自身免疫性胰腺炎患者的腹部影像学改变

目的 研究自身免疫性胰腺炎(AIP)患者腹部的影像学改变.方法 回顾性研究25例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床资料,21例行CT检查,14例行MRI检查,其中10例同时行CT及MRI检查.结果 胰腺弥漫肿大者16例(64.0％),局限肿块型7例(28.0％),混合型2例(8.0％).CT平扫病变呈等密度13例(61.9％),稍低密度8例(39.1％),1例胰腺内及周边见多个囊性低密度灶,MRI检查病变T1 WI序列信号均匀或稍不均匀降低,T2WI序列信号不同程度均匀或稍不均匀升高,23例( 92.0％) DWI序列信号升高.动态增强扫描时,胰腺病变处呈“雪花状”不均匀渐进性延迟强化.18例(72.0％)病变周围见包壳样结构.7例(28.0％)胰管形态不规则,5例( 20.0％)胰管轻度扩张.17例(68.0％)胆道系统受累;4例(16.0％)肾脏受累;4例(16.0％)见腹膜后纤维化.1例(4.0％)肝门区见肿大淋巴结.结论 AIP患者胰腺及其他腹部器官具有特征性的影像学改变,对其诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

自身免疫性胰腺炎的影像特征及其诊断价值

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的影像特征及其在AIP诊断中的价值.方法 回顾性分析13例AIP患者的影像和临床资料.结果 11例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,2例胰头局限性肿大.CT平扫病变密度均均匀.4例在MR T1WI上信号降低、T2WI上信号轻度升高,增强后动脉期病变轻度强化,门脉期及延迟期进一步强化.9例胰腺周围有包膜样结构.横轴位图像上肝内外胆管扩张、胆总管胰腺段狭窄或闭塞10例,胰管未显影11例.6例行MRCP者有4例显示胆总管胰腺段较大范围狭窄或闭塞,胰管节段性狭窄.7例ERCP显示胰管弥漫性、不规则狭窄.胰周静脉受累8例,肾脏多发低密度灶6例,腹膜后纤维化2例,肝门部胆管狭窄1例,肺间质病变1例,强直性脊柱炎1例.结论 AIP的影像学征象具有一定特征性,影像检查在AIP诊断中起重要作用.识别胰腺外脏器受累对正确诊断AIP有帮助.     

自身免疫性胰腺炎与小胰腺癌的CT、MRCP征象分析

目的 分析自身免疫性胰腺炎(AIP)与小胰腺癌的CT、MRCP影像学征象的差异,提高对AIP的认识及诊断的准确率.方法 回顾性分析符合2008年AIP亚洲诊断标准的24例AIP及病理证实的25例小胰腺癌(≤2 cm)的影像学资料,从胰腺的形态改变、密度及强化方式、胰管及胰周、胰外表现等方面进行比较,采用×2检验或确切概率法行统计学处理.结果 在AIP和小胰腺癌组间,肿块部位、远端胰腺萎缩、肿块持续强化、胰管“截断征”、“鞘膜征”及肾脏受累征象差异具有统计学意义(x2 =9.010、10.506、15.288、8.688、6.292和4.966,P＜0.05),但是只有远端胰腺萎缩和肿块持续强化征象在局限性AIP与小胰腺癌组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 弥漫性AIP的影像学改变具有特异性,与小胰腺癌容易鉴别诊断,但局灶性AIP与小胰腺癌鉴别诊断价值有限.     

^18 F-FDG PET/CT在自身免疫性胰腺炎诊断及全身评价中的应用

目的 探讨^18F-FDG PET/CT全身显像在自身免疫性胰腺炎（AIP）诊断及全身评估中的价值.方法 回顾性分析2010年8月至2013年2月长海医院核医学科行18F-FDG PET/CT全身检查的20例AIP患者的临床及FDG PET/CT影像资料,重点分析胰腺及全身病变的形态及代谢特征.结果 20例AIP患者中男性17例,女性3例,平均年龄60岁.18例主要临床表现为腹部疼痛或不适,黄疸,反复脂肪泻.2例为体检发现.血清IgG水平升高15例次,血清IgG4升高17例次,血CA19-9升高8例次.PET/CT显示20例患者胰腺病灶FDG摄取均明显增高,最大标准摄取值（SUVmax）为5.09±2.10（2.71～ 11.88）,其中16例早期SUVmax为5.14±2.25,延迟扫描后SUVmax达6.23±2.77,平均滞留指数（RI）为21.20％.分型：弥漫型12例,局限型3例,混合型4例,多灶型1例.20例患者中19例发现胰腺外病灶,其中8例次合并胆管炎症,6例次涎腺肿大、代谢增高,13例次伴有1处以上的高代谢肿大淋巴结,8例次合并肺部间质性炎症或结节,11例次男性患者前列腺呈现“八字形”高摄取,3例次合并十二指肠乳头肿大伴代谢增高,2例次合并腹膜后纤维化,2例次合并溃疡型结肠炎,节段性结肠壁增厚伴FDG摄取增高.结论 18F-FDG PET/CT检查不仅可以很好地显示AIP的胰腺病变的形态、代谢特征,且能显示胰腺外器官的受累情况,有助于AIP的及时准确诊断及全身评估.     

脑静脉窦蛛网膜颗粒的CT和MRI诊断

目的 探讨脑静脉窦内蛛网膜颗粒的CT和MRI影像特点。方法 8例脑静脉窦内蛛网膜颗粒患者行MRI检查，其中7例行CT扫描，对影像进行回顾性分析，总结其特征性征象。结果 8例患者中，脑静脉窦内蛛网膜颗粒共有9个，其中6个位于横窦，3个位于上矢状窦。病灶在CT影像中均表现为低密度影，其中3个有钙化灶。9个Tl加权像为低信号，1、2加权像为高信号，7个液体衰减反转恢复序列上为低信号；4个增强后可见轻度或中度强化，以及充盈缺损；4个MR静脉造影影像呈附壁状充盈缺损征象。结论 CT和MRl影像是诊断脑静脉窦内蛛网膜颗粒的有效方法，特别是MRl影像能显示其特征性信号改变及与静脉窦的关系，对诊断更有意义。     

阿尔茨海默病功能性神经影像学的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是老年痴呆的主要原因,而痴呆已成为发达国家疾病的第4位死因,AD症状发作后平均生存期为8～10年,目前我国>60岁的老年人约有1.2亿,AD患病人数为300万～400万[1],AD已成为世界性的研究热点,世界卫生组织命名的2个神经疾病日,其中就有AD日。早期准确诊断AD可使患者及时得到治疗,如应用抗胆碱酯酶类药物,将有效改善和稳定认知功能[2]。长期以来,结构性影像技术如CT、MRI在记忆障碍疾病的诊断上一直起支持性作用,但视觉和局域容积的评价远远不能满足临床需要。21世纪是功能代谢和分子影像的世纪,…     

陈旧性肺结核复燃的CT征象分析

目的 探讨陈旧性肺结核复燃患者的CT表现,为临床早期诊断提供依据.方法 收集广州市胸科医院2009年4月至2019年12月经临床及实验室确诊的陈旧性肺结核患者100例,其中复燃患者40例为复燃组,无复燃患者60例为无复燃组,对比分析两组患者的CT特征,总结陈旧性肺结核复燃患者的CT征象.结果 两组患者肺内病灶累及少于3...     

MRI和增强CT诊断重症急性胰腺炎的比较研究

背景：CT尤其是增强CT（CECT）是判断急性胰腺炎严重程度和预后的重要方法,然而近年MRI有取代CT的趋势。目的：比较MRI与CECT诊断重症急性胰腺炎（SAP）的准确性。方法：2006年1月-2008年9月于泰州市人民医院确诊为SAP的住院患者纳入研究。回顾性分析人选患者的临床以及MRI和CECT表现,以Bahhazar分级系统评估MRI严重指数（MRSI）和CT严重指数（CTSI）。结果：共36例患者临床评估为SAP,入院2d内和第7d的MRSI与C偈I无明显差异。MRI诊断SAP的准确率高于CECT（94．4％对83.3％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MRI用于SAP的诊断,效果与CECT相似且禁忌证相对较少,是判断急性胰腺炎严重程度的可靠方法。     

核磁共振及CT检查在急性胰腺炎诊治中的应用进展

简述了近年来核磁共振和CT在急性胰腺炎诊断和治疗中的应用进展,介绍了2008年修订的亚特兰大分类标准影像学部分的变化,其中进一步规范了急性胰腺炎的影像学名词并评价了影像学在诊疗中的作用。认为影像学技术对急性胰腺炎的诊断及指导治疗具有重要的临床意义,影像学术语的规范将有助于急性胰腺炎相关科研和临床工作中的交流。     

肝纤维化的影像学研究进展

肝纤维化如能作出早期诊断、及时评估其病情的进展情况,对于慢性肝病的治疗和预后有重要意义. 影像学检查已开始从过去单纯的形态学检测向功能形态学检测方面和分子影像学检测方面转变,使其在肝纤维化检测和评估中发挥了更多的作用.     

自身免疫性胰腺炎的磁共振检查表现特点

对13例自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的磁共振影像(MRI)资料作回顾性分析.结果 显示,13例中10例见胰腺弥漫性肿大、3例局限性肿大.13例平扫病变区均为T2WI稍高、T1WI低信号,1l例于病变区胰周见增厚的T1WI等低、T2WI低信号包膜样结构;增强后病变区及包膜样结构呈延迟强化;10例见胆总管胰腺段狭窄及其以上胆管扩张;9例糖皮质激素治疗后MRI复查者均明显好转.     

结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现及其比较

目的　分析结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现,并比较二者对结核性脑膜炎的诊断价值。方法 对42例结核性脑膜炎患者(其中男22例、女20例,年龄从16～45岁之间,平均年龄25岁)均行MRI与CT扫描。所有病例均行自旋回波T1WI、自旋回波或快速自旋回波T2WI及GdDTPA增强T1WI。结果 结核性脑膜炎的MRI和CT影像均可表现为基底池渗出、脑结核瘤,脑积水,脑梗塞等,但MRI尚能观察到脑干、颞叶、视交叉池周围等CT扫描不易显示部位的病变。此外,MRI还能明确显示基底池早期渗出及脑实质异常信号。结论 与CT相比,MRI能进一步提高结核性脑膜炎诊断的准确性及评价其疗效。     

MRCP and MRI findings in 9 patients with autoimmune pancreatitis

AIM: To evaluate magnetic resonance cholangiopancre-atography (MRCP) findings in conjunction with magnetic resonance (MR) images in autoimmune pancreatitis (AIP) patients. METHODS: Nine patients with AIP underwent MRI, MRCP, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), computed tomography, and ultrasonography. The MRCP and MR images taken before and after steroid therapy were reviewed and compared with other imaging modalities. The MRCP findings of the AIP cases were compared to those of 10 cases with carcinoma of the head of the pancreas. RESULTS: On MRCP, the narrowed portion of the main pancreatic duct noted on ERCP was not visualized, while the non-involved segments of the main pancreatic duct were visualized. The degree of upstream dilatation of the proximal main pancreatic duct was milder than that seen in cases of pancreatic carcinoma. Stenosis or obstruction of the lower bile duct was detected in 8 patients. MR images showed enlargement of the pancreas with decreased signal intensity on T1-weighted MR images, increased signal intensity on T2-weighted MR images, and, in 3 patients, a hypointense capsule-like rim. After steroid therapy, the previously not visualized portion of the main pancreatic duct was seen, along with improvement of the bile duct stenosis. Pancreatic enlargement decreased, and the abnormal signal intensity on both T1- and T2-weighted MR images became isointense. CONCLUSION: MRCP cannot differentiate irregular narrowing of the main pancreatic duct seen with AIP from stenosis of the main pancreatic duct seen with pancreatic carcinoma. However, MRCP findings in conjunction with MR imaging of pancreatic enlargement that shows abnormal signal intensity on T1- and T2-weighted MR images are useful in supporting a diagnosis of AIP.     

老年人脑白质疏松症与Binswanger病的临床和影像学对比研究

目的研究老年人脑自质疏松症(LA)、Binswanger病(BD)的临床和影像学改变特征。方法对105例LA、41例BD患者的危险因素及临床特点和CT、MRI所见进行分析；并与47例年龄相匹配的健康老年人作对比。结果LA组危险因素多样化，无明显神经局灶体征，仅以轻度记忆力减退、步态欠平稳为主要临床特点；CT显示脑自质异常1型占73．3％，2型占26．7％，MRI显示脑自质异常1型占71．6％，2型占27．0％，3型占1．3％，单纯LA组均无脑室扩大。BD组危险因素以高血压为主(95．1％)，均有神经局灶体征、较明显的认知功能障碍、卒中样发作为主要临床特征；CT检查显示脑白质异常2型占26．8％，3型占73．2％，MRI检查显示脑自质异常3型占54．3％、4型占45．7％，均有双侧脑室对称性扩大。结论LA危险因素多样化，无明显神经局灶体征，诊断主要以影像学描述1型脑自质异常为依据。BD以高血压、较明显的认知功能障碍、常见卒中样发作为主要临床特征，CT显示脑自质异常3型、MRI显示脑自质异常3型或4型为影像学诊断依据。     

急性胰腺炎多层螺旋CT灌注参数与临床病情评估系统的关系研究

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者胰腺CT灌注的变化以及与临床常用AP病情评估系统的关系,评价CT灌注参数的临床应用价值.方法 2006年8月至2008年4月行胰腺CT灌注成像120例,其中正常胰腺34例,AP患者86例.采用德国Siemens somatom Sensation 64层螺旋CT进行灌注扫描,获取灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、峰值时间(TTP)和表面通透性(PS),并与APACHEⅡ评分、Ranson评分、CRP、CTSI、腹痛缓解时间、住院天数、局部并发症发生率进行相关性分析.结果 AP组平均BF、BV、TTP、PS分别为(113.57±50.04)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(146.61±45.11)ml/L、(148.88±21.16)0.1 s、(119.53±52.36)0.5 ml·100 ml~(-1)·min~(-1),与正常对照组相比,BF、BV明显下降(P<0.05),TTP、PS变化无统计学意义.AP患者的CT灌注参数BF、BV与APACHEⅡ评分、Ransont评分、CRP、CTSI存在相关性(P<0.05),与腹痛缓解时间、住院天数、局部并发症发生率也存在相关性(P<0.05).结论 AP患者胰腺血流灌注降低,灌注参数BV、BF与临床常用AP病情评估系统存在相关关系,提示CT灌注成像在AP病情评估中具有良好的临床应用前景.     

中老年人自身免疫性胰腺炎的磁共振表现

目的 探讨中老年人自身免疫性胰腺炎(AIP)的磁共振(MRI)特征. 方法 17例经组织学或类固醇激素治疗证实的中老年AIP患者,均接受MRI检查,对患者的临床和MRI资料进行回顾性分析. 结果 17例中老年AIP中,13例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,4例为局限性肿大或局限性信号异常.病变T_1WI上呈明显低信号,在T_2WI上呈轻度高信号,动脉期强化减弱但呈现明显的延时强化.13例在胰腺病变周围环绕包膜样结构.15例AIP伴有胰腺段胆总管的狭窄,5例胰胆管磁共振显示胰管不规则狭窄.11例AIP的平均表观扩散系数值为1.64×10~3mm~2/s. 结论 AIP好发于中老年人;其MRI特征包括胰腺呈香肠样或香蕉样肿大、病变胰腺周围延迟强化的包膜样影、胰管弥漫不规则狭窄等,MRI既可用于诊断AIP,也是评价其疗效的重要手段.