Cabrera征(180)

<正>Cabrera征系1953年Cabrera提出,可有效诊断完全性左束支阻滞(CLBBB)患者随后发生的陈旧性心梗,但国内心电学界未能充分重视与研究。[误区的发生]一般认为,心肌梗死产生的病理性Q波均出现在QRS波的前30ms～40ms,而完全性左束支阻滞时,其QRS波的除极起始存在着异常,因而能掩盖该时间段可能存在的病理性Q波,因而得出的结论是完全性左束支阻滞可掩盖随后发生的心肌梗死诊断。     

合并完全性左束支阻滞的急性心肌梗死心电图诊断的研究

目的:探讨心电图3种不同标准对合并完全性左束支阻滞(CLBBB)的急性心肌梗死(AMI)的诊断效能。方法:回顾性分析142例CLBBB患者的心电图,其中59例确诊为AMI者为心梗组,83例无AMI者为对照组。分别用巴塞罗那标准、Sgarbossa标准及Smith修定标准判读心电图,观察各标准诊断AMI的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确度(CP)并作对比分析。结果:巴塞罗那标准诊断SEN为94.91%(95%CI 89.94%～98.68%),SPE为87.95%(95%CI 78.51%～93.75%),其诊断SEN、CP 90.8%(95%CI 86.0%～95.6%)、NPV 96.05%(95%CI 88.12%～98.98%)显著高于Sgarbossa标准(P=0.000)和Smith修定标准(P=0.000)。巴塞罗那标准的受试者工作特征曲线下面积0.935,高于其他诊断标准(P0.01)。结论:巴塞罗那标准诊断合并CLBBB的AMI具有较高的诊断效能,且简单易记,方便实行,临床应用价值大。     

心电图诊断完全性左束支传导阻滞合并心肌梗塞

<正> 在存在完全性左束支传导阻滞时,据心电图能否诊断心肌梗塞是有争议的。本研究是试图寻求心电图诊断心肌梗塞合并完全性左束支传导阻滞标准的可靠性。在985例中缺血性胸疼发生在18小时以内者有35人合并完全性左束支传导阻滞。急性心梗可通过磷酸激酶同功酶(CK—MB)的增高而确定诊断。在这35例病人中24例有急性心肌梗塞和/或陈旧性心肌梗塞,另11例则无心肌梗塞发     

完全性左束支阻滞的发生率及心电图特点

目的 观察受检者完全性左束支阻滞的发生率及心电图特点.方法 记录和分析86621例常规12导联同步心电图,分别统计完全性左束支阻滞(CLBBB)及右束支阻滞(RBBB)的发生情况及心电图特点.结果 检出完全性左束支阻滞(CLBBB) 170例,占0.19％;检出RBBB3243例(男2252例,年龄4～98岁;女991...     

Sgarbossa法对左束支阻滞合并急性心肌梗死心电图的诊断与分析

长期以来，心电图一直是早期识别和诊断急性心肌梗死(AMI)的最常用检测手段，但在左束支阻滞(LBBB)患者的AMI诊断上明显受限。最近，Sgarbossa等根据ST段的变化提出了LBBB患者新的AMI心电图诊断标准，并被推荐应用于临床诊治。本研究旨在评估Sgarbossa诊断标准在LBBB患者AMI诊断中的临床应用价值。     

30例完全性左束支阻滞伴左心室肥大的诊断与分析

国内有人认为已有完全性左束支阻滞（CLBBB）时,不再诊断左心室肥大（LVH）,国外则有人认为在心电图与心脏重量的相关性方面约80％的慢性CLBBB者有LVH,但心电图阳性预报性及准确性很低。     

完全性左束支阻滞60例分析

完全性左束支阻滞(CLBBB)是室内阻滞的一种,比完全性右束支阻滞少见,大多数发生在有器质性心脏病者,预后差,具有重要的临床意义.现收集我院2004年2月～2010年6月60例CLBBB者心电图资料,结合临床分析讨论,现报告如下.     

急性心梗伴新发CRBB可做为急诊血运重建的指证

急性心梗相关指南常将"新发左束支阻滞图形"做为急性心梗的诊断依据,并推荐行急诊再灌注治疗[1～3]。需要探讨的是,为什么只是左束支阻滞才有意义呢?急性心梗伴新发右束支阻滞时应如何面对呢?实际当右束支出现缺血性损伤就可出现右束支阻滞     

CLBBB合并左室收缩功能下降患者心电图特点分析

目的:探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并左室收缩功能下降患者的心电图特点,提高心电图对精细化CLBBB诊断标准的作用.方法:收集2018年1月至2019年3月就诊于我院的CLBBB患者191例,根据LVEF大小,患者被分为LVEF≥50％组(95例)和LVEF＜ 50％组(96例).测量比较两组一般资料、心电图...     

双侧束支阻滞伴加速的左束支性逸搏心律

患者男性,65岁。主因发作性心前区疼痛伴头晕、胸闷8小时急诊入院。既往有冠心病史,心电图示完全性左束支阻滞(CLBBB)。 1 心电图分析 附图IA:心房律整齐,97次/min,房室传导比例     

右室梗塞与心钠素

至今尚无右室梗塞时心钠素发挥作用的研究。因此,作者对诊断急性下壁梗塞24h内住监护病室患者,若无①充血性心衰史;②慢性房性心动过速;③心梗史;④6h内PTCA或溶栓治疗成功者;⑤心脏瓣膜病;⑥慢性心包疾病;⑦肺心病;⑧慢性肾功衰竭;⑨完全性左束支阻滞等这些伴有异常心钠素或异常基础心电图,给研究结果分析带来困难的患者进行了研究。     

窦性心律与右心室起搏均呈完全性左束支阻滞的对比研究

宽QRS心动过速的鉴别诊断一直是心电学上一个重要而困难的问题。近年来心电图形态标准被用于鉴别宽QRS心动过速,这些标准一经提出,因较高的特异性和敏感性、诊断步骤和方法的简便易行,很快得到了广泛的认可和接受。然而心电图形态标准用于鉴别宽QRS心动过速的理论依据是什么?它有哪些优点和局限性?目前尚未见文献报道。本文对比研究了90例窦性心律或右心室起搏呈完全性左束支阻滞(CLBBB)患者的心电图图形(各45例),试图对该问题作一探讨。1991年8月至1999年4月在我科住院的病人90例,A组为45例窦性心律呈CLBBB的患者,男30例,女15例,年…     

完全性左束支阻滞81例临床分析

目的分析完全性左束支阻滞(CLBBB)病例的临床特点。方法回顾性分析81例完全性左束支阻滞患者的病因、动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影结果。结果60岁以上男性43例,占53%。病因以冠心病、高血压、心功能不全多见。本组冠脉造影的28例完全性左束支阻滞患者中确诊为冠心病者16例,占57.14%。超声心动图结果:55%患者心房、心室增大或心房心室同时增大。左室射血分数(LVEF)<50%者22例,占33.8%。动态心电图检查可见左束支阻滞常合并各种类型心律失常。结论完全性左束支阻滞常发生在老年男性患者,常见于器质性心脏病,尤其是冠心病、高血压、扩张型心肌病。完全性左束支阻滞可导致不良的心脏血流动力学效应,导致左心室功能受损。     

心室除极异常合并急性心肌梗死六例分析

选取6例不同的心室除极异常合并急性心肌梗死(AMI)的病例,详细地分析了心电图改变的特征,除了右束支阻滞不会掩盖AMI的图形,其余的心室除极异常均不同程度地掩盖AMI的典型图形。心室除极异常时,依据Sgarbossa标准、Smith标准,能及时地对AMI作出准确的诊断。     

房室文氏传导与间歇性左束支阻滞

完全性左束支阻滞(CLBBB)多见于高血压、急性前间隔心肌梗塞、主动脉瓣狭窄、心肌病、心肌炎和某些先天性心脏病等;呈间歇性者不多见,一般为频率依赖性。CLBBB因房室文氏传导消失而呈间歇性者更少见。我们最近遇到一例间歇性CLBBB,P-R间期在房室文氏传导延长到临界时先出现LBBB不完全直至完全消失,现报道如下。患者男性,13岁,因发热、咳嗽、流涕2周,胸闷2天,诊断为急性病毒性心肌炎入院,心电图示文氏型房室传导阻滞伴间歇性CLBBB,经静脉滴注氢化考的松200mg/d,二     

完全性左束支传导阻滞合并左室肥厚的心电图诊断

完全性左束支传导阻滞(CLBBB)时,诊断左室肥厚(LVH),比较困难。近年来LVH的超声诊断标准已被医学界公认。我们用彩色超声心动图(彩超)测定60例CLBBB的心脏大小,探讨CLBBB时伴LVH的心电图指标。     

三分支阻滞一例报告

患者男性,44岁。心动过缓十多年。近年来胸闷反复发作。未见黑朦或晕厥。90年心电图示窦性心律,心率58min,额面QRS电轴-53°,P—R间期及QRS波时间正常。以后心电图呈现间歇左束支阻滞(CLBBB)或有束支阻滞(RBBB)及/或左前分支阻滞(LAH)(本次入院心电图略)。心电图分析:心电图示P—P间期0.64、0.70s(86～94/min)轻度窦律不齐。各导联可见二     

间歇性完全性左束支阻滞掩盖急性冠脉综合征一例

长期以来,心电图在左束支阻滞合并急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)诊断上明显受限。本文报道一例间歇性完全性左束支阻滞掩盖ACS患者,因其束支阻滞间歇性出现,原本被完全性左束支阻滞掩盖的ST-T改变及异常Q波得以暴露,避免了ACS的漏诊。     

急性心肌梗死伴完全性左束支传导阻滞患者急诊冠状动脉造影和心电图的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者急诊冠状动脉造影和心电图的相关性。方法回顾性研究32例急性AMI伴CLBBB且行急诊冠状动脉造影的患者,采用Gensini及sgarbossa评分对冠状动脉狭窄程度及心电图进行评价,分析急诊冠状动脉造影和心电图的相关性。结果心功能Killip分级≥2级及冠状动脉三支病变的患者分别为25例(78.1%)及18例(56.3%)。20例新发左束支传导阻滞(LBBB)患者中有16例(80.0%)梗死相关血管(IRA)为前降支,其余4例(16.0%)IRA为右冠状动脉,12既往存在左束支传导阻滞病史的患者中,6例(50.%)IRA为前降支,其余6例(50.%)IRA为右冠状动脉。当评分≥3分时,改良sgarbossa标准诊断AMI的例数(26例,81.3%)明显高于sgarbossa标准(14例,43.8%)。冠状动脉造影提示的三支病变、双支病变、单支病变与心电图改变的sgarbossa标准和改良sgarbossa标准间不存在相关性。Gensini评分与分析心电图改变的sgarbossa标准(r=0.889,P0.05)和改良sgarbossa标准(r=0.905,P0.05)呈正相关关系。结论 AMI伴CLBBB患者常累及前降支,且心功能较差。改良sgarbossa标准对伴CLBBB的AMI诊断具有重要价值。     

完全性左束支阻滞50例心电图分析

左束支阻滞远比右束支阻滞少见,有关报道不多。现将我院近20年来见到的50例完全性左束支阻滞(CLBBB)的心电图资料分析并讨论如下。资料和结果一、性别及年龄 50例CLBBB中,男性34例,女性16例,男女比例约为2:1。年龄4—85岁,平均56±0.4岁。40岁以上者占90％。二、诊断标准 1.QRS增宽时限≥0.12秒;2.V_6、V_6Ⅰ呈宽大、切迹的R波,一般无q波,V_1、V_2呈QS或rS型;3.ST-T改变与QRS主波方向相反;4.除外预激综合征和室性心律。