活动度及膝关节HSS评分。结果 56例TKA患者均恢复满意,且均获得2年以上随访。无一例出现感染、松动及异响。患者术后膝关节疼痛、功能和活动度方面均有明显改善。HSS评分由术前的34~48(41.00±4.34)分提高到术后2年的68~97(86.50±7.57)分,差异有统计学意义(P0.01);其中优46膝,良16膝,可2膝,优良率96.9%。关节活动度由术前的34°~90°(61.93°±18.22°)提高到术后2年的117°~130°(122.17°±3.92°),差异有统计学意义(P0.01)。结论 CR假体TKA对治疗膝骨关节炎近期疗效良好。  相似文献   

7.
目的比较分析单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析自2018-01—2019-03诊治的50例膝关节内侧间室骨性关节炎(Ahlback 3、4期)。25例采用单髁置换术治疗(UKA组),25例采用全膝关节置换术治疗(TKA组)。比较2组恢复直腿抬高时间、恢复屈膝90°时间,以及术后2周、3个月、12个月疼痛VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度。结果 50例均获得随访,随访时间平均18.6(12~24)个月。术后无感染、深静脉血栓形成、假体松动、假体周围骨折、内衬脱位等并发症发生。UKA组恢复直腿抬高时间、恢复屈膝90°时间短于TKA组,术后2周时膝关节HSS评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分均优于TKA组,差异有统计学意义(P0.05);UKA组与TKA组术后3个月、12个月膝关节HSS评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎均可取得满意疗效,而单髁置换术创伤更小,患者术后康复更快,但适应证也更为严格。  相似文献   

8.
目的探讨持续收肌管阻滞(CACB)术后镇痛在全膝关节置换术(TKA)快速康复中的作用,以进一步优化TKA术后的快速康复方案。方法将90例行单侧TKA的患者按随机数字表法分为CACB组与持续股神经阻滞(CFNB)组,每组45例。所有患者纳入快速康复模式。CACB组手术结束20 min由麻醉医师行术侧收肌管阻滞并留置导管,CFNB组手术结束20 min行术侧股神经阻滞并留置导管。比较两组住院时间、术后静息和活动疼痛数字评分法(NRS)评分、股四头肌肌力、膝关节活动度、膝关节HSS评分、补救性阿片类药物的消耗、术后并发症。结果住院时间CFNB组为(13. 2±2. 98) d,长于CACB组的(11. 9±2. 59) d(P 0. 05);除术后12 h活动NRS评分CACB组高于CFNB组(P 0. 05),两组术后不同时点静息NRS评分和活动NRS评分差异无统计学意义(P 0. 05); CACB组术后第1、2、3、7天膝关节活动度、膝关节HSS评分均高于CFNB组(P 0. 05),CACB组术后1、2、3 d股四头肌肌力均高于CFNB组(P 0. 05)。结论 CACB术后镇痛在TKA中应用能保留股四头肌肌力,缩短住院时间,更有利于快速康复模式的实施。  相似文献   

9.
目的比较活动平台与固定平台假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的10年疗效,为临床选择TKA假体提供参考。方法回顾分析2002年1月—2005年12月符合选择标准的113例初次行TKA的膝关节骨关节炎患者临床资料,其中47例采用活动平台假体(A组),66例采用固定平台假体(B组)。两组患者年龄、性别、体质量指数、膝关节内翻和屈曲畸形以及术前膝关节活动度、美国膝关节学会评分系统(KSS)评分、美国西部Ontario与Mc Master大学骨关节炎指数评分(WOMAC)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果 A、B组手术时间分别为(88.1±6.5)、(90.3±7.2)min,比较差异无统计学意义(t=1.666,P=0.099)。术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及下肢深静脉血栓形成等术后早期并发症发生。两组患者均获随访,A组随访时间10.2~12.3年,平均10.8年;B组随访时间10.2~12.6年,平均11.3年。A、B组分别有3例和4例行假体翻修,假体存活率分别为93.6%和93.9%,比较差异均无统计学意义(χ~2=0.005,P=0.944)。两组患者术后各时间点膝关节活动度、KSS评分及WOMAC评分均较术前显著改善(P0.05)。B组术后6周膝关节活动度和KSS评分优于A组(P0.05),术后1、3、10年两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6周及1、3年两组WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P0.05),但术后10年A组WOMAC评分优于B组,差异有统计学意义(t=2.086,P=0.037)。术后10年A、B组KSS评分优良率分别为87.2%和84.8%,比较差异无统计学意义(χ~2=0.018,P=0.893)。结论采用活动平台和固定平台假体行TKA均能获得优良的中远期疗效,采用固定平台假体手术操作相对简便,早期康复效果更佳;活动平台假体可提供更好的远期WOMAC评分满意度,但要求更高的手术技巧和软组织平衡技术。  相似文献   

10.
目的探讨膝关节镜下关节清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法将88例KOA患者按照随机数表法分为两组,各44例。对照组采用膝关节镜下清理术治疗,观察组采用膝关节镜下清理术联合去神经化术治疗。术后对两组患者的疼痛程度、膝关节功能及生活质量进行评估。结果患者均获得随访,时间6~12个月。术后1、3、6个月,疼痛VAS评分观察组明显低于对照组(P 0. 05),关节活动度观察组明显优于对照组(P 0. 05)。末次随访时,膝关节功能优良率、生活质量AIMS2-SF评分观察组均高于对照组(P 0. 05);并发症发生率观察组低于对照组(P 0. 05)。结论膝关节镜下清理术联合去神经化治疗可有效缓解KOA患者疼痛症状并提高生活质量。  相似文献   

11.
目的比较计算机导航辅助与传统方法行人工膝关节置换术(TKA)的近期疗效,探讨计算机导航辅助应用于TKA的优势。方法将186例行TKA的骨关节炎患者(186膝)分为导航组(110膝)和非导航组(76膝)。比较两组的手术时间、切口长度、术后总引流量、术后下肢力线、术后KSS关节功能评分以及WOMAC评分。结果 186例患者均获得随访,时间12个月。与非导航组相比,导航组手术时间平均延长9 min,手术切口平均长了2 cm,但术后引流量更少,下肢力线偏离≥3°更少,胫骨平台后倾更接近预设值0°;以上各项指标两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。术后KSS关节功能评分和WOMAC评分导航组均优于非导航组(P 0. 05)。结论计算机导航辅助TKA能提高下肢力线的精准度,提高膝关节假体安放的准确性,近期临床效果较传统手术更有优势。  相似文献   

12.
[目的]探讨夏科氏(Charcot)膝关节病患者行全膝关节置换术(TKA)的中短期疗效。[方法]回顾性分析2007年9月~2018年12月采用TKA治疗15例(19膝) Charcot膝关节病患者。6例8膝采用半限制假体,8例9膝采用旋转铰链膝(RHK)假体,1例2膝分别采用上述假体。比较两组围术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重术中并发症。两组患者在手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、术后下地时间和住院天数的差异均无统计学意义(P0.05)。随访8~120个月,平均(39.21±33.81)个月。随访过程中,半限制性组1例术后2年术侧髋部疼痛乏力,影响行走,诊断Charcot髋关节,膝关节活动度可,假体无松动,予保守治疗处理。RHK组1例术后1年因外伤至术侧股骨颈骨折,行保守治疗,随访5年未见异常。1例术后1年因外伤至假体半脱位,行翻修术更换垫片及股骨侧旋转轴,随访至今4年膝关节功能尚可,假体位置满意。1例术后3个月出现髌韧带断裂,行修补术后治愈。末次随访时,两组HSS评分均较术前显著增加(P0.05),半限制组HSS评分高于RHK组,但差异无统计学意义(P0.05);半限制组关节活动度(ROM)较术前显著增加(P0.05),但RHK组两时间点间ROM无显著变化(P0.05),半限制组ROM显著高于RHK组(P0.05)。影像方面,术后冠状股骨角、冠状胫骨角及胫骨后倾角两组对比差异无统计学意义(P0.05);半限制组术后髋膝踝角显著小于RHK组(P0.05)。[结论]半限制性假体和RHK假体均可作为TKA治疗Charcot膝关节病的适宜假体选择,所有患者均获得良好的近期结果,远期效果待随访观察。  相似文献   

13.
目的探讨影响全膝关节置换术(TKA)术后假体周围骨质溶解的相关因素。方法对485例行TKA手术的膝关节骨性关节炎患者进行≥2年的随访,根据术后是否发生骨质溶解将其分为骨质溶解组和未发生骨质溶解组。对比两组患者的临床资料,并采用多因素logistic回归分析法对可能影响骨质溶解发生的因素进行分析。结果患者均获得随访,时间≥2年。485例中24例发生骨质溶解,发生率为4. 95%(24/485)。发生骨质溶解组与未发生骨质溶解组患者性别、年龄、病程、体重指数、术前HSS评分及手术前后股胫角和关节活动度比较差异均无统计学意义(P 0. 05);但术后膝关节HSS评分骨质溶解组明显低于未发生骨质溶解组(P 0. 001),手术前后股骨后髁偏距(PCO)、胫骨后倾角(PSA)及关节线水平(JL)变化量骨质溶解组均明显高于未发生骨质溶解组(P 0. 001)。Logistic回归分析结果显示,手术前后PCO、PSA和JL变化量均是影响TKA术后骨质溶解的独立因素(OR分别为1. 675、1. 596、1. 952)。结论 TKA术后患者膝关节PCO、PSA、JL的变化量与骨质溶解的发生明显相关,临床应加强对恢复关节正常解剖结构的重视。  相似文献   

14.
目的探讨全膝关节置换(TKA)术中医源性内侧副韧带损伤原位修复的方法及康复策略。方法回顾性分析自2014-01—2016-01行TKA治疗的12例重度膝关节骨性关节炎,术中出现医源性内侧副韧带损伤,原位缝合修复后采用非限制性后稳定型膝关节假体置换。结果 12例均获得平均12.5(11~24)个月随访。术前KSS评分为(52.3±4.5)分,末次随访时提高至(89.3±3.2)分,差异有统计学意义(P0.05)。术前膝关节活动度为(92.0±5.2)°,末次随访时提高至(106.0±4.1)°,差异有统计学意义(P0.05)。结论在获得良好下肢力线的前提下,原位缝合修复TKA术中医源性内侧副韧带损伤后可使用非限制性后稳定型膝关节假体,术后规范康复训练后可获得良好的膝关节稳定性及临床效果。  相似文献   

15.
目的观察冷疗序贯中药熏蒸在全膝关节置换术后康复治疗中的临床应用效果。方法纳入自2017-01—2020-12完成的200例全膝关节置换术,100例术后进行常规康复治疗(对照组),100例在常规康复治疗基础上进行冷疗序贯中药熏蒸治疗(观察组)。比较两组术后2周、术后3个月疼痛VAS评分、膝关节活动度、膝关节肿胀程度(患膝髌上10 cm膝关节周径与术前的差值)。结果 200例均获得至少6个月随访。观察组术后2周、3个月疼痛VAS评分低于对照组,观察组术后2周、3个月膝关节活动度高于对照组,观察组术后2周、3个月膝关节周径与术前差值小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术后采用冷疗序贯中药熏蒸疗法进行康复治疗能够有效减轻膝关节疼痛于患肢肿胀,提高膝关节主动活动度,进而提高患者满意度及生活质量。  相似文献   

16.
目的 探讨闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法 将100例O'BrienⅡ型桡骨颈骨折患儿按随机数字表法分为观察组(使用闭合复位弹性髓内钉固定,50例)与对照组(使用切开复位克氏针固定,50例)。记录术后并发症发生情况。术后12个月采用Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评价临床疗效。结果 患儿均获得随访,观察组随访时间12~18(14. 20±3. 05)个月,对照组随访时间12~19(14. 70±3. 10)个月。术后并发症发生率对照组明显高于观察组(P 0. 01);术后12个月Mayo肘关节功能评分观察组均明显高于对照组(P 0. 05);术后12个月肘关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P0. 05)。结论 闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折疗效满意,能有效降低并发症发生率,促进肘关节功能恢复。  相似文献   

17.
[目的]研究人工全膝关节置换术后,患者应用智能可穿戴辅助康复系统进行辅助康复的治疗效果。[方法]按照标准筛选TKA手术患者120例,所有患者住院期间以相同的康复方案进行早期康复。患者出院后随机分为试验组和对照组各60例。试验组患者应用智能可穿戴辅助康复系统辅助,根据医生远程推送的康复方案和康复动作3D视频演示进行康复,同时由医生进行远程监测和沟通指导;对照组出院后继续按照住院期间的康复方案自行进行居家康复。记录比较两组患者手术前、出院时、术后1、3个月的关节活动度(ROM)、WOMAC评分和HSS膝关节功能评分。[结果]两组患者术后的主被动ROM、WOMAC及HSS评分均较术前有显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。术前和出院时主、被动ROM两组间的差异均无统计意义(P0.05);术后1、3个月时试验组的主、被动ROM的改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术前和出院时的WOMAC和HSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后1、3个月时试验组WOMAC和HSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]与传统家庭康复模式相比,应用智能可穿戴辅助康复系统进行远程康复指导可在TKA术后短期内提高康复效果,并能够将康复宣教、智能预警和数据分析集为一体,值得进一步研究和推广。  相似文献   

18.
目的比较后交叉韧带保留活动平台(MB/CR)假体与后交叉韧带稳定固定平台(FB/PS)假体全膝关节置换术(TKA)早期疗效的差异。方法将2008年10月至2013年8月北京市通州区新华医院收治的56例TKA患者随机分为A组和B组,A组采用MB/CR假体(n=30),B组采用FB/PS假体(n=26)。记录术后引流血量,检测术前及术后3 d两组患者血红蛋白水平,根据美国膝关节学会评分(KSS)评定术后2周膝关节功能改善情况。结果 A、B两组术后引流血量分别为(450±158)、(605±132)m L,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后血红蛋白水平均低于术前,KSS则较术前有显著改善(P0.05)。A组患者术后3 d血红蛋白含量高于B组,术后2周膝关节活动度弱于B组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);但两组术后2周KSS临床评分和功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MB/CR与FB/PS两类假体TKA术后早期临床疗效均满意,但前者围术期出血量更少,术后早期血红蛋白水平更高,而后者术后早期有更好的关节活动度。提示临床上应根据患者病情、意愿以及术者理念和手术操作的娴熟程度来选择TKA假体。  相似文献   

19.
目的比较在膝关节置换术(TKA)中,利用"pie-crusting"技术处理不同膝内翻程度患者的手术效果。方法回顾近年来在周口骨科医院关节科行TKA的终末期膝骨关节炎(KOA)患者。根据膝关节内翻角度是否超过20°,分为重度内翻组、非重度内翻组。对关节活动度(ROM)、美国膝关节协会(KSS)评分、影像学"髋—膝—踝(HKA)角"进行t检验,并记录术中、术后并发症情况。结果共纳入37例研究对象,随访26~68个月。重度内翻组21例、非重度内翻组16例,两组患者的年龄(t=0.231)、性别(χ~2=27.493)、身体质量指数(BMI)(t=-1.279)差异无统计学意义(P 0.05);术前膝关节ROM(t=-7.323)、KSS评分(t=-2.407)、HKA角度(t=5.654)等比较,重度内翻组明显劣于非重度内翻组,差异具有统计学意义(P 0.05)。TKA术后,两组患者的膝关节ROM(t=1.381)、KSS评分(t=-1.093)、HKA角(t=1.458)均较术前得到改善,且两组患者之间的差异不具有统计学意义(P 0.05)。术后发生假体周围骨折1例(2.7%),予以切开复位内固定后骨性愈合;手术切口皮肤红肿1例(2.7%),予以碘伏纱布湿敷,术后2周拆线,该病例共随访58个月,期间未出现假体周围感染;1例(2.7%)患者出现了假体无菌性松动,采用了髁限制性假体进行翻修。结论在TKA术中利用"pie-crusting"技术和综合方法处理软组织平衡,可以使不同程度膝关节内翻、屈曲畸形患者也可获得良好的术后康复效果。  相似文献   

20.
目的探讨加速康复外科理念在人工全髋关节置换围手术期的临床应用。方法行人工全髋关节置换术病人100例,根据围手术期干预方法不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组病人给予常规干预,观察组在对照组基础上采用加速康复干预模式。比较两组术中失血、输血情况,检测并比较两组病人手术前后髋关节状况、自理能力及血流变学水平,分析两组术后并发症发生情况及护理满意度。结果与对照组比较,观察组病人护理满意度明显升高(P 0. 05),术中总失血量、输血率、第1天血红蛋白降低值均显著降低(P 0. 05),术后下床活动时间、术后住院时间显著缩短(P 0. 05)。术后3个月两组病人日常活动能力与步态、关节活动、Harris总分均较术前显著升高,疼痛以及关节畸形得分较术前显著降低,视觉模拟评分量表(VAS)评分均较术前显著降低,Barthel指数均较术前显著升高,术后7天两组血浆中D-二聚体水平均显著升高,两组间上述指标比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后7天观察组病人全血高切黏度、全血低切黏度、血沉以及血浆比黏度均较术前明显降低,低于对照组(P 0. 05)。两组并发症发生率比较无明显差异(P 0. 05)。结论对行人工全髋关节置换术的病人给予加速康复外科干预模式,可提高病人髋关节功能和自理能力,加快血流速度,减轻疼痛。  相似文献   

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