腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌23例临床分析

[目的]探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的方法及应用价值.[方法]回顾性分析本院2007年2月至2009年12月行腹腔镜辅助右半结肠切除术23例结肠癌患者的临床资料.[结果]21例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹.手术时间160～26 min,平均206 min,术中出血平均80 mL,术后恢复肠蠕动平均36 h...     

中间入路法在腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术中的应用

目的探讨中间人路法在腹腔镜辅助与传统的开腹右半结肠癌根治术中的临床应用价值。方法将65例结肠癌患者按不同的手术方法分为2组：腹腔镜组（腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术组,35例）和开腹组（传统的开腹右半结肠癌根治术组,30例）。腹腔镜组患者行腹腔镜辅助下中间人路法右半结肠癌根治术,开腹组患者行传统的开腹中间入路法右半结肠癌根治术。观察2组患者术中出血量、手术时间和术后肛门排气时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症（肺部感染、肠梗阻和切口感染）发生的情况。结果腹腔镜组无中转开腹。腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后住院时间与开腹组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,腹腔镜组患者的淋巴结清扫数目和肠梗阻、肺部感染及切口感染发生率与开腹组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论采用中间入路法,无论行腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术,还是行传统的开腹右半结肠癌根治术,均具有手术视野和解剖层次清晰、容易游离、损伤小、并发症少及安全、有效等优点,且腹腔镜辅助下中间入路法右半结肠癌根治术的术中出血量、术后排气时间及住院时间均优于传统的开腹中间入路法右半结肠癌根治术。     

腹腔镜与开腹右半结肠切除术的临床对照分析

目的:探讨腹腔镜和开腹行右半结肠切除术的治疗效果。方法:回顾性分析23例行腹腔镜右半结肠切除术(腹腔镜组)患者及26例开腹右半结肠切除术(开腹组)患者的临床资料。结果:腹腔镜组与开腹组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05),清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜右半结肠切除术较开腹右半结肠切除术具有手术切口小、手术创伤小、术后恢复快等优点。     

手辅助腹腔镜与腹腔镜右半结肠切除术疗效比较

目的比较手辅助腹腔镜右半结肠切除与腹腔镜右半结肠切除术的短期疗效。方法回顾性分析2005年8月至2011年8月住院的62例回盲部癌、升结肠癌患者,分为手辅助腹腔镜组（30例）和腹腔镜组（32例）两组,比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症。结果手辅助腹腔镜及腹腔镜两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症差异无统计学意义。结论手辅助腹腔镜和腹腔镜右半结肠切除短期疗效无明显差异,均具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,手术医师可据对两种方法掌握的熟练程度选用手辅助腹腔镜或腹腔镜行右半结肠切除。     

腹腔镜在结肠肿瘤手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术治疗结肠肿瘤的方法与价值.方法自2001年7月～2003年10月行腹腔镜结肠肿瘤根治术21例,其中右半结肠切除5例,横结肠切除4例,左半结肠切除2例,乙状结肠切除6例,腹腔镜手辅助结肠癌根治术4例.结果 21例成功完成腹腔镜手术,无中转开腹.平均手术时间150min.术中平均出血10～50ml.术后肠功能恢复时间平均31 h.术后平均住院12 d.1例手辅助腹腔镜手术发生切口感染.无吻合口瘘.切口及Trocar孔无肿瘤种植.无死亡病例.结论腹腔镜手术治疗结肠肿瘤具有创伤小、并发症少、出血少,肠功能恢复快,平均住院时间短等优点.通过腹腔镜结肠肿瘤手术的学习曲线、具备丰富的手术经验与娴熟的专业技能是腹腔镜结肠癌手术到达根治的保证.     

十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路并左手控制技术在右半结肠切除术中淋巴结清扫的应用研究

目的:探讨十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路并左手控制技术在右半结肠切除术中淋巴结清扫的临床应用价值.方法:154例右半结肠癌手术患者,随机分为两组,其中78例采用十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路左手控制技术,同期使用常规手术方法的76例患者(对照组),其中C2期患者观察组18例,对照组11例,比较两组手术时间,术中出血量,住院时间和淋巴结清扫数量.结果:观察组在胃结干结肠支及结肠中血管操作时间及出血量较对照组手术时间(P＜0.05)和术中出血量(P＜0.01)明显减少,Dukes C2期患者第3站淋巴结清扫个数增加(P＜0.05),第3站阳性淋巴结数增加(P＜0.05),而术后并发症发生率和住院时间无差异(P＞0.05).结论:应用十二指肠下曲右Toldt筋膜间隙入路行左手控制技术进行右半结肠切除可提高手术根治性,显著缩短手术时间、减少出血量.     

腹腔镜与开腹手术治疗右半结肠癌的临床效果比较

目的比较腹腔镜辅助右半结肠切除术和开放右半结肠切除术的临床效果,探讨前者的安全性和有效性。方法分析同期30例腹腔镜辅助右半结肠切除术(腔镜组)和28例传统开放右半结肠切除术(开腹组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等。结果两组的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义;腔镜组出血量(47.1±45.8)ml明显少于开腹组的(90.3±50.7)ml,术后肛门排气时间(24.3±7.9)h小于开腹组的(63.2±16.1)h,术后住院时间(7.1±1.2)d短于开腹组的(12.5±2.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术安全有效,符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则。     

腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术根治右半结肠癌的有效性评价

目的探讨腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的安全性及近期疗效。方法回顾性分析40例接受腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术的右半结肠癌患者临床资料。结果所有40例手术均顺利完成。平均手术时间(153.7±21.6)min,术中清扫淋巴结(16.3±4.2)枚,平均失血量(131.8±40.5)mL,术后通气时间(4.7±2.1)d,肿瘤平均大小(5.0±3.1)cm。40例患者术后出血1例,淋巴漏3例,切口感染2例,肺部并发症1例。结论腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术在右半结肠癌治疗上安全可行。     

腹腔镜下结肠手术探讨

目的总结腹腔镜下行结肠手术的经验。方法回顾性分析腹腔镜下行结肠手术13例患者的临床资料,其中右半结肠切除6例,左半结肠切除4例,横结肠切除2例,全结肠切除1例。结果手助腹腔镜手术4例,全腹腔镜下手术9例;13例手术均获成功,平均手术时间(180.5±60.5)min,无术后并发症。患者均于术后10d内出院。12例结肠癌病例术后随访1~23个月,无局部复发及转移,无切口及Trocar穿刺孔种植癌发生。结论腹腔镜下结肠手术能达到与开腹手术相同的效果,并有其微创和恢复快等优点。     

腹腔镜下右半结肠癌完整结肠系膜切除术43例临床分析

目的探讨腹腔镜下右半结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)的可行性与安全性。方法回顾性分析43例腹腔镜下右半结肠癌根治术中行CME治疗患者的临床资料。结果 43例均经中间入路完成腹腔镜下CME+右半结肠癌根治术,手术顺利,无副损伤发生;术中出血量(96±28)mL,手术时间(145±23)min;手术质量等级评估C级41例,B级2例;术后排气时间2.5~4.0d,住院时间11~16d;中位淋巴结清扫数为18个,Ⅲ期患者系膜根部淋巴结阳性率为19.23%(5/26);术后出现并发症4例。结论腹腔镜下右半结肠癌根治术中行CME安全、可行,但远期疗效有待进一步研究。     

腹腔镜胃肠道手术30例探讨

经腹腔镜行胃肠道手术30例，其中胃迷走神经干切断水1例，胃刀刺伤修补术1例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术15例，小肠部分切除术1例，小肠侧侧吻合术1例，右半结肠切除术2例，横结肠癌根治术2例，乙状结肠癌根治术2例，乙状结肠癌姑息切除术1例，乙状结肠腺瘤切除术1例，肠粘连松解术3例。均获成功，无中转开腹，手术时间平均82.2min。术后平均31．2h胃肠功能恢复，无并发症发生，术后平均住院8．2d.腹腔镜胃肠道手术损伤小、恢复快、胃肠干扰小、术后疼痛轻，值得进一步开展。     

中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床效果

目的：探讨利用腹腔镜治疗右半结肠癌的过程中选择中间入路法的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月解放军第一五二中心医院收治的56例右半结肠癌患者,将其分为对照组与观察组,每组28例。对照组仍采用传统开腹手术,观察组则在腹腔镜下行右半结肠癌根治术,并选用中间入路法,对比两组的手术效果。结果56例患者手术均顺利,观察组术中出血量、术后排气时间与术后住院时间、术后并发症均少于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术选用中间入路法能获得较好的临床疗效,且具有较高的安全性。     

腹腔镜右半结肠切除术34例临床分析

【目的】探讨腹腔镜下右半结肠切除术的可行性及有效性。【方法】回顾分析本院行腹腔镜下右半结肠癌根治术34例的临床资料和随访情况。【结果】本组未发生严重并发症和死亡病例,4例中转开腹（11．8％）,胃肠道功能恢复时间为（22．43±6．94）h,肺部感染3例;所有病人均进行随访3～68个月,平均（24．6±17．29）月,无切口肿瘤种植,肠梗阻,切口疝发生,3例肝转移,1例肝十二指肠韧带淋巴结转移黄疸,2例腹腔广泛转移,短期（65个月）累计生存率为73．33％。【结论】腹腔镜下右半结肠癌根治术安全可行,具创伤小,术后恢复快,符合肿瘤根治的原则。     

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效

目的探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法将80例结肠癌患者按不同的手术方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组行改良右半结肠切除术,对照组行传统右半结肠切除术。观察2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症(吻合口闭合不良、感染)发生率和3年复发率、生存率。结果观察组手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均较对照组明显缩短,术中出血量少于对照组,术后感染发生率、3年复发率均明显低于对照组,3年生存率明显高于对照组(均P<0.05)。结论改良右半结肠切除术治疗结肠癌安全、有效,能够降低复发率,提高患者的生存率。 更多还原     

尾侧联合中间入路行腹腔镜下结肠癌根治术疗效研究

目的 探究尾侧联合中间入路行腹腔镜下结肠癌根治术的疗效及预后.方法 选取自2017年10月至2019年12月汉川市人民医院收治的107例右半结肠癌患者为研究对象.按照实际手术情况分为A组(n=58)与B组(n=49).A组在腹腔镜下行完全中间入路的完整结肠系膜切除术,B组行尾部联合中间入路.比较两组患者的手术时间、出血...     

腹腔镜下右半结肠切除术19例临床护理

目的:探讨腹腔镜下右半结肠切除术患者的护理方法。方法:对19例腹腔镜下右半结肠切除术患者给予精心围术期护理。结果:19例患者手术顺利,均获成功,无严重并发症发生,住院15～20 d痊愈出院。结论:良好的护理是腹腔镜下右半结肠切除术成功和术后康复不可缺少的组成部分。     

腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗效比较

目的比较不同手术入路进行腹腔镜下右半结肠癌根治术的疗效。方法将2008年12月至2013年12月在广州市第十二人民医院行腹腔镜下右半结肠癌根治术的216例患者分为两组,A组(90例)采用中间入路,B组(126例)采用侧方入路,比较两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数、并发症、术后镇痛时间、术后排气时间、住院时间,手术前后的肿瘤特异性生长因子(TSGF)和癌胚抗原(CEA)等情况。结果 A组手术时间(142.8±18.6)min、术中出血量(56.8±13.2)ml、术后排气时间(4.2±1.0)d,B组手术时间(121.4±14.2)min、术中出血量(41.6±8.6)ml、术后排气时间(2.8±0.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在中转开腹率、淋巴结清扫数、并发症、术后镇痛时间、住院时间、术后TSGF和CEA含量上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行右半结肠癌根治术疗效明显,侧方入路操作安全、手术时间短、术中出血少、术后恢复快,值得在临床上进一步推广应用。     

完整结肠系膜切除并血管根部结扎术在根治性右半结肠切除术中的应用

正结肠癌在国内发病率逐年上升[1],根治性右半结肠切除术一直是结肠癌的重要治疗方法,Hohenberger等[2]提出完整结肠系膜切除(CME)+血管根部结扎术(CVL)概念,认为CME+CVL较传统的D2手术明显降低局部复发率及5年生存率。也有学者[3]认为从胚胎解剖角度来观察,其更符合癌症根治性手术学要求。本文对右半结肠癌患者分别实施传统根治性右半结肠切除术及     

腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘48例临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的临床效果。方法选择2009年1月～2012年3月在我院行结肠次全切除术的48例结肠慢传输性便秘患者,根据其手术方式将其分为腹腔镜组(25例)与开腹组(23例)。比较两组患者术中、术后情况及便秘症状改善率。结果腹腔镜组患者平均手术时间与开腹组相比,无统计学差异(P>0.05),但术中出血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者肠道功能恢复时间及排便次数与开腹组相比,无统计学差异(P>0.05),而住院时间、术后引流管引流量、止痛剂使用次数、伤口并发症发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3、6个月便秘症状改善率无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘与传统开腹手术相比,治疗安全性高、并发症少、临床治疗效果良好,对缩短患者住院时间,促进其康复具有重要的临床意义。     

2种不同入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者的临床效果比较

目的比较侧方入路与中间入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者的临床效果及安全性。方法将102例右半结肠癌患者分为2组:中间组51例采取中间入路腹腔镜手术,侧方组51例采取侧方入路腹腔镜手术。比较2组围术期情况(包括手术时间、淋巴结清扫数目、术中失血量、住院时间、肛门排气时间、开始进食时间)、并发症(包括吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染、切口感染、出血)发生率。结果中间组开始进食时间、淋巴结清扫数目、住院时间、肛门排气时间与侧方组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但中间组手术时间显著长于侧方组、术中失血量显著多于侧方组,差异有统计学意义(P<0.05);中间组并发症发生率(11.76%)与侧方组(17.65%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取侧方入路腹腔镜手术及中间入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌均可取得良好淋巴结清除效果,且术后机体功能康复用时、住院时间较短,并发症发生率较低,具有安全性,侧方入路术式在减少手术创伤、缩短手术时长方面具有显著优势,但中间入路术式利于解剖结构显露,且较符合肿瘤根治原则。