复方三乙醇胺灌注治疗肝胆管残余结石

我们筛选复方三乙醇胺溶剂 (主要含 1 2 %ＥＤＴＡ- 2Ｎａ及 10 %三乙醇胺 ) ,体外实验溶石作用良好 ,动物试验未发现明显毒副反应。临床应用 66例 ,效果甚好 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　本组 66例 ,均系胆道手术后近期内行胆道逆行造影证实肝管残余结石 ,其中位于胆总管7例 ,左肝管 1例 ,右肝管 11例 ,左及右肝胆管 17例 ,胆总管及左肝胆管 4例 ,胆总管及右肝胆管 4例 ,胆总管及左、右肝胆管 2 2例 ,兼有两处以上结石者 4 7例。若按结石部位归并计算 ,胆总管结石 37例 ,左及右肝胆管结石分别为 4 5例及 54例。1·2　灌注方…     

肝切除在治疗肝胆管结石中的应用(附60例报告)

我科 1990年至 2 0 0 0年 ,对 6 0例肝胆管结石病人行肝切除联合内引流及Ｔ管引流术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料男 2 1例 ,女 39例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,原发性肝胆管结石 2 4例 ,胆道术后结石复发 36例 ,最多经 5次手术 ,均有不同程度反复胆管炎发作史 ,部分有消化系统症状。结石位于左肝 35例 (58 3% ) ,单纯右肝 4例(6 7% )。双侧肝内胆管均有结石 2 1例 ,伴有肝外胆管结石 51例 ,同时存在胆囊结石和肝外胆管结石 13例。经术前ＥＲＣＰ及术中胆管造影显示 ,左肝胆管狭窄 8例 ,右肝内胆管狭窄 3例 ,狭窄或结石负影或有不同程度囊状…     

术后胆管残留结石的分析与对策(附17例报告)

我院从 1991～ 1999年行胆道探查取石手术 10 6例 ,术后残留结石 17例 ,17例中 8例为急诊手术 ,其余为择期手术 ,手术方式均为胆总管切开取石 ,支架管引流 ,其中“Ｔ”管引流 16例 ,“Ｕ”管引流 1例 ,术中应用胆道镜 1例。残留结石部位 :胆总管 5例 ,左肝内胆管 2 3例 ,右肝内胆管 6例 ,胆总管及左肝内胆管 2例 ,左右肝内胆管 2例 ;诊断残留结石手段 :单纯Ｔ管和Ｕ管造影 4例 ,单纯Ｂ超 2例 ,单纯胆道镜 1例 ,综合方法 10例 ;残留结石类型 :泥沙样结石 7例 ,多发结石 8例 ,单纯结石 2例。讨论 :本组 17例中 ,7例泥沙样结石残留 ,其中有 3例…     

肝内结石须做手术吗?

近来,遇到为数不少的朋友为B超查出肝内有结石而苦恼,又听说要做手术更为紧张,那么,遇到这种情况,该如何办呢? 胆管又称胆道,好比一棵树,俗称“胆树”。树梢是左、右肝胆管及其分支,树干是总胆管。所谓肝内有结石指的是肝内胆管发生结石。肝     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石并狭窄

目的总结分析左肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法对46例肝内胆总管结石并狭窄的患者行肝左叶或左外侧叶切除术,对伴有右肝管结石、狭窄者,取石后作狭窄部扩张,同时做T管引流或胆肠内引流。结果全组46例肝内胆管结石患者无手术死亡,术后并发膈下脓肿2例,平均住院26·0d。45例获半年~7年随访,疗效优良者39例,占86·6%,仅1例手术后3年因胆道结石再次手术,术中见右肝管结石并狭窄。结论左肝叶切除术是冶疗肝内胆管结石并狭窄的较好术式,可取得比较好的临床效果。     

74例原发性肝胆管结石的治疗体会

原发性肝胆管结石是指结石限于肝内胆管,而肝外胆管无结石,该病经常引起严重的并发症,现愈来愈受到临床重视,我院自1992年6月-2002年6月共治疗原发性肝胆管结石74例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组74例,男24例,女50例,年龄15～73岁,平均年龄46岁,均行B超及MRCP、CT等检查确诊,伴发急性胆道感染19例(25.6%)、胆汁性肝硬化11例(14.8%)、肝脓肿4例(5.4%)。结石部位:左肝64例、右肝5例、左右肝5例,伴有胆道不同程度狭窄22例、狭窄位于胆总管6例、肝总管4例、左肝管7例、左右肝管3例、右肝管2例,既往有胆道手术史16例。1.2手术方法行肝叶段切除术47例,其中Ⅱ、Ⅲ段切除     

左肝外叶切除加高位胆管剖开取石治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石，由于常合并高位胆管炎性狭窄和囊性扩张、胆汁滞留、感染、肝损害等情况，冶疗效果一直不能令人满意，再次手术占全部胆道手术的29％[1]，成为胆道外科中最复杂和最难治的非恶性疾病。1991～1995年，我院采用左肝外叶切除加高位胆管剖开取石治疗胆管结石40例，术后随访优良率达85％。1临床资料1.1一般资料本组40例，男性问例，女性23例，平均年龄45．5（25-70）岁。左肝内胆管结石22例，在胆、肝外胆管结石7例，左、右肝内胆管结石8例，全肝内、外胆管结石3例。1.2手术方式见表1。1.3治疗效果本组无一例术后发生隔下感染、创…     

手术治疗肝内胆管残余结石11例临床体会

本文手术治疗肝内胆管残余结石11例,临床疗效满意,报告如下。1 临床资料 11例中,男性4例,女性7例,年龄27岁～69岁,平均48岁。既往胆道手术史胆囊切除术11例,胆总管切开引流术7例,经T形管胆道镜取石术4例,胆总管十二指肠吻合术1例,胆道手术次数1次～4次。上次手术距本次入院最短2月,最长5年。肝内胆管残余结石的分布左肝内胆管1例,右肝内胆管2例,左右肝内胆管均有7例,胆总管并左右肝管     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节除是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式,我科在176例肝内胆管结石手术中,采用肝叶肝段切除87例,占49％,大部分为左肝叶切除,占91％,对于右肝内胆管结石,行右肝段及亚段切除,对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要,本文对87例肝叶肝段切除进行分析。     

肝部分切除术在肝胆管结石治疗中的应用(附65例报告)

我院自1975～1985年10年间,对65例肝胆管结石进行了肝部分切除术,现报告如下: 全组65例,男34例,女31例,年龄为17～60岁。发病年限最长30年,最短7月。65例中初次胆道手术40例,再次胆道手术25例。其中二次手术20例,三次手术2例,四次胆道手术3例。结石部位左右肝管结石24例,其中同时有总胆管结石18例,胆囊结石8例;左肝管结石37例,其中同时有总胆管结石19例,胆囊结石11例;右肝管结石4例,其中1例同时有总胆管结石。     

内镜诊治胆道残余结石

胆石病是一种常见病、多发病，因其疾病本身的复杂性决定了胆道结石的难治性，致胆道术后残石率居高不下。据国内报道，肝胆管结石术后残石率为40％-70％，因肝内胆管结石分布广泛，整个胆道均可累及，并常伴有胆管狭窄，所以肝内胆管结石残石率最高。     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床观察

目的探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将2009年1月～2010年1月间在我院手术治疗的肝内胆管结石患者30例给予左肝外叶切除联合胆道镜治疗,随访治疗效果。结果本组疗效评定为优者15例,评定为良者12例,效果差者3例,优良率为90.00%。术后l例发生膈下感染,l例发生肺部感染,2例发生切口感染,并经处理后痊愈。术后2个月胆道镜检查显示1例左肝内叶结石合并胆道狭窄者发现结石,其余病例均未发现结石残留。本组无死于胆管炎或发生与胆管炎有关的并发症者。结论左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果确切,临床应合理选择应用。     

儿童胆石症128例临床分析

目的:探讨儿童胆石症的临床特点与治疗对策。方法:回顾性总结过去20年间在该院治疗的小儿胆石症128例临床资料,其中男71例,女57例,年龄10个月～14岁,平均8.6岁。胆囊结石68例,胆总管结石41例,肝内胆管结石19例。结果:除3例胆道闭锁肝内左、右胆管多个结石未能取尽及另1例左肝管结石术后结石残留外,其余全部手术治愈出院,无并发症发生。结论:小儿胆石症缺乏典型症状,诊断确定应行手术治疗,胆总管切开应严格掌握指征。     

经肝U管胆道灌洗治疗胆源性肝脓肿17例

1982年以来,我们采用经肝U管胆道灌洗式引流治疗胆源性肝脓肿17例,其中男10例,女7例,年龄12—68岁,病程最短11日,最长半年。脓肿位于肝右叶15例,左叶2例,脓液量150—850ml,脓培养16例,15例大肠杆菌生长,1例未生长。血培养15例,13例大肠杆菌生长,2例未生长。除1例由胆道蛔虫引起外,余16例均为胆管结石合并肝脓肿。全组病例均行B超定位,经腹一期引流。操作方法剖腹探查明确肝脓肿及胆道梗阻部位,切开胆管清除结石或蛔虫,以大弯血管钳或Bake’s扩张器循经右(左)肝管直通脓腔,沿脓膜肝组     

87例肝内胆管结石外科手术治疗体会

目的：探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验。方法：回顾性分析肝内胆管结石外科手术治疗87例,其中行胆总管切开取石T管引流术62例,肝左外叶切除5例,行左、右肝管或肝门部胆切开整形、胆肠吻合20例,全部病例都进行术中取石,2例术后纤维胆道镜取石。结果：全组病例手术治愈出院,术后残石2例,切口感染5例,吻合口漏1例,术后随访1～4年以上35例,其中结石复发6例。结论：彻底清除肝内结石及相应病灶并结合术后综合治疗,是提高治愈率、减少术后并发症及残石率的关键。     

经电子胆道镜治疗胆系结石的体会

目的:探讨电子胆道镜治疗胆道术后残留结石的治疗效果及体会。方法:对2005年1月~2007年1月,经T管窦道采用电子胆道镜治疗胆道术后残留结石168例(肝外胆管结石46例,肝内胆管结石89例,肝内合并肝外胆管结石33例),对其治疗效果进行分析,其中121例使用U100双频激光碎石。结果:166例治愈,治愈率99%,2例为远端肝内胆管结石,胆管过于狭窄,胆道镜无法进入而取石失败。结论:电子胆道镜结合双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石。     

肝胆管成型,空肠Roux—y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石的体会

1993～1998年,我们采用高位肝胆管成型、空肠Roux-y式吻合术(Roux-y式吻合术:即胃空肠吻合术即Roux.提出Y式吻合术故名)治疗肝内胆管狭窄并结石26例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料 本组26例,男10例,女16例,年龄27～65岁。26例均为肝内或肝内外胆管结石,合并肝内胆管狭窄,其中左肝内胆管结石18例,左右肝内胆管结石8例,并存肝外胆管结石23例,病程最长者34年,有胆道手术史8例,最多已施行胆管手术3次。术前诊断依据B-US(B型超声扫描)、PTC(经皮肝胆管造影术)、CT,术后靠经T管造影。均采用肝内外胆管切开,直视下取石,狭窄段胆管整形,肝胆管一空肠大口径Roux-y吻合。附加肝     

术中纤维胆道镜在胆道疾病诊疗中的应用价值

探讨术中纤维胆道镜对胆道疾病的诊断和治疗价值。结果表明，72例胆道结石患者使用术中胆道镜后结石残留率仅为11．11％；31例肝胆管狭窄者术中用纤维胆道镜扩张，8例行左肝叶切除，2例行右肝部分切除；8例胆总管下段不明原因梗阻术中胆道镜证实为炎性狭窄；3例通过术中胆道镜检检证实为胆管癌和壶腹部肿瘤；3例胆总管炎性息肉经胆道镜检查和活检并予以摘除。术中胆道镜的应用可以明确和纠正胆道疾病的诊断，减少漏诊和误诊，有助于术式的合理选择；治疗肝胆管狭窄和肝胆管结石克服了外科手术的盲目性。作者认为方法高效、简便、快捷、安全、可靠实用。     

输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的临床疗效

目的探讨输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的疗效。方法20例肝内外胆管结石患者,行腹腔镜或者开腹手术取尽胆总管内结石,术中再应用输尿管硬镜,在鞘管的引导下对肝内外胆管结石进行取石和高压冲洗等操作。结果20例患者手术均获成功,结石取尽率为100％。术后无1例发生胆道大出血、胆瘘等严重并发症。结论应用输尿管镜联合鞘管治疗肝内外胆管结石不仅可以取尽肝内外胆管结石,还可以探查Ⅱ、Ⅲ级胆管和胆总管下段,较大地减少了手术肓区。此外,高压冲洗胆道,一定程度上还可以减少术后结石的复发率和胆管炎的发生。