肺隔离症17例诊治回顾

目的:总结肺隔离症的临床特点及误诊原因,提高诊治水平.方法:回顾分析17例经手术确诊的肺隔离症病例临床资料.结果:17例病程3个月-20年,表现为反复咳嗽、咯痰、咯血及发热,经抗感染等治疗可缓解.病变均位于下肺叶,同一病变部位反复发作.17例均行病变肺叶切除获得病理诊断,术前误诊15例,误诊率88.2%;2例经多层螺旋CT血管造影后重建成像确诊.结论:肺隔离症临床症状缺乏特异性,影像学上应注意与肺癌、肺脓肿、支气管肺囊肿和支气管扩张鉴别,多层螺旋CT血管造影后重建成像对本病诊断有重要提示.     

肺隔离症一例误诊

1 病例资料 男,46岁.因发作性胸闷、憋气2年,加重6小时入院.2年前曾行胸部CT检查示肺部阴影,诊断为肺部感染,经抗感染治疗后阴影无变化.     

肺隔离症15例诊治分析

我院1989—09／2007—06共手术治疗肺隔离症患者15例，效果满意，分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男13例，女2例，年龄12～55（平均32．5）岁。除1例无症状体检发现外，其余均有反复咳嗽、咳痰病史，伴反复发热9例，间断咯血4例。病变位于左肺下叶12例，右肺下叶3例，其中后基底段11例，内基底段3例，外基底段1例。叶内型13例，叶外型2例。胸部X线及CT检查病变囊性表现5例，密度均匀的实质性肿块样表现5例，密度不均匀的肿块表现3例，支气管扩张表现2例。7例CT检查示病变与胸主动脉、脊柱或下肺静脉有条索状相连，呈现为尖部指向脊柱旁的楔状影，2例增强CT扫描示条索内有异常血管影，2例行磁共振检查发现病肺的异常供血动脉。术前确诊肺隔离症4例，高度怀疑肺隔离症3例，其余误诊为肺囊肿合并感染、支气管扩张症、肺癌、肺脓疡。     

肺隔离症误诊2例分析

对肺隔离症误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,11岁。因不规则发热伴咳嗽10 d余入院,近2 a来上述症状曾反复出现,经胸片检查示左下肺炎,每次发作经抗生素治疗治愈。否认结核接触史,T 39℃,R 36次/m in,P 128次/m in,左下肺叩音较浊,呼吸音稍低,可闻中湿性罗音,肝肋下1.5 cm,实验室检查:Hb 110 g/L,RBC 3.4×1012/L,W BC19.4×109/L,N 0.85,L 0.15,ESR 19 mm/h,PPD试验(-),胸片示左中下肺见有大片状密度增高影。按左下肺炎予抗生素治疗,3 d后体温降至正常,8 d后复查胸片左下肺炎性病灶明显吸收好转,其中似有类圆形密度增高影,边缘清…     

肺隔离症误诊1例分析

肺隔离症是一种较为常见的肺的先天性发育异常,临床表现多样,常导致误诊误治.现对我院收治的1例分析如下.     

成年人肺隔离症20例诊治分析

目的探讨提高成年人肺隔离症确诊率、减少误诊误治的有效方法。方法回顾分析20例成年人肺隔离症的病历资料。结果术前诊断7例考虑到肺隔离症,误诊率为65.0%,所有病例于术中发现隔离肺异常血管,术后病理结果均符合PS。结论筛选疑似病例可以提高肺隔离症的确诊率,螺旋CT血管成像应作为诊断肺隔离症的首选检查;外科手术是治疗肺隔离症的主要方法,术中应妥善处理异常动脉。     

肺隔离症9例临床诊治分析

肺隔离症（pulmonary sequestration,PS）是一种少见的先天性支气管肺发育畸形,临床误诊误治率高。本次研究总结分析9例PS患者的临床资料,并报道如下。     

肺隔离症误诊11例分析

肺隔离症为先天性肺发育畸形,发病率低,但其误诊率较高,诊断不明确者在手术中极易损伤滋养动脉,导致致命性大出血。为提高对本病的认识,回顾兰州军区乌鲁木齐总医院1996—03—2009—05收治的16例肺隔离症患者中11例误诊者的临床资料,分析如下。     

肺隔离症误诊7例分析

肺隔离症是一种临床上少见的先天性肺发育畸形,术前误诊率高。现将我院2000/2007年间术前误诊7例肺隔离症分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女3例,年龄8~54(平均31)岁。反复发作咳嗽、咳脓痰3例,咯血或痰中带血3例,1例无症状,于体检时偶然发现。胸部X线和CT示病灶位于左肺下叶5例,左肺上叶1例,右肺上叶1例。病变直径4~9 cm,病灶内多有不同程度的囊性变。1.2误诊情况术前误诊为肺癌3例,肺囊肿2例,炎性假瘤1例,纵隔肿瘤1例。1.3手术方法本组均经手术探查、术后病理检查而明确诊断。在静脉复合麻醉下行手术治疗,叶内型行肺隔离症所在肺叶切除,叶外型行单纯肺隔离症切除。术中先处理异常动脉。术中见肺隔离症位于左肺下叶后基底段5例,左肺上叶后段1例,右肺下叶后基底段1例。叶内型5例,叶外型2例。异常供血动脉6例来源于胸主动脉,1例来自腹主动脉。2结果7例手术顺利,术后无并发症发生,均痊愈出院。3讨论肺隔离症由P ryce在1946年首次报告,是一种先天性肺发育畸形,是指部分肺组织与正常支气管树无交通,并且有来自体循环动脉供血的一种疾病,特点是该部肺组织与正常支气管和肺组织隔离开,由异常动脉...     

肺隔离症误诊3例分析

对我们收治的肺隔离症误诊3例分析如下。 1病历摘要例 1：男，25岁。因发热伴右胸痛1个月余入院。曾按肺炎用青霉素、庆大霉素等治疗效果不佳。近1周出现咳嗽，吐脓痰及血丝痰，胸穿抽出脓液，培养有肺炎球菌生长。查体发现右肺呼吸音弱，右胸下部叩浊，初诊慢性脓胸。全麻下行剖胸探查。术中见右肺与胸壁广泛粘连。右肺下叶实变，内有散在囊泡状肿物。于肺下韧带内触及血管搏动。     

肺隔离症误诊11例分析

198 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1我科共收治肺隔离症 11例 ,全部被误诊为其他疾病 ,即便在术前也只确诊 3例 ,说明肺隔离症极易误诊 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,病程 3～ 15 a。症状 :叶外型肺隔离症 3例 ,均无症状 ;叶内型肺膈离症 8例中 ,反复     

肺隔离症误诊1例分析

肺隔离症是一种较少见的先天性肺发育异常性疾病,临床上误诊率较高,随着CT、MRI血管造影技术的发展,误诊率有所下降,但由于本病初期症状往往不典型,临床误诊亦不在少数,我院今年收治1例肺隔离症患儿,辗转多家医院未能得到准确的诊治,现报道如下。     

肺隔离症误诊1例分析

对肺隔离症误诊1例分析如下。[第一段]     

肺隔离症一例误诊为肺炎

1病例资料 男,30岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血2天入院。患者40天前因上述症状入院,行X线胸片检查示左下肺中内带见一团块状阴影,诊断为左下肺炎,予正规抗感染治疗10天,复查X线胸片与入院影像相同,但因自我感觉症状减轻出院。1个月后又出现上述症状再次人院,行X线胸片检查仍示左下肺中内带团块状阴影,与前2次X线胸片比较无变化。此时,我们方想到可能是先天性（叶内型）肺隔离症。后患者到武汉协和医院经肺CT扫描确诊为肺隔离症,经手术治疗证实。术后患者情况良好,痊愈出院。     

肺隔离症误诊10 a 1例

1 病例报告 男,24岁.10 a前无明显诱因出现间歇性咳嗽、咯痰,伴活动后心慌、气短,一直以上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、肺囊肿等行抗感染治疗无效.查体:发育正常,左下肺呼吸音弱,未闻及明显干湿罗音及血管杂音,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;胸部X线片、CT检查提示左肺下叶多房性囊肿,下叶基底部有条索状高密度影.术前诊断:肺囊肿合并感染.经抗感染治疗后于全麻下行剖胸探查左肺下叶切除术,术中见左肺下叶后基底段多房性囊肿,囊肿壁呈粉红色,无炭沫沉积,下叶胸膜广泛粘连,在降主动脉膈肌上方2 cm处有一畸形血管发出,直径约0.8 cm,长3.5 cm,直接进入肺内,考虑为叶内型肺隔离症,结扎畸形血管,行左下肺叶切除,手术顺利,病理检验证实为肺膈离症,术后恢复良好出院. 随访2 a,肺功能恢复良好.     

小儿肺隔离症误诊1例分析

对小儿肺隔离症误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,2岁6月龄。人院时间,2009-01-13。主因咳嗽1个月余,伴发热1 d入院,1个月前无明显原因出现咳嗽,不伴发热,在鄢陵县人民医院治疗,查白细胞高,肺CT示大叶性肺炎,予阿奇霉素,细辛脑静脉治疗23 d,仍咳嗽,又输头孢唑啉6 d,效果不佳,在鄢陵县人民医院复查肺CT示大叶性肺炎较前片对比加重,并发热达39℃。     

肺隔离症误诊为肺囊肿1例分析

对肺隔离症误诊为肺囊肿1例分析如下。 1病历要 男，11岁。因咳嗽、咳痰1周而就诊。4a年前因咳嗽、咳痰在外院就医，经拍X线片诊断为左下肺囊肿并感染，经抗炎治疗后逐渐消失，以后又多次因左下肺囊肿感染而就医，均经抗炎治疗后好转。CR检查示左肺下叶后基底段有一囊性肿物，囊壁厚，边缘模糊，其内见液平面。增强扫描囊壁明显强化，胸主动脉有一分支动脉血管直接供应病灶。CT诊断：左侧肺隔离症。     

成年人肺隔离症误诊20例分析

肺隔离症（Pulmonary sequestration,PS）是一种少见的先天性发育异常,亦称有异常动脉供血的肺囊肿症,多于幼儿期发病,成人PS少见,因缺少特异性临床症状,易被误诊、误治.1997-01～2005-03我院收治20例分析如下.     

肺隔离症八例误诊分析

目的探讨肺隔离症的临床特征、误诊原因及治疗方法,以提高对该病的诊疗水平。方法对2000年8月～2010年10月我院误诊的8例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。结果本组反复咳嗽、咳痰、发热6例,胸痛1例,无症状1例,术前误诊肺囊肿3例、肺脓肿1例、肺癌1例、肺炎性假瘤2例、纵隔肿瘤1例。均行手术治疗,术后病理均明确为肺隔离症。隔离肺切除1例,肺叶切除7例;术后随访3个月～10年无复发。结论肺下叶实性囊性肿块应警惕肺隔离症。行CT增强扫描及后处理技术显示异常的动脉供血血管是诊断肺隔离症的关键。确诊后行肺切除术,术中保持对隔离肺的警惕,灵活处理异常动脉。     

支气管肺隔离症误诊误治1例分析

1病历摘要 女,22岁.左侧胸背部间断疼痛反复发作5 a入院.肺部CT平扫见脊柱左侧团块状高密度影,大小约5.2cm×3.2cm,其密度均匀,边界较清晰,边缘另见点状钙化影.两肺门影不大,结构清晰.纵膈内未见明显肿大淋巴结影.考虑纵膈肿瘤,不排除肺内占位性病变.完善手术前检查后手术治疗.手术在全麻胸腔镜下进行,患者右侧卧位,观察孔定于腋中线第六肋间,主操作孔定于腋前线第9肋间,副操作孔定于腋后线第9肋间.探查发现下肺胸膜部分粘连,肿块位于下肺后基地段,准备行肺叶楔形切除术.松解下肺韧带时,发现其内有一质韧带状组织,0.5 cm粗,连接于肺内肿块和肋膈角.贴近肋膈角电凝切断此韧带,远端活动性出血,电凝无效,用钛夹夹闭失败,出血加剧,血压迅速下降.立即中转开胸,4号丝线缝扎出血点,楔形切除下肺肿块.仔细探查发现带状组织为肺内肿块的滋养动脉,来源于腹腔,紧贴食管上行.肺内肿块为囊性,内为褐色粘稠囊液,囊壁部分钙化,与正常肺组织无明显界线.病理检查符合支气管肺隔离症并感染.术后痊愈出院.