18氟脱氧葡萄糖正电子发射体层扫描在非小细胞肺癌放疗中的应用

对17例非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行^18氟脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射体层扫描（PET）和CT检查，分别勾画大体肿瘤靶区（GTVPET和GTVCT），并对两者进行比较。结果1，例GTVPET〉GTVCT，3例GTVPET〈GTVCTT。PET检查后3例临床分期上升。5例分期下降。认为^18F-FDG-PET能更好地分清肿瘤和正常组织，有望鉴别肺不张和肿瘤。     

PET-CT在非小细胞肺癌质子治疗靶区勾画的价值

选择6例非小细胞肺癌（NSCLC）伴阻塞性肺炎、肺不张患者，先后行胸部增强CT扫描及胸部或全身PET-CT检查，再分别以CT图像、PET-CT融合图像勾画大体靶体积（GTV），以相同参数制定质子治疗计划。选择肿瘤体积（GTV）、计划体积（PTV）、受照量≥20Gy的肺组织占全肺体积的比例（V20）。结果患者的GTVCT（167.64±65.5）cm^3、GTVPPET-CT（59.15±40.29）cm^3，PTVCT（342.94±106.67）cm^3、PTVPET-CT（143.42±81.55）cm^3，V20cT（12.44±3.34）％、V20PET-CT（6.36±4.3）％，两组各观察指标比较均有统计学差异（P均〈0.01）。认为PET-CT融合成像在非小细胞肺癌质子治疗时，能够更精确地提高靶区勾画的准确性，对周围正常组织保护得更好。     

依据 PET／CT、CT 图像勾画非小细胞肺癌肿瘤大体靶区对比观察

目的：对比观察PET/CT图像、CT图像在Ⅲ期非小细胞肺癌（ NSCLC）肿瘤大体靶区（ GTV）的勾画。方法Ⅲ期NSCLC患者30例,采用PET/CT胸部放疗定位,将PET/CT图像传输至计划系统,由4位放射肿瘤医师分别先后依据CT图像和PET/CT图像目测勾画GTV,包括肺部原发灶和转移淋巴结,分别表示为GTVct和GTVpet/ct ,并进行比较。结果30例患者的GTVpet/ct为（147．4±7．1）cm3,GTVct为（192．0±22．0）cm3,两者比较P＝0．025。有8例GTVpet/ct大于GTVct ,其中2例体积变化＞25％;有22例GTVpet/ct小于GTVct ,其中13例体积变化＞25％。15例体积变化＞25％的患者均为中心型肺癌,6例周围型肺癌GTV体积变化在20％以内。不同勾画者勾画的GTV之间无统计学差异,但是依据PET/CT图像勾画的GTV体积变异较单纯依据CT图像勾画的体积变异减小。结论PET/CT图像较CT图像能更准确地确定伴有阻塞性肺不张肺癌的原发灶以及更准确地确定转移淋巴结范围,减小勾画者之间的主观差异,更好地指导Ⅲ期NSCLC患者靶区的勾画。     

PET/CT对肺癌精确放疗计划制定中危及器官受量的影响

目的探讨基于氟18脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描（18F-FDG PET）制定的精确放疗计划对周围危及器官受量（OAR）的影响。方法 51例肺癌患者行PEC/CT扫描,先以CT图像勾画大体肿瘤靶区（GTVCT）,然后参考PET图像勾画GTVPET/CT,分别制定精确放疗计划P lanCT和P lanPET/CT,比较2套计划GTV及OAR的变化。结果 51例患者中靶体积变化≥25%有24例（47%）,其中靶体积增大≥25%的8例,靶体积减小≥25%的16例。与PlanCT比较,PlanPET/CT双肺V15和V20、食管V50和V55均降低（P均〈0.05）,心脏接受的平均照射剂量、脊髓最大点剂量等无差异（P均〉0.05）。结论基于PET/CT的放疗计划改变了GTV,可能有助于减少肺和食管的放射性损伤发生概率。     

^18F-FDG PET-CT对非小细胞肺癌TNM分期的价值

目的探讨PET-CT显像对非小细胞肺癌（NSCLC）患者分期的价值。方法43例非小细胞肺癌患者行全身PET-CT显像,且于检查前一周内行胸部16层螺旋CT扫描。按照国际通用的AJCC（美国癌症联合委员会）肺癌TNM分期标准对病变分别行CT、PET-CT分期,并将组织病理结果作为参照标准。结果①对照病理结果,PET-CT对NSCLC的T分期比CT准确性更高（P〈0.05）。43例肺癌T分期中,PET-CT正确分期41例,cT正确分期34例。②43例术前诊断分期的患者中,与病理符合的肺癌N分期,PET-CT 40例,CT 33例。PET-CT对肺癌的N分期与CT相比具有显著性差异（P〈0.05）。③CT发现了8例患者的13处转移,PET-CT发现了14例患者的32处转移,改变了6例患者治疗计划。结论PET-CT显像用于NSCLC的分期是一可靠的非创伤性方法,对指导肺癌的临床治疗具有重要意义。     

PET-CT对非小细胞肺癌TNM分期的价值

目的探讨PET-CT显像对非小细胞肺癌（NSCLC）患者分期的价值.方法 54例非小细胞肺癌患者行全身PET-CT显像,且于检查前一周内行胸部16层螺旋CT扫描.按照国际通用的AJCC（美国癌症联合委员会）肺癌TNM分期标准对病变分别行CT、PET-CT分期,并将组织病理结果作为参照标准.结果①对照病理结果,PET-CT对NSCLC的T分期比CT准确性更高.54例肺癌T分期中,PET-CT正确分期50例,CT正确分期40例.②54例术前诊断分期的患者中,与病理符合的肺癌N分期,PET-CT50例,CT39例.PET-CT对肺癌的N分期与CT相比具有显著性差异（P＜0.01）.对肺癌N分期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值PET-CT分别为：80.09%、97.14%、96.11%、84.70%,CT分别为：56.48%、71.02%、63.21%、64.93%.③CT发现了11例患者的17处转移,PET-CT发现了16例患者的39处转移.结论 PET-CT显像用于NSCLC的分期是一可靠的非创伤性方法,对指导肺癌的临床治疗具有重要意义.     

18F-FDG PET-CT与增强CT对非小细胞肺癌TNM分期和病理分级的价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET-CT与增强CT对非小细胞肺癌(NSCLC)TNM分期的价值.方法 2011年4月至2011年11月接受手术治疗的NSCLC患者122例,术前2w行18F-FDG PET-CT检查,同期行增强CT扫描按照国际通用的美国癌症联合委员会(AJCC)肺癌TNM分期标准,对病变分别行增强CT分期及PET-CT分期.根据术后外科病理结果,通过统计学分析方法评价18F-FDG PET-CT与增强CT对NSCLC的TNM分期的价值.结果 ①对照病理结果,PET-CT对NSCLC的T分期比增强CT准确性更高,具有显著性差异(P＜0 05).②对NSCLC的N分期中.PET-CT较增强CT准确性高,具有显著性差异(P＜0.05).③术前M分期中,PET-CT结果较增强CT结果准确性高.结论 与增强CT相比,PET-CT能提高NSCLC术前TNM分期的准确率,并能纠正增强CT出现的假阳性及假阴性错误,同时增强CT也可以纠正PET-CT出现的错误,二者联合应用能够提高NSCLC临床分期的准确率.     

近距离内照射^125I植入治疗非小细胞肺癌质量控制的探讨及意义

目的探讨薄层CT引导下近距离内照射^125I植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）过程中关键环节的质量控制。方法 172例NSCLC患者实施CT引导下近距离内照射^125I植入治疗,其中CT定位的无阻塞性肺不张患者137例（CT组）,18F-FDG符合线路SPECT/CT协助生物靶区定位的阻塞性肺不张患者35例（SPECT/CT组）。在此过程中对粒子源、影像引导及应用治疗计划系统（TPS）等关键环节进行严格质量控制：粒子植入前抽查至少15%的放射性活度,严格执行TPS功能及其质量控制,CT引导下植入粒子并实时位置校正,植入后进行剂量学验证和定期随访。结果 CT组粒子实际植入情况与TPS符合率为94.16%,局部控制的总有效率为91.97%,1年和2年生存率分别为91.24%和50.36%。仅出现放射性肺炎3例,无其他严重放射损伤发生。SPECT/CT组的总有效率为91.43%,1年生存率为88.57%,未发生严重并发症。结论做好近距离内照射125I植入治疗NSCLC关键环节的质量控制对提高疗效及低损微创具有重要意义。     

符合线路SPECT/CT在肺癌125Ⅰ粒子治疗中的应用

目的探讨符合线路SPECT/CT辅助引导靶区定位技术,在经皮穿刺种植125Ⅰ粒子治疗中心型肺癌并发阻塞性肺不张中的价值。方法选择35例术前CT检查可疑为中心型肺癌导致阻塞性肺不张,但不能分辨肿瘤和肺不张边界的患者,行符合线路SPECT/CT检查,根据采集到的图像勾画肿瘤靶区,将CT图像和SPECT/CT图像输入治疗计划系统(TPS)对病灶进行三维重建,计算粒子数和放射剂量,在TPS下模拟布源,并在CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子,治疗后6个月,根据CT检查比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效。结果所有病例经SPECT/CT检查均可清晰显示肿块与肺不张的界限,肿瘤靶区体积平均约为64 cm3,而CT检查的靶区体积平均约为112 cm3,治疗6个月后,完全缓解率+部分缓解率为91.4%,未发生与治疗相关的严重并发症。结论符合线路SPECT/CT检查对于确定中心型肺癌并发阻塞性肺不张肿瘤靶区勾画的价值明显优于CT检查,有利于放射性粒子植入治疗。     

18F-FDG PET/CT显像在进展期前列腺癌诊断和分期中的应用

目的探讨^18F-FDG PET/CT显像在进展期前列腺癌诊断和分期中的临床价值.方法20例临床进展期前列腺癌患者行^18F-FDG PET/CT全身显像,同时行B超和骨扫描检查.结果①9例未经治疗者中^18F-FDG PET/CT确诊8例;全雄激素阻断治疗（MAB）后前列腺特异性抗原（PSA）值较稳定者及逐渐升高者共5例,PET/CT均准确显示;6例MAB反应良好者,^18F-FDG PET/CT示其病灶均无放射性浓聚（即阴性）.②6例盆腔淋巴结转移和6例骨转移者中^18F-FDG PET/CT分别发现5例和4例,假阴性者均为MAB后反应良好患者.结论^18F-FDG PET/CT显像是评估进展期前列腺癌激素治疗效果的无创性检查方法,有利于未治疗、激素治疗有部分反应及激素难治性进展期前列腺癌的诊断和临床分期.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.