血清高迁移率族蛋白1与急性胰腺炎严重程度相关性研究

目的 观察急性胰腺炎(AP)患者血清高迁移率族蛋白1 (high mobility group box chromosomal protein-1,HMGB1)的水平,探讨HMGB1水平与AP严重程度的相关性。方法 收集62例患者入院即刻及入院后24、48 h血标本,应用ELISA方法检测血清HMGB1水平,并分析其与AP病情严重程度的相关性。以20例健康成年人作为对照组。结果 62例AP患者入院即刻及入院后24、48 h血清HMGB1水平分别为(8.05±1.60)、(8.04±1.39)、(8.25±1.56) ng/ml,均显著高于对照组的(2.20 ±0.57) mg/ml(P值均＜0.01)。其中重症急性胰腺炎(SAP)35例,轻症急性胰腺炎(MAP) 27例。SAP组患者血清HMGB1水平分别为(7.99±1.69)、(8.12±1.40)、(8.13±1.34) ng/ml;MAP组患者为(8.12±1.52)、(7.92±1.40)、(8.39±1.81) ng/ml。两组间差异无统计学意义。结论 AP患者的血清HMGB1水平显著高于正常人群,但其与AP的严重程度无平行关系。     

血清基质金属蛋白酶9在急性胰腺炎严重程度早期评估中的价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)定量测定对急性胰腺炎严重程度早期评估的价值.方法 2004年1月～ 2005年6月住院治疗的急性胰腺炎(AP)患者24例,男11例,女13例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)12例,男4例,女8例,平均年龄55.2岁;重症急性胰腺炎(SAP)12例,男7例,女5例,平均年龄43.6岁.所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准.选择12名军检健康者作为对照组,分别测定MAP、SAP患者及健康对照者的血清MMP-9浓度,并进行比较分析.结果入院后24 h内SAP组血清MMP-9为(421.72 ± 32.99)ng/ml,MAP组为(284.87 ± 25.14)ng/ml,两者比较,差异显著(P < 0.001),MAP组与对照组间也存在显著差异(P < 0.001).结论血清MMP-9水平在急性胰腺炎严重程度早期评估中具有一定价值.     

急性胰腺炎患者血清晚期氧化蛋白产物检测的临床意义

目的 检测急性胰腺炎患者血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）的水平,结合IL-6及反映急性胰腺炎（AP）严重程度的指标及相关临床资料,探讨AOPP与AP严重程度的关系.方法 回顾性分析我院2010年ll月-2012年9月临床上确诊的AP患者58例.其中,重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis,SAP） 18例,轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatittis,MAP）40例.应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测AP患者入院24 h内的血清AOPP和IL-6含量.同时检测患者血常规、肝功能、血钙（Ca）、血糖（GLU）、乳酸脱氢酶（LDH）.结果 SAP组血清白细胞（WBC）、GLU、LDH高于MAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,白蛋白（ALB）、血Ca低于MAP组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;SAP组、MAP组血清AOPP含量分别为（38.12± 11.67） ng/ml和（29.40±14.19） ng/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;SAP组、MAP组血清IL-6含量分别为（211.01±107.98） pg/ml和（129.72±56.53） pg/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.AP患者血清AOPP与WBC、GLU呈正相关性（P＜0.05）,与LDH、血Ca、ALB无明显相关性（P＞0.05）.结论 血清AOPP增高可能与AP的严重程度有关;AOPP可能参与AP发生、发展中的炎症反应过程.     

血清白细胞介素-6和细胞间黏附分子-1对急性胰腺炎严重程度的早期判断价值

目的:研究血清白细胞介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)对急性胰腺炎严重程度的早期判断价值.方法:收集临床确诊的28例急性胰腺炎(AP)患者,分为重症急性胰腺炎(SAP)13例和轻症急性胰腺炎(MAP)15例两组,另选择10例体检健康人群作对照组(CG),分别测定血清IL-6和ICAM-1的浓度、并进行比较.结果:(1)发病24 h 内入院的SAP患者血清IL-6和ICAM-1浓度与MAP患者及对照组之间有显著性差异(P＜0.01);而MAP患者与CG之间无显著性差异(P＞0.05)(2)入院时SAP患者血清IL-6浓度与MAP患者及对照组之间有明显差异(P＜0.01);入院后SAP患者的血清IL-6浓度逐渐下降,5 d后与MAP比较无显著性差异(P＞0.05).(3)入院2 d后 SAP患者血清ICAM-1的浓度升高最明显,以后逐渐下降,但与MAP比较均有显著性差异(P＜0.05).讨论:血清IL-6和ICAM-1对急性胰腺炎病情严重程度有早期判断价值.     

内毒素及其诱生细胞因子与急性胰腺炎患者临床预后的关系

目的动态观察血浆内毒素及其诱生细胞因子TNF-α、IL-1β水平在急性胰腺炎(AP)患者中的变化,探讨其在AP发生、发展中的作用及其与AP患者临床预后的关系.方法联合应用Ranson标准、APACHEⅡ评分和Balthazar CT分级系统将17例确诊为AP的患者分为轻型急性胰腺炎(MAP)13例和重症急性胰腺炎(SAP)4例,并于入院后第1、2、3、4、5天连续监测患者血浆内毒素水平和血清TNF-α、IL-1β水平.结果 SAP组患者内毒素水平于入院后第2天起较MAP组显著升高,血清TNF-α和IL-1β水平于入院后第1天和入院后第5天较MAP组显著升高(P ＜ 0.05).AP患者血浆内毒素水平于入院后第4天起与血清TNF-α水平呈直线正相关,AP患者血浆内毒素水平自第2天起与IL-1β水平呈直线正相关.结论内毒素及其诱生细胞因子水平的高低与AP病情严重程度一致.因此这些指标在判断MAP和SAP以及衡量AP预后方面具有重要的参考价值.     

还原型谷胱甘肽对重症急性胰腺炎患者IL-6、IL-8及TNF-α的影响

目的 研究还原型谷胱甘肽(GSH)对SAP患者血清IL-6、IL-8及TNF-α含量的影响.方法 32例SAP患者按随机数字法分成GSH组及常规治疗组,各16例,选择年龄匹配的16名健康志愿者作为对照组.患者入院24 h内以及治疗7 d后采血检测血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平.结果 SAP患者治疗前IL-6、IL-8和TNF-α水平分别为(81.34±5.99)ng/L、(97.81±15.61)ng/L和(28.21±1.53)ng/L,显著高于对照组的(16.69±2.86)ng/L、(26.42±1.59)ng/L和(15.89±1.41)ng/L(P＜0.05).治疗7 d后,GSH组的IL-6、IL-8和TNF-α水平分别为(31.21±3.88)ng/L、(35.51±1.27)ng/L和(16.15±1.31)ng/L,常规治疗组为(53.88±6.21)ng/L、(51.91±9.88)ng/L和(17.88±1.51)ng/L,均较治疗前显著下降(P＜0.05),GSH组下降程度显著大于常规治疗组(P＜0.05).结论 GSH能降低SAP患者血清炎症细胞因子水平,对治疗SAP有一定疗效.     

实验犬急性胰腺炎时MIF、ICAM-1的动态变化及意义

目的 研究犬实验性急性胰腺炎时血清巨噬细胞移行抑制因子(MIF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的动态变化及在AP分型判断中的应用价值.方法 将犬随机分为对照组、急性水肿性胰腺炎(AEP)和急性坏死性胰腺炎(ANP)3组,每组7条.静脉滴注雨蛙素(5 μg·kg-1·h-1)诱导AEP模型,胰管内注射5%牛磺胆酸钠(0.1 mg/kg体重)诱导ANP模型.采用ELISA法检测MIF、ICAM-1和血淀粉酶含量.胰腺组织常规病理学检查.结果 对照组血MIF、ICAM-1和血淀粉酶含量分别为(6.23 ± 0.21)ng/ml、(2.4 ± 0.8)ng/ml和(256.3 ± 95.8)U/L,AEP组造模后3 h时的值分别为(18.56 ± 1.30)ng/ml、(56.4 ± 15.1)ng/ml和(1 420.0 ± 175.5)U/L,显著高于对照组(P ＜ 0.01).且随时间延长而逐渐增高.ANP组在造模后3 h的值分别为(25.72 ± 4.23)ng/ml、(195.2 ± 27.9)ng/ml和(1 686.3 ± 180.8)U/L,显著高于对照组,也显著高于AEP组(P ＜ 0.01).胰腺的病理学改变分别符合水肿性和坏死性胰腺炎的改变.结论 血MIF、ICAM-1含量在AP早期即升高,且与胰腺病变的严重程度相关,可作为判断SAP还是MAP的一种辅助指标.     

实验犬急性胰腺炎时MIF、ICAM-1的动态变化及意义

目的研究犬实验性急性胰腺炎时血清巨噬细胞移行抑制因子(MIF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的动态变化及在AP分型判断中的应用价值。方法将犬随机分为对照组、急性水肿性胰腺炎(AEP)和急性坏死性胰腺炎(ANP)3组,每组7条。静脉滴注雨蛙素(5μg.kg-1.h-1)诱导AEP模型,胰管内注射5%牛磺胆酸钠(0.1mg/kg体重)诱导ANP模型。采用ELISA法检测MIF、ICAM-1和血淀粉酶含量。胰腺组织常规病理学检查。结果对照组血MIF、ICAM-1和血淀粉酶含量分别为(6.23±0.21)ng/ml、(2.4±0.8)ng/ml和(256.3±95.8)U/L,AEP组造模后3h时的值分别为(18.56±1.30)ng/ml、(56.4±15.1)ng/ml和(1420.0±175.5)U/L,显著高于对照组(P<0.01)。且随时间延长而逐渐增高。ANP组在造模后3h的值分别为(25.72±4.23)ng/ml、(195.2±27.9)ng/ml和(1686.3±180.8)U/L,显著高于对照组,也显著高于AEP组(P<0.01)。胰腺的病理学改变分别符合水肿性和坏死性胰腺炎的改变。结论血MIF、ICAM-1含量在AP早期即升高,且与胰腺病变的严重程度相关,可作为判断SAP还是MAP的一种辅助指标。     

血清铁调素在急性胰腺炎患者中的临床价值

目的:探讨血清铁调素(hepcidin,HEP)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者中的浓度变化和临床价值.方法:轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)104例、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)45例,分别于入院时、入院后1、3、7 d用酶联免疫分析法检测HEP浓度,以50例健康体检者为对照,分析HEP与A P的临床相关性,并绘制受试者工作特征曲线.结果:AP患者入院时HEP浓度高于对照组(P0.05);入院后1、3、7 d SAP组HEP浓度高于MAP组(P0.05);入院时轻症、SAP组间HEP浓度无明显差异;HEP与血清C反应蛋白、APACHE-Ⅱ评分浓度正相关(P=0.004、0.000),与血钙浓度负相关(P=0.003).以入院后第3天A P H E P浓度绘制的R O C曲线下面积为0.802,以H E P浓度大于133 ng/m L为临界值,以HEP诊断SAP的敏感度为95.6%,特异度为61.5%.结论:HEP与AP严重程度密切相关,可能成为AP病情监测以及SAP早期识别的重要指标.     

急性胰腺炎患者血清降钙素原与ARDS关系的研究

目的 检测AP患者血清降钙素原(PCT)的含量,探讨其与AP严重程度及并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系.方法 38例AP患者按临床诊断及分级标准,分为MAP组16例, SAP组22例,其中ARDS12例.健康体检者15例作为对照.测定AP患者发病后第1、3、7天血清PCT含量,同时进行APACHEⅡ评分.结果 MAP患者发病第1、3、7天血清PCT含量分别为(1.68±0.58)μg/L、(2.05±0.68) μg/L和(0.45±0.25) μg/L,SAP患者发病第1、3、7天血清PCT 含量分别为(2.59±1.10) μg/L、(4.15±1.22) μg/L和(5.29±0.96) μg/L,ARDS患者发病第1、3、7天血清PCT含量分别为(4.37±1.15) μg/L、(5.80±1.53) μg/L和(7.86±1.25) μg/L,均显著高于正常对照组的(0.25±0.12) μg/L(P＜0.01).SAP组的APACHEⅡ分值明显高于MAP组,而ARDS患者的分值又显著高于SAP患者(P＜0.001).SAP组及ARDS组患者PCT水平与APACHEⅡ分值呈正相关(P＜0.01).结果 AP早期可引起血清PCT含量升高,检测血测PCT有助于早期预测AP的严重程度,并可预警ARDS的发生.     

IL-18与AMY、LPS联合检测在急性胰腺炎诊治中的价值

49例急性胰腺炎(AP)患者分为轻型急性胰腺炎(MAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组,对照组为30例健康人.采用ELISA双夹心法检测IL-18,速率法检测淀粉酶(AMY),免疫透射比浊法检测脂肪酶(LPS).发现起病时MAP组和SAP组血清IL-18水平明显高于对照组,SAP组又明显高于MAP组;MAP组和SAP组血清AMY、LPS水平明显高于对照组.在疾病早期联合检测IL-18、AMY、LPS诊断MAP组、SAP组的阳性率显著高于单项检测.认为联合检测有助于AP的早期诊断、病变程度的判断、治疗效果的观察及预后判断.     

血清基质金属蛋白酶9在急性胰腺炎严重程度早期评估中的价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)定量测定对急性胰腺炎严重程度早期评估的价值。方法2004年1月~2005年6月住院治疗的急性胰腺炎(AP)患者24例,男11例,女13例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)12例,男4例,女8例,平均年龄55.2岁;重症急性胰腺炎(SAP)12例,男7例,女5例,平均年龄43.6岁。所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准。选择12名军检健康者作为对照组,分别测定MAP、SAP患者及健康对照者的血清MMP-9浓度,并进行比较分析。结果入院后24h内SAP组血清MMP-9为(421.72±32.99)ng/ml,MAP组为(284.87±25.14)ng/ml,两者比较,差异显著(P<0.001),MAP组与对照组间也存在显著差异(P<0.001)。结论血清MMP-9水平在急性胰腺炎严重程度早期评估中具有一定价值。     

血清促炎细胞因子水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的 探究血清促炎细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及高迁移率族蛋白B-1(HMGB1)水平在早期评估急性胰腺炎(AP)患者严重程度及预后的价值.方法 以33例重症急性胰腺炎(SAP)和38例轻症急性胰腺炎(MAP)患者为研究对象,另以51名健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-6、TNF-α及HMGB1水平,分析三者与患者Ranson评分、APACHEⅡ评分、Bahhazar CT评分、血清生化指标及预后的关系.结果 SAP组、MAP组、健康对照组血清IL-6水平分别为(553.72±175.76)pg/ml、(265.73±179.95)pg/ml和(16.43±3.32)pg/ml,三组间差异均有统计学意义(P均＜0.01).SAP组、MAP组、健康对照组血清TNF-α水平三组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).SAP组、MAP组、健康对照组血清HMGB1水平分别为(11.48±6.94)μg/L、(6.13±5.80)μg/和(1.82±0.64)/μg/L,三组间HMGB1值差异均有统计学意义(P均＜0.05).患者血清HMGB1水平与IL-6,TNF-α的相关系数分别为0.896和0.724(P＜0.01).血清IL-6水平与Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT 评分均呈正相关;血清TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈正相关;血清HMGB1水平与Ranson评分、Balthazar CT评分呈正相关.三者血清水平均与肌酐值呈正相关.病程中出现局部和(或)全身并发症者血清IL-6水平显著高于无并发症者.结论 血清IL-6、TNF-α、HMGB1水平与胰腺炎病情的严重程度显著相关,三者参与AP时急性肾功能不全的发生,血清IL-6水平升高与并发症发生显著相关.

Abstract：

Objective To explore the value of serum level of interleukin 6 (IL-6),tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and high mobility group box-1 protein( HMGB1) in early assessment the severity and prognosis of acute pancreatitis (AP). Methods Thirty-three severe acute pancreatitis (SAP) patients and 38 mild acute pancreatitis (MAP) patients were selected as study objects;and 51healthy individuals were set as control group. Serum IL-6,TNF-α and HMGB1 concentrations were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA),the association of them and the scores of Ranson,APACHE Ⅱ . Balthazar CT,serum biochemical parameters and prognosis was analyzed.Results The serum IL-6 levels of SAP group,MAP group and healthy control group were (553. 72±175.76) pg/ml,(265. 73±179. 95) pg/ml and (16. 43±3. 32) pg/ml;and there were statistical significance of these three groups (all P＜0. 01). There was no significant difference of TNF-α in the three groups (all P＞0. 05). The serum HMGB1 levels of SAP group,MAP group and healthy control group were (11. 48±6. 94)μg/L,(6. 13±5. 80)μg/L and (1. 82±0. 64)μg/L respectively,and there were statistical significant of these three groups (all P＜0. 05). The correlation coefficient of serum HMGB1 with IL-6 and TNF-α were 0. 896 and 0. 724 (P＜0. 01) respectively. The IL-6 level was positively correlated with the scores of Ranson,APACHE Ⅱ and Balthazar CT. The TNF-αconcentration was positively correlated with APACHE Ⅱ score,and the HMGB1 concentration positively correlated with scores of Ranson and Balthazar CT. The levels of IL-6,TNF-α and HMGB1were all positively correlated with the serum creatinine concentration. The IL-6 levels of patients with local and/or systemic complications were significantly higher than those without complications.Conclusion The serum levels of IL-6,TNF-α and HMGB1 are significantly correlated with the severity of pancreatitis,all of them take part in the development of acute renal insufficiency. The high level of serum IL-6 significantly correlated with complications.     

急性胰腺炎患者血清降钙素原与ARDS关系的研究

目的检测AP患者血清降钙素原(PCT)的含量,探讨其与AP严重程度及并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系。方法38例AP患者按临床诊断及分级标准,分为MAP组16例,SAP组22例。其中ARDS 12例。健康体检者15例作为对照。测定AP患者发病后第1、3、7天血清PCT含量,同时进行APACHEⅡ评分。结果MAP患者发病第1、3、7天血清PCT含量分别为(1.68±0.58)μg/L、(2.05±0.68)μg/L和(0.45±0.25)μg/L,SAP患者发病第1、3、7天血清PCT含量分别为(2.59±1.10)μg/L、(4.15±1.22)μg/L和(5.29±0.96)μg/L,ARDS患者发病第1、3、7天血清PCT含量分别为(4.37±1.15)μg/L、(5.80±1.53)μg/L和(7.86±1.25)μg/L,均显著高于正常对照组的(0.25±0.12)μg/L(P<0.01)。SAP组的APACHEⅡ分值明显高于MAP组,而ARDS患者的分值又显著高于SAP患者(P<0.001)。SAP组及ARDS组患者PCT水平与APACHEⅡ分值呈正相关(P<0.01)。结论AP早期可引起血清PCT含量升高,检测血清PCT有助于早期预测AP的严重程度,并可预警ARDS的发生。     

血清C反应蛋白、脂肪酶、白细胞介素1β和细胞间黏附分子1联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的通过动态检测急性胰腺炎(AP)患者外周血清C反应蛋白(CRP)、脂肪酶(LPS)、白细胞介素(IL)1β和细胞间黏附分子(ICAM)1的水平及变化,评价多种指标联合检测在AP临床诊断中的价值。方法收集2010年1月-2012年12月在中国医科大学附属第四医院进行治疗的AP患者86例,其中重症急性胰腺炎(SAP)患者39例,轻症急性胰腺炎(MAP)患者47例。于入院第1、3、5、7天分别采集患者血清,另选取12例同期健康体检者作为对照。采用ELISA法检测血清中CRP、IL-1β和ICAM-1水平,干片速率法测定血清LPS的浓度。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 MAP组患者入院第1天的CRP、IL-1β和LPS水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-74.126、-60.135、-364.153,P值均0.001);SAP组患者入院第1天的CRP、ICAM-1、IL-1β、LPS水平均明显高于对照组,差异亦有统计学意义(t值分别为-121.355、-25.728、-89.422、-415.840,P值均0.001);各检测指标浓度的峰值出现在入院第1天或第3天,且随着治疗时间的延长,浓度呈进行性下降;与MAP患者相比,SAP患者血清中CRP、LPS、IL-1β和ICAM-1水平均较高,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论联合检测患者血清CRP、LPS、IL-1β和ICAM-1水平对于AP严重程度的早期判断具有一定的临床参考价值。     

5-HT、iFABP在重症急性胰腺炎肠功能障碍患者中的水平及临床价值

目的 检测苇症急性胰腺炎(SAP)伴肠功能障碍患者血5-羟色胺(5-HT)及尿液中肠脂肪酸结合蛋白(iFABP)水平,探讨其临床应用价值.方法 ELASA法检测42例SAP伴肠功能障碍患者入院第1天、第3天及第7天血5-HT及尿iFABP的水平,同时记录肠鸣音次数;以20例健康体检人员作为对照组.结果 健康对照组平均肠鸣音次数为(5.6±2.3)次/min.SAP组入院第1天、第3天及第7天肠鸣音次数分别为(2.3±0.7)次/min、(1.7±0.2)次/min与(3.1±1.1)次/min,均较健康对照组显著减少(P值均<0.01).对照组血5-HT含量为(86.7±9.5)ng/ml,SAP组第1天、第3天、第7天含量分别为(112.0±17.8)ng/ml、(130.5±19.7)ng/ml、(107.9±16.3)ng/ml;对照组尿iFABP含量为(90.5±19.8)pg/ml,SAP组分别为(1250.2±425.3)pg/ml、(1586.9±523.4)pg/ml、(1154.6±394.0)pg/ml.SAP组的血5-HT和尿iFABP含量均较对照组显著增加(P值均<0.01);SAP组第3天的含量又较第1天及第7天显著增高,而第1天与第7天之问无显著差异.结论 在SAP早期检测血5-HT及尿iFABP可有效评估患者的肠功能状况,有潜在的临床应用价值.     

同型半胱氨酸、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6对急性胰腺炎严重程度及预后的评价

目的 探讨同型半胱氨酸（HCY）、肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6与急性胰腺炎（AP）病情严重程度的相关性以及对AP患者预后的评估价值.方法 选取AP患者64例,将其分为轻症AP组41例（MAP组）、重症AP组23例（SAP）;另选取健康体检者72例作为对照组.分别于入院第1、3和7天抽取静脉血检测血清HCY、TNF-α和IL-6水平,同时进行急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ（APACHEⅡ）评分.结果 与对照组比较,入院第1天MAP组和SAP组血清HCY、TNF-α和IL-6水平均升高（P＜0.01）,其中SAP组升高更加明显（P＜0.01）;入院第3天时MAP组和SAP组血清HCY、TNF-α和IL-α水平均明显升高达到峰值;经常规治疗后（入院第7天）,两组HCY、TNF-α和IL-6水平均明显下降.HCY、TNF-α和IL-6水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0.01）.结论 血清HCY、TNF-α和IL-6水平与AP的发生、发展相关,早期密切观察血清HCY、TNF-α和IL-6水平变化对评估AP的严重程度和判断预后有一定的临床价值.     

降钙素原、高迁移率族蛋白1与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性研究

目的 检测急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平,探讨它们与AP严重程度及患者预后的相关性.方法 收集80例AP患者血标本,其中重症急性胰腺炎(SAP)38例,轻症急性胰腺炎(MAP) 42例.应用酶联免疫分析法检测血清HMGB1水平,采用免疫化学发光法检测血清PCT水平,分析它们与其他生化指标、AP病情严重程度及患者预后的相关性.以30例健康成年人作为对照组 结果 SAP组患者血清PCT及HMGB1水平分别为(8.18±3.24) μg/L和(11.79±3.98) μg/L,MAP组分别为(5.67±2.43) μg/L和(5.38 ±2.06)μg/L,均显著高于对照组的( 1.85 ±0.86)μg/L和(1.87±1.47) μg/L(p值均＜0.01) AP患者血清PCT水平与HMGB1水平呈正相关(r=0.276,P=0.014),且两者与 Ranson评分、24 h APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT评分均呈正相关(P＜0.05或＜0.01).此外,器官功能不全患者的血清HMGB1水平显著高于未出现器官功能不全者(P＜0.05).结论 AP患者的血清PCT及HMGB1水平显著升高,且与 AP病情严重程度呈正相关,因此PCT和HMGB1可作为评估AP严重程度潜在的血清指标.     

丹参对急性胰腺炎患者血浆内皮素和P-选择素变化的影响

目的:观察急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮素(ET)和P-选择素的变化特点及丹参对其的影响.方法:将82例AP患者随机分为一般治疗组40例和丹参组42例,同时以健康体检者20例作对照组.A组用基础治疗,B组用基础治疗 丹参.采用放射免疫法分别测定血浆ET和P-选择素.结果:重症急性胰腺炎(SAP)组ET和P-选择素显著高于轻型急性胰腺炎(MAP)组和正常组(147.56±10.65 ng/L vs 85.13±9.47,52.27±6.23 ng/L,P＜0.01;85.32±6.21 μg/L vs 30.01±4.82,10.26±2.57 μg/L,P＜0.01).SAP组ET和P-选择素呈显著正相关(r=0.705,P＜0.01).AP患者经一般治疗后ET和P-选择素的水平较治疗前差异无显著性(P＞0.05).丹参组治疗后较治疗前ET及P-选择素水平明显下降(69.77±7.65 ng/L vs 100.54±11.41 ng/L,P＜0.01;4.07±4.75 μg/L vs 54.52±9.79 μg/L,P＜0.01),平均住院日与一般治疗组相比明显缩短(9.76±1.77 d vs 14.27±2.55 d,P＜0.01).结论:血浆内皮素和P-选择素参与了AP的发病过程,丹参对AP具有一定的治疗作用.     

抵抗素在大鼠急性胰腺炎中的表达

目的 检测抵抗素在大鼠急性胰腺炎(AP)中的表达,探讨其与胰腺病理改变的关系.方法 40只SD大鼠按数字表法随机分为正常组、假手术组、急性水肿性胰腺炎(AEP)组和急性坏死性胰腺炎(ANP)组.AEP组腹腔注射雨蛙素,ANP组腹腔注射精氨酸,正常组未做任何处理,假手术组腹腔注射等容量生理盐水.测定大鼠血清淀粉酶、抵抗素、TNF-α、IL-1β、C反应蛋白(CRP)水平,记录胰腺/体重比值,观察胰腺组织病理变化,免疫组化法检测胰腺组织抵抗素蛋白表达,实时定量PCR法检测胰腺组织抵抗素mRNA表达.结果 抵抗素主要定位于胰腺腺泡细胞的胞质内.AEP组血清淀粉酶水平、胰腺/体重(g/kg)比值、胰腺组织病理评分、抵抗素mRNA表达量及血清抵抗素、IL.1β、TNF-α 和CRP水平分别为(4377 ±343)U/L、(8.67 ±1.43)、(5.39 ±0.26)、(2.04 ±0.19)、(10.21 ±1.34)ng/ml、(184.18 ±45.24)pg/ml、(194.24 ±44.81)pg/ml、(3586 ±63)ng/ml;ANP组分别为(6750 ±322)U/L、(9.33 ±1.76)、(7.81 ±0.28)、(3.29 ±0.30)、(15.14 ±0.84)ng/ml、(349.31 ±94.54)pg/ml、(315.59 ±37.04)pg/ml、(4345 ±244)ng/ml.两组均显著高于假手术组的(1442 ±183)U/L、(4.34±0.42)、(1.10 ±0.21)、(0.88 ±0.08)、(5.13 ±0.74)ng/ml、(108.74 ±31.03)pg/ml、(106.44 ±21.31)pg/ml和(2895 ±165)ng/ml(P<0.01),且该两组间差异也有统计学意义(P<0.01或P<0.05).血清抵抗素水平与CRP、TNF-±、IL-1β水平及胰腺组织病理评分均呈正相关,相关系数r分别为0.711、0.871、0.794和0.812(P<0.01).结论 抵抗素与AP的发生、发展有关,其检测结果可能是评估AP严重程度的有价值的指标之一.