经皮椎体成形术治疗伴裂隙样变椎体压缩性骨折的疗效观察

目的 观察经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗伴裂隙样变骨质疏松性椎体压缩性骨折在恢复椎体高度、矫正后凸畸形及减轻疼痛、改善功能障碍方面的作用.方法 回顾性分析了符合标准的45例行经PVP的患者,分为2组,伴有裂隙样变者为A组20例,无椎体内裂隙样变为B组25例.对比2组术前损伤程度、手术时间、注入骨水泥量、下床活动时间及并发症.2组术前、术后1周、1年通过复查X线片对椎体高度、后凸Cobb角进行对比研究.结果 2组患椎手术时间、起床活动时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,损伤程度A组较B组明显,注入骨水泥量 B 组少于A 组.术后2组患椎高度、后凸Cobb角均得到改善,与术前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）,A组改善更为显著,与B组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 PVP是一种治疗骨质疏松性压缩性骨折行之有效的方法.裂隙样变的存在对患者疼痛缓解及功能改善无明显影响,裂隙样变者术后患椎高度、后凸畸形改善相对更明显.PVP治疗伴有裂隙样变椎体压缩性骨折疗效肯定.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是由经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）发展而来的一种微创放射介入疗法,目前多应用于老年人椎体骨质疏松性骨折的治疗当中,其具有创伤小、临床疗效显著、并发症少等优点。本院自2007年应用PKP技术治疗胸腰段骨质疏松性椎体骨折,取得了优良的疗效,现报告如下。     

椎体成形术后相邻椎体再骨折

近年来椎体成形术后相邻椎体再骨折的发生已引起临床医生的广泛关注。椎体成形术后相邻椎体再发骨折的可能原因有力学和临床两方面因素，前者主要是指相邻椎体刚度和强度的改变而后者主要是指骨水泥的外渗及相邻椎体自身骨质疏松的严重程度。是否采取预防措施防止相邻椎体发生骨折目前尚无定论，成为今后的研究方向：主要包括预防性应用椎体成形术和寻找理想骨水泥替代物。笔者对上述观点作一综述。     

Sky椎体成形器治疗老年创伤性椎体骨折

目的探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗老年创伤性椎体骨折的疗效和安全性。方法2004年8月～2006年2月，采用Sky膨胀式椎体成形器行经皮椎体后凸成形术治疗老年由创伤引起的脊柱压缩性骨折23例34椎。所有患者椎体后壁完整，术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征。采用经皮穿刺单侧椎弓根置人Sky膨胀式椎体成形器使骨折塌陷椎体复位，用骨水泥进行充填。结果所有患者术后24h内疼痛症状明显缓解或消失，术后1d可下地行走，3d出院。术后第2天常规行X线复查，2例3个椎体出现骨水泥少许渗漏，未见神经压迫症状。手术前、后骨折椎体前缘的平均高度分别为（18．34±3．25）mm和（20．51±1．34）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）；中线的平均高度分别为（14．40±2．56）mm和（19．66±1．28）rain，差异有统计学意义（P〈0．05）；后缘的平均高度分别为（23．78±1．89）mm和（24．57±2．03）mm，差异无统计学意义（P〉0．05），均提示伤椎前中部高度恢复明显。后凸畸形纠正范围13^o-26^o，平均19^o。23例随访17—36个月，平均24．3个月，未诉明显疼痛，X线片示椎体高度未见明显丢失。未出现严重并发症。患者术前、术后第3天、随访12个月时的平均VAS评分分别为7．9分、3．1分、2．8分，后两者与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Sky膨胀式椎体成形器治疗性老年创伤性椎体压缩骨折，能迅速缓解疼痛，恢复椎体高度。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段骨折适应证的选择及并发症的评估

【摘要】 目的 根据经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗骨质疏松性胸腰段骨折的疗效来探讨其适应证的选择，并对其并发症进行评估。 方法 2009年5月~2010年3月，72例骨质疏松性胸腰段椎体骨折患者行PKP治疗。所选患者均为单节段椎体骨折，其中T11 11例，T12 29例，L1 24例，L2 8例。术前、术后3 d及末次随访时测量X线片椎体前缘丢失高度及Cobb角；术后X线及CT扫描判断骨水泥在椎体内的分布情况；采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）综合评估手术疗效。 结果 所有患者随访12～18个月，平均15.8个月，伤椎前缘高度丢失比值由术前 (45.8±9.8)％恢复至术后(21.5±5.4)％，手术前后差异有统计学意义(P＜0.05)；随访时为(24.2±5.5)％，与术后相比差异无统计学意义(P＞0.05)。Cobb角术前28.1°±2.8°恢复至术后19.2°±3.2°，手术前后差异有统计学意义(P＜0.05)；随访时为21.2°±2.7°，与术后相比差异无统计学意义(P＞0．05)。VAS评分及ODI术前分别为8.9±0.8、37.4±4.9，术后3 d分别为2.3±0.6、28.2±4.1，手术前后差异均有统计学意义(P＜0.05)；随访时分别为2.2±0.6、27.4±4.2，与术后相比差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 PKP安全可靠，近期疗效满意，适用于骨质疏松性胸腰段椎体骨折，适应证主要以骨密度值及椎体压缩形态判定，注射剂量及再骨折风险为并发症评估的重要指标。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段骨折适应证的选择及并发症的评估

目的根据经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰段骨折的疗效来探讨其适应证的选择,并对其并发症进行评估。方法 2009年5月～2010年3月,72例骨质疏松性胸腰段椎体骨折患者行PKP治疗。所选患者均为单节段椎体骨折,其中T1111例,T1229例,L124例,L28例。术前、术后3 d及末次随访时测量X线片椎体前缘丢失高度及Cobb角;术后X线及CT扫描判断骨水泥在椎体内的分布情况;采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）综合评估手术疗效。结果所有患者随访12～18个月,平均15.8个月,伤椎前缘高度丢失比值由术前（45.8±9.8）%恢复至术后（21.5±5.4）%,手术前后差异有统计学意义（P〈0.05）;随访时为（24.2±5.5）%,与术后相比差异无统计学意义（P〉0.05）。Cobb角术前28.1°±2.8°恢复至术后19.2°±3.2°,手术前后差异有统计学意义（P〈0.05）;随访时为21.2°±2.7°,与术后相比差异无统计学意义（P〉0.05）。VAS评分及ODI术前分别为8.9±0.8、37.4±4.9,术后3 d分别为2.3±0.6、28.2±4.1,手术前后差异均有统计学意义（P〈0.05）;随访时分别为2.2±0.6、27.4±4.2,与术后相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 PKP安全可靠,近期疗效满意,适用于骨质疏松性胸腰段椎体骨折,适应证主要以骨密度值及椎体压缩形态判定,注射剂量及再骨折风险为并发症评估的重要指标。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折

骨质疏松症是最常见的老年性疾病,骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）是目前困扰老年腰背痛患者的顽症之一。传统的非手术治疗疗效欠佳。随着经皮椎体成形（percutaneous vertebroplasty,PVP）技术不断完善,凭借其操作简单、创伤小、疗效稳定以及并发症发生率低等优点,为老年OVCF的治疗开辟了新途径。2005年8月-2008年8月,     

AF复位固定结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨AF椎弓根固定复位并椎体缺损空洞部位充填骨水泥,即刻获得骨折椎体前、中、后三柱稳定的方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对16例胸腰椎爆裂性骨折,采用短节段椎弓根AF系统复位内固定,根据临床神经症状和影像资料行椎管减压或不减压。复位后经后路向伤椎内骨缺损注射骨水泥充填缺损即刻获得骨折椎体前、中、后三柱稳定。术前及术后随访行X线检查,测量伤椎椎体高度变化和相邻间隙变化等。了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果16例均获随访,椎体高度恢复并维持良好,无塌陷、间隙无明显改变,术前神经症状消失。结论AF短节段复位固定、骨水泥充填伤椎骨缺损即刻获得骨折椎体前、中、后三柱稳定治疗胸腰椎爆裂性骨折不仅能有效地填充椎体内骨缺损,而且可早期下床活动,无椎体高度丢情况。     

不同复位策略结合经皮椎体成形术治疗老年单节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨不同复位策略结合经皮椎体成形术（PVP）治疗老年单节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法 2019年3月—2021年3月,海军军医大学长征医院收治老年单节段胸腰椎OVCF患者84例,其中54例采取手法复位结合PVP治疗（手法复位组）,30例采用单纯PVP治疗（传统组）。记录术中骨水泥注入量及术后骨水泥渗漏情况;测量手术前后伤椎Cobb角及伤椎前缘高度,计算伤椎前缘高度恢复率;采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评价疼痛程度。结果 所有手术顺利完成,患者随访> 12个月。手法复位组术中骨水泥注入量明显大于传统组,差异有统计学意义（P < 0.05）;但2组骨水泥渗漏率差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后伤椎Cobb角、伤椎前缘高度及VAS评分较术前显著改善,手法复位组改善情况优于传统组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 手法复位结合PVP治疗老年单节段胸腰椎OVCF临床效果良好,可更有效地恢复椎体高度,维持脊柱序列稳定性,改善患者临床症状。     

釆用微创椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 观察胸腰椎爆裂骨折采用微创椎体成形术治疗的安全性和有效性.方法 回顾分析12例胸腰段椎体爆裂骨折采用微创椎体成形术治疗,其中4例为单纯的椎体成形术(PVP),8例为后凸椎体成形术(PKP).根据疼痛视觉模拟评分VAS评分法评估疼痛缓解的疗效,根据骨水泥进入椎管的比率及神经并发症评估安全性.结果 术后VAS 评分同术前相比都有明显下降(P＜0.05),PVP组有2例骨水泥渗漏,PKP组有1例骨水泥渗漏以及1例术后心梗,但均无神经系统并发症.结论 椎体成形术及椎体后凸成形术都能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛,但有一定的骨水泥渗漏危险.微创椎体成形术可能为胸腰椎爆裂骨折的治疗提供了一个新的选择.     

经皮椎体成形术与经皮后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析行PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的患者38例,共54个节段,临床均表现为腰背部痛,且无神经症状及体征。其中33个节段采用PKP治疗,21个节段采用PVP治疗。结果术后1个月门诊随访患者疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）与活动能力评分均较术前明显改善,未发生骨水泥渗漏及神经受损等症状。术后3个月复查未见椎体压缩。结论应用PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用PVP或PKP可有效缓解疼痛,恢复椎体高度。     

早期与延迟经皮椎体成形术治疗症状性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 评价早期与延迟经皮椎体成形术(PVP)治疗症状性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法 回顾性分析2016年6月—2019年2月在清华大学第一附属医院接受PVP治疗的60例症状性胸腰椎OVCF患者资料,根据手术时机分为早期治疗组(n=32,从发现典型症状到采取手术治疗的时间<3周)和延迟治疗组...     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折后凸畸形

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗伴有后凸畸形的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效,并与经皮椎体后凸成形术(PKP)比较其对后凸畸形的矫正作用.方法 回顾性分析2018年7月—2020年7月上海交通大学医学院附属新华医院采用PVP治疗的100例OVCF患者及采用PKP治疗的90例OVCF患者临床资...     

椎体成形术中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨椎体成形术(PVP)中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月—2018年1月采用PVP治疗的43例胸腰椎重度OVCF患者(53个椎体)临床资料。所有患者术中采用高黏度骨水泥,记录手术时间、骨水泥注射量,术中X线透视了解骨水泥椎体内分布情况;比较术前,术后24 h、3个月和6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及活动功能。结果所有手术顺利完成,手术时间(40.12±12.22)min,骨水泥注入量(3.2±1.6)mL。所有患者随访(9.6±3.2)个月,8例患者9个椎体发生骨水泥渗漏(6个椎体骨水泥渗入相邻椎间盘,2个椎体渗入椎体前,1个椎体渗漏至椎旁软组织),均无明显临床症状,未行特殊治疗。术后24 h、3个月和6个月VAS评分、ODI及活动能力与术前相比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP术中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度OVCF可简化手术步骤,有效缓解疼痛,显著提高术后患者活动能力和生活质量,并发症发生率低,值得临床推广。     

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术后发生延迟愈合的影响因素

目的 分析老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者经皮椎体成形术（PVP）后发生延迟愈合的影响因素。方法 纳入2019年1月—2020年12月接受PVP治疗且术后未发生延迟愈合的62例老年OVCF患者（未发生组）,以及同期接受PVP治疗且术后发生延迟愈合的62例老年OVCF患者（发生组）。比较2组一般资料、影像学指标和实验室检测指标的差异,通过logistic回归分析研究老年OVCF患者PVP术后发生延迟愈合的影响因素。结果 发生组的存在椎体裂隙征比例、伤椎高度恢复率和脱氧吡啶酚（DPD）水平高于未发生组,骨密度T值和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平低于未发生组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。多元logistic回归分析结果显示,存在椎体裂隙征[比值比（OR）为8.622,95%置信区间（CI）为1.540~48.264]、伤椎高度恢复率高（OR为1.184,95% CI为1.069~1.311）、骨密度T值低（OR为0.009,95% CI为0.000~0.211）、DPD水平高（OR为1.031,95% CI为1.001~1.062）、IGF-1水平低（OR为0.936,95% CI为0.898~0.975）是老年OVCF患者PVP术后发生延迟愈合的危险因素。结论 老年OVCF患者PVP术后发生延迟愈合可能与存在椎体裂隙征、骨密度T值低、伤椎高度恢复率高、DPD过高及IGF-1过低有关。重视伴有上述因素的老年OVCF患者PVP术后的早期评估及合理干预,可能对促进良性预后有积极意义。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素

目的分析经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术中骨水泥渗漏的相关危险因素。方法收集2015年1月—2017年12月采用PVP治疗的297例老年OVCF患者资料。采用logistic回归法分析年龄、性别、骨折部位、椎体压缩程度、椎体终板/后壁完整性、骨折节段数、骨水泥注射量与骨水泥渗漏(椎间盘、软组织、血管内、椎管内及混合渗漏)的关系。结果术中共166例发生骨水泥渗漏,渗漏率55.9%。二元logistic回归分析示骨水泥剂量高是骨水泥渗漏的唯一危险因素。多元logistic回归分析示椎体压缩程度高和骨折节段数多是椎间盘渗漏的危险因素;骨水泥注射量大和椎体压缩程度高是软组织渗漏的危险因素;女性和年龄较低是血管内渗漏的危险因素;骨水泥注射量大和椎体终板/后壁破裂是椎管内渗漏的危险因素。结论不同的危险因素导致PVP术中不同的渗漏类型。明确不同危险因素与各渗漏类型间的相互关系有利于防止骨水泥渗漏的发生。     

椎弓根螺钉结合伤椎成形与结合伤椎固定治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的:比较椎弓根螺钉固定结合伤椎成形与椎弓根固定联合伤椎固定在治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:对2010年8月至2015年8月收治的52例骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折进行回顾性分析,其中采用短节段椎弓根螺钉固定联合伤椎椎体成形术27例(A组),男17例,女10例;年龄54~68(61.01±5.41)岁;新版AO分型,A3型16例,A4型11例。采用短节段椎弓根固定联合伤椎固定25例(B组),男13例,女12例;年龄55~66(59.28±6.12)岁;新版AO分型,A3型18例,A4型7例。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、临床疗效及影像学参数等。结果:所有患者获得随访,时间12~15(12.4±2.1)个月。两组患者一般资料,包括性别、年龄、损伤部位、术前疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Cobb角、伤椎前缘高度比例差异均无统计学意义。手术时间、术中出血量两组差异无统计学意义。术前、术后1周及末次随访时VAS评分A组分别为5.2±0.5、1.2±0.2、0.8±0.1,B组分别为5.0±0.6、2.5±0.4、1.3±0.2;术前、术后1周及末次随访时伤椎前缘高度比A组分别为(49.4±6.8)%、(94.5±1.2)%、(94.1±3.7)%,B组分别为(48.2±7.0)%、(94.3±4.1)%、(90.0±2.3)%;术前、术后1周及末次随访时Cobb角A组分别为(20.4±5.2)°、(2.5±1.8)°、(4.4±1.7)°,B组分别为(19.8±6.8)°、(2.4±1.7)°、(7.0±1.2)°。两组术前与末次随访上述3项评估结果差异均有统计学意义(P0.05);术后1周及末次随访时A组的VAS评分均较B组低(P0.05);A组Cobb角和伤椎前缘高度比术后1周与末次随访差异无统计学意义(P0.05);B组Cobb角和伤椎前缘高度比在术后1周与末次随访比较差异有统计学意义(P0.05)。A组术后出现1例内固定失败,B组出现4例内固定失败。结论:对骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折,短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形比短节段椎弓根固定结合伤椎固定更有利于减少术后疼痛,维持术后伤椎高度和矢状位排列,减少内固定相关并发症,值得推广应用。     

椎体成形在胸腰椎压缩性骨折后的三维稳定性测试

目的评估在胸腰椎骨折后椎体成形术对恢复脊柱单元即刻三维稳定性的作用。方法7具新鲜胸腰段脊柱标本。测试前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转的中性区（neutral zone,NZ）和运动范围（range of motion,ROM）。程序：①完整状态;②骨折后状态;③椎体成形后;④3000次循环疲劳后。结果骨折后中性区和运动范围均明显增大。椎体成形后屈伸、侧弯、旋转在NZ及ROM均明显减少。疲劳后虽然有增加,但较骨折后明显减少。运动范围在椎体成形后和损伤前完整时比较无差别。结论骨水泥椎体成形在离体常规负荷下可恢复脊柱运动单元的三维稳定性。