慢性缩窄性心包炎手术的麻醉处理

我院自1955—1986年施行慢性缩窄性心包炎心包剥脱术麻醉81例,现将麻醉及手术期间一些问题讨论如下。一般资料本组81例中,男46例,女35例。年龄1～50岁。病程2个月～5年。术前均经过内科治疗,病情虽有     

高原地区缩窄性心包炎手术的麻醉

心包剥脱术是治疗缩窄性心包炎的主要方法。我院1994年 6月～ 2 0 0 1年 3月共实施心包剥脱术 17例 ,现将麻醉管理体会报道如下。资料与方法一般资料　 17例中男 11例 ,女 6例 ,年龄 6～ 5 7岁。主要临床表现为心悸、气促、腹胀、肝大、颈静脉怒张、腹水和(或 )胸水及呼吸困难等。术前准备　针对术前患者多有呼吸困难 ,加之高原地区大气压低 ,肺泡气氧分压也相应降低 ,ＰａＣＯ2 也下降 ,故我们给患者 3～ 4Ｌ/ｍｉｎ的氧流量持续面罩给氧 ,3次 /日 ,每次 1小时 ,可使ＰａＯ2 提高而未见ＣＯ2 潴留。该病患者胃肠道因淤血而致消化不良 ,体质…     

小儿慢性缩窄性心包炎手术的麻醉处理体会

小儿慢性缩窄性心包炎手术的麻醉处理体会武欣生＊张九如＊胡晓影＊＊南京市儿童医院，邮政编码：２１０００８我院自１９８２年以来，曾施行小儿慢性缩窄性心包炎心包剥脱术１６例，其中男５例，女１１例，年龄２１２～１３岁，体重１１～３４ｋｇ，术前药为苯巴比妥钠和...     

冠心病合并缩窄性心包炎病人的麻醉处理一例

患者,男,70岁,体重70 kg。因阵发性心前区疼痛2月,加重6 h,伴胸闷、气短及右下肢疼痛,含化硝酸甘油无效,以“冠心病、心绞痛、缩窄性心包炎”收住心内科。既往有十余年心绞痛病史,查体:BP110/90 mm Hg,HR85次/min。心电图显示心房纤颤,3:1传导,心室率110次/min,电轴左     

缩窄性心包炎围手术期护理

缩窄性心包炎因心包纤维化和收缩而压迫心脏和大血管，使心脏的舒张和收缩受限而引起一系列循环障碍。患者多因心力衰竭而死亡，其唯一有效的治愈途径是外科手术切除增厚的心包，解除心脏的束缚。有文献报告[1]心包切除术后死亡率高达5％～7％。我院1980～1995年共为128例缩窄性心包炎患者实施心包切除术，死亡4例，病死率为3．2％。死亡主要原因为心功能不全和术后并发症。因此．周密而良好的围手术期治疗和护理，有助于减少并发症，降低病死率。1临床资料1．1一般资料：本组男72例，女56例，年龄最小1岁6个月，最大70岁，其中30岁以下者81…     

慢性缩窄性心包炎手术径路的选择

目的探讨慢性缩窄性心包炎的外科最佳手术径路选择,总结临床经验。方法回顾性分析1970年9月至2009年9月中国医科大学附属第一医院收治538例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料,按手术径路不同将其分为两组,胸骨正中切口组:324例,男204例,女120例,年龄(44.5±10.0)岁;左胸前外侧切口组:214例,男130例,女84例,年龄(46.5±6.8)岁。比较两组患者术后心功能和并发症发生情况。结果胸骨正中切口组死亡1例,术后2 d死于顽固性室性心律失常。左胸前外侧切口组死亡9例,其中死于多器官功能衰竭1例,呼吸衰竭2例,低心排血量综合征2例,严重肺部感染3例;1例于第3次复发手术中发生左心室破裂死亡。胸骨正中切口组心功能较左胸前外侧切口组明显改善,中心静脉压较左胸前外侧切口组降低,胸腔积液、肺炎和脓胸发生率均低于左胸前外侧切口组(P<0.05)。随访385例(胸骨正中切口组231例、左胸前外侧切口组154例),随访时间3个月～15年,心功能明显改善,均恢复正常工作和学习。胸骨正中切口组缩窄性心包炎复发4例,左胸前外侧切口组复发17例,均经相应的治疗治愈或好转。结论心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效手段,胸骨正中切口径路是外科治疗慢性缩窄性心包炎最佳的手术径路。     

手术治疗慢性缩窄性心包炎63例

1970年至 1999年 ,我们为 6 3例慢性缩窄性心包炎病人施行手术治疗 ,现报道如下。资料和方法　 6 3例病人中男 4 0例 ,女 2 3例。年龄 7～6 6岁 ,平均 (35 9± 16 5 )岁。病程 1个月～ 30年。其中 1年内有心包积液史 14例 ,结核病史 12例 ,细菌性心包炎史、心包切除手术史各 2例。临床表现心悸、气促 5 3例 ,下肢水肿31例 ,胸闷 2 7例 ,腹胀 2 3例。查体 :肝静脉压升高 [15 7～38 0ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ) ]6 0例 ,肝大 5 4例 ,颈静脉怒张 4 7例 ,脉压差缩小 39例 ,腹水 37例 ,胸水 17例。心电图示ＳＴ段改变 6 0例 ,心…     

慢性缩窄性心包炎的围术期处理

目的探讨慢性缩窄性心包炎的围术期处理方法. 方法 96例慢性缩窄性心包炎病人均行心包剥脱术. 结果全组死亡1例(1.04%).82例(85.41%)随访2个月～15年,其中80例心功能得到改善. 结论心包剥离术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效方法,而良好的围术期处理至关重要.     

缩窄性心包炎围手术期死亡原因分析

1990年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,我们手术治疗缩窄性心包炎 15 6例 ,现总结报道如下 ,并重点讨论死亡原因。资料和方法　本组 15 6例中男 98例 ,女 5 8例。年龄 3～6 2岁 ,平均 2 3岁。病史 3个月～ 14年。临床表现发绀 14 0例(89 1% )、心悸 136例 (87 1% )、气短 130例 (83 3% )、腹水12 1例 (77 5 % ) ,周围静脉压均高于 2 0cmH2 O(1 96kPa)。X线检查见心影大小正常或略大 ,心搏减弱 ,心包钙化 11例(7 3% )。心电图均示低电压 ,2 0例 (12 8% )示房颤。 5 6例行胸部CT检查 ,均显示心包增厚 ,其中 10例心包内有少量液体。全组均在全麻气…     

影响缩窄性心包炎近期手术疗效的因素分析

我院1974年4月至1995年8月共手术治疗慢性缩窄性心包炎74例。手术死亡率4.05%。术后并发症发生率32．43%。存活的71例中，出院时改善不明显有11例，占15．49%。17岁以下青少年、病程少于2年、术前心功能改善一个级别以上者，近期手术疗效好（P＜0．05）。术中应以中心静脉压和脉压差监测切除范围，术后防治低心排等并发症可保证手术疗效。     

缩窄性心包炎的外科治疗

缩窄性心包炎的外科治疗吴远林，朴庆云，黄杰明１９７９年６月至１９９３年１０月，我院手术治疗２３例缩窄性心包炎，疗效满意，现报告如下：１临床资料本组男１６例，女７例；年龄１０～３５岁，其中１０～２０岁者１５例，占６５．２％。全部病例均有心悸、气短、腹部...     

肺吸虫所致儿童缩窄性心包炎手术前后的护理

鄂西山区为肺吸虫病的流行区。我科自1978～1986年收治肺吸虫所致儿童缩窄性心包炎共52例;经手术治疗无一例死亡。现就护理体会报告如下: 一、临床资料本组52例,男32例,女20例,7岁以下2例,7～10岁13例11～15岁37例,皆住恩施地区受染, 二、诊断要点由于本病病原学诊断困难,本组病例皆按下列诊断要点确诊:①患儿均来自肺吸虫病疫区;②有生食或半生食蟹史;③1:2000肺吸虫抗原阳性或强阳性;④部分病例有游走性结节;⑤排除其它吸虫病感染;⑥具有肺吸虫病一般症状;⑦有缩窄性     

神经安定麻醉用于小儿缩窄性心包炎手术(附3例报告)

我院于1982年以来应用神经安定麻醉施行缩窄性心包炎心包剥脱术3例,现报告如下。临床资料 3例均为女性,年龄6～14岁,体重13～20kg,病程2月～6年多。术前均有不同程度的低血浆蛋白血症及腔静脉受阻征象。其中一例肝肿大,肋下6.5cm,剑突下8.5cm;1例伴肺炎。EKG:3     

缩窄性心包炎的外科治疗

1977年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们对 2 6 3例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗。现总结报道如下。临床资料　本组中男 14 7例 ,女 116例 ;年龄 4～ 6 3岁。病程 2个月～ 2 0年 ,平均 35个月 ,12个月以内 93例。主要症状为心悸、胸闷、乏力、腹胀、食欲下降。主要体征为口唇发绀、颈静脉怒张、肝大、脾大、双下肢水肿、腹水、心率增快 (>90次 /min)、奇脉、脉压差缩小 (<2 0mmHg ,1mmHg =0 133kPa) ,并均有心尖搏动不能明视、心音遥远。心尖部可闻及舒张期杂音者 7例。周围静脉压 16～ 5 5cmH2 O (1cmH2 O =0 0 98kPa)。心电图…     

用体外循环对慢性缩窄性心包炎进行手术治疗

过去20年,有很多关于各种手术治疗慢性缩窄性心包炎的报告,其争论焦点仍在于脏层心包应切除多大范围,才能获得血液动力学的矫正。在近400例的报导中,其住院死亡率平均为15%,获得良好效果者80～90%。     

缩窄性心包炎误诊二例

例1 女,39岁.心悸、气促3年入院.查体:颈静脉怒张,心律不齐,心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下8 cm扪及,下肢无水肿.超声心动图示:二尖瓣关闭时前后叶错位,瓣尖和腱索回声增强,心包未见增厚.诊断:风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,心房颤动.正中胸骨切口开胸,右心耳和下腔静脉入口处心包粘连钙化,心室面粘连较轻.建立体外循环,剥离心包至心脏左缘,但左房室沟后外侧粘连紧密,未能完全分离,解除下腔静脉入口处环状缩窄.中心静脉压从术前的16 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降至7mmHg.术中超声心动图示:二尖瓣前叶活动尚可,后叶活动较差,关闭时有错位.心包剥脱术后3年复查,心尖部闻及轻微的心脏杂音.     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

目的 总结慢性缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法 78例患者术前均被明确诊断为慢性缩窄性心包炎，均在全身麻醉下经胸部正中切口行心包剥脱术。结果 术后中心静脉压6．5～14．0mmHg（1kPa=7．5mmHg），平均8mmHg。死亡1例，再次开胸止血2例，发生低心排血量综合征3例。术后病理检查：心包纤维结缔组织增生、玻璃样变性60例，呈于酪样结核病变18例（伴结核肉芽肿形成7例）。随访65例，随访时间3个月～10年，心功能（NYHA）均为I级，无心包缩窄复发和死亡。结论 手术是治疗慢性缩窄性心包炎惟一有效的方法，胸部正中切口是较佳的手术径路，心包切除范围应根据具体病情而定，力争将心包彻底松解切除。     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

1997年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,我们共外科治疗慢性缩窄性心包炎 2 4例 ,现报道如下。临床资料　 2 4例病人中男 19例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 9岁。其中发热伴心包积液 5例 ,有结核病史 4例 ,心包剥脱术后 3例 (其中 1例为左乳腺癌术后行胸部放疗者 ) ,房间隔缺损修补术后 1例。临床表现为活动后呼吸困难、乏力 16例 ,腹胀、水肿 11例。查体发现 ,颈静脉怒张 2 3例 ,蛙状腹 13例 ,肝肿大 2 1例 ,腹部活动性浊音 11例 ,双下肢水肿 12例。心电图示心房纤颤 7例。胸部Ｘ线平片示肺淤血 13例 ,心包钙化影 8例。心脏超声心动图检查示心包增厚 17例 ,…     

超声诊断缩窄性心包炎的进展

缩窄性心包炎指病变心包限制心脏的舒张,导致患者出现一系列临床症状.本文围绕超声心动图技术诊断缩窄性心包炎的研究进展进行综述.