早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用价值

目的:分析前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中的应用价值。方法:回顾性分析2012年2月至2018年2月84例在北京市房山区第一医院接受诊治的早期乳腺癌患者,按不同淋巴结处理方法将所有患者分为对照组(n=41)和观察组(n=43),对照组患者应用前哨淋巴结活检联合腋窝淋巴结清扫,观察组患者应用前哨淋巴结活检术定位切除,两组患者检出前哨淋巴结均病理阴性。比较两组患者前哨淋巴结检出情况、术后并发症以及住院时间;总结对照组前哨淋巴结假阴性率。结果:对照组39例患者检出前哨淋巴结,检出率为95.12%,观察组42例患者检出前哨淋巴结,检出率为97.67%,两组患者前哨淋巴结检出率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组术后并发症总发生率、患者平均住院时间均少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。对照组非前哨淋巴结发现转移2例,假阴性率5.12%。结论:早期乳腺癌患者应用前哨淋巴结活检术检出率较高且能够为临床医生预测腋窝淋巴结状态以及转移情况提供重要参考。     

54例乳腺癌患者前哨淋巴结亚甲蓝染色法活检临床分析

目的:运用前哨淋巴结活检对乳腺癌患者的淋巴结转移情况进行判断。方法:54例均系2006年6月—2008年12月在我院外科接受手术的乳腺癌患者,术中注射亚甲蓝定位前哨淋巴结(SLN)并活检,后行常规腋窝淋巴结清扫,术后进行病理检查。结果:本组54例乳腺癌中,检出SLN49例,检出率为90.74%(49/54)。24例SLN阳性患者中,ALND阳性16例,ALND阴性8例;25例SLN阴性患者中,ALND阳性3例,ALND阴性22例。准确率为93.88%(46/49),灵敏度为88.89%(24/27),假阴性率为11.11%(3/27)。SLN检出率与患者年龄、组织学分型无明显相关(P>0.05),与肿瘤大小、腋窝淋巴结状态显著相关(P<0.05)。结论:亚甲蓝染色法SLNB技术临床可行,前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结状态。     

专利蓝染色法检测乳腺癌前哨淋巴结的临床意义

目的通过对乳腺癌患者前哨淋巴结（SLN）活检，探讨其对腋窝淋巴结（ALN）转移情况预测的准确性。方法采用专利蓝染色法对47例乳腺癌患者行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋簿林巴结清扫（ALND），两标本均送病理检查。结果47例患者中成功检出前哨淋巴结45例，检出率为95．74％（45／47）。前哨淋巴结的数量1-4枚，平均每例1．7枚。45例前哨淋巴结活检成功的患者中，22例患者有腋离淋巴结转移，其中前哨淋巴结有转移者18例，前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移者4例。5例患者只有前哨淋巴结为阳性淋巴结。前哨淋巴结活检的准确率为％（4／22）。结论专利蓝染色法能准确地鉴别SLN及预测乳腺癌腋窝淋巴结状态。     

亚甲蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用

目的:探讨亚甲蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的临床应用价值。方法:51例分期为T1～2期且临床检查腋窝淋巴结阴性的患者为研究对象,采用乳晕及肿块周围皮下注射亚甲蓝的方法行SLNB,随后行腋窝淋巴结清扫,前哨和非前哨淋巴结均行常规病理检查。结果:51例患者中,46例成功检出前哨淋巴结104枚,成功率、假阴性率、灵敏度、特异性、精确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.2%,10.5%,89.5%,100%,95.7%,100%,93.1%。结论:亚甲蓝法是乳腺癌前哨淋巴结活检的可靠方法,可以准确预测腋窝淋巴结临床检查阴性的T1～2期乳腺癌腋窝状态。     

亚甲蓝在新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后单用亚甲蓝行前哨淋巴结活检的可行性及准确性。方法对68例乳腺癌患者先行3～4周期的新辅助化疗,然后单用亚甲蓝行前哨淋巴结活检术,前哨淋巴结活检后均行腋窝淋巴结清扫术(LevelⅠ、Ⅱ),前哨淋巴结及腋窝的淋巴结状况由石蜡连续切片、HE染色进行病理诊断。结果本组新辅助化疗后患者前哨淋巴结检出率为90%(61/68),假阴性率为9%(3/32),准确率为95%(58/61),灵敏度为91%(29/32)。平均每例检出前哨淋巴结2.1枚。患者月经状况、病理类型、肿块的位置、新辅助化疗方案、疗效对前哨淋巴结的检出率及假阴性率均无影响,而化疗后肿瘤的直径及肿瘤脉管内侵犯影响前哨淋巴结的检出率,但不影响假阴性率。患者均未发生变态反应及皮肤坏死。结论单用亚甲蓝可在新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检中准确预测腋窝淋巴结的状况,并且安全可靠,但化疗后肿块的直径及肿瘤的脉管内侵犯可能是影响检出率的因素,需进一步提高检出率并降低假阴性率。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌患者中的应用价值

目的:分析前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌患者中的应用价值。方法:选择2015年1月至2017年9月江门市新会区妇幼保健院收治的126例乳腺癌患者,经临床会诊、协商后将采用前哨淋巴结活检术治疗的63例患者设为观察组,将采用腋窝淋巴结清扫术治疗的63例患者设为对照组,比较两组手术相关指标、生活质量与肩关节功能评分、术后并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间、术后活动受限、上肢麻木及疼痛等发生率均较对照组低,手术2周后生活质量简表(SF–36)评分、Neer评分均较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组术后腋窝积液及上肢水肿发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论:前哨淋巴结活检术治疗早期乳腺癌可有效减轻机体创伤性,降低术后并发症发生率,提高肩关节功能,改善患者生活质量。     

亚甲蓝染色法对乳腺癌前哨淋巴结的检测

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结的检测方法及临床意义。方法：应用1％亚甲蓝对36例乳腺癌患者进行前哨淋巴结的定位和活检。结果：36例中有3l例找到前哨淋巴结，检出率为86．1％。在18例SLN阳性患者中，腋窝淋巴结阳性15例、阴性3例；在13例SLN阴性患者中，腋窝淋巴结阴性12例，阳性1例。本组通过前哨淋巴结预测有无腋窝淋巴结转移的灵敏度为93．8％(15／16)，特异性为80％(12／15)总准确率为87，1％(27／31)，总假阴性率为6％(1／16)．无假阳性。结论：前哨淋巴结的活检能够比较准确预测腋窝淋巴结的状态，但是欲替代腋窝淋巴结清扫仍需进一步研究。     

早期乳腺癌患者保乳联合腋窝前哨淋巴结活检术的临床应用研究

目的:研究对于早期乳腺癌患者实施保乳联合腋窝淋巴结活检术的临床应用效果。方法:选取本院早期原发乳腺癌患者136例,随机分为观察组和对照组各68例,观察组实施保乳联合腋窝前哨淋巴结活检术,对照组实施乳腺癌改良根治术。研究两组患者围术期情况,术后并发症发生率和术后外观满意度。结果:观察组在手术时长、术中出血量、术后总引流量、术后拔管时间上均优于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组术后外观满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:对于早期乳腺癌患者实施保乳联合腋窝淋巴结活检术临床应用效果较好,并发症低,患者满意度高,值得在临床中推广应用。     

前哨淋巴结在子宫恶性肿瘤中的应用

目的:研究分析前哨淋巴结在子宫恶性肿瘤中的应用。方法:选取2016年1月-2017年12月医院收治的早期宫颈癌、子宫内膜癌患者20例作为研究对象,宫颈癌采用腹腔镜或者经腹广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,子宫内膜癌采用腹腔镜或者经腹全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术中前哨淋巴结显影,实施前哨淋巴结活检术,以病理检查为金标准,观察前哨淋巴结预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性、假阴性及其分布情况。结果:20例妇科肿瘤患者中18例检测出前哨淋巴结,检出率为90.00%(18/20),检出前哨淋巴结49枚,双侧分布占66.67%(12/18)。20例患者中4例(20.00%)患者存在盆腔淋巴结转移,确诊18例患者有前哨淋巴结,其中2例前哨淋巴结存在转移,前哨淋巴结有转移同时盆腔淋巴结有转移的患者有1例,前哨淋巴结是盆腔淋巴结唯一转移的患者1例。预测盆腔淋巴结采用前哨淋巴结活检的准确性为94.44%(17/18),灵敏度为66.67%(2/3),特异性为100%(15/15),阴性预测值为100%(2/2)。结论:前哨淋巴结检测在早期宫颈癌及子宫内膜癌检测中具有较高价值,能够准确反映区域淋巴结转移情况。     

美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结清扫中的应用

目的：术中通过在乳晕注射美兰寻找乳腺癌前哨淋巴结病检的可行性和准确性。方法：39例乳腺癌患者，先全身麻醉后，术前用美兰液4m注射于肿瘤周围及乳晕周围。由于乳腺皮内和皮下的淋巴管网丰富，而皮内皮下的淋巴管网和乳腺实质淋巴管网在乳晕区有丰富的吻合，因此将示踪剂注射于此，更易找到蓝染的SLN（sentinellymphnode前哨淋巴结），前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNB）SLNB的成功率将更高。D＇I术后行乳腺癌改良根治术。在切除标本中，从肿瘤周围解剖出染色淋巴结、管，找到第一站巴结（前哨淋巴结）。结果：本组39例中，成功检出前哨淋巴结26例，检出率这66．67％活检出前哨淋巴结平均数1.76枚（0～3枚），清除腋窝淋巴结平均数13枚（7～19枚），47．1％病例仅为前哨淋巴结阳性。无一例发生淋巴结跳跃性转移。结论：用美兰染色方法，对手术者寻找乳腺癌患者前哨淋巴结及清扫中有指导意义。     

染色法前哨淋巴结活检与淋巴结状况的对照研究

目的：探讨淋巴染色对于癌前哨淋巴结活检的影响。方法：采用亚甲蓝染色法对45例术前乳腺癌患者行腋窝蓝染淋巴结活检,后行常规腋窝淋巴结清扫,两标本均送病理检查。结果：检出率为88．9％,SLN检查结果准确率为97．5％（39／40）;灵敏度为87．5％（7／8）。结论：SLN转移情况基本可以反映乳癌腋窝淋巴结转移情况。     

乳腺癌哨兵淋巴结活检与手术方式的选择

目的探讨乳腺癌手术与哨兵淋巴结活检的临床经验.方法 :选择根治性腋窝淋巴结清扫(Axillarylymphmodedissection,ALND)患者68例,全部病例均行哨兵淋巴结活检(Sentinellymphnodebiopsy,SLNB).结果 :活检与术后病理对照,敏感度为97.1%,特异性为94.4%,假阳性率0,假阴性率为5.6%.结论 :SLNB技术具有良好的敏感性和特异性,在减轻创伤、减少术后并发症的同时,能为腋窝淋巴结分期提供依据,对乳腺癌患者的治疗有重要意义.     

96例早期乳腺癌保乳外科治疗的近期疗效观察

目的:探讨手术治疗早期乳腺癌患者的近期临床疗效并总结治疗经验。方法:选取我院2006年7月—2008年8月收治的96例早期乳腺癌患者的临床资料,患者均采用肿块局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫或者象限切除加腋窝淋巴结清扫术,患者术后行放疗、化疗等综合治疗,观察术后患者的恢复情况和生存率,并总结治疗经验。结果:患者术后无并发症,局部无复发或者远处转移,随访3年90例患者生存,生存率为93.75%。结论:早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗,术后并发症少,美容效果好,近期效果满意,值得临床推广。     

乳腺癌术后上肢水肿诊疗现状分析

对近10年有关乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因、诊断、治疗及预防等方面的资料进行综述。乳腺癌术后上肢淋巴水肿严重危害患者的身心健康和生活质量。按摩、压力泵、微波等物理治疗对轻中度水肿有效,但易反复;药物治疗效果不理想;重症患者可考虑手术治疗。水肿一旦形成则很难治愈,应把工作的重点放在预防上;前哨淋巴结活检术取代腋窝淋巴结清扫术,有望从根本上解决上肢淋巴水肿等并发症。     

腋窝周围组织瓣用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床价值

目的:探讨腋窝周围组织瓣在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用价值。方法:选取2017年1月1日至2018年1月1日新乡市中心医院乳腺外科经确诊且需要行腋窝淋巴结清扫术的住院患者共40例,随机分为对照组和观察组,每组各20例,观察组在乳腺癌淋巴结清扫术中给予腋窝周围组织瓣即刻修复填充的方式进行治疗,对照组为单纯行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术而未进行腋窝周围组织瓣修复填充,治疗后随访6个月,比较两组患者术后引流时间、引流量、患肢功能状况及腋窝美观度和舒适度等情况。结果:观察组和对照组术前一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),术后观察组患者引流条安置时间更短,引流量更少,患肢功能状态评分较好,腋窝美观度和舒适度均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于适宜手术治疗的乳腺癌患者而言,在进行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时,采用腋窝周围组织皮瓣进行即刻修复填充处理比单纯行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术而未行腋窝周围组织瓣填充修复能缩短引流条安置时间,减少引流量,能尽可能保持患侧肢体正常功能,提升腋窝美观度和舒适度,从而使术后恢复情况更好,患者临床受益更大。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗现状

乳腺癌术后常会并发上肢淋巴水肿,严重危害患者的术后恢复和正常的工作生活。乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗方法主要分为物理和药物。其中物理治疗易反复且仅适用于轻中度水肿,药物治疗起效慢,重症淋巴水肿只能依赖手术治疗。水肿形成后很难治愈,预防显得尤为重要。为了从根本上解决术后上肢淋巴水肿这一并发症,需要大力发展前哨淋巴结活检术取代腋窝淋巴结清扫术。本文就近10年来乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗的文献进行综述。     

局部晚期乳腺癌新辅助联合淋巴化疗后前哨淋巴结活检临床研究

目的探讨乳腺癌新辅助联合淋巴化疗后前哨淋巴结活检的价值及淋巴化疗疗效。方法对40例局部晚期乳腺癌患者随机分为2组,即试验组及对照组,分别进行新辅助联合淋巴化疗及仅进行新辅助化疗,对治疗后可切除患者(试验组治疗后可切除患者归入A组,把对照组治疗后可切除患者归入B组)行前哨淋巴结活检、腋淋巴结清扫术,对活检资料及腋淋巴结情况进行分析。结果 A组成功检出率88%,准确性80%,假阴性率36%。B组检出率91%,准确性90%,假阴性率11%。2组比较准确性、假阴性率均有显著性差异(P<0.05)。结论新辅助联合淋巴化疗后前哨淋巴结活检假阴性率较高,准确性低,不能反映腋淋巴结状态。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用价值分析

目的:分析乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值。方法:选择2010年7月至2012年2月在我院拟行手术治疗的乳腺癌患者234例为研究对象,对所有患者行乳腺癌前哨淋巴结活检,分析前哨淋巴结与肿瘤位置的关系。结果:癌肿位于乳房外侧象限的患者,前哨淋巴结位96.4%位于腋下群,明显高于癌肿位于乳房内侧象限的患者;前哨淋巴结假阴性率为12.1%,明显低于对照组。以上差异显著,P均小于0.05。结论:超过90%乳腺癌患者的前哨淋巴结位于腋下淋巴结群,特别是肿瘤位置处于乳房外侧象限的患者。肿瘤位置位于乳房内侧的患者,前哨淋巴结约1/3位于腋上群及腋中群,肿瘤位于乳房外侧象限患者前哨淋巴结假阴性常见。     

保留乳房的乳腺癌切除术40例临床分析

目的：乳腺癌术后保留乳房。方法：采用乳腺区段切除并腋窝淋巴结清扫（SMAD）＋乳腺放疗＋化疗，保留乳房40例。结果：术后切口愈合良好，乳房形态无改变．1例5年后局部复发，其它39例患者健康生存至今。结论：对早期乳腺癌（Ⅰ期），部分Ⅱ期早即肿块长径〈3公分，临床无腋窝淋巴结转移者，采用乳腺区段切除并腋窝淋巴结清扫（SMASD）＋乳腺放疗＋化疗，局部复发率低，保持患者原有乳房形体效果，提高了生存质量。     

纳米炭混悬注射液在中早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨纳米炭混悬注射液在中早期乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检中的临床应用。方法:将T1-T2N0M0乳腺癌患者术前24～48小时注射纳米炭混悬注射液示踪,在摘取SLN后进行保乳手术或改良根治术,并全部行腋窝淋巴结(ALN)清扫。结果:44例患者,检出SLN 1-4枚,平均2.8枚,ALN 1058枚,平均24.05枚,其中15枚未染色,24例ALN阳性患者中,22例SLN阳性,2例SLN阴性。蓝染率98.58%(1043/1058),检出率100%(44/44),假阴性率8.33%(2/24),灵敏度91.66%(22/24),准确率95.45%(42/44)。结论:纳米炭混悬注射液在SLNB中具有很好的稳定性和可操作性,值得临床推广。