脑脓肿42例临床分析

本文分析了我院自１９９０年８月～１９９８年８月４２例脑脓肿的诊治情况,旨在及早和有效诊治本病。１　临床资料１·１　本组男３１例,女１１例,年龄最小２岁,最大６０岁,平均２８４岁,３０岁以下２８例（占６６７％）。发病时同时发现邻近有感染灶１７例占４０４％（耳源性１２例,头皮疖１例,头皮伤口感染１例,颅骨骨髓炎１例,开放性颅脑外伤感染２例）,血源性１４例,占３３３％（胸源性９例,先心病３例,体疖２例）,隐源性或原因未明者共１１例,占２６２％。４２例中,常规作脓液培养４０例（其中２１例未作厌…     

微创穿刺治疗脑脓肿疗效分析

本文回顾性分析我院采用微创穿刺治疗的 33例脑脓肿 ,探讨脑脓肿的治疗方法及微创穿刺脑脓肿的效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　自 1 994年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,在我科住院的脑脓肿病人 33例 ,其中男性 2 3例 ,女性 1 0例 ,年龄 1 2～ 6 5岁 ,平均 31 5岁。病程 1 2～ 38d ,平均2 8 2d。病史 :肝脓疡 2例 ;慢性中耳炎 5例 ;亚急性细菌性心内膜炎 5例 ;隐源性脑脓肿 2 1例。1·2　临床资料　 33例中头痛 33例 ;呕吐 2 5例 ;视乳头水肿 1 5例 ;意识障碍 1 4例 ,其中昏迷 7例 ;发热 30例 ;癫痫 8例 ;偏瘫 1 2例 ;脑疝 3例。…     

二种引流方法治疗单侧闭合性气胸的比较

本文将120例患者随机分为经硅胶管切开引流组和经静脉管穿刺引流组，比较3d成功率、总成功率、肺复张时间。结果表明，经硅胶管切开引流治疗气胸的效果优于静脉管穿刺引流组。     

脑脓肿个体化治疗23例分析

目的 探讨脑脓肿个体化治疗方法.方法 对23例脑脓肿病例的治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 保守治疗3例治愈;穿刺置管引流术治愈10例,复发1例;脓肿切除术治愈7例,好转2例,遗留轻度偏瘫;无死亡病例.结论 临床中应明确脑脓肿所处的病理阶段、形态及位置,综合考虑患者的年龄、体质及基础疾病等因素选择治疗方法,才能获得最佳疗效.     

45例脑脓肿临床特点分析

目的阐述脑脓肿的临床特征,探讨脑脓肿的治疗方法. 方法总结近10年我院收治的45例脑脓肿患者,其中儿童14例,成人31例,概括其临床特征,对疗效进行评估. 结果 45例脑脓肿有原发感染灶13例(29%);未找到原发感染灶32例(71%);儿童发病高峰年龄5～13岁(85%),成人35～59岁(52%),发热16例(36%),头痛23例(51%);细菌培养8例,阳性6例,致病菌呈多样性,以革兰阳性球菌为主;手术治疗12例,非手术治疗33例,治愈19例,好转21例,无效5例. 结论脑脓肿以隐源性居多,革兰阳性球菌是主要致病菌,临床表现多不典型,以单纯癫痫为首发症状的易造成误诊,重症、复发、>4 cm的大脓肿以手术治疗为主,非手术治疗的患者仍以经验治疗为主.     

中西医结合治疗脑脓肿一例

患儿,男,5岁,因活动后心悸,气促约5年,发热伴喷射性呕吐10余天于2011年8月9日入院.查体:T39.5℃,P 130次/min,R 28次/min,精神萎靡,神志恍惚,不能平卧,面色苍白,口唇发绀,双侧瞳孔等大正圆.颈静脉怒张,心界扩大,胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级双期杂音,向左腋下传导,肺动脉第二音亢进.腹软,肝于剑下1.5cm,肋下2.5cm可触及,质中.右上下肢肌张力低,肌力3级,肱二、三头肌反射、跟膝腱反射减弱.辅助检查:血常规WBC20.79×109/L,N 86.81％,头颅CT(7月26日北京儿童医院)示左额顶叶脑实质内可见不规则类圆形混杂密度灶,周围脑水肿.超声心动示右心增大,右室前壁增厚,室间隔增厚,三尖瓣发育异常,主动脉瓣下见膈膜样强回声.入院诊断:(1)先天性心脏病,肺动脉高压;(2)慢性心功能不全;(3)先天性心脏病合并脑脓肿.给予患儿间断吸氧,20％甘露醇降颅压,头孢他啶、青霉素联合抗感染,地塞米松抗炎、退热、降颅压.小剂量卡托普利降低肺动脉压,改善心功能,清开灵清热解毒,及营养支持治疗.8月14日复查头颅CT示左侧额顶叶病变影,与外院片比较未见明显变化,见图1.     

耳源性脑脓肿9例护理体会

我科自1985年～1994年共收治9例耳源性脑脓肿患者,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 9例中,男7例,女2例,年龄14岁～35岁之间,其中,颞叶脓肿8例,小脑脓肿1例,全部采用乳突根治加脑脓肿引流术治疗。8例痊愈出院,1例死亡,疗程20天～35天。     

64例神经外科脑脓肿老年患者临床特点及手术治疗效果

目的探讨脑脓肿老年患者的临床特点及治疗方式。方法收集某院2008年1月—2016年12月神经外科收治的经手术治疗脑脓肿老年患者的临床资料,分析其临床特点、治疗方式及预后。结果共收治经手术治疗的脑脓肿老年患者64例,其中发热14例(21.9%),有明确感染病史者9例(14.1%),脑膜刺激征6例(9.4%),实验室检查提示可能感染11例(17.2%)。患者起病至就诊时间平均(43.3±20.4)d。影像学表现为囊性(17例)、囊实性(38例)或实性(9例)病变。在增强扫描下显示病变无明显包膜者9例,薄壁者(2 mm)11例,厚壁者(2 mm)44例;病变包膜环形强化,或病变不均匀强化。行脓肿切除术48例,脓肿穿刺治疗16例。术后2周疗效GOS评分,1分(死亡)4例,2～3分11例,4～5分49例。除死亡4例和失访6例,其余54例患者平均随访(25.7±16.4)个月,GOS 1分2例,2～3分1例,GOS 4～5分51例。结论脑脓肿老年患者缺乏全身感染症状,颅内压增高的临床症状不明显,发病至首次就诊时间较长,影像学表现多为典型厚壁囊实性占位伴环形强化的脑脓肿征象,在治疗上应遵循个体化治疗原则,可获得良好的预后。     

结核性脑膜炎伴结核性脑脓肿一例报告

患者 ,男性 ,38岁。头痛、头昏、眼花、乏力、低热、伴有盗汗四个月 ;头痛加重伴呕吐 ,神志不清二天于 1996年 2月 11日入我院。病程中无咳嗽、咳痰、抽搐史。入院查体 :T38.2℃ ,P92次 /min,R2 2次 /min,BP16 /9k Pa。急性病容 ,神志不清 ,躁动不安。皮肤巩膜无黄染 ,无瘢点 (斑 ) ,表浅淋巴结无肿大 ,双侧瞳孔等大等园 ,对光反射存在。颈项强直。右中下肺呼吸音减弱 ,心脏未闻异常。腹软 ,肝脾无肿大。神经系统检查角膜反射存在 ,腹壁反射 ,提睾反射消失 ,肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射减弱 ,克氏征 ( ) ,巴氏征( ) ,实验室检查 ,全血…     

前庭大腺脓肿切开引流方法的改进

<正> 前庭大腺(巴氏腺)位于两侧大阴唇下方,腺管开口于小阴唇内侧近处女膜。当性交、分娩或其他情况污染外阴部时,病原体易于侵入而引起炎症,而前庭大腺脓肿为其主要表现形式。近年来,笔者对前庭大腺中小脓肿切开引流法进行了改进,取得满意效果,现报道如下。 一、资料和方法 1.一般资料本站1996年5月～1998年12月     

细菌性脑膜炎及脑脓肿

本文介绍细菌性脑膜炎及脑脓肿的抗菌治疗原则及病原治疗。     

立体定向穿刺置管冲洗引流术治疗脑脓肿19例

目的探索立体定向穿刺置管冲洗引流术治疗脑脓肿的临床效果。方法选择2008年1月—2012年1月治疗的19例脑脓肿患者作为研究对象,采用高精度脑立体定向仪系统ASA-602S进行穿刺引流术,步骤包括头部框架的安装、CT扫描定位并读取坐标值、穿刺置管冲洗引流,术后每日冲洗脓腔1-2次。术后72 h复查CT,如脓腔消失则拔去引流管,拔管后继续给予抗感染、脱水、补液等对症治疗;如脓腔继续存在,则延迟拔管。结果本组19例患者均准确穿刺,CT或MRI复查显示脑脓肿均完全消失,治愈率100%。未遗留神经功能障碍,无死亡病例,随访1年无复发。结论脑脓肿立体定向穿刺置管冲洗引流术定位准确,创伤小,疗效好,可作为治疗脑脓肿的首选方法,值得在临床推广应用。     

隐源性脑脓肿16例临床分析

目的 探讨隐源性脑脓肿的临床诊断及治疗问题.方法 分析1997年1月-2008年3月医院收治的16例病原学来源不明确、病程表现不典型的脑脓肿患者.结果 13例手术患者脓液培养出金黄色葡萄球菌4株、酿脓链球菌3株、大肠埃希菌2株、肺炎克雷伯菌1株;治愈15例,自动出院1例,治愈病例除1例老年患者轻偏瘫外,其余恢复均良好.结论 隐源性脑脓肿临床表现呈非特异性,以革兰阳性菌感染为主,老年人比例高;及时明确诊断及治疗,预后良好,手术以穿刺引流为首选,小型脑脓肿抗菌药物保守治疗也可治愈.     

微创治疗单发脑脓肿20例报告

1引言 脑脓肿外科治疗创伤大,大多病人有基础疾病,不能接受手术创伤的打击,2000年2月－2007年6月,我科采用微创方法治疗单发脑脓肿20例,疗效较满意,现将结果报告如下。     

介绍一种十二指肠异物的手术方法

都匀市医院1990年10月至1997年11月收治2例十二指肠金属异物的病人,采用经胃前壁切口取出,方法简单、实用。1　临床资料例1　陈某,男,25岁,服刑人员,因自行吞服搪瓷漱口杯把手,腹痛半月入院,X线片见上腹有一16cm×2cm高密度金属影,入院后第3天在连续硬膜外麻醉下剖腹探查,扪及十二指肠降部异物,采用经胃前壁切口取出。例2　王某,男,20岁,服刑人员,3月前自行吞服男式皮鞋鞋底钢板一枚,觉腹部不适入院,X线片见上腹有一18cm×2.5cm高密度金属影,入院后第2天采用上法取出。2　手术方法开腹前,探查金属异物确实在十二指肠后,将近胃窦部胃前壁沿…     

介绍一种腱鞘囊肿的手术方法

1984年来,作者采用了一种新腱鞘囊肿的手术方法,治疗了30例腱鞘囊肿(其中12例为复发性)随访4个月以上均未复发。现将手术方法介绍如下: 手术方法;切开囊肿正中皮肤,游离皮下至囊肿边缘,切开囊肿(囊肿较大者可切除部分囊壁),清除囊内潴留物后,将囊壁呈纵形或放射状剪开,形成2～4瓣,在各瓣的边缘外翻缝合一针,各缝线经皮下缝至皮外。缝线穿出皮肤的位     

脑脓肿的CT和MRI诊断

本文报告了50例脑脓肿,其中一般性脑脓肿31例,脑小脓肿19例（强化灶〈1.5cm）,并对其发病部位、临床表现及CT和MRI表现的主要特点进行讨论。     

介绍一种简易实验通风柜改进方法

实验室通风柜是卫生系统及许多科研机构所必不可少的装置。一般的实验室通风柜只是简单地在柜上部加一排风,其结果只易排出一些比重较轻的有害气体,下部排风相对较少且局部产生漏流现象。本设计通过在简易实验室通风柜内加置一塑料挡板等改进方法,合理地组织气流,使之成为既简易实用又效果良好的实验室通风柜。     

立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗42例脑脓肿分析

目的探讨立体定向脓肿抽吸结合Ommaya管置入术治疗脑脓肿的临床优势及体会。方法对我科2001-2006年5月间收治的42例颅内脑脓肿病人的病例资料、病情演化、CT影像及手术治疗效果及其术后并发症进行回顾性分析。结果立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗脑脓肿具有定位准确,创伤小,并发症少,复发率低,疗效优良的优点。结论立体定向脓肿抽吸及Ommaya管置入术治疗脑脓肿是一种微创而安全有效的治疗方法。     

介绍一种治疗多指畸形的手术方法

本文通过对一例较少见的多指畸形的治疗,介绍一种治疗多指畸形的手术方法。病例报告:患者,女,24岁,左手拇指畸形(见图1)。伸屈活动尚好。拇指从掌指关节分为两个大小相差不多之拇指,中间有指蹼相连,两指呈一体。一节指间关节活动受限,并相对向弯曲畸形。