心脏抑制型血管迷走性晕厥患者倾斜试验阳性的重复性观察

目的　总结心脏抑制型血管迷走性晕厥倾斜试验阳性重复性。方法　对 46例首次倾斜试验阳性并表现为心脏抑制型血管迷走性晕厥的患者在 1或 3 d相同的时间进行重复倾斜试验。结果　39例诱发出晕厥或晕厥前症状 ,倾斜试验阳性 ,其阳性重复性为 84.4% ,其中 ,30例表现为心脏抑制型 ,6例表现为混合型 ,3例表现为血管减压型。结论　心脏抑制型血管迷走性晕厥患者倾斜试验阳性的类型可以发生变化     

腺苷倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨

目的探讨腺苷在直立倾斜试验中的诊断价值.方法70例不明原因晕厥者进行直立倾斜试验(TTT)和药物激发倾斜试验.激发药物为腺苷和异丙肾上腺素,试验全程行多导心电图及血压监护.结果TTT诱发晕厥32例,阳性率为45.7%(32/70);37例异丙肾上腺素倾斜试验诱发晕厥12例,阳性率为32.4%(12/37),其中2μg/min诱发7例,5μg/min诱发5例;腺苷倾斜试验28例,诱发晕厥17例,阳性率为60.1%,其中6mg诱发晕厥7例,12mg诱发晕厥10例.结论腺苷对血管迷走性晕厥有较好的诊断价值.     

倾斜试验中的交界性心律

交界性心律（ｊｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｈｙｔｈｍ，ＪＲ）是倾斜试验（ｔｉｌｔａｂｌｅｔｅｓｔ，ＴＴＴ）过程中的一个特殊现象。我们观察了４９例ＴＴＴ结果阳性的不明原因晕厥病人在ＴＴＴ过程中的心律变化。结果：（１）４９例病人中有１４例出现ＪＲ，且都是在加用异丙肾上腺素后发生的。其中３例为逸搏心律，１１例为加速住自主心律；（２）ＪＲ的出现与晕厥发作时间一致。其平均恢复时间为１１１±７９ｓ（５～３０ｓ），它可与血压的恢复同步，亦可提前或落后。（３）ＪＲ的心室率与晕厥时的血压下降程度无关（ｒ＝０．１２Ｐ＞０．０５），结果提示：ＪＲ仅是血管迷走性晕厥（ｖａｓｏｖａｇａｌｓｙｎｃｏｐｅ，ＶＳ）发作的一项伴随现象，而外周血管扩张可能在晕厥的发病中起更关键的作用。     

血管迷走性晕厥患者倾斜试验中血压、心率变化的意义

倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥具有确诊价值,临床发现其阳性患者并非全有“晕厥”病史,而有些患者仅有发作性心慌、胸闷、气短、出汗、恶心等类似于倾斜试验中出现的晕厥先兆症状。为探讨此现象的原因,我们对近1年倾斜试验阳性的患者在试验中的心率、血压变化资料进行分析,报告如下。一、对象与方法1对象:86例均为倾斜试验阳性患者,男38例,女48例,年龄17～57(335±96)岁。52例有晕厥发作史,34例仅表现为非特异性先兆症状。均经详细询问病史、体格检查、心电图、Ｘ线、心脏Ｂ超等一系列检查而排除了器质性心脏病和有明确病因的晕厥。按有、无…     

倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的研究进展

倾斜试验可通过体位改变再现血管迷走性晕厥的发作。1986年英国学者Kenny首次将此应用于临床,目前已成为诊断和评价血管迷走性晕厥以及其他原因所致晕厥的重要有效方法,通过研究患者试验中的血流动力学反应有利于指导治疗。但目前倾斜试验尚无明确统一的试验方案,只是在主要程序步骤上达成了原则上的共识,因此对倾斜试验结果的判断要结合临床和试验方案。最近也有文章对其诊断价值提出了挑战,需要更多的研究明确评价倾斜试验。     

倾斜试验中血管迷走性晕厥患者血流动力学和神经激素的变化

目的探讨血管迷走性晕厥患者倾斜试验中血流动力学和神经激素的变化及晕厥触发机制.方法倾斜试验采用平卧10 min和倾斜80°直立30 min.试验阳性标准为晕厥先兆伴收缩期血压<90mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或心率<60次/min.超声心动图于基础平卧,直立2 min和每隔3 min直至试验结束时连续记录左心室收缩末期内径(LVESD),左心室舒张末期内径(LVEDD),短轴缩短分数(SF)和心排出量(CO).同时测量儿茶酚胺血浆浓度.Ⅰ组为正常自愿者且倾斜试验阴性者8例,Ⅱ组为原因不明晕厥伴倾斜试验阴性者8例,Ⅲ组为原因不明晕厥伴倾斜试验阳性者16例.结果3组间年龄、性别以及基础状态下心率、平均动脉压、左心室内径、SF、CO和儿茶酚胺血浆浓度差别不明显.Ⅰ组和Ⅱ组完成了30 min直立试验,Ⅲ组出现阳性反应时间为(10±4)min.直立时各组发生的改变为(1)Ⅰ组和Ⅱ组虽心率明显增加,但血压稳定.Ⅲ组心率增快和血压逐渐下降,终止试验时心率由(110±22)次/min突然降至(82±16)次/min,平均动脉压由(78±14)mmHg降至(50±9)mm Hg,10例为血管抑制性晕厥,6例为混合性晕厥;(2)Ⅰ组和Ⅱ组左心室内径,CO和SF变化不显著;Ⅲ组LVEJDD由基础时(47±5)mm减至(36±6)mm,LVESD由(32±4)mm减至(22±5)mm;SF由(31±2)%增至(39±4)%,与前两组比较差别有显著性;(3)LVEDD和LVESD降低速率Ⅲ组明显大于Ⅰ组和Ⅱ组;(4)肾上腺素浓度在Ⅲ组明显高于前两组,由基础时(18±10)pg/ml达结束时(126±80)pg/ml,去甲肾上腺素在3组均有增高但组间比较无差别.结论血管迷走性晕厥患者倾斜试验中血流动力学和血浆儿茶酚胺浓度发生明显异常改变;左心室容量降低伴肾上腺素异常分泌和SF增强而激发迷走神经反射可能是触发晕厥的主要机制.     

探讨硝酸甘油倾斜试验在血管迷走性晕厥患者中的诊断价值

目的研究血管迷走性晕厥应用硝酸甘油倾斜试验的临床诊断价值。方法观察组为2018年3月-2019年10月收治的73例血管迷走性晕厥患者,对照组为同期健康体检的73例人员,所有人员均采取基础倾斜试验,并对阴性人员采用舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验,比较硝酸甘油倾斜试验阳性检出率、不同试验诱发阳性反应所需时间、观察组硝酸甘油倾斜试验阳性类型以及试验期间不良反应等。结果观察组基础倾斜试验与硝酸甘油倾斜试验阳性率均高于对照组(P<0.05),存在统计学意义;基础倾斜试验诱发阳性反应时间超过硝酸甘油倾斜试验(P<0.05);硝酸甘油倾斜试验阳性以血管抑制型为主,倾斜试验期间均无严重不良反应。结论硝酸甘油倾斜试验可用于血管迷走性晕厥患者临床诊断,整个倾斜试验期间所需时间短且安全性高,具有重要的推广价值。     

直立倾斜试验诊断晕厥的探讨

目的研究直立倾斜试验(HUTT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法入选2016年12月至2018年12月在本院就诊,不明原因晕厥,疑似VVS的患者124例,进行HUTT,包括基础倾斜试验(BHUT)和舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)。结果 124例受试者中,阴性反应57例,阳性反应66例,1例为体位性心动过速。阳性组的女性比例较高(p0.05);阳性组最快心率高于阴性组(p0.05),阳性组结束时的心率、收缩压、舒张压均低于最大值(p0.05),也明显低于阴性组(p0.05)。阳性反应中,BHUT就出现阳性反应的5例,占8%;SNHUT阳性61例,占92%;按反应类型:血管抑制性28例(42%),心脏抑制性9例(14%),混合型29例(44%)。3例受试者出现长RR间歇,最长达10.7s,2例受试者舌下含服硝酸甘油后出现腹痛不适。结论 HUTT对VVS具有较好的诊断价值,SNHUT能显著提高VVS的检出率。     

倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的建议

血管迷走性晕厥（ｖａｓｏｖａｇａｌｓｙｎｃｏｐｅ，简称ＶＶＳ）是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型，过去是在排除其它类型晕厥的基础上诊断的，故诊断步骤复杂、费时。倾斜试验是诊断ＶＶＳ的一项特殊性检查，有助于确定诊断。为了规范化地开展此项检查，综合有关倾...     

血管迷走性晕厥患者倾斜试验中血浆内皮素内皮舒张因子和心 …

通过研究血管迷走性晕厥患者倾中血皮泊性血管活性物质和心率变异性的变化来了解自主神经及血管内皮功能在血管迷走性晕厥发生机制中的作用。方法２５例患者，斜试验阳性１５例，阴性１０例，于倾斜试验前和倾斜不同时间测定血浆内皮素、一氧化氮水平，脂用动态心电图监测心率变异性的变化。     

倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断的应用

倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断的应用杨明，丁湘，王亚真，陈英，李天仓（北京解放军３０９医院心内科北京１０００９１）原因不明晕厥者２５例，男１５例、女１０例，年龄１２～５９（平均３２±１４）岁。晕厥发作次数１～１６次，病程１天至１４年。试验方法：患者仰卧...     

直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的护理

目的探讨应用直立倾斜试验来诊断血管迷走性晕厥过程中的监测和护理措施.     

经食管心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥作用的探讨

为评价心脏起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥（ＣＩＶＶＳ）的作用,对２５例首次倾斜试验（ＨＵＴ）阳性并表现为ＣＩＶＶＳ的病人行重复ＨＵＴ,当病人出现心动过缓时,以７２ｂｐｍ的频率经食管心房起搏（ＴＥＡＰ）。２５例中有１８例病人出现心率减慢,其中１例在起搏前即出现晕厥伴低血压;另１７例行ＴＥＡＰ,２例出现房室阻滞伴晕厥,１５例起搏心率维持在７２ｂｐｍ,但起搏７．３７±４．３０（４～１８）ｓ后,病人出现晕厥或先兆晕厥,平均动脉压由８８．８８±１０．０８ｍｍＨｇ降至５５．８６±１２．１８ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）。提示ＴＥＡＰ不能预防ＣＩＶＶＳ晕厥的发生。     

直立倾斜试验中心率变异功率谱分析

为评价自主神经在诱发晕厥过程中的临床意义，分析了６例直立倾斜试验阳性及１０例阴性结果患者在直立倾斜试验前后，阳性反应前或试验结束前各４分钟的心率变异功率谱图。发现阳性组三个时间段的低频段逐渐增高，于阳性反应前达最高峰。高频段呈进行性降低，各时间段明显低于阴性组。低频段／高频段比值呈进行性显著增大，各时间段明显大于阴性组。结果表明，交感神经和副交感神经功能调节障碍在直立倾斜试验诱发晕厥的发生机制中起着重要作用；低频段／高频段比值是反映两者相互作用的准确、敏感而具有实用价值的指标。     

倾斜试验中晕厥患者自主神经功能的变化

目的　运用频谱法研究直立倾斜试验中血管性晕厥的发生机制。方法　对 2 7例不明原因晕厥患者行直立倾斜试验 ,运用频谱法计算低频 (LF)、高频 (HF)及LF/HF的变化。结果　 15例发生晕厥或先兆晕厥 (阳性组 ) ,12例未出现症状 (阴性组 ) ,倾斜前两组LF、HF和LF/HF差异无显著性 ;阴性组倾斜后即刻HF明显下降 ,LF/HF显著升高 ,平卧后恢复到倾斜前水平 ,阳性组晕厥或先兆晕厥发作时 ,HF突然升高 (10 4 7± 4 0 4→ 32 95± 10 4 8) ,明显高于倾斜前 (2 3 4 4± 4 2 0→32 95± 10 4 8,P <0 0 5 ) ,LF/HF显著下降 (3 2 8± 0 39→ 1 0 7± 0 31,P <0 0 1) ,试验终止平卧后 ,HF和LF/HF恢复 ,两组LF在倾斜前后不同阶段均无明显变化。结论　在平卧、静息状态下 ,阳性患者和阴性患者的自主神经功能差异无显著性 ,倾斜后阳性患者迷走神经兴奋性在抑制过程中突然过度增强 ,导致晕厥或先兆晕厥发生。     

直立倾斜试验中的阳性反应和药物反应

目的 :区分直立倾斜试验 (HUT)中的阳性反应和药物所致的假阳性反应 (药物反应 )。方法 :将 96例不明原因的晕厥患者及 72例无晕厥病史的健康人分别分成基础倾斜试验 (BTTT)组和异丙肾上腺素分级递增倾斜试验 (MITTT)组。结果 :药物反应完全不同于阳性反应 ,其表现为血压缓慢下降持续数分钟 ,伴随心率代偿性增加或长时间明显血压下降后出现轻微心动过缓。排除药物反应后 MITTT对诊断迷走血管性晕厥的敏感性 67.5% ,特异性 93.2 % ,诊断价值 (78.8% vs60 .7% )明显高于 BTTT。结论 :正确区别阳性反应和药物反应 ,是提高 MITTT敏感性而又不降低其特异性的有效的方法。     

硝酸甘油倾斜试验中交感神经活性变化的临床研究

血管迷走性晕厥过去是在排除其他类型晕厥的基础上诊断的，诊断步骤复杂、费时。舌下含化硝酸甘油倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的一项特殊性检查，操作简便，省时。通过对血压、心率及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度的测定，以研究舌下含化硝酸甘油倾斜试验中交感神经活性变化，从而对其诱发血管迷走性晕厥的机制进行探讨。     

直立倾斜试验中药物假阳性反应的表现

目的：研究直立倾斜试验中药物假阳性反应的表现。方法：分析１００例临床表现为血管迷走性晕厥的患者和２１名无晕厥史的正常人直立倾斜试验的结果。结果：药物反应主要表现为①缓慢发展的血压下降，伴随代偿性心率增加；②长时间明显血压下降可出现轻微心动过缓，但心率减慢低于同阶段的３０％；③逐渐出现的症状如头晕、眼花、出汗等晕厥先兆与平时发作的症状不一样。排除药物反应后直立倾斜试验的敏感性为６２．０％，特异性为９０．５％；呈阳性反应者无１例心率≥１５０次／分。结论：正确区别突发的迷走神经反射亢进和药物反应，并且在试验过程中设置１５０次／分的心率上限，是提高直立倾斜试验敏感性又不降低试验特异性的有效方法。     

激发药物在直立倾斜试验中的应用

本文介绍了近年来在直立倾斜试验(HUT)中,应用激发药物评价血管迷走性晕厥(VS)的结果。     

倾斜试验中的直立性T波改变

我们从258例不明原因晕厥患者的倾斜试验(TTT)中检出62例直立性T波改变,旨在总结其特点、阐明其发生机理、临床意义及其与血管迷走性晕厥的相关性,以提高临床对该现象的认识。