脾切除术后副脾功能亢进并发不全性结肠肠梗阻1例

患者,女,54岁。因间断性腹痛、腹胀伴鼻衄、牙龈出血1年入院。1年前,患者无诱因出现腹痛,胀痛,行走或活动时加重,有时为绞痛,排气或排便后缓解,鼻衄、牙龈出血间断出现。近期腹胀加重。CT检查提示左上腹肿块。血常规:WBC 3.2×109/L,RBC 4.46×109/L,Hb100 g/L,PLT 40×109/L。6年前因乙型肝炎、肝硬化、门脉高压症、脾功能亢进、食道胃底静脉破裂出血,行脾切除。术后无黑便。查体:心肺(-),腹稍膨、软,左上腹可扪及一约6 cm×6 cm×6 cm肿块,活动度差,表面光滑,质地中等。肝脾未扪及。肠鸣音亢进。初步诊断:副脾功能亢进,不全性肠梗…     

罕见巨大脾脏海绵状血管瘤1例

<正>患者,男,43岁,因"体检发现左上腹肿物8 d"入院。专科查体:腹平软,左上腹可及一肿块约20 cm×20 cm大,质中,压痛不明显,无反跳痛,肝肋下未及,余查体无殊。辅助检查WBC 5.7×109/L,RBC 4.31×1012/L,Hb l32 g/L,PLT 89×     

Gaucher病致脾功能亢进1例

患者男,20岁.因左上腹阵发性疼痛、不适2个月入院.既往有癫痫小运动型发作史5年余.查体:一般情况可,无贫血貌,腹平软,可扪及脾质韧,"1"线18cm,"2"线20cm,"3"线3cm.实验室及辅助检查:WBC 2.9×109/L,RBC 5.05×1012/L,HGB 150g/L,PLT 54×109/L.肝功正常.     

腹壁脾种植误诊为肝脏肿瘤一例

患者男,67岁,因体检发现肝占位1周入院.既往50年前因脾破裂行脾切除术,1年前因脑出血住我院治疗,无乙肝及丙肝病史.入院查体:见左上腹经腹直肌长约15 cm切口瘢痕,余无阳性体征.血常规:血红蛋白125 g/L,红细胞计数4.19×109/L,白细胞计数8.8×109/L,血小板计数253×109/L,甲胎球蛋白3.7 ng/L,肝功能无异常.B超检查报告:肝右后叶椭圆形低回声实性团块,回声均匀,周边伴有低回声晕.彩色多普勒血流影像:团块周边和内部可见短状血流信号.CT扫描:示增强动脉期呈均匀强化,连续观察动脉期肿块周边快速强化,静脉期快速消退.MRI显示椭圆形短T1、长T2信号结节影,边界清楚,最大4 cm×3.5 cm,增强扫描后明显强化.手术探查:右上腹侧腹壁见4 cm×3.5 cm大小质韧红褐色结节,表面稍有凹陷,紧贴肝右后叶下段,但与肝表面无粘连,肿物由腹壁供血.病理报告为脾组织.     

脾内非功能性恶性胰岛细胞瘤一例

患者女,46岁。因左上腹隐痛2个月入院。体格检查无阳性所见。血常规RBC 3 9×1012 L、Hb 110 g/L、WBC 3 4×109 L、PLT 132×109 L、空腹血糖 4 92 mmol/L。腹部 B超可见脾在肋下6 6 cm,长约14 0 cm,脾脏内一大小约53 mm×73 mm边界不整,回声不均匀的光团,血运丰富,内部血     

脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

<正>1病例介绍患者男,62岁。因"左上腹隐痛1月余"入院,疼痛呈持续性,未向他处放射,未诉其他不适,无其他疾病史。查体:生命体征平稳,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,余腹部无异常。实验室检查:白细胞4.9×109/L,红细胞4.17×1012/L,血红蛋白115 g/L,血小板352×109/L,红细胞沉降率12 mm/h。肝功能无异常。B超:脾肿大,脾内多发实性占位。CT诊断为脾脏占     

巨大副脾致胃底静脉曲张破裂出血一例

患者男性,38岁,因"柏油样便15 d伴左上腹隐痛1 d"于2007年11月28日入我院.患者无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无皮肤及巩膜黄染.体格检查:腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:红细胞2.33×1012/L,血红蛋白66 g/L,白细胞3.5×109/L,血小板141×109/L,乙型肝炎表面抗原及丙型肝炎抗体阴性.     

脾脏炎性假瘤1例

1病例资料患者女,46岁,因"左肩背部疼痛2 d"于2012年9月15日就诊,未诉腹部明显不适。患者无发热,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便,否认外伤史及手术史。体格检查:腹平,触软,左上腹轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾脾区无叩痛,肠鸣音正常。血常规:RBC 3.14×1012/L,Hb 87 g/L,PLT 213×109/L,Hbs-Ag(-)。超声检查示:脾脏体积     

介入治疗引发晚期结肠癌大出血一例

恶性肿瘤的介入治疗已普遍开展 ,介入治疗引起的并发症屡见不鲜 ,我们收治 1例晚期结肠癌因介入治疗引发的大出血 ,报告如下。临床资料患者女 ,4 7岁 ,因黏液血便 1年 ,左上腹包块 3个月就诊。体格检查 :贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,左上腹包块约6 0cm× 6 0cm ,质硬不活动 ,边界尚清。钡灌肠及纤维结肠镜检查均提示脾曲结肠癌 (溃疡型 ) ;活检诊断为黏液腺癌 ;B超示 :左上腹包块约 8 0cm× 6 0cm ,边界不清 ,与脾关系密切 ;肝胆声像正常 ,无腹水 ;HGB 80g/L。诊断 :结肠癌 (晚期 )。行介入治疗 ,用seldinger技术将导管通过肠系膜上动脉…     

原发性肝癌术后合并类白血病反应、血小板增多症一例

病人,女,61岁.因"体检B超发现左肝占位一周"于2009年3月1日入院.50年前感染乙肝病毒,10年前因脾肿大脾亢行脾切除术.查体:神志清,精神状况一般,巩膜无黄染.腹平软,右上腹轻度压痛,无肌卫,反跳痛.肝肋下3 cm,肝区叩击痛(+).CT示肝左叶占位,大小约10 cm×4.5 cm,胆囊结石.甲胎蛋白(AFP)＞350 ng/ml.术前血常规示:血红蛋白129g/L,白细胞9.8×109/L,中性粒细胞58.3%,血小板246×109/L.于2009年3月5日在全麻下行肝左叶部分切除术+胆囊切除术,手术顺利.术后病理示:肝细胞性肝癌(中度分化),左肝静脉内癌栓形成,肿瘤周围肝组织呈结节性肝硬化改变.术后仅第1天有过一次高热,以后体温逐渐好转,于第5天体温恢复正常.     

以上消化道出血为首发症状的左侧区域性门静脉高压症二例

病例1,男,40岁.因柏油样便10 d伴左上腹隐痛1 d于2008年12月28日收治入院.患者无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无皮肤、巩膜黄染.体格检查:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:RBC 2.03×1012/L,Hb 64 g/L,WBC 3.3×109/L,PLT 170×109/L,HBsAg及HCV抗体阴性.     

伴血清CA19-9升高的脾脏表皮样囊肿一例

患者　女 ,17岁。因左上腹胀痛 1个月就诊。查体发现 :左上腹较对侧明显膨隆 ,肋下 6cm可扪及类球形肿物 ,随呼吸上下移动 ,轻度压痛。血常规及肝、肾功能检查均正常。B超检查提示 :脾脏低回声占位病变 ,约 12cm× 12cm ,圆形 ,考虑为脾囊肿。CT检查提示 :脾大 ,脾囊肿 ,约 12cm× 10cm。入院后进一步检查发现血清CA19 9>5 0 0ku/L。手术中发现脾脏中下极一类圆形囊性肿物 ,约 12cm×10cm ,囊壁张力较高 ;手术切除脾脏。术后切开囊壁 ,见囊液为淡褐色混浊稀薄液体 ,囊肿无分隔。手术后 7d复查血清CA19 9,恢复到正常水平。病理检查结果证…     

脾陈旧性血肿误诊为畸胎瘤一例报告

男,55岁,1992年11月17日入院。五年前患者无意中发现左上腹一儿头大小的肿块,偶感左上腹酸痛,无恶心呕吐,不发烧,肿块无明显增大。病人从事打石工作十余年,有过左上腹外伤史,无血吸虫疫水接触史。体查心肺正常,腹软,左上腹触及一18×19cm大小的肿块,质中,表面光滑,无压痛,活动度差,未闻及血管杂音,无腹水征。Hb133g/L,WBC4.2×10~9/L,血小板125×10~9/L,肝肾功能     

肝圆韧带坏死1例报道

<正>病例资料患者,女,71岁。因无明显诱因出现右上腹痛3 d,伴腹胀及间断发热而入院。患者有哮喘病史20年,9年前行阑尾切除术。查体:T 37.7℃,精神状态差,气促;腹饱满,全腹压痛,以右上腹为重,反跳痛及肌紧张明显,右上腹可触及包块,约5.0 cm×5.0 cm大。白细胞18×109/L、N 0.79;丙氨酸氨基转移酶38.1 U/L、天门氨酸氨基转移酶14.2 U/L、谷氨酰转肽酶122.1 U/L,总蛋白57.1 g/L、白蛋白     

腹膜后恶性非功能性副神经节瘤一例

患者,男,45岁。因腹部包块1年入院。于1994年8月感左上腹持续性钝痛,无恶心、呕吐,左上腹有一鸡蛋大小包块,无触痛,包块逐渐增大,食欲、排便正常。查体:血压13 2 /72mmHg ,无发热、消瘦,腹软,左上腹触及15cm×10cm大小的椭圆形包块,质硬,无压痛,表面欠光滑,活动度差,肝脾未触及     

脾脏巨大血管肉瘤伴肝转移一例

患者女,33岁.因左上腹部胀痛不适6个月,加重2个月入院.自发病以来,无呕血、黑便及便秘、腹泻,6个月来体重减轻约5 kg.体格检查:左上腹略隆起,脾脏触诊达肋下10 cm,质韧,轻度压痛无反跳痛,肝脏未触及,腹部移动性浊音(-).实验室及其他检查:血常规:WBC 9.8×109/L,N 0.65,RBC 3.92×1012/L,Hb 94 g/L,PLT 109×109/L;肝功能ALT 79 U/L,AKP 252 U/L,HBV(-);CA-19963.9 mg/L,癌胚抗原6.26 mg/L,甲胎蛋白7.84 mg/L.B超提示:肝内多发大小不等类圆形低回声占位,内部回声欠均匀;脾脏体积明显增大,被膜完整,脾实质内弥漫分布大小不等低回声结节、团块灶,内部回声欠均匀,CDFI示血流信号丰富.     

脾切除术后流行性出血热合并副脾破裂1例

患者男42岁.因腰痛伴发热4 d,突发上腹剧痛3 h,伴恶心呕吐急诊住院.5年前因外伤性脾破裂行脾切除.体查:体温38.8℃,脉搏118次/min,细弱,呼吸26次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性痛苦面容,贫血貌,强迫体位,双腋下散在出血点,全腹压痛及反跳痛,轻度肌紧张,以左上腹明显.尿常规:红细胞(++++),尿蛋白(+++).血红蛋白89 g/L,白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.81,异型淋巴细胞0.08.彩超:左上腹混合性包块,腹腔积液.心电图T波低平.     

脾囊性淋巴管瘤一例报道

病人,女性,39岁。因左上腹隐痛不适1月入院。体检:T36.6℃,P82次/m in,R19次/m in,Bp118/76mmHg,全身皮肤巩膜无黄染,皮下未见出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平坦,腹壁浅静脉未见曲张,肝脏未触及,脾肿大,下缘于脐下1.0cm,内侧缘过中线1.0cm,质中,表面光滑,无触痛。实验室检查:WBC6.29×109/L,N0.62,L0.24,E0.07,PLT114×109/L,RBC4.69×1012/L,HB138.5g/L,AFP2.07μg/L,CEA2.64μg/L,铁蛋白122.6μg/L。B型超声示:左上腹可见10.3cm×9cm囊性肿块,界限清,囊壁回声增强,囊液透声差,可见较多细密点状回声沉积,肿块与脾脏…     

巨大脾囊肿一例

病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.     

原发性胃肠多发霍奇金淋巴瘤一例报道

病人:男性,65岁。因反复中上腹及右下腹阵发性疼痛1年,发现右下腹包块伴大便次数增多2月入院。体格检查:全身浅表淋巴结无肿大。右下腹可触及一约10cm×5cm大小、质硬、界清、活动、轻压痛之包块。肝脾未触及。入院血常规:WBC5.9×109/L,RBC3.63×1012/L,PLT299×109/L,N0.86,L