结核性支气管胸膜瘘的内镜介入治疗研究进展

支气管胸膜瘘是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间因病理性原因而形成的异常通道,发生在结核病基础之上的结核性支气管胸膜瘘发病率及病死率更高,治疗也更加棘手。结核性支气管胸膜瘘的常规保守治疗效果不够理想,而部分患者因处于肿瘤晚期,合并严重感染等原因难以耐受手术。介入治疗技术的出现及发展为结核性支气管胸膜瘘的治疗提供了新的可能,患者可通过介入治疗实现改善全身状况从而能够耐受手术。随着介入手段的逐步成熟以及各种生物制剂、医疗器材的涌现,内镜下介入治疗越来越多地应用到临床实际当中,目前结核性支气管胸膜瘘的内镜介入治疗方法主要包括封堵剂、封堵器、间充质干细胞等。相信通过内镜介入治疗技术和相关器械的发展,越来越多的结核性支气管胸膜瘘患者能够从中受益。     

术后支气管胸膜瘘的内窥镜诊疗

肺叶切除患者术后2%并发支气管胸膜瘘(BPF).治疗包括外科手术、经支气管注入纤维蛋白封闭剂等.BPF 的定位诊断虽有不少方法,但有时亦较困难.作者报道5例开胸术后并发的小BPF,应用纤支镜和选择性支气管造影术判断瘘管部位,并使用纤维蛋白封闭剂消除瘘管,此法可免除小瘘管闭合所需的开胸手术。5例患者均行肺叶切除术,切除1～2个肺叶,经纤支镜检查,只1例可疑为     

胆管胸膜支气管瘘二例

胆管胸膜支气管瘘二例蒋江营陈文斌郑树森吴健胡娟英例１患者女性，５８岁。１９９０年１０月２４日入院。患者１９８７年始胆囊炎、胆石症＂反复发作，１９９０年春突然寒战、高热４０℃，右上腹闷胀痛并出现刺激咳嗽，咳出金黄苦水后，闷胀痛减轻。症状于坐位时轻，平...     

结肠支气管胸膜瘘一例

张某,男,10岁,拟诊为左侧隔疝并机械性肠梗阻而急症手术。术中证实为左侧膈疝,脾脏疝入胸腔,脾周围炎及结肠脾区粘连性梗阻。当即行粘连分解、脾切除及膈疝胃底修补术。因脏器粘连紧密,分离肠管时     

中药治疗脓胸及支气管胸膜瘘

在以往慢性脓胸,尤其是脓胸并发有支气管胸膜瘘,都需要作手术。为薛德氏手术(抽肋骨)及修补瘘口,一般伤口愈合很慢,有时手术后伤口不好,瘘口不愈合,则需反复多次手术,病人长期住院,化费很多钱,遭受很大痛苦,也影响生产。省立一院外科,在响应党的号召,大闹技术革命,学习祖国医学遗产,曾于五八年十一月,用中药治疗脓胸五例,得到良好效果,特介绍以供参考。五例中,一例为腐败性脓胸,病程十六个多月,住院两个月,住院期间曾作胸腔引流,薛德氏手术,修补瘘口两次,换药八个月,残余脓腔仍长达25厘,左右宽5厘,并有支气管瘘。经服中药(肺脓疡丸)一剂,六天完全治愈。一例为支气管扩张,经下叶内、前基底段切除,术后并发脓胸及支气管胸膜瘘,经胸腔引流,伤口愈合很慢,支气管瘘存在。经用大剂量     

支气管胸膜瘘47例临床分析

目的本文总结我院1999年至2005年我院收治的47例支气管胸膜瘘患者的治疗经验,分析支气管胸膜瘘发生原因和治疗方法。方法全组患者人院后分别接受胸腔闭式引流、胸廓改形术、余肺切除加瘘修补术等方法治疗。结果47例患者中死亡4例,死亡率为8.5％;长期带引流管或胸改后残留胸壁瘘口需换药的23例,好转率为49％;临床治愈为20例,治愈率为42.5％。结论支气管胸膜瘘是胸外科中较为严重的疾病之一,其原因有外科手术技术、糖尿病的控制、结核病的治疗、手术后的处理有关,治疗上应强调预防为主和手术治疗。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗

支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是指胸膜腔与支气管相通,是肺切除术后的严重并发症之一[1].随着外科手术技术及围手术期管理水平的不断提高,近年来肺部手术后BPF的发生率明显下降,目前发病率为1%～4%,但本病病死率较高(16%～72%)[2],主要死亡原因为胸腔严重感染导致的呼吸衰竭、低氧及二氧化碳潴留[3].BPF临床治疗困难,早期诊断和及时有效的治疗是影响其预后的关键因素.现将复旦大学附属中山医院27例肺切除术后BPF患者的诊治经过总结如下.     

肺癌切除术后支气管胸膜瘘的治疗

支气管胸膜瘘（BPF）是肺切除术后极严重的并发症之一,致残率和病死率均很高。1992-2006年,我科行肺癌肺切除术患者术后发生BPF6例。现报告如下。     

结肠癌并发支气管胸膜瘘误诊1例

患者男性 ,4 8岁。反复左上腹痛 4月余 ,左胸痛 2个月 ,加重伴咯脓痰、发热、气紧半月余入院。 4个多月前 ,无明显诱因反复左上腹疼痛 ,进食后加重 ,曾出现阵发性绞痛 ,每次发作时 ,服用抗感染、镇痛药可缓解 ,大便正常。 2个月前出现左侧胸痛 ,在当地医院行胸片及ＣＴ检查均考虑“左侧胸膜炎” ,经抗生素以及抗结核治疗 1个多月无效 ,入院前半个多月出现高热 ,体温 39℃以上 ,咳嗽并咯大量脓臭痰 ,痰培养为大肠杆菌生长 ,经多种抗菌药物治疗无效。既往体健 ,无慢性腹痛史 ,无便血史。体检 :体温 38℃ ,脉膊 10 6次/ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍ…     

经支气管镜滴注四环素封闭支气管胸膜瘘

由感染、创伤和胸外科手术引起的持久性支气管胸膜瘘常难以处理。本文报道一例继发于暴发性金葡菌性坏死性肺炎的慢性支气管胸膜瘘,因严重漏气,无法撤离机械通气,采用 Fogarty 导管和血凝块堵塞技术,经纤维支气管镜将四环素滴入到支气管胸膜瘘的部位,成功地将瘘口封闭。还使病人撤离了机械通气。     

支气管胸膜瘘内科治愈2例报道

支气管胸膜瘘（BPF）是胸外科手术后常见的并发症之一,也是肺结核病尤其是重型肺结核的可能并发症之一,治疗主要是手术,近年在非手术治疗方面也有了很多进展,如经纤维支气管镜支气管腔内封堵术,激光治疗等。本文报道BPF经内科治愈2例如下。     

支气管残端瘘的内镜治疗

支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症，通常要求在胸腔充分引流的条件下，再次手术，以闭合支气管，同时消除脓腔。但许多患者不愿或不能接受二次手术，为此，我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘，效果较好，报告如下。     

结肠癌并支气管胸膜瘘误诊1例

患者陈某,男性48岁,反复左上腹痛4余月,左胸痛2月加重伴咯脓痰、发烧、气紧半月余入院。4个多月前,无明显诱因反复左上腹疼痛,进食后加重,曾出现阵发性绞痛,每次发作时,服用抗炎、镇痛药可缓解,未予重视。2月前出现左侧胸痛,在当地医院行胸片及CT检查均考虑“左侧胸膜炎”,经抗炎以及抗痨治疗1月余无效。入院前半月出现高热,体温39℃以上,咳嗽,咯大量脓臭痰,痰培养为大肠杆菌生长,经多种抗生素治疗无效。既往体健,否认慢性腹痛史,无便血史。入院检查:体温38℃,脉膊106次/min,呼吸26次/min,血压120/65 mmHg,急性危重病容,精神差,气促,半坐位,皮肤巩膜无黄疸,睑结膜无苍白,全身浅表淋巴结     

结肠癌并支气管胸膜瘘误诊一例

患者 ,男 4 8岁 ,反复左上腹痛 4个多月 ,左胸痛 2个月 ,加重伴咯脓痰、发热、气急半月余入院。 4个多月前 ,无明显诱因下反复左上腹疼痛 ,进食后加重 ,曾出现阵发性绞痛 ,每次发作时 ,服用抗炎、镇痛药可缓解 ,未予重视。 2个月前出现左侧胸痛 ,在当地医院行胸片及CT检查均考虑“左侧胸膜炎” ,经抗炎以及抗痨治疗 1个多月无效 ,入院前半个月出现高热 ,体温 39℃以上 ,咳嗽 ,咯大量脓臭痰 ,痰培养为大肠杆菌 ,经多种抗菌素治疗无效。既往体健 ,否认慢性腹痛史、便血史。入院体检 :体温 38℃ ,脉搏 10 6次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 16 …     

经支气管镜介入诊疗支气管结核探讨

目的探讨支气管镜对支气管结核的诊疗价值。方法分析经病理或刷检涂片、痰细菌学检查证实的113例支气管结核的临床表现、支气管镜检查所见,以及经支气管镜介入治疗的不同方法,探讨治疗效果。结果本组平均年龄37.3岁,男女比例为1:2.05。在支气管镜下显示左侧多于右侧,镜下具有多形态,多部位特点。炎症浸润型32例(28.3%),溃疡或干酪坏死型41例(36.3%),肉芽增殖型28例(24.8%),瘢痕狭窄型11例(9.7%),管壁软化型1例,(0.9%)。不同的介入治疗方法治疗不同类型的支气管结核均获得良好疗效。结论支气管镜检查是诊断支气管结核的主要手段,支气管镜介入治疗是有效的局部治疗方法。     

改良支气管残端闭合法对支气管胸膜瘘的预防

目的通过改良肺切除支气管残端处理方法,减少支气管胸膜瘘(BPF)等并发症的发生。方法我科完成各种肺叶或全肺切除患者239例,分为实验组(163例),采用缝合器+连续往返交叉缝合改良技术,对照组(76例),采用间断缝合,或直线缝合器缝合,或者腔外双重结扎的传统方法,比较两组BPF、脓胸、早期刺激性咳嗽、咳血、术后早期漏气等临床指标。结果实验组163例,发生BPF仅1例(0.61%),对照组76例,发生BPF3例(3.94%),两组比较具有显著的统计学差异(P0.05)。其他并发症发生率较对照组均有明显减少,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论该方法效果明显,简单易行,费用低廉,特别适合基层医院应用。     

胸膜孤立性纤维瘤诊疗的研究进展

胸膜孤立性纤维瘤( Solitary fibrous tumors of the pleura, SFTP)是一种罕见的起源于胸膜间皮下多潜能干细胞的肿瘤.1767 年Lieutaud 首次描述了这种原发于胸膜的肿瘤.1870年Wagner首先提出这种肿瘤来源于胸膜淋巴管内皮的理论.关于这种肿瘤的发病机理和分类的科学争...