夜间血糖监测对Ⅱ型糖尿病患者的意义

为了研究Ⅱ型糖尿病患者夜间血糖变化规律及其与空腹血糖的关系，对1995年10月-1998年12月期间部分住院的11型糖尿病患者进行夜间血糖、空腹血糖及3餐后Zh血糖监测，部分患者同时监测睡前血糖。1对象和方法1．1对象患者总数260例，全部符合1985年WHO糖尿病诊断标准，临床分型为11型糖尿病。男性149例，女性111例；年龄对一80岁，平均年龄（56。17．8）岁；糖尿病病程l－24a，平均病程（7．6t6．7）a；体重指数（BMI）男性大于27者18例（12．l％），女性大于25者37例（33．3％），小于20者27例（l．4％）。均为胰岛素治疗或胰岛素与日服降…     

老年2型糖尿病低血糖33例分析

对我院2003～2005—10收治的老年2型糖尿病发生低血糖33例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组符合WHO（1997）糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病患者。其中男10例，女23例，年龄60～82（平均71）岁。糖尿病病程3～20a，其中〈5a11例，6～9a9例，≥10a13例。糖尿病并发冠心病、心功能不全5例，并发高血压病16例，并发糖尿病肾病18例，慢性肾功能不全7例，并发肝炎肝硬化2例，并发胰腺癌1例，并发重症感染4例，并发急性胃肠炎3例，并发糖尿病足5例。血糖〈2．7mmol／L为诊断标准。     

68例糖尿病患者门诊管理与治疗

目的：探讨基层门诊糖尿病患者管理与治疗的有效形式，提高糖尿病患者的治疗达标率，延缓与减少各种并发症。方法：对确诊的68例糖尿病患者进行详细登记，一对一地指导。内容包括饮食运动治疗，药物治疗，糠尿病知识教育心理治疗，病情监测等。结果：本组患者空腹血糖值平均为6．21mmol／L明显低于门诊管理前的10．39mmool／L；餐后血糖值平均为8．62mmol／L明显低于管理前16．08mmol／l。患者血糖达到控制良好标准者占46．5％，明显高于未管理前21．2％。管理后感染(泌尿系，皮肤软组织，肺部感染等，的发病率13．24％，明显低于管理前33．82％；合并有高血压者平均电压为136／84mmHg，明显低于未管理前的164／98mmHg；BMI、血脂与管理前相比均有不同程度的下降。结论：对糖尿病患者采取以基层门诊为主体进行管理与治疗是行之有效的治疗模式。     

活血化瘀法治疗糖尿病性肾病的临床研究

目的寻找中医中药治疗糖尿病性肾病的最佳治疗方案。方法应用随机抽签法将72例糖尿病肾病患者分为研究组和对照组。研究组39例治疗以活血化瘀法并随证加减，1剂／d，水煎取汁分早、晚2次服，同时予西药降糖灵片口服，对照组33例的一般处理及西药治疗同研究组，两组在治疗2月为1个疗程结束后临床疗效指标，评价疗效。结果研究组显效16例，占41．03％；好转20例，占51．28％；无效3例，占7．69％。总有效36例，占92．31％。对照组33例，显效4例，占12．12％；好转18例，占54．55％；无效11例，占33．33％。总有效22例，占66．67％。两组总有效率比较：x^2=11．46，P〈0．01。结论活血化瘀法是治疗糖尿病性肾病的较佳治疗方案。     

餐后血糖监测64例报告

目的探讨控制餐后血糖的重要性。方法选64例2型糖尿病患者，经控制饮食、口服降糖药或胰岛素治疗后，当其空腹血糖降至正常时，观察餐后2h血糖的峰值。结果64例中，餐后2h血糖达到标准（即空腹血糖〈6．1mmol／L，餐后2h血糖〈7、8mmol／L）21例，有不同程度的餐后高血糖状态者43例，分别占总人数的32．82％和67．18％。结论在控制糖尿病过程中，不但要控制空腹血糖，更要了解控制餐后高血糖的重要性。     

糖尿病患者电话回访式健康教育

2007—01／2007—04我科对糖尿病出院患者进行电话回访式健康教育，取得了满意的效果，报道如下。1对象和方法1．1对象我院收治住院的糖尿病患者208例，男112例，女96例，男女性别之比为1．17：1，年龄35~65（平均59．5）岁，病程0～10a，口服降糖药者占18％，胰岛素注射者占82％，出院时每位患者血糖基本稳定，空腹血糖在7．0mmo｜／L以下，     

小儿急性白血病84例血小板计数观察

目的观察小儿急性白血病时的血小板计数的变化。方法收集、整理、分析我院近15年内确诊为急性白血病的患儿在确诊时的血小板数等资料。结果收集小儿急性白血病84例,其中急性淋巴细胞白血病L1、T2型49例,急性非淋巴细胞白血病M2～M6型35例。血小板数在（7～274）×10^9／L,其中血小板数〈50×10^9／L者56例（占66．67％）,（50—100）×10^9／L者21例（占25．0％）,≥100×10^9／L者7例（占8．33％）。结论本组小儿急性白血病的血小板数减少者占91．67％,不减少者占8．33％;在各亚型中以M3型血小板数减少较明显,均数为（30±16）×10^9／L。     

粒细胞集落刺激因子治疗再生障碍性贫血并感染15例

再生障碍性贫血（再障）是各种病因所致的骨髓造血功能衰竭而引起全血细胞减少的综合征。常由于严重感染及出血而死亡率高。及时控制感染，降低死亡率是临床治疗的关键之一。我科用粒细胞集落刺激因子（G一CSF）治疗再障合并感染15例取得一定疗效。1资料和方法l．l一般资料；15例再障符合宝鸡会议修订的再障诊断标准。男12例，女3例，年龄M14岁2例，青壮年11例，＞60岁2例。病程＜6个月6例，＜2年6例，＞2年3例。血常规：Hb35～90g／L，中位数41g／l－，WBC（0．65～3．2）X10‘儿，中位数2．IX10’／I。，PLT（6～90）X10’／L，中…     

糖尿病足28例综合治疗体会

总结２０００年１月～２００１年１１月住院治疗的２８例糖尿病足（DF）病人治疗情况，并浅谈治疗体会。１对象与方法２８例DF病人均为２型糖尿病人，其中男２０例，女８例；年龄４６～７２岁，平均６３岁；糖尿病病程５～１６年，其中≥１０年者１８例（６４％）。入院时空腹血糖（FBG）（８．０～１７．４）mmol／L；入院前未治疗有１０例，口服降糖药１４例，胰岛素治疗４例。并发糖尿病视网膜病变者（DR）２２例（７８．５％），并发糖尿病周围神经病变者２０例（７１．４％），并发糖尿病肾病（DN）者１６例（５７．１％），合并…     

脑卒中发病相关因素的分析

目的 分析研究复旦大学附属中山医院住院脑卒中患的相关因素，为脑卒中的预防和治疗提供依据。方法 对199l／2000复旦大学附属中山医院5484例住院脑卒中患的疾病种类、性别、年龄、危险因素及其并发症等进行描述性分析研究。结果 ①种类：出血性占发病总数的20．57％。缺血性占79．430%。②性别：男性占发病总数的58．84％，女性占41．16％。③年龄：65～74．9岁为本病的高发年龄段，此年龄段的发病率为37．69％。④危险因素。高血压为首位危险因素。脑卒中患中有高血压史的高达90．22％；糖尿病占15．26%；冠状动脉粥样硬化性心脏病占7．43％；房颤占6．33％；心脏病(心律失常，瓣膜病，心功能不全等)占3．29％。⑤并发症：脑卒中并发感染的患有10．27％。其中，肺部感染的占8．65％，泌尿道感染的占l.62％。⑥发病趋势：199l／2000脑卒中的发病呈每年递增的趋势。结论 高血压，糖尿病，冠心病，房颤和心脏病等依然是脑卒中的高危因素。其中高血压是首位危险因素，应加以控制和监测，并坚持长期治疗和随访。     

肺结核合并2型糖尿病临床观察分析

目的分析肺结核合并2型糖尿病患者的临床特点及其治疗与预后的关系。方法回顾总结和比较2002年1月-2006年6月收治的60例肺结核合并2型糖尿病（研究组）和76例单纯肺结核患者（对照组）的临床资料。两组在性别、年龄及初、复治比例方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。初治肺结核采用异烟肼和利福平的三药或四药联合;复治肺结核采用丙硫异烟胺和利福喷汀的三药或四药联合,疗程6～15个月。合并糖尿病的患者在饮食控制基础上,给予口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖。结果研究组发热、盗汗、咯血、合并空洞、痰菌阳性率分别为46．67％,25．Do％,43．33％,46．67％,48．33％,明显高于对照组（P〈O．05）;研究组血糖控制〈8．5mmol／L者痰菌阴转率和结核病灶吸收好转率分别为95．45％、90．91％,明显高于血糖≥8．5mmol／L者的50.00％、56．52％（P〈0．05）。结论合并2型糖尿病的肺结核患者较单纯肺结核患者病情严重;严格控制血糖水平是肺结核治疗的重要辅助手段。     

40例Ⅱ型糖尿病初诊治疗分析

现将近5年来在我中心门诊就诊的40例Ⅱ型糖尿病进行分析,旨在探讨基层医生如何帮助糖尿病患者选择合适的口服降血糖药。1临床资料本组40例DM中,男32例,女8例,年龄39～87岁。病程2个月～周年,均诊断为11型糖尿病。空腹血糖6．1～10mmol／L者13例,10～15mmol／L者ZI例,15～20mmol／L者5例,＞20mmol／L者1例。TC＞6．Zmmol／L者13例,TG＞2．ommol／L者8例,HDL＜0．81mmol／L者4例,ALT＞35U者2例。40例中有2种以上并发症者36例,并发心血管病变3O例,并发视网膜病变、白内障8例,眼底出血3例,肾脏病变2例,糖尿病足2例。…     

妇科疾病合并糖尿病围手术期处理

目的 总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期处理。方法 回顾性分析35例行妇科手术的糖尿病患者的临床资料。结果 术后11例出现17次并发症(11/35=31．43％)，其中76．47％(13／17)37感染并发症。术前血糖控制在4．04～11．1mmol/L，术前血糖≤6．7mmol/L的糖尿病患者和血糖在6．7～11．1mmol/L之间的患者在术后并发症的发生上无显著差异。术后血糖控制在6．7～15．13mmol／L，术后血糖高于11．1mmol/L伴有感染并发症的增加。结论 控制血糖和感染是妇科疾病合并糖尿病患者围手术期处理的关键。围手术期血糖应控制在6．7～11．1mmol／L之间。     

糖尿病合并感染的临床公析

糖尿病合并各种感染的报道已有很多，且一直是糖尿病治疗的重要方面。随着人口老龄化，糖尿病患病率比10年前增长50％以上[1]。因此，对糖尿病合并症的治疗亦越来越受到基层医务人员向关注。现总结本院诊治糖尿病合并感染的经验和体会如下。1临床资料自1991年9月～1996年9月的5年间，本院共收治糖尿病病人189例，其中男性IOZ例，女性87例，年龄36～75岁，平均（53．8±11．3）岁。≥50岁99例，＜50岁90例。空腹血糖水平在6．6～11．1毫摩尔／升之间者97例，＞11．1毫摩尔／升者92例（诊断依据1985年世界卫生组织糖尿病诊断标准），在全组1…     

糖尿病并发脑血管病102例临床分析

目的探讨糖尿病合并脑血管病及预后与血糖水平的关系。方法对糖尿病合并脑血管病及非糖尿病脑血管病的发病年龄、体重进行比较，根据人院时血糖水平将102例分为三组，观察其与病情及预后的关系。结果糖尿病合并脑血管病与非糖尿病脑血管病患者55岁以后发病者有明显差异，且与体重超重显著相关，并发脑梗死较非糖尿病多见。人院时血糖〈16．8mmol／L者，病情多较轻，血糖≥16．8mmol／L者，重症者多。预后差。结论糖尿病合并脑血管病临床症状的轻重及预后与人院时血糖水平的高低有关，若血糖≥16．8mmol／L提示脑组织损害范围较广，病情严重，所以，控制好血糖是预防及治疗的关键。     

原发性肝癌合并糖尿病的外科治疗体会

目的总结原发性肝癌合并糖尿病的外科治疗经验．方法回顾性分析34例原发性肝癌合并糖尿病的临床资料。结果本组32例病人术前血糖控制在5．3—8．4mmol／L，手术切口甲级愈合30例．乙级愈合2例，并发肺部感染1例，8～11mmol／L波动2例，1例切口为乙级愈合，另1例术后并发脑梗塞死亡。结论原发性肝癌合并糖尿病患者手术前后稳定控制血糖对预防术后并发症的产生极为关键，胰岛素用量应根据患者的具体情况而充分个体化。     

腹部外伤96例临床分析

我科1994年1月至1995年8月收治腹部外伤96例，兹就如何提高诊断正确率和手术治疗的体会做一总结。工临床资料1．l一般情况本组男85例，女11例。年龄18～67岁。钝性伤82例，贯穿伤14例，多发伤20例（21％）。入院时呈休克状态者9例。伤后1～sh来院65例，6～10hi3例，超过10h者18例。1．2辅助检查诊断性腹腔穿刺53例，阳性48例，阳性率90－6％。B超检查35例，其中23例行手术治疗，术中探查与术前B超检查相符合者ZI例，正确率引．3％。CT检查1例。1．3治疗手术治疗75例，非手术治疗ZI例。75例手术方式（见表1）。手术探查阴性9例，占手术者…     

128例糖尿病病人并发症与死因分析

糖尿病的心、脑血管并发症及肾微血管病变已成为糖尿病病人当前的主要死因。笔者对本院1986～1995年10月收治的住院糖尿病患者128例（其中死亡23例）进行分析，重点讨论分析糖尿病死因与并发血管损害的关系，现报告如下。1临床资料1．l一般资料本组患者128例，男性93例，女性35例；其中死亡23例，男性18例，女性5例。病死率为18．0％。1．2死因与病程本组病程最短3个月（l例合并肝脓疡败血症），最长38年。＜5年病死率82％（4／49），5～10年病死率13．3％（4／30），＞10年病死率30．6％（15／49）。其中并发脑血管病变者除病程＜5年无死亡…     

老年女性糖尿病并发尿路感染69例分析

目的：探讨老年女性糖尿病并发尿路感染的病因和治疗注意事项。方法：对69例老年糖尿病的一般资料、致病菌、病因及治疗效果进行分析。结果：69例尿路感染中膀胱炎39例，肾盂肾炎30例。致病菌：大肠杆菌26例，占37．7％，金黄色葡萄球菌11例，占15．9％，链球菌5例，占7．2％；产气杆菌3例，酵母菌3例，乳酸杆菌9例，表皮葡萄球菌5例，粪链球菌4例，类白喉杆菌3例。69例中治愈53例，治愈率76．9％；显效14例，占17．9％；好转2例；无效2例。结论：糖尿病并发自主神经病变、泌尿系统老化、伴发妇科炎症、机体抵抗力下降以及不合理使用抗生素导致菌群失调是老年糖尿病合并感染的常见原因。控制血糖是治疗糖尿病并发尿路感染的基础。     

正常人与2型糖尿病患者血糖水平漂移的比较

目的：探讨正常人及新诊断2型糖尿病患者血糖水平漂移变化的差异，为糖尿病患者的一级康复预防提供理论依据。方法：采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system。CGMS)对43例正常人及47例新诊断、未经干预治疗的2型糖尿病患者进行连续(71&;#177;10)h的血糖监测。结果：正常人组与2型糖尿病组在平均血糖水平[(5．3&;#177;0．5)mmol／L比(12．2&;#177;2.6)mmol／L]，日内血糖最高值【(7．8&;#177;1．4)mmol／L比(18．5&;#177;2．7)mmol／L】，日内血糖漂移最大幅度[(3．9&;#177;1．6)mmol／L比(11．2&;#177;2．8)mmol／L]，两组餐前及餐后的平均血糖值之间差异均具有显著性意义(P&;lt;0．001)。正常人组血糖漂移于2．8～7．8mmol／L所占的日内时间百分比为99％(87％～100％)；而2型糖尿病组血糖&;gt;7．8mmol／L及11．1mmol／L的时间百分比分别为95％(28％～100％)和62％(6％～100％)。CGMS观测值与血浆葡萄糖值及指端毛细血管血糖值均呈显著正相关(r=0．93，r=0．95，P均&;lt;0．001)。结论：动态血糖监测能更为详细地显示正常人及2型糖尿病患者血糖水平的漂移变化，对糖尿病的防治及康复具有临床应用价值。