多原发肺癌的诊疗进展

<正>多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)是肺癌中较为少见的一种类型,是指同一患者肺内不同部位同时或先后出现两个及以上原发病灶的肺癌。同时性MPLC(synchronous MPLC,s MPLC)指同时出现多个原发恶性肿瘤,异时性MPLC (metachronous MPLC,m MPLC)指间隔在6个月以内先后出现多个原发恶性肿瘤^[1]1多原发肺癌的诊断Martini和Melamed^[2]于1975年提出了关于MPLC的临床和病理诊断标准。至今该诊断标准在临床工作中仍起到了非常重要的作用。     

基于AI的CT影像预测GGN-IAC风险模型建立与验证研究

目的 建立基于人工智能(AI)CT影像学特征的肺外周型磨玻璃结节(GGN)浸润性腺癌(IAC)风险预测模型并进行验证.方法 回顾性选取GGN病例595例,依据病理分为浸润前组(n=107)、微浸润组(n=124)、IAC组(n=364),经AI识别软件自动勾画病灶进行三维定量测量,比较各组临床资料及定量测量参数,建立基...     

磨玻璃样同时多原发肺癌的临床病理特征及预后研究

目的:探讨影像表现为多发磨玻璃样病灶的同时多原发肺癌(sMPLC)患者的临床病理特征及预后.方法:选取502例sMPLC患者为研究对象,根据癌灶影像特征分为磨玻璃样组(所有癌肿均为磨玻璃样病灶,n=254)和实性组(存在一个或一个以上的实性病灶,n=248).比较两组患者临床病理特征、总体生存期(OS),分析sMPLC的预后因素.结果:磨玻璃样组中女性、非吸烟者比例高于实性组(P<0.05),且确诊时年龄小于实性组(P<0.05),相同类型腺癌的比例高于实性组(P<0.05).磨玻璃样组患者脏层胸膜侵犯和淋巴结转移的比例均低于实性组(P<0.05).磨玻璃样组患者OS优于实性组(P<0.05).Cox多因素生存分析发现,吸烟史(HR=6.896,P=0.035)、既往恶性肿瘤病史(HR=3.107,P=0.047)和脏层胸膜侵犯(HR=2.489,P=0.038)是sMPLC患者预后不良的独立危险因素.结论:磨玻璃样同时多原发肺癌患者具有独特的临床病理特征,即倾向于女性、非吸烟者,发病年龄较小,均为多发腺癌,且通过外科手术治疗预后较好.     

小细胞肺癌的CT诊断

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种肺部高度恶性肿瘤,约占肺癌总数的20%～30%,与非小细胞肺癌(NSCLC)相比,发展快、预后差、易通过淋巴与血行转移.据统计,SCLC发病近来有增加的趋势[1],合理的综合治疗可以延长病人的生存时间,少数病例亦有治愈的可能.因此对SCLC早期作出诊断特别重要.为进一步提高其诊断水平,现将我们收集的52例SCLC患者的CT表现作一综合分析.     

多原发肺癌的诊治进展

随着胸部高分辨率CT用于肺癌筛查,多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)的检出率日益升高。既往MPLC的诊断主要基于组织病理学检查,现今驱动基因突变、分子遗传标志物等分子生物学检测方法相继开展。关于MPLC治疗的手术方式目前尚无定论,术式的选择受肿瘤位置和患者心肺功能等多方面因素的影响。本文就MPLC的诊治策略进行综述。     

周围型小肺癌CT诊断与病理对照分析

随着CT在肺部疾病的广泛应用,周围型小肺癌良恶性CT鉴别诊断越趋重要.由于肺内小结节直径小、形态特点不典型、其良恶性的影像鉴别诊断比大肿块困难,本文通过CT-病理对照的方法,来探讨周围型小肺癌的CT影像特点,以便提高与肺内小结节鉴别诊断水平.     

CT联合CTC检测对GGO患者早期肺癌的诊断价值

目的探讨电子计算机X线断层扫描(CT)联合循环肿瘤细胞(CTC)检测对磨玻璃样病变(GGO)患者早期肺癌的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月间行肺部CT示GGO的118例患者临床资料。所有患者均行CT、CTC检查,评估CT、CTC及联合检查诊断GGO患者早期肺癌的效能,并绘制ROC曲线。结果联合检查的灵敏度、准确率大于CT、CTC(P<0.05),CTC检查灵敏度、准确率大于CT(P<0.05),联合检查的特异度与CTC对比差异无统计学意义(P>0.05),CTC检查特异度大于CT(P<0.05);联合检查AUC大于CTC检查和CT检查(P<0.05),CTC检查AUC大于CT检查(P<0.05)。结论CT联合CTC检测诊断GGO患者早期肺癌效能优于CT和CTC单独检测,有临床应用价值。     

15例双原发肺癌诊断和手术治疗

目的结合临床体会及文献回顾探讨多原发肺癌的诊断及手术治疗效果。方法对15例诊断为多原发肺癌患者的临床病例资料进行回顾性分析。男10例,女5例。同时性双原发肺癌5例,异时性双原发肺癌10例,按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式,8例采用规范的肺叶切除术;3例因肺功能差行肿物切除术。结果本组无手术死亡,15例获得随访,存活1年10例,存活3年6例,存活5年3例,现有2例仍在随访中。结论手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法,在保证肺功能的前提下,尽可能的行肺叶切除,对于肺功能差的患者电视辅助胸腔镜手术是首选的治疗方式。     

肺内炎性结节的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肺内炎性结节的CT表现.方法:本文分析了23例经手术病理切除、CT引导下穿刺及临床追踪证实的肺内炎性肿块的CT表现及其鉴别诊断.结果:上叶3例,中叶7例,下叶19例,单发17例,多发6例,密度均匀21例,不均8例,分叶征18例,胸膜反应20例,晕轮征6例,锥形或三角形10例,类圆形或椭圆形9例,不规则形10例,粗长毛刺17例,空气支气管征4例.结论:CT对肺内炎性结节的位置、形状、密度及周边征象显示较好,和肺癌可以鉴别.     

胃癌的CT诊断与病理对照研究

目的：探讨ＣＴ诊断胃癌侵犯深度、浆膜受侵、淋巴结转移及ＣＴ分期与病理分期对照的准确性。方法：３５例胃癌患者术前行ＣＴ扫描。检查前患者口服饮用水１０００ｍｌ。先以８ｍｍ层厚、间隔平扫，然后就病灶区以４ｍｍ层厚、间隔薄层扫描，并同时静脉团注增强。结果：胃癌病灶ＣＴ总的检出率为９４．４％，早期胃癌检出率为５０％，中晚期胃癌检出率为１００％。ＣＴ诊断胃癌侵犯深度、浆膜受侵、淋巴结转移的准确性分别为７９．４％、８５．３％、７１．９％。ＣＴ分期与病理分期对照的准确性为７７．１％。结论：使用水为胃内对比剂并结合局部薄层团注增强扫描方法，可明显提高ＣＴ机对胃癌浆膜侵犯、Ｎ２组淋巴结转移诊断的准确性，可为临床治疗提供有价值的信息。     

影像组学在磨玻璃结节型肺腺癌的应用研究进展

肺癌作为全世界发病率及病死率最高的恶性肿瘤,其早期诊断及治疗对患者生存率的提高极为重要.早期肺腺癌在计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)中常表现为磨玻璃结节(Ground-Glass Nodule,GGN),精确诊断GGN型肺腺癌对患者后期治疗具有重大价值.影像组学通过将传统的影像图像转换为可...     

周围型小肺癌的CT诊断

目的进一步认识周围型小肺癌的CT征像,提高CT诊断正确率。方法回顾性分析了56例经组织病理证实直径≤2 cm的周围型小肺癌的SCT、HRCT及增强SCT表现。重点对病灶的内部结构、边缘形态、周围组织改变及增强程度进行总结分析。结果 56例小肺癌中,HRCT具有分叶征47例,毛刺征45例,胸膜凹陷征34例,血管束征21例,胸膜侧阴影16例,空泡征23例,细支气管气象征5例,磨玻璃样改变6例,空洞2例,钙化1例。征像出现率明显高于SCT。增强病例中48例CT值增幅>20 Hu。结论 HRCT显示病灶内部结构和边缘形态明显优于SCT。具有3种边缘征像以上的肺部外围型结节应高度怀疑周围型肺癌,增强扫描对鉴别结节的良恶性很有帮助。CT表现与病理分型有一定联系。     

周围型小肺癌的CT诊断（附57例分析）

目的通过对周围型小肺癌征象的分析,评价基本征象与其它征象对其诊断的应用价值。方法对57例病理证实的周围型小肺癌进行分析。其中普通CT薄层（3mm）扫描11例;螺旋CT常规加薄层扫描（层厚3mm,进床速度为3mm/s,重建3mm）25例,常规加高分辨率CT扫描（层厚1mm,间距3mm）12例,常规加增强9例。结果周围型小肺癌征象有：毛刺征,占89.5%;分叶征,占86.0%;胸膜凹陷征,占80.7%;血管集聚征,占56.1%;空泡征,占57.9%;空洞征,占5.3%;支气管充气征,占22.8%;瘤灶胸膜侧条片状影,占22.8%;引流支气管截断征,占7.0%;磨玻璃征,占1.8%。结论用薄层扫描或高分辨率CT扫描是周围型小肺癌诊断和鉴别诊断的重要方法。     

肺和其他脏器多原发癌21例

报告海军总医院收治的双原发肺癌5例(同时性1例,非同时性4例)及肺与其他脏器多原发癌16例(同时性4例,非同时性12例)的治疗经验,对其发生原因及提高诊治水平的方法与措施进行了简要讨论.     

肺转移瘤和第二原发癌的鉴别诊断与治疗

患者男性,47岁,因“肺癌综合治疗后2年余,再次术后1个月余”就诊。患者于2年余前CT定位下经皮肺穿刺活检（2007年12月18日）诊断：右上肺腺癌,伴有神经内分泌分化。免疫组化：CK7（＋＋＋）,CK5／6（-）,CK10／13（-）,TTF-1（＋＋＋）,     

多原发肺癌诊断与治疗的最新研究进展

随着CT和肺癌筛查的广泛应用,多原发肺癌（MPLC）（即同个患者中发生两个或两个以上的原发恶性肺癌）的检出率逐渐增加,但如何准确鉴别MPLC和肺内转移（IM）仍是一个难题。组织学特征在某些情况下可以很好地鉴别MPLC和IM,但常需要进行分子分析,如下一代测序技术（NGS）的应用有助于鉴别MPLC和IM。而对于MPLC的治疗,手术仍然是主要的治疗方式,对于不能手术的患者,放疗和局部消融发挥着重要作用。NGS和新疗法（如靶向药物和免疫检查点抑制剂）的出现为MPLC的诊疗提供了新的选择。本研究就近年来MPLC诊断和治疗的研究进展进行论述。     

表现为孤立结节的肺癌的CT诊断

目的:探讨以孤立结节为表现的周围型小肺癌的CT诊断。方法:回顾性分析28例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT表现。结果:28例周围型小肺癌的主要CT表现:全部为孤立结节,25例有分叶征、21例边缘毛糙、13例有空泡征和(或)细支气管充气征、15例有血管集束征、20例有胸膜凹陷征、5例有病灶胸膜侧模糊影。结论:CT特别是增强扫描对孤立结节性小肺癌有诊断价值。     

低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究

目的:探讨低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的可行性,以提高其临床应用价值。方法:对316例全胸片检查未见明显异常的肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT检查的前瞻性研究。结果:低剂量螺旋CT共检出结节性病变48例,有7例被诊断为周围型肺癌,其中6例为早期肺癌(ⅠA期)。结论:低剂量螺旋CT可提高对早期肺癌的检出率,能取代胸片筛查早期肺癌。