老年股骨颈骨折全髋关节置换术围手术期下肢深静脉血栓形成的特点

目的探讨老年股骨颈骨折行人工全髋关节置换术及规范化预防性抗凝治疗下围手术期下肢深静脉血栓形成的特点。 方法回顾性分析2015年1月~2017年6月华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科行人工全髋关节置换的老年患者363例,年龄（66±5）岁,男性114例（31.4%）,女性249例（68.6%）。将患者分为股骨颈骨折组（n=187）和非股骨颈骨折组（n=176）。按照《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》进行规范化血栓预防,对围手术期出现下肢深静脉血栓的患者进行回顾性分析,对比两组患者围手术期深静脉血栓形成的特点。 结果骨折组患者中8例出现下肢深静脉血栓,其中2例并发肺栓塞;非骨折组中6例出现下肢深静脉血栓,其中1例并发肺栓塞,差异无统计学意义（χ²=0.185,P>0.05）。骨折组下肢深静脉血栓5例发生于术前,3例发生于术后;非骨折组6例患者均发生于术后,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论老年股骨颈骨折全髋关节置换患者术前和术后均易形成下肢深静脉血栓,对于这类特殊的群体,术前血栓防治也应引起足够的重视。     

急性下肢骨折合并下肢深静脉血栓形成患者凝血功能和血栓分子标志物的对比分析

目的 对比凝血功能检查和血栓分子标志物检查在急性下肢骨折合并下肢深静脉血栓形成（DVT）诊断中的应用价值。方法 收集2020年6月至2021年6月北京积水潭医院收治的204例下肢骨折患者的临床资料,所有患者均进行了下肢静脉造影检查,并根据是否发生下肢DVT分为血栓组和非血栓组,每组102例。比较两组患者的血栓分子标志物[凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）、组织型纤溶酶原激活物抑制物复合物（t PAI-C）、血栓调节蛋白（TM）]水平,分析急性下肢骨折合并下肢DVT患者血浆中血栓分子标志物水平与常规凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体水平、纤维蛋白降解产物（FDP）]的相关性,评估血栓分子标志物对急性下肢骨折合并下肢DVT的诊断效能。结果 血栓组患者血浆中的TAT、PIC水平均明显高于非血栓组患者（P﹤0.01）。相关性分析结果显示,血栓组患者血浆中的TAT水平与PT、APTT均呈负相关（r=-0.173、-0.209,P﹤0.05）,与D-二聚体、FIB、FDP水平均呈正相关（r=...     

综合防治法预防老年人股骨近端骨折下肢深静脉血栓形成的比较研究

目的 探讨对老年人股骨近端骨折围手术期下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）形成的预防策略。方法对2003年7月-2006年5月收治的65岁以上符合筛选条件的157例股骨近端骨折患者进行对照研究。综合防治组82例，男34例，女48例；年龄65～97岁。股骨颈骨折30例，股骨粗隆间骨折52例。对照组75例，男33例，女42例；年龄65～94岁。股骨颈骨折28例，股骨粗隆间骨折47例。两组二维彩色超声多普勒（color doppler flow imaging，CDFI）检查，均无DVT形成。患者均牵引后行相应手术治疗，对照组不进行抗凝处理；综合防治组给予口服阿司匹林、纤溶酶静脉滴注、踝关节“环转”运动、CPM机等组成的综合防治。术后7、14d行下肢CDFI检查进行比较。结果综合防治组术后7、14d下肢CDFI检查示各有2例DvT形成，中央型3例，周围型1例，DVT发生率为4．9％；1例术后3d出现黑便，停用阿司匹林及纤溶酶对症治疗后好转。对照组术后7、14d下肢CDFI检查示分别有21例和15例DVT形成，中央型21例，周围型6例，混合型9例，DVT发生率为48．0％；其中2例分别于术后8、11d猝死，尸检证实为急性肺栓塞。两组DVT发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 围手术期综合防治对于预防老年人股骨近端骨折围手术期DVT发生具有积极的临床意义。     

高海拔地区下肢开放性骨折的治疗体会

目的：探讨高海拔地区下肢开放性骨折的治疗方法及经验。方法：回顾性分析自2016年1月至2021年1月采用损伤控制骨科理念分阶段手术,重视创面处理,结合多种骨折固定方法治疗的62例下肢开放性骨折患者,男51例,女11例,年龄14~59（37.2±12.3）岁,病程7~59（23.7±15.5） d。所有患者伴有皮肤软组织损伤的开放性骨折,按Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型14例,Ⅱ型24例,ⅢA型14例,ⅢB型8例,ⅢC型2例。观察骨折修复及创面愈合情况,并采用Johner-Wruhs评价标准进行临床疗效评价。结果：55例获得随访,时间4~36（14.7±8.5）个月,7例失访。根据Johner-Wruhs评价标准,优33例,良16例,中4例,差2例。2例创面愈合差,1例跟腱部分坏死,1例骨折不愈合,2例骨折延迟愈合。结论：重视软组织损伤的处理及创面保湿的管理,对骨折分阶段手术并充分保护骨折端血运,是治疗高海拔地区下肢开放性骨折患者的有效方法。     

下肢骨折术后深静脉血检形成的影响因素分析

目的 探讨下肢骨折术后深静脉血栓（DVT）形成的影响因素。方法 收集2020年1月至2023年1月于马鞍山十七冶医院进行手术治疗的168例下肢骨折患者的临床资料,将术后发生下肢DVT的56例患者作为DVT组,根据DVT组患者1:2的性别比例采用倾向评分匹配法将112例术后未发生DVT的患者作为对照组。分析下肢骨折患者术后DVT形成的影响因素。结果 多因素分析结果显示,高血压、术中出血量多、术后D-二聚体（D-D）水平偏高、术后纤维蛋白原（FIB）水平偏高、术后卧床时间较长均是下肢骨折患者术后DVT形成的危险因素（P﹤0.05）,术后血红蛋白水平偏高是下肢骨折患者术后DVT形成的保护因素（P﹤0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,术中出血量≥241.145 ml、术后D-D水平≥495.370μg/L、术后FIB水平≥4.580 g/L、术后卧床时间≥3.175 d、术后血红蛋白水平≤135.495 g/L的下肢骨折术后患者DVT形成的风险较高（P﹤0.05）。结论 高血压、术中出血量多、术后D-D水平偏高、术后FIB水平偏高、术后卧床时间较长均与下肢骨折患者术后DVT形...     

术前筛查下肢血栓对防止肺栓塞的意义

目的：探讨术前彩色多普勒超声（CDFI）筛查骨折患者下肢静脉血栓对防止肺栓塞的意义。方法：回顾性分析2010年1月至12月,因创伤致下肢骨折入院,拟行切开复位术的2000例患者,男1140例,女860例;年龄18～94岁,平均（54.78±21.45）岁。所有患者入院时伤肢肿胀明显,均经外敷和口服中药治疗,伤肢肿胀好转后（3～14d）,行骨折复位术,手术前1d筛查骨折患者下肢血栓,并对其临床资料（性别、年龄、骨折部位、病程）进行回顾性分析。结果：①2000例创伤骨折患者术前经CDFI筛查,证实并发深静脉血栓（deepveinthrombosis,DVT）共128例（6.4%）。血栓类型：髂-股静脉血栓52例,腘-胫静脉血栓20例,小腿肌肉静脉血栓56例。对胫静脉以上DVT72例采取溶栓治疗或放置下腔静脉滤网,溶栓有效20例,放置下腔静脉滤网17例,溶栓失败和未放置腔静脉滤网患者28例,这65例均实施了骨折复位术,另外7例采取保守治疗。1例术中发生肺栓塞,经及时溶栓治疗获得成功。小腿肌肉静脉血栓56例中51例未行特殊处理,实施了复位术;另5例行保守治疗。②DVT发生与性别无关;血栓发生最小年龄22岁,41岁以上组血栓发生率高于40岁以下年龄组;多发骨折、股骨骨折高于胫骨、腓骨骨折;血栓发生病程最短3d,病程越长,血栓发生率越高。结论：创伤骨折患者无论是否存在形成DVT的高危因素,骨折复位手术前均应常规行CDFI筛查DVT,对降低麻醉、手术风险,防止致命性肺栓塞有重要意义。     

股骨干骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析北大核心CSCD

目的 探讨股骨干骨折后并发下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素,以制定防治策略.方法 回顾性分析自2011年1月至2014年2月收治的67例股骨干骨折患者的临床资料,男45例,女22例;年龄18 ～55岁.以静脉造影阳性结果为诊断DVT的“金标准”,其中血栓组18例（26.9％）,非血栓组49例（73.1％）.收集患者的基本信息、骨折分型、内科合并症、血管神经损伤、D-二聚体水平、下肢深静脉超声、造影检查的结果、麻醉方法、手术方式、手术时间等.采用logistic回归分析确定股骨干骨折后并发下肢DVT的危险因素. 结果 复杂骨折（OR=3.773,P=0.038）、合并血管神经损伤（OR=2.603,P=0.002）、D-二聚体水平升高（OR=1.697,P=0.002）、下肢深静脉超声阳性（OR=3.068,P＜0.001）是导致股骨干骨折后新发下肢DVT风险增高的独立危险因素. 结论 骨折类型复杂和合并血管神经损伤是股骨干骨折后并发下肢DVT的主要危险因素,D-二聚体水平检测和下肢深静脉超声检查是主要筛查方法.     

一期短缩二期延长治疗下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的疗效分析

目的:探讨一期短缩二期延长治疗下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的疗效。方法:回顾性分析武汉市第四医院骨科2010年1月至2018年1月急诊收治的12例下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的患者资料,男8例,女4例;年龄22~67岁,平均41.2岁。所有患者均伴有骨与皮肤软组织缺损,合并下肢神经、血管损伤。软组织缺损...     

下肢闭合骨折24小时内下肢深静脉血栓发生率及危险因素

目的探讨下肢闭合骨折24 h内下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生率及危险因素。方法回顾性分析2014年10月至2018年3月西安市红会医院创伤骨科收治的下肢闭合骨折后24 h内入院患者的病例资料,依据纳入及排除标准共685例患者参加研究。其中男314例,女371例,年龄(59.83±19.93)岁;股骨粗隆间骨折184例,股骨粗隆下骨折11例,股骨颈骨折171例,股骨干骨折35例,膝关节周围骨折129例,胫腓骨干骨折61例,踝关节骨折74例,足部骨折20例。根据患者入院时双下肢静脉彩色多普勒超声结果分为血栓组和无血栓组。对患者的年龄、性别、骨折部位、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级、入院时的实验室检查、是否合并内科疾病等可能的危险因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归分析确定其独立危险因素。结果 685例下肢闭合骨折患者中发生下肢DVT者144例,发生率21.02%,其中近端血栓与混合血栓的总发生率为2.34%。单因素分析显示性别、年龄、骨折部位、术前ASA分级、入院时血红蛋白和红细胞压积水平会对下肢DVT形成产生影响。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、骨折部位是下肢骨折24 h内发生下肢DVT的独立危险因素。结论下肢闭合骨折后24 h内就会发生下肢DVT。患者的年龄、骨折部位为下肢闭合骨折后24 h内发生下肢DVT的独立危险因素。下肢骨折患者应及时就医,入院后尽早进行DVT预防和诊治,防止致死性肺栓塞发生。     

胫骨平台骨折术中下肢力线的恢复与疗效分析

[目的]探讨胫骨平台骨折术中下肢力线的恢复与疗效。[方法]自2000年5月-2005年6月，45例胫骨平台骨折病人，其中男25例，女20例，平均45．3岁。骨折分型：Schatzker Ⅰ型3例，Ⅱ型10例，Ⅲ型19例，Ⅳ型6例，Ⅴ型5例，Ⅵ型2例，均行关节镜辅助下切开复位植骨钢板螺钉内固定，同时注意恢复正常的下肢力线。下肢力线的恢复以健侧为参照标准。测量方法：自髂前上棘至第1、2趾间拉一直线，计算髌骨中心至该直线的垂直距离，并与健侧比较。[结果]45例患者40例获得随访，随访时间6—24个月，平均15个月，按Rasmussen膝关节评分标准，结果：优24例，良11例，可3例，差2例，优良率达87．5％，膝关节功能与下肢力线正常与否密切相关。部分病例术后发生下肢力线的异常，其主要原因为：（1）半月板切除过多导致膝关节内载荷的重新分布；（2）患肢负重过早，使已复位的关节面再次塌陷；（3）骨折类型复杂，普通支持钢板难以达到骨折块之间的加压固定而造成骨折移位。[结论]术中下肢力线的纠正是膝关节功能恢复的重要保证，同时，要充分考虑导致术后下肢力线异常的主要因素并给予相应处理。     

膝关节周围骨折病人术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨膝关节周围骨折病人术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科2014年9月至2018年12月收治的497例膝关节周围骨折且术前超声检查未发现DVT的病人的临床资料,根据术后超声检查结果将病人分为血栓组和无血栓组,记录血栓发生部位及发生率,将年龄、性别、骨折部位、骨折侧别、合并外伤、合并内科疾病、美国麻醉医师协会(America Society of Anesthesiologists,ASA)分级、术中失血量、术中输液量、术中输血量、止血带使用时间、手术时间、术后1 d血红蛋白、术后1 d红细胞压积、术后1 d的D-二聚体列为观察指标,先后采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定术后DVT的独立危险因素。结果497例病人中,术后有175例发生DVT,发生率为35.21%,其中发生近端血栓2例(2/175,1.14%),远端血栓162例(162/175,92.57%),混合血栓11例(11/175,6.29%)。单因素分析结果显示两组间年龄、性别、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、术后1 d D-二聚体的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示年龄>60岁[OR=1.888,95%CI(1.213,2.930),P=0.005)、女性[OR=1.841,95%CI(1.268,2.673),P=0.001]、冠心病[OR=1.086,95%CI(1.190,3.945),P=0.011]、术后1 d D-二聚体[OR=1.077,95%CI(1.019,1.138),P=0.009]是术后DVT的独立危险因素。结论膝关节周围骨折病人术后DVT发生率较高,以远端DVT为主。对于年龄>60岁、女性、冠心病、术后D-二聚体升高的病人应注意重点预防下肢DVT的发生,防止发生致命性肺栓塞。     

ABO‐Nonidentical Liver Transplantation in the United States

Under the United Network for Organ Sharing (UNOS) policy, deceased donor livers may be offered to ABO‐nonidentical candidates at each given Model for End‐Stage Liver Disease (MELD) score and to blood type B candidates at MELD ≥30. To evaluate ABO‐nonidentical liver transplantation (LT) in the United States, we examined all adult LT non–status 1 candidates, recipients and deceased liver donors from 2013 to 2015. There were 34 920 LT candidates (47% type O, 38% type A, 12% type B, 3% type AB) and 10 479 deceased liver donors (47% type O, 38% type A, 12% type B, 3% type AB). ABO‐nonidentical LT occurred in 2%, 3%, 20% and 36% of types O, A, B and AB recipients, respectively, which led to a net liver loss of 6% for type O and 2% for type A recipients but a net liver gain of 14% for type B and 55% for type AB recipients. The LT MELD scores of ABO‐identical versus ‐nonidentical recipients were 29 versus 34 for type O, 29 versus 19 for type A, 25 versus 38 for type B, and 22 versus 28 for type AB (p < 0.01). ABO‐nonidentical LT increased liver supply for candidates with blood types B and AB but decreased supply for type O and A candidates. We urge refinement of UNOS policy surrounding ABO‐nonidentical LT.     

Approach for drainage of descending necrotizing mediastinitis on the basis of the extending progression from deep neck infection to mediastinitis

BACKGROUND: Although epidemiologic studies of the general population have demonstrated a deficit of blood group O among patients with deep venous thrombosis (DVT), few studies have evaluated the importance of blood group in high-risk patients. The purpose of this study was to evaluate the importance of ABO blood group as a thrombotic risk factor in injured patients. METHODS: Injured patients with a discharge diagnosis of DVT were identified from an institutional trauma registry and compared with control patients matched for age and Injury Severity Score. ABO blood types of patients and controls were obtained from the regional blood center database. RESULTS: Three hundred forty-three case-control pairs were identified from a total of 401 consecutive cases of DVT. Blunt injury was the predominant mechanism of injury, accounting for 90.4% of cases. Chest (p = 0.01) and extremity (p < 0.001) Abbreviated Injury Scale scores were independent predictors of DVT. However, there was no significant difference in blood group distribution or the A to O ratio between patients with and without DVT. For non-type O patients, the odds ratio for developing DVT was 1.1 (95% confidence interval, 0.8-1.5; p = 0.5) in comparison with type O patients. CONCLUSION: These data do not support a clinically relevant association between blood type and DVT in trauma patients. Injury-associated derangements of coagulation may be more important than any hypercoagulability related to blood type in this population.     

Effect of ABO blood type on mortality in patients with urothelial carcinoma of the bladder treated with radical cystectomy

ObjectiveABO blood type is an inherited characteristic that has been associated with the prognosis of several malignancies, but there is little evidence in urothelial carcinoma of the bladder (UCB). The purpose of this study was to evaluate the effect of ABO blood type on mortality in patients with UCB treated with radical cystectomy (RC).MethodsMulti-institutional data from 7,906 patients with UCB treated with RC between 1979 and 2012 were retrospectively analyzed. The effect of ABO blood type on UCB-related mortality was evaluated with univariable and multivariable competing-risks regression models.ResultsABO blood type was O in 3,728 (47%), A in 2,748 (35%), B in 888 (11%), and AB in 532 (7%) patients. Blood type B was associated with a greater likelihood of lymphovascular invasion (P = 0.010) and positive soft tissue margins (P = 0.008). The median follow-up was 41 months. The 5-year cumulative UCB-related mortality rates for blood type O, A, B, and AB were 29.5%, 30.5%, 33.2%, and 25.8%, respectively. In univariable competing-risks regression, patients with blood type B had worse UCB-related mortality than those with blood type O (P = 0.026) and AB (P = 0.020). In multivariable analysis, however, blood type lost its statistical significance.ConclusionsAmong patients treated with RC, ABO blood type is associated with a statistically significant but clinically insignificant difference in UCB-related mortality. This association was not present in multivariable analysis. Our data therefore suggest no relevant association of ABO blood type with UCB-related prognosis.     

髋、膝关节矫形术和髋部骨折内固定术后病人下肢深静脉血栓形成的危险因素

Objective To determine the factors contributing to the development of deep vein thrombosis (DVT) in the lower extremity in patients after hip or knee arthroplasty and hip fracture internal fixation.Methods One hundred and forty-seven consecutive patients receiving hip or knee arthroplasty and hip fracture internal fixation from 2004 to 2005 were included in this study. Their age ranged from 33 to 92 years. Duplex color ultrasonic inspection was performed on veins of the bilateral lower extremities before operation and 2 weeks after operation for detection of DVT. The patients were divided into a DVT group and a DVT-free group based on the development of DVT after operation. Detailed perioperative clinical information about the patients, surgery and anesthesia was collected.Results Lower extremity DVT was found in 42.2% of the patients after operation, while the incidence of proximal DVT was 2.7%. Compared with the DVT-free group, the usage rate and dosage of ephedrine increased significantly, the duration of anesthesia was significantly longer, and the white blood cell count (WBC) on the 1st postoperative day and the highest WBC count were significantly higher in the DVT group(P＜0.05). Logistic regression analysis indicated that the above factors were closely related to DVT.Conclusion Duration of anesthesia ＞ 3 h, ephedrine administration and a marked increase in WBC count after operation are the risk factors for DVT in the lower extremities in patients after hip or knee arthroplasty and hip fracture internal fixation.     

股骨骨折患者下肢深静脉血栓形成的流行病学特征研究北大核心CSCD

目的探讨股骨骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的流行病学特征。方法回顾性分析2019年1月至12月期间河北医科大学第三医院收治的2571例股骨骨折患者资料。男1079例,女1492例;年龄为14~96岁,平均67.1岁。骨折部位:股骨颈骨折1158例,股骨转子间骨折951例,股骨干骨折309例,股骨髁骨折153例。2414例患者行手术治疗,157例患者采用非手术治疗。手术患者术前及术后每周,非手术患者入院48 h内及住院期间每周均行双下肢彩色多普勒超声检查,判断DVT的发生情况。记录股骨不同部位骨折后DVT的发生率及发生位置。结果股骨骨折患者DVT发生率为35.5%(913/2571),近端DVT发生率为5.3%(135/2571),远端DVT发生率为30.3%(778/2571)。股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁骨折患者DVT的发生率分别为28.8%(334/1158)、44.7%(425/951)、30.7%(95/309)、38.6%(59/153),近端DVT发生率分别为2.7%(31/1158)、5.6%(53/951)、9.7%(30/309)、13.7%(21/153),远端DVT发生率分别为26.2%(303/1158)、39.1%(372/951)、21.0%(65/309)、24.8%(38/153)。股骨骨折患者股静脉及以上部位、腘静脉、胫腓静脉、肌间静脉DVT发生率依次2.3%(60/2571)、2.9%(75/2571)、6.4%(165/2571)、23.8%(613/2571)。结论股骨骨折患者DVT发生率较高,而且发生肺栓塞风险性大的近端DVT更易发生于股骨髁骨折患者。     

Deep-vein thrombosis after major non-cardiovascular thoracic surgery

The incidence of deep-vein thrombosis (DVT) verified by fibrinogen test was studied in 44 high-risk patients after major non-cardiovascular thoracic surgery. In eight patients (18%) a total of ten DVT appeared within the first postoperative week. Four thrombi were located at or above knee level. More extensive surgery was associated with higher DVT incidence than lesser operations (32% v. 8%). In patients belonging to blood groups B and AB, DVT was more common than in other blood groups. Five of the six unilateral DVT were detected on the same side as the thoracotomy. The findings suggest that DVT incidence after this kind of surgery may be of the same order as after major general surgery, indicating a need for thromboprophylactic measures.     

髋、膝关节矫形术和髋部骨折内固定术后病人下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的 分析髋、膝关节矫形术和髋部骨折内固定术后病人下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 2004年至2005年接受髋、膝关节矫形术和髋部骨折内固定术的病人147例,年龄33～92岁.术后2周行双侧下肢静脉Duplex彩色超声检查,观察DVT形成的情况,根据是否形成DVT,分为非DVT组和DVT组.记录围术期有关病人、手术和麻醉方面的临床资料.结果 术后下肢DVT发生率42.2%,而近端DVT发生率2.7%.与非DVT组相比,DVT组麻黄碱使用率及其用量增加,麻醉时间延长,术后1 d白细胞计数及术后最高白细胞计数明显升高(P＜0.05);logistic回归分析结果显示,上述因素与下肢DVT有关(P＜0.05).结论 髋、膝关节矫形和髋部骨折内固定术后病人下肢DVT的危险因素为麻醉时间＞3 h、使用麻黄碱及术后白细胞计数明显升高.     

多模式预防措施对老年关节置换术后静脉血栓栓塞症发生及转归的影响

目的分析采用多模式血栓预防措施后,老年初次髋、膝关节置换术后静脉血栓栓塞症（VTE）的发生和转归情况。 方法回顾性收集2015年1月至2017年6月行初次单侧髋、膝关节置换的老年患者375例（年龄≥60岁）,所有患者均接受抗凝药物、足底小腿静脉气压泵、加强踝泵和早期下地等康复预防以及减少围手术期脱水等多模式血栓预防措施,术后采用彩色多普勒超声检查双侧下肢深静脉血栓（DVT）的发生情况,对有症状患者行肺动脉CT造影排查肺动脉栓塞（PE）。 结果共349名患者获完整随访,随访率92.5%。随访期间无症状性PE,DVT共38例,总发生率为10.9%,均为远端DVT。手术同侧DVT 38例,双侧3例。症状性DVT共27例（27/38,71.1%）,无症状性DVT 11例（11/38,29.0%）。单纯腓肠肌间静脉血栓29例,单条小腿静脉血栓3例,混合静脉血栓6例。接受不同手术方式的患者DVT发生率差别有统计学意义（χ²=0.000,P<0.001）,其中接受全膝关节置换手术患者DVT的发生率为16.3%,显著高于单髁关节置换手术组的4.7%。单纯腓肠肌间静脉血栓未予药物治疗,其他DVT口服利伐沙班抗凝治疗4 w。术后8 w,有26例（26/38,68.4%）血栓完全消融,12例（12/38,31.6%）血栓未完全消融,但所有DVT相关临床表现均消失,无残留血栓后遗症,且无血栓进展或新发PE。 结论采取多模式预防措施后,老年关节置换术后VTE发生率低,且均为远端DVT,经观察或短程抗凝治疗,症状消失并无后遗症。