腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析

目的用Meta分析的方法评价腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)治疗成人急性阑尾炎的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库,手工检索相关领域的杂志,同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的随机对照试验。中文检索词包括"阑尾炎、阑尾切除术、腹腔镜、开腹手术、开放手术",英文检索词包括"appendecto-my,laparoscopic,LA,open"。测量指标包括手术时间、切口感染、住院时间、腹腔脓肿。用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入17篇随机对照试验,Meta分析结果显示:LA与OA治疗成人急性阑尾炎在切口感染发生率〔风险比(RR)=0.40,95%CI(0.27,0.59)〕、手术时间〔加权均数差(MD)=13.95,95%CI(7.00,20.89)〕、住院时间〔MD=-0.47,95%CI(-0.66,-0.29)〕方面差异有统计学意义;而在腹腔脓肿发生率方面差异无统计学意义〔RR=1.02,95%CI(0.64,1.65)〕。结论 LA治疗成人急性阑尾炎所需的手术时间长,但切口感染发生率少,住院时间短,故LA安全、有效,值得在临床中广泛推广。     

腹腔镜在化脓性阑尾炎治疗中的临床应用

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术在急性化脓性阑尾炎的临床应用.方法 本院收治的化脓性阑尾炎患者90例,分别采用腹腔镜阑尾炎切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)进行治疗,比较分析两种手术的手术时间,术后住院时间,切口感染率和腹腔脓肿发生率.结果 与OA组相比,LA组手术时间,术后住院时间明显缩短;腹腔脓肿,切口感染并发症的发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎是安全有效的、较理想的手术方式.     

腹腔镜和开腹手术治疗成人急性复杂性阑尾炎临床分析

目的:探讨腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗成人急性复杂性阑尾炎中的疗效。方法:回顾性分析2011-2013年本院收治的176例成人急性复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术(LA)86例,开腹阑尾切除术(OA)90例,比较两组手术情况和治疗效果。结果:手术时间:LA组为(90.5±22.4)min,OA组为(91.8±28.3)min,差异无统计学意义(P=0.512)。术中出血量:LA组较OA组少[(10.6±7.5)mL vs(23.8±6.2)mL,P=0.022);术后肛门排气时间:LA组较OA组短[(29.4 h±3.8)h vs(48.3±7.4)h,P0.001];术后住院时间:LA组较OA组短[(6.1±2.2)d vs(11.6±3.2)d,P0.001];术后24 h镇痛药物应用:LA组15例,OA组78例(P0.001);切口感染:LA组3例,OA组27例(P0.001);术后肠梗阻:LA组1例,OA组5例,差异有统计学意义(P=0.035);术后腹腔脓肿:LA组1例,OA组6例,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:LA是治疗成人急性复杂性阑尾炎的一种安全有效的手术方式。     

老年人阑尾炎行腹腔镜与开腹切除术的临床分析

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)对于老年患者的临床意义。方法:回顾性分析本院2006年1月~2013年12月期间45例老年阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA组)与48例行开腹阑尾切除术(OA组)的临床资料。比较两组患者相关参数方面的差异。结果:性别、年龄以及术前存在的基础疾病、手术时间、病理类型,两组间没有显著差异。LA组与OA组比较在术后排气时间[(20.8±7.6)h vs.(35.2±5.9)h,P=0.001]、住院时间[(3.7±1.9)d vs.(7.5±2.2)d,P=0.001]、术后镇痛剂使用率(5/45 vs.14/48,P=0.001)、并发症发生率(4/45 vs.17/45,P=0.0167)和伤口感染(1/45 vs.8/48,P=0.031)均显著降低。结论 :腹腔镜阑尾切除术是老年患者一种安全、有效的方法 ,可以有效的减少并发症。     

腹腔镜和开腹阑尾切除术与体重指数关系的临床对比研究

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术与体重指数( BMI)的关系。方法对我院实施手术的252名急性阑尾炎患者按照4组体重指数区间划分,统计对比腹腔镜及开腹阑尾切除术的临床情况。结果 BMI指数在<24kg/m 2区间的患者,实施腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)无明显差异,BMI指数≥24kg/m2的患者实施LA较OA有明显优势。结论手术治疗肥胖阑尾炎患者,实施腹腔镜阑尾炎切除术切口小、伤口感染率低,并发症少,患者恢复快,对于这类患者优先选择LA,提高治愈满意度。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

 目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy, OA)治疗阑尾炎的疗效和安全性。方法 回顾性分析复旦大学附属金山医院2013年1月至2016年10月收治行阑尾切除术患者862例,其中LA组335例,OA组527例。对比分析两组手术时间、出血量、住院时间、住院费用、切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等情况。结果 LA组患者中,325例在腹腔镜下切除阑尾,中转开腹10例(3.0%)。LA组较OA组出血量少［(16.6±13.2) mL vs. (24.7±18.3) mL,P<0.001］,切口感染率低(0.9% vs. 4.9%,P<0.001),术后中-重度疼痛发生率低(4.5% vs.11.6%,P<0.001),平均住院时间短［(4.4±1.9) 天 vs. (5.1±2.5) 天,P<0.001］,住院综合费用高［ (7 806±1 406)元 vs.(4 871±1 308)元,P<0.001］,手术时间长［(41.4±8.1) min vs.(38.8±11.7) min,P<0.001］。两组腹腔脓肿、肠梗阻及再次手术发生率差异无统计学意义。 LA组患者并发症总发生率9.55%,低于OA组的14.42% (P=0.035)。对于超重或肥胖患者(BMI≥24),LA组较OA组有明显微创优势,而且手术时间缩短［(45.2±7.7) min vs.(49.0±7.6)min,P=0.004］,住院费用不增加［(7 951±1 485)元vs.(7 717±1 705)元,P=0.396)］。结论 LA与OA同样安全可靠,在减少切口感染、术后疼痛等并发症方面较OA有明显优势,但费用较高,手术时间稍长。对于超重或肥胖患者LA可作为阑尾切除手术首选。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的:比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床效果.方法:整理分析我院2010年8月至2012年3月收治的285例阑尾炎患者,其中148例采用开腹阑尾切除术(OA组),137例采用经腹腔镜阑尾切除术(LA组),比较分析两组的临床效果.结果:LA组在术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛、住院时间及切口感染等方面均优于OA组,(P<0.05);LA组手术时间略高于OA组,但无统计学意义(P>0.05);LA组住院费用明显高于OA组(P<0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术(LA)费用较高,在经济条件允许的情况下治疗阑尾炎,具有创伤小,疼痛轻,恢复快,感染率低等优点,值得推广.     

腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效

目的探讨分析腹腔镜下与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎中的临床疗效。方法回顾性分析在我院102例行开腹阑尾切除术(OA)与89例行腹腔镜阑尾切除术(LA)的患者临床资料,分析两组的临床疗效指标。结果LA组较OA组术中失血量少、术后肛门排气时间短、术后进食时间早、住院时间短(P<0.05),LA组术后发生切口感染率、腹腔残余脓肿率均低于OA组(P<0.05),差异有统计学意义。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎较传统手术方式具有恢复及时、创伤小、较低的术后并发症发生率等优势。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床疗效。方法将我院2009年1月到2011年3月收治的急性阑尾患者100例,按照治疗方法不同分为腹腔镜阑尾炎切除术组(LA组)与开腹阑尾切除术组(OA组),每组50例。对比两组患者的术中和术后情况。结果 LA组的手术时间、术中出血量以及置引流管率均明显低于OA组(P<0.01);LA组的肛门排气时间、住院时间以及切口感染率均明显低于OA组(P<0.05或<0.01)。结论 LA治疗阑尾炎的临床效果更佳,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术临床观察

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗阑尾炎的效果以及总结经验。方法:回顾分析620例急慢性阑尾炎患者均行LA的临床资料,并进行总结分析。结果:620例阑尾炎患者中,613例行LA,3例行腹腔镜阑尾周围脓肿引流手术,其中有7例患者因异位阑尾根部穿孔伴盲肠水肿,LA不满意而转为开腹,所有患者均顺利完成手术。平均手术时间为(44.6±11.8)min,平均术中出血量(26.7±6.8)ml,平均术后使用抗生素时间(3.6±1.2)d;平均术后住院时间(3.2±0.9)d。术后6例患者出现伤口感染,发生率0.97%,均经换药后治愈。结论:腹腔镜阑尾切除术是一种安全、有效的阑尾切除手术,可以在临床上广泛推广和应用。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的并发症对比

目的 比较腹腔镜阑尾切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)并发症.方法 回顾性分析和总结该院2006年3月至2008年1月对220例阑尾炎患者采用LA和OA,并比较二者术后切口感染率、肠粘连发生率、腹腔脓肿发生率、残端瘘发生率、残株炎发生率和腹腔出血发生率.结果 术后切口感染率、肠粘连发生率和腹腔脓肿发生率等方面LA明显优于OA(P＜0.05), 但在残端瘘发生率、残株炎发生率和腹腔出血发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 LA在阑尾炎手术后并发症明显少于OA,值得推广.     

腹腔镜手术在急性阑尾炎中的应用研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)在急性阑尾炎中的应用。方法选取152例急性阑尾炎患者,分为LA组和OA组,分别行LA和开腹阑尾切除术(OA),对比疗效。结果两组患者手术用时无统计学差异(P0.05),LA组出血量、通气时间、下床时间、住院时间、并发症发生率均低于OA组(P0.05),LA组总有效率、患者满意度均高于OA组(94.74%vs82.89%,96.05%vs 81.58%,P0.05)。结论 LA应用于急性阑尾患者治疗中,疗效安全有效,恢复速度快,患者满意度高。     

基层医院腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果比较

目的比较腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗阑尾炎的手术效果,探讨其在基层医院的临床推广的价值。方法对135例LA与同期55例OA的临床资料进行对比分析,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口感染及脂肪液化比例、残余脓肿发生率、使用止痛药比例、住院时间及住院费用等差异。结果 135例LA手术成功。与OA组对比,LA组手术时间比OA组短(t=5.6087,P<0.01),术中出血量少(t=17.73,P<0.01),术后肛门排气时间短(t=19.69,P<0.01),切口感染及脂肪液化比例低(χ2=8.4211,P<0.01),术后使用止痛药比例低(χ2=41.86,P<0.01),住院时间短(t=11.004 8,P<0.01)。两组均无残余脓肿发生,LA组疗效优于OA组。结论 LA组具有创伤小、恢复快、并发症少、美容及住院时间短的优点,安全、可行的,可作为各种病理类型阑尾炎的首选术式,具有临床推广应用价值。     

阑尾炎并发全身炎性反应综合征患者应用腹腔镜手术治疗后对其血清CRP及临床指标的影响

目的:探讨阑尾炎并发全身炎性反应综合征(SIRS)患者应用腹腔镜手术治疗后对其血清C-反应蛋白(CRP)及临床指标的影响。方法:选取2014年3月-2016年4月本院收治的阑尾炎并发全身炎性反应综合征患者76例,按不同手术方式分为腹腔镜阑尾切除术(LA)组40例和开腹阑尾切除术(OA)组36例。比较两组的术中出血量、术后切口感染率、腹腔脓肿发生率、腹腔引流量、SIRS症状改善时间、肛门恢复排气时间、住院时间。结果:LA组的术中出血量、术后切口感染率、腹腔脓肿发生率、腹腔引流量、SIRS症状改善时间、肛门恢复排气时间、住院时间均少于OA组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1 d,两组患者的血清CRP水平均明显高于术前,且LA组的CRP水平低于OA组,差异均有统计学意义(P0.001)。术后3 d,两组的血清CRP水平均有所下降,且LA组的血清CRP下降幅度大于OA组,差异均有统计学意义(P0.001)。结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,能有效的彻底清除腹腔内感染病灶,缓解患者SIRS症状,缩短住院时间,提高患者生活质量。     

腹腔镜与开腹手术对阑尾炎女性患者的疗效比较

目的：对比分析腹腔镜阑尾切除术及开腹阑尾切除术在年轻女性中的探查效果及手术效果。方法：回顾性分析本院普通外科2005年1月-2008年12月行阑尾切除术的女性患者共374例的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术（LA）215例,开腹阑尾切除术（OA）共159例,比较两组病例手术时间、住院天数、术后并发症。结果：LA组的手术时间（56.51±8.42）min,OA组（65.05±6.60）min;LA组的住院时间（2.62±0.76）d,而OA组（5.3±0.49）d,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。LA组术后无伤口感染或脂肪液化,有1例腹腔脓肿发生,而OA组则分别为16例和4例;LA组无发生术后肠梗阻,OA组有48例病例发生术后肠梗阻,两组术后并发症的比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎女性患者与开腹阑尾切除术相比具有创伤少、恢复快、并发症少和住院时间少等的优点,同时腹腔镜手术能够同时探查腹腔其他脏器,发现除阑尾炎外的其他疾病,是治疗阑尾炎女性患者的较理想的手术方式。     

常规腹腔镜下阑尾切除术的治疗

目的 研究腹腔镜下阑尾切除术是否优于传统开腹阑尾切除术.方法 260例急性阑尾炎病人分为腹腔镜组(LA)和开腹组(OA),分别进行腹腔镜下阑尾切除和开腹阑尾切除,对术中及术后情况进行观察分析.结果 除手术时间和住院费用外,LA组在术后下床时间、进食水的时间、术后出院时间、止痛药应用等方面均优于OA组.结论 腹腔镜阑尾切除术(LA)是一种安全、疗效确切的手术,具有传统开腹阑尾切除术(OA)所不具备的多种优点.     

腹腔镜手术与开腹手术对成人穿孔性阑尾炎的疗效观察

目的：比较腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效和安全性。方法：将114例穿孔性阑尾炎随机分为两组,56例采用腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗,58例采用开腹阑尾切除术（OA）治疗。对比两组手术相关参数及术后恢复情况。结果：LA组平均手术时间长于OA组（P<0.001）;LA组术后平均疼痛评分优于OA组（P<0.05）;LA组平均术后下床时间、引流时间、住院时间、恢复正常活动优于OA组（P<0.001）;两组手术早期或远期并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：LA在治疗穿孔性阑尾炎可以取得和OA一样的疗效,对术后患者短期恢复具有一定的优势。     

老年人阑尾炎腹腔镜下和开腹阑尾切除术的比较

目的对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)在治疗老年阑尾炎中的效果。方法2010年1月-12月我院收治老年阑尾炎患者150例,根据患者及家属要求,随机进行腹腔镜切除术68例,开腹手术82例,对150例患者资料进行回顾分析。结果 LA的术后住院天数、胃肠功能恢复时间、术后疼痛程度、切口感染与OA差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LA与OA相比,对患者损伤小、恢复快、术后并发症少等优点,是治疗老年阑尾炎的理想术式。     

腹腔镜治疗重症阑尾炎88例效果观察

目的 :观察腹腔镜阑尾切除术治疗重症(坏疽、穿孔性)阑尾炎的临床疗效。方法 :回顾性分析167例重症阑尾炎患者的临床资料,根据手术方式不同分为腔镜组(LA组)88例和开放组(OA组)79例,比较两组手术情况及术后并发症的差异。结果:所有患者均成功完成手术,LA组住院时间3.3±1.2d明显少于OA组6.5±1.5d(P<0.01)。OA组伤口感染14例(17.7%),LA组伤口感染4例(4.5%),两组伤口感染率比校,差异有具有统计学意义(P<0.01)。OA组术后腹腔残余脓肿6例(7.6%),LA组术后腹腔残余脓肿3例(3.4%),差异有具有统计学意义(P<0.05)。在术后6个月的随访过程中OA组有3例(3.8%),LA组有1例(1.1%)发生粘连性肠梗阻,均经保守治疗好转,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着外科手术观念的不断更新和技巧的不断提高,LA治疗伴有坏疽、穿孔的重症阑尾炎可行且具有明显优势,值得推广应用。     

经腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除96例临床对比分析

目的对比分析腹腔镜阑尾切除(LA)与开腹阑尾切除(OA)两种手术方法治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法将2008年8月~2009年2月在我科行阑尾切除术治疗急性阑尾炎96例患者随机分为两组,腹腔镜组48例患者行腹腔镜阑尾切除术,开腹组48例患者行开腹阑尾切除术,将两组患者手术方式的优缺点进行对比性分析.结果LA组术中出血量明显少于OA组(P<0.01);术后排气时间、并发症的发生及住院时间明显少于OA组(P<0.05);LA组使用镇痛药物及手术时间与OA组相似(P>0.05);但LA组的住院费用明显高于OA组(P<0.05).结论应用腹腔镜阑尾切除术与传统的开腹手术相比,因其安全、可靠并具有手术创伤小、恢复快、出血少、住院时间短及并发症少等优点,是较理想的手术方式,已被临床广泛应用.