妊娠合并血小板减少的病因分析及对分娩方式和母婴结局的影响

目的 分析妊娠合并血小板减少的病因及其对分娩方式和母婴结局的影响.方法 选取2016年10月-2019年10月厦门市妇幼保健院收治的104例妊娠合并血小板减少患者为观察组,同期在该院住院分娩的血小板计数正常孕妇100例为对照组.分析妊娠合并血小板减少的发生病因,记录并比较两组产妇的分娩方式、妊娠期并发症及围生儿结局情况...     

妊娠合并血小板减少病因及妊娠结局的分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因,寻找其最佳的处理方法以促成良好妊娠结局。方法收集北京市垂杨柳医院2000-2008年收治的妊娠合并血小板减少的病例49例,对其发生的病因、处理方法及妊娠结局进行回顾性分析。结果妊娠合并血小板减少的主要原因包括:妊娠期血小板减少症(PAT)21例(42.86%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)13例(26.53%),妊娠期高血压疾病7例(14.29%),系统性红斑狼疮2例(4.08%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)2例(4.08%),病因不明4例(8.16%)。有剖宫产指征的27例行剖宫产术结束妊娠,其余22例阴道分娩。产后出血1例,产后出血率2.04%。胎死宫内2例。新生儿血小板计数低于正常者4例。结论多种原因可引起妊娠期孕妇血小板减少,PAT是最常见类型。在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重妊娠合并血小板减少的有效手段。在术前和分娩前若能及时补充新鲜血及血小板,使血小板计数≥50×109/L以上者,无产科手术指征可阴道分娩。     

妊娠合并血小板减少症的病因分析及对母婴结局的影响

目的探讨妊娠合并血小板减少症的病因及对母婴结局的影响。方法回顾性分析妊娠合并血小板减少症患者96例,并根据孕期血小板计数分为4组,Ⅰ组患者血小板计数为50×10~9~100×10~9/L,Ⅱ组患者血小板计数为30×10~9~50×10~9/L,Ⅲ组患者血小板计数为10×10~9~30×10~9/L,Ⅳ组患者血小板计数低于10×10~9/L。比较各组患者的疾病病因、妊娠期并发症及母婴分娩情况。结果 96例妊娠合并血小板减少症患者中,病因主要包括血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮,其中特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病在4组中发生率具有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病、早产及产后出血在4组中的发生率具有统计学意义(P<0.05);4组围生儿足月低体重儿,颅内出血以及围生儿死亡率无统计学意义(P>0.05);4组间新生儿血小板减少发生率具有统计学意义(P<0.05),母体血小板数目越少,新生儿血小板减少发生率越高。结论妊娠合并血小板减少症病因复杂,且患者血小板数目越少,发生妊娠期高血压疾病、早产、产后出血及新生儿血小板减少比例越高。     

妊娠合并重度血小板减少的围产结局

目的:探讨妊娠合并重度血小板减少对母婴的影响。方法:回顾性分析中山大学附属第三医院2004年1月~2008年12月35例妊娠合并重度血小板减少孕妇的临床资料,选择同期50例血小板计数正常孕妇为对照组,比较两组的妊娠结局。结果:研究组剖宫产率、早产、产后出血、新生儿窒息的发生率均高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠合并重度血小板减少多数为继发性血小板减少,对母婴有较大危害。在积极治疗原发病的同时,应酌情予以肾上腺皮质激素、丙种球蛋白及输血小板等治疗,从而降低母婴的并发症。     

血小板减少对妊娠结局的影响

目的分析血小板减少对妊娠结局的影响。方法选取2014~2016年广元市妇幼保健计划生育服务中心收治的妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者60例作为观察组,同时选取60例妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)患者作为对照组,根据血小板计数(platelet count,PLT)将60例ITP孕妇分为3组,甲组PLT≤20×10~9/L,乙组(20~50)×10~9/L,丙组≥50×10~9/L,观察3组ITP孕妇的妊娠结局。结果孕期首次PLT减少发生在孕24周内和PLT首次减少50×10~9/L是ITP独立预测指标;3组孕妇剖宫产率、自然分娩率比较,差异有统计学意义(P0.05);3组产妇产后出血率、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血小板首次减少发生时间及减少计数可早期诊断妊娠合并ITP,但对围生儿结局无不良影响。     

妊娠合并血小板减少102例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的主要病因及临床处理方法。方法回顾性分析2005年8月至2007年12月我院产科收治的102例妊娠合并血小板减少患者的临床资料，根据血小板计数分为三组，比较它们的出血情况、分娩方式及血小板恢复情况。结果三组产后出血率和出血量的差异有统计学意义（P〈0．05），血小板计数越低，出血情况越严重；三组孕妇分娩方式差异显著（P〈0．05），血小板计数越低的患者，剖宫产比例较大；血小板计数较少的患者产后恢复较缓慢（P〈0．05）。结论多种原因可引起妊娠期血小板减少，应按血小板减少的程度和病因不同，针对病因治疗的基础上，使用糖皮质激素，免疫球蛋白，及血小板制剂等。围生期处理需个体化，新生儿产后要严密随访。     

妊娠合并严重血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并严重血小板减少的病因及分娩期处理、母婴结局。方法总结1996～2004年在我院产科住院20例妊娠合并严重血小板减少的临床资料(血小板计数均<50×109/L)。结果妊娠合并血小板减少的发病原因依次为特发性血小板减少性紫癜(ITP)、再生障碍性贫血、妊娠期高血压综合征(妊高征)、白血病。治疗方法:在治疗原发病的基础上、于术前或分娩期给予输新鲜血、血小板和新鲜冰冻血浆。20例中5例阴道分娩,15例剖宫产。产后出血6例,新生儿颅内出血2例。结论在术前和分娩前若能及时补充新鲜血及血小板,使血小板计数≥50×109/L以上者;无产科手术指征可阴道分娩,否则应剖宫产,这是避免或减少母婴不良结局的有效方法。     

妊娠合并血小板减少

血小板减少是妊娠期较常见的合并症,约占妊娠总数的3.7%〔1〕,在妊娠末期的发生率约为6%~15%〔2〕。一般认为血小板减少是指血小板计数低于100×109/L。按血小板计数降低程度分类,≤50×109/L称为重度,(50~100)×109/L称为轻度。血小板计数和功能的降低,可引起严重的出血、贫血     

妊娠合并血小板减少病因及治疗的回顾性调查

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及治疗方法。方法回顾性调查2010—2015年甘肃省武威市妇幼保健计划生育服务中心产科收治的349例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,分析病因、不同治疗方法的效果、血小板减少对新生儿和母体的影响及相互关系。结果妊娠合并血小板减少以妊娠期血小板减少(gestational thrombocytopenia,GT)最为常见,占52.72%。57例重度血小板减少患者分别接受肾上腺皮质激素、丙种球蛋白(IVIG)和激素+丙种球蛋白3种药物治疗,接受3种治疗方法患者的血小板均显著升高(P0.05)。结论妊娠合并血小板减少以GT最常见。治疗方式取决于血小板水平,肾上腺皮质激素、IVIG及二者联合治疗均有效,且以二者联合用药效果最佳。新生儿血小板减少与母体孕期血小板减少呈正相关。     

妊娠合并血小板减少104例临床分析

目的探讨妊娠和并血小板减少的病因及临床处理方法.方法回顾性分析2000～2005年于我院收治的104例妊娠合并血小板减少患者临床资料.结果妊娠合并血小板减少的主要病因包括妊娠期血小板减少症(GT),妊娠期高血压综合症,特发性血小板减少性紫瘢(ITP).治疗方法为在治疗原发病的基础上,对血小板计数<50×109/L者于分娩前后使用糖皮质激素,免疫球蛋白,及血小板制剂.剖宫产69例,阴道分娩35例,产后出血≥500ml者13例,产后出血发生率12.5%.胎死宫内3例,新生儿血小板减少7例.结论针对病因治疗的基础上,使用糖皮质激素,免疫球蛋白,及血小板制剂是治疗妊娠和并血小板减少的有效手段.     

腹腔镜下异位妊娠手术对生育结局的影响

目的:研究腹腔镜下输卵管异位妊娠手术对生育结局的影响。方法:收集在江都市妇幼保健院治疗的异位妊娠患者的临床资料,比较开放手术和腹腔镜下手术后患者的妊娠情况以及输卵管通畅情况,并用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果:治疗组56例输卵管通畅,18例输卵管不通畅,输卵管通畅的例数明显多于对照组;治疗组53例患者妊娠,其中41例发生宫内妊娠,妊娠和宫内妊娠的例数明显多于对照组。结论:腹腔镜下输卵管异位妊娠手术对于患者术后输卵管通畅以及妊娠都具有积极意义,应该作为异位妊娠诊断和治疗的首选方式。     

妊娠风险评估分级对母婴妊娠结局影响临床分析

目的分析不同妊娠风险评估分级对母婴妊娠结局的影响。方法收集2018年10月-2019年5月在南开区各社区医疗服务中心接受妊娠风险评估及系统管理的4 118例孕产妇的临床资料,统计各妊娠风险评估等级孕产妇例数、构成比和导致孕产妇高风险评估等级的前十位高风险因素,并选取其中妊娠风险评估为绿色(低风险)、黄色(一般风险)及橙色(较高风险)共计4 094例孕产妇为研究对象,分别从剖宫产率、早产率、低出生体重儿发生率、巨大儿发生率及出生缺陷儿发生率等方面进行回顾性分析。结果妊娠风险评估低风险、一般风险及较高风险的孕产妇其剖宫产率、早产率、低出生体重儿发生率、巨大儿发生率差异均有统计学意义(P<0.01)。其出生缺陷儿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同妊娠风险评估分级对母婴妊娠结局产生影响,实施妊娠风险评估及分级管理对规范孕产妇围生期管理具有重要意义。     

孕期管理对妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局影响分析

目的:探讨孕期管理对妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局影响。方法:选择妊娠期糖尿病的患者90例,随机分为干预组和对照组各45例,干预组实施孕期管理,对照组未实施孕期管理,比较两组产妇的妊娠结局。结果:干预组产妇在妊高征、羊水过多、产后出血及生殖道感染方面显著少于对照组(P<0.05);且干预组的新生儿在各种并发疾病方面显著少于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠期控制好产妇的血糖、血脂,改善妊娠结局,减少并发症的发生有积极意义。     

足月妊娠合并羊水过少287例分娩结局临床分析

目的探讨足月妊娠合并羊水过少对分娩期孕妇及围生儿的影响。 方法选择2013年1月至2014年12月在第三军医大学第一附属医院确诊为足月妊娠合并羊水过少的287例孕妇为研究对象,并纳入羊水过少组。随机抽取同期在该院分娩的300例足月妊娠且羊水量正常孕妇纳入对照组。统计学比较两组孕妇胎儿畸形、过期妊娠、胎儿生长受限(FGR)及妊娠期高血压疾病发生率和剖宫产率差异,分别比较两组孕妇在不同分娩方式下,其围生儿结局差异。 结果①羊水过少组胎儿畸形、过期妊娠、FGR及妊娠期高血压疾病发生率和剖宫产率均较羊水正常组高,且差异均有统计学意义(1.7% vs 0.3%,χ²＝2.83,P<0.01;13.2% vs 3.0%,χ²＝20.88,P<0.05;3.8% vs 0.6%,χ²＝6.70,P<0.01;7.0% vs 1.6%,χ²＝10.11,P<0.05;82.9% vs 30.7%,χ²＝162.76,P<0.01)。②羊水过少组中,阴道分娩孕妇的新生儿平均体质量较剖宫产孕妇分娩新生儿重,阴道分娩孕妇新生儿宫内窘迫、吸入性肺炎及新生儿窒息发生率均较剖宫产孕妇分娩新生儿高,上述差异均有统计学意义[(3 308±346) g vs (3 194±373) g,t＝2.03,P<0.05;36.7% vs 18.1%,χ²＝8.46,P<0.05;32.6% vs 17.6%,χ²＝5.52,P<0.01;30.6% vs 15.6%,χ²＝6.22,P<0.01]。 结论足月妊娠合并羊水过少孕妇,分娩期阴道分娩的风险高于羊水正常孕妇。对羊水过少孕妇应加强围生期保健,定期做好产前检查,以改善围生儿结局。     

妊娠合并血小板减少79例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少症的病因及分娩方式的选择。方法:回顾性分析79例妊娠合并血小板减少患者的病因及分娩方式。结果:79例病例中因妊娠相关性血小板减少症(PAT)28例,妊娠期高血压疾病8例,再生障碍性贫血15例,巨幼细胞性贫血8例,血小板减少性紫癜7例,其他血液或免疫性疾病13例。血小板水平减少至20×109/L以下者26例(32.91%),主要以再生障碍性贫血为主,血小板水平减少在(20～50)×109/L之间33例,以特发性血小板减少为主。血小板水平在(50～100)×109/L之间20例,仍以特发性血小板减少为主。79例病例中,妊娠晚期终止59例,剖宫产51例,自然分娩8例;其中血小板水平减少至20×109/L以下者19例,剖宫产分娩者18例,血小板水平减少在(20～50)×109/L之间者23例,剖宫产分娩者22例(95.65%),血小板水平在(50～100)×109/L之间17例,剖宫产11例。结论:妊娠合并血小板减少发病率为6.04%,其中以妊娠相关性血小板减少症(PAT)为主要病因,其他病因还有妊娠高血压综合征、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、ITP引起、其他血液或免疫性疾病、肝硬化、脾功能亢进等。血小板降低水平不同,其病因构成不同,重度血小板减少以再生障碍性贫血为主,轻、中度血小板减少以PAT为主,剖宫产为主要分娩方式。随着血小板的增加,自然产的比例逐渐增加。     

孕妇焦虑和抑郁情绪对妊娠结局的影响

目的了解孕妇焦虑、抑郁现状,探讨孕妇焦虑、抑郁不良情绪与妊娠结局的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,以2013年1—6月期间在海口市妇幼保健院进行孕期健康保健并有明确意向在该院分娩的孕妇作为研究对象,采用焦虑—状态特质量表(STAI)、流行病学调查用抑郁自评量表(CES-D)对研究对象的焦虑、抑郁和社会支持现状进行问卷调查,并追踪随访其妊娠结局,采用Spearman相关系数描述孕妇焦虑、抑郁与孕妇妊娠结局的相关关系,采用单因素χ2检验及多因素logistic回归模型分析影响孕妇不良妊娠结局发生的危险因素。结果322名孕妇中,存在焦虑情绪18人(5.6%),其中状态焦虑者13人(4.0%),特质焦虑者5人(1.6%);有95名(29.5%)孕妇存在抑郁情绪,有89名(27.6%)孕妇表现为有抑郁倾向。孕妇状态焦虑、特质焦虑与低出生体重之间存在正相关关系(P0.05)。孕妇不良妊娠结局影响因素的单因素分析结果显示,年龄、流产史、孕期感染史、孕期用药史、有状态焦虑、特质焦虑、抑郁情绪与孕妇不良妊娠结局的发生有关(P0.05);多因素logistic回归分析显示,影响孕妇发生不良妊娠结局的主要危险因素有高龄、孕期感染史、孕期用药史、孕期特质焦虑情绪、孕期抑郁情绪。结论孕妇孕期焦虑、抑郁等不良情绪普遍存,且与不良妊娠结局存在一定相关性,孕期特质焦虑情绪和抑郁情绪是发生不良妊娠结局的重要危险因素。     

个体化孕期膳食营养指导对妊娠结局的影响

目的探讨个体化孕期膳食营养指导对妊娠结局的影响。方法孕13周前在张家港市妇保所围产期保健门诊建卡的正常单胎初产孕妇360例,随机分成两组,第1组为孕妇学校健康教育组,第2组为孕妇学校与孕妇个体化营养膳食指导结合组。比较两组孕妇在同等孕期时的体重、宫高、腹围、血压、血糖等的变化以及对妊娠结局的影响。结果两组孕妇体重调控效果有明显不同,第2组明显优于第1组(χ2=9.91,P<0.05)。第2组阴道分娩(正常产和阴道助产)、剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿等高危妊娠及妊娠结局相关指标经比较与第1组有显著性差异(χ2分别为17.92、17.92、4.46、10.29、4.59,均P<0.05)。结论孕妇学校与孕妇个体化膳食营养指导相结合能更有效地调控孕妇体重,减少孕期疾病的发生,可获得满意的妊娠结局。     

高龄产妇妊娠期并发症及母婴结局分析

目的探讨高龄初产妇及经产妇妊娠期并发症及妊娠结局。方法回顾性分析2012年3月至2016年10月在山西医科大学第一医院住院分娩的10248例孕产妇病历资料,高龄产妇组1460例,适龄产妇组8788例,比较两组产妇的妊娠期并发症及母婴结局。同时按照初产妇、经产妇进行分层分析,比较高龄对初产妇及经产妇的不同影响。结果高龄组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后大出血、剖宫产、巨大儿、早产的发生风险是适龄产妇的1.485倍、1.320倍、1.409倍、1.642倍、1.670倍、1.299倍、1.440倍和1.233倍。按照初产妇和经产妇进行分层分析,初产妇高龄组发生妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、产后大出血、剖宫产和早产的发生风险是适龄产妇的2.754倍、1.436倍、2.309倍、2.728倍、1.993倍和1.233倍。经产妇高龄组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后大出血、剖宫产、巨大儿和早产的发生风险是适龄产妇的1.356倍、1.326倍、1.452倍、1.505倍、1.571倍、1.351倍和1.266倍。结论高龄产妇妊娠期并发症及母婴不良结局的发生风险高于适龄妊娠产妇,高龄初产妇较适龄初产妇更容易发生胎盘早剥,高龄经产妇早产的发生风险较高。