舒莱在肾移植免疫诱导治疗中有效性和安全性研究

目的 探讨在肾移植免疫诱导治疗中巴利昔单抗(舒莱)的有效性和安全性.方法随机选取69例肾移植受者,在常规三联免疫抑制方案的基础上,分别接受舒莱或ATG诱导治疗,对比观察两组的人/肾存活率、排斥反应以及包括感染在内的药物相关副作用的差异.结果接受舒莱的患者组药物相关副作用显著低于接受ATG的患者组(P＜0.05),两组患者的人/肾存活率、急性排斥反应和肺部感染的发生率均无显著差异(P＞0.05).移植物功能(移植后血肌酐水平及下降速度)在移植早期舒莱组优于ATG组,而长期随访结果显示两组之间无显著差异.结论 肾移植受者接受巴利昔单抗(舒莱)免疫诱导治疗是安全和有效的,与ATG诱导治疗方法比较具有更少的副作用.     

临床与实验性癫痫发作时血液中循环免疫复合物的含量

循环血液中,经常发现结构及生物学特性不同的循环免疫复合物(CIC),这本是正常生理现象,有利于机体排除体内的各种抗原.但是,CIC在血液中存留时间过长则是有害的,因为它和靶器官的某些特性决定它能在生物膜上沉积并导致膜损伤.目前已知,CIC参与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾小球性肾炎、糖尿病以及心脏局     

重症肌无力患者的乙酰胆硷受体抗体和循环免疫复合物的研究

本文用双抗体放射免疫法研究了重症肌无力(MG)患者血清中乙酰胆硷受体抗体(AchRab)的变化;同时,用牛胶固素酶联免疫吸附试验检测了MG患者的循环免疫复合物(CIC)水平。结果发现:MG患者血清中存在着高滴度的AchRab,全身型MG患者的AchRab滴度高于眼型患者,在全身型MG组中,病情重度患者的AchRab滴度高于中度及轻度患者。对CIC水平的研究发现,MG患者的CIC水平高于正常人,全身型MG患者的CIC水平高于眼型患者,在全身型MG组中,病情重度患者的CIC水平高于中度及轻度患者。本研究还发现MG患者的AchRab滴度与CIC水平之间存在着明显的相关性。     

心脏移植后PBMC表面蛋白分子的表达与组织病理学改变的比较

目的:比较心脏移植前后,外周血单个核细胞(PB-MC)表面蛋白分子的表达与组织病理学改变时相间的差别,探讨免疫分子的活性变化与移植器官排斥反应时间进程间的关系。方法:6例心脏移植患者于术前、术后不同时间点取外周血,用不同荧光单克隆抗体(mAb)标记PBMC表面的蛋白分子后,用流式细胞仪检测MHC-II、CD3、CD4、CD8、HLA-DR和ICAM-I的表达。常规移植术后供心组织病理检查,根据国际器官移植排斥反应的病理诊断标准分级。结果:(1)6例实施心脏移植的患者中,有3例在不同时间发生不同程度的急性排斥反应。(2)发生排斥反应的病例在整个30d的观测期内,CD3、CD4及CD8的表达水平,均高于未发生排斥反应的病例。(3)发生移植排斥反应的患者,其PBMC上HLA-DR的表达于移植术后72h出现高峰,出现高峰的时间较用活组织检查诊断排斥反应的时间早4~7d。(4)发生排斥反应的患者PBMC上MHC-II及ICAM-I的表达,分别于术后3d及2d出现高于术前的表达峰,于术后15d达峰值,峰值的出现时间与病理改变基本同步。结论:(1)心脏移植患者术前的免疫功能状况,与移植术后排斥反应的发生率及严重性有一定的相关性。(2)监测PBMC表面HLA-DR、MHC-II及ICAM-I分子的表达,对临床早期发现心脏移植排斥反应具有一定的指导意义。     

卵巢癌患者血清循环免疫复合物的RIA及其临床意义

现已证实,卵巢癌患者血清和腹水中存在肿瘤特异性循环免疫复合物(CIC)。但文献报道卵巢癌患者血清中CIC的结果却相差悬殊,阳性率自15.4～62.0％不等,原因可能在于作者所用的检测方法不同。利用一定浓度的PEG可沉淀待测血清中CIC的特性和放射性~(125)碘标记的金黄色葡萄球菌A蛋自(~(125)I-SPA)能与CIC分子中IgG进行优先结合的原理,最近国内建立了一种新的特异性IgG-CIG的~(125)I-SPA放射免疫分析法。本文应用这一新的方法对68例卵巢癌患者血清中循环免疫复合物水平进行放射免疫测定,并初步探讨其临床应用价值,现将结果报道如下。     

用抗补体法定量测定人血循环抗原抗体复合物(CIC)——附32例疟疾患者CIC检测结果

本文介绍了一种利用抗补体试验定量测定人CIC及其影响因素。同时检测32例疟疾患者治疗前后CIC和血清IgG、IgA、IgM含量,结果表明疟疾患者CIC和血清IgG、IgA、IgM高于正常人,其差异有统计学意义,观察2～4周CIC仍在血循环中存在。并且CIC与血清IgG、IgA、IgM相关不显著(P>0.05)。     

甲型肝炎患者循环免疫复合物的检测及其临床意义

本文对20例甲肝病人血清用聚乙二醇组分分析法进行了循环免疫复合物(CIC)的检测,发现:(1)甲肝急性期IgM抗体和IgM型CIC明显增高,且IgM型CIC与抗HAV-IgM效价存在着明显的正相关,间接提示抗体IgM以甲肝病毒作为抗原形成CIC(循环免疫复合物),参与病毒的排除。(2)病人血清中CIC水平变化与病情有一定的关系。     

417例皮肤病患者CIC及补体测定的临床意义的探讨

本文报告417例12种皮肤病患者血清进行CIC和补体方面的测定,其结果如下。 一、SLE患者,PEG法测CIC增高者占43％,胶固素法测CIC阳性率26％,伴C3(54％)及CH_(50)(39.7％)下降。MCTD病人中,PEG法测CIC增高者70％,伴C3(40％)及CH_(50)(50％)下降,与对照组相比,差别均有显著意义。30例SLE患者CIC介离分析,表明CIC主要是由核抗原——抗核抗体组成,抗体以IgG和IgM组分为主。SLE     

2.162 慢性特发性便秘肛门直肠动力学的研究

目的研究慢性特发性便秘(CIC)患者肛门直肠动力学特征,探讨便秘的病因和发病机制.方法采用多导单囊肛门直肠功能测定仪检测24例(CIC)患者的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值及排便功能等指标,并与12例健康人做对照.结果 CIC组直肠静息压,肛管括约肌静息压、最大缩窄压及肛管长度与对照组无显著性差异,但CIC患者的初始感觉阈值、疼痛阈值、排便阈值、引起肛门直肠抑制反射的最低充气量和肛管内括约肌松弛压均高于正常对照组.模拟排便时,CIC组30%(8/24)的患者在直肠收缩时伴有肛管括约肌的矛盾收缩.结论 CIC患者直肠粘膜对容量刺激的反应性降低和排便时肛管括约肌的反向矛盾收缩可能是形成便秘的原因之一.     

自体心包膜移植后受体心电活动的变化

背景:自体心包膜移植治疗已广泛应用于临床,主要涉及心血管修补重建、眼表疾病的治疗等领域;但其对心脏本身在缺血损伤下的保护作用却研究甚少。探索自体心包膜带瓣移植的安全性及其对缺血损伤后心肌的保护作用具有重要意义。目的:观察心脏接受自体心包膜移植后对心电活动的影响及其对缺血心肌的保护作用。方法:以荣昌肉猪和SD大鼠为研究对象,2种动物分别分为3组:移植组、心肌梗死组及心肌梗死+移植组,心肌梗死组及心肌梗死+移植组动物结扎冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,移植组及心肌梗死+移植组动物以自体心包膜组织带瓣移植建立移植模型。结果与结论:①猪心电图监测室上性早搏常见;移植组室性早搏偶见,监测过程中未见室性心动过速和室性颤动。与心肌梗死组相比,心肌梗死+移植组室性早搏减少,超声心动图检查示心功能改善(P0.05)。②移植组大鼠心电图监测未见室性颤动;心肌梗死组、心肌梗死+移植组均见非致死性室性颤动。与心肌梗死组相比,心肌梗死+移植组心功能改善,心肌凋亡指数降低,Bcl-2蛋白表达升高,Caspase-3蛋白表达降低(P0.05)。提示自体心包膜带瓣移植未诱发恶性室性心律失常,其安全性相对较高;并在一定程度上减少缺血损伤后室性早搏个数、促进心功能恢复,其可能与抑制缺血区域细胞凋亡有关。     

分子检测的影响:心脏移植患者从新技术、早期监测中获益

对心脏移植患者采用的新技术通过一项简单的血液检测就提示患者器官排斥的风险.这种革命性检测方法出现的消息将在费城举行的国际心肺移植学会(ISHLT)年会和科学会议上公布.     

包虫病患者血清中循环免疫复合物测定及其临床意义的探讨

<正> 包虫病患者血清中循环免疫复合物(Circulating Immune Complexes,CIC)升高已为一些学者的研究所证实。但其临床意义尚不能肯定。本文测定了62例确诊为包虫病的患者血清中CIC浓度,同时检测了其血清中抗细粒棘球蚴(Echinococcus granulosus,E.g)抗体滴度,旨在了解包虫病人血清中CIC水平,探讨CIC与包虫囊肿临床表现及血清中抗E.g.特异性抗体水平之间的关系。     

循环免疫复合物与肿瘤

本文作者复习了有关肿瘤病人循环免疫复合物(CIC)测定和临床应用的文章,认为测定CIC 可能为临床诊断、分期、预后、早期复发和疗效判断方面提供信息。但目前还没有供临床使用满意的测定方法。文章计论了肿瘤病人CIC 与封闭因子关系;CIC 测定方法及影响CIC 值的因素;CIC 分子及结构上的异质性;临床上各种肿瘤CIC 水平;CIC 与肿瘤负荷及预后的关系。此外,血浆清除术去除肿瘤病人血清中的封闭因子,为治疗肿瘤提供了另一手段。     

序贯式双侧肺叶移植1例(英文)

背景:肺移植可以改善终末期肺病患者的生活质量同时延长生存期,目前已经成为终末期肺病最有效的治疗手段之一。然而肺源不足影响了肺移植的发展,活体肺叶移植以及尸体肺叶移植在一定程度上缓解了肺源不足。目的:评估双侧肺叶移植的临床可行性。方法:对1例26岁女性肺囊性纤维化受体进行序贯式双侧尸体肺叶移植,术中进行体外循环维持呼吸循环稳定,移植后给予抗排斥(他克莫司、霉酚酸酯)、抗感染(细菌、真菌)治疗。结果与结论:患者恢复过程较顺利,移植后恢复满意出院。提示双侧肺叶移植可以为肺囊性纤维化受体提供满意的近期肺功能,远期结果有待进一步评价。     

脑死亡供肾肾移植受者的近期状况分析

背景：供者短缺严重限制了肾移植的发展,脑死亡供肾在一定程度上缓解了供肾短缺的问题。 目的：比较脑死亡供肾与尸体供肾肾移植患者移植后短期预后情况,初步探讨脑死亡供者在肾移植临床应用中的安全性。 方法：回顾性分析肾移植90例患者移植过程中和移植后情况,其中80例供者为尸体供肾,10例为脑死亡供肾,比较两组受者移植中出血量、手术时间、移植后移植肾功能恢复情况、各种并发症的发生率及移植后近期生存情况(围手术期、移植后6个月)的差异。 结果与结论：两组间移植时间、移植过程中出血量比较差异无显著性意义,移植后1,6个月生存率及移植后并发症的发生率比较,差异亦无显著性意义。说明脑死亡供肾与尸体供肾肾移植患者移植后早期预后无明显差异,安全可靠。     

冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜术同期手术在心脏瓣膜病患者治疗中的作用分析

目的:分析冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜术同期手术对心脏瓣膜病患者心肌酶谱和心功能的影响.方法:选择2019年4月至2021年4月本院收治的100例心脏瓣膜病患者.随机分为对照组和观察组,各50例.对照组采用心脏瓣膜术与冠状动脉旁路移植进行二期手术,观察组应用心脏瓣膜术与冠状动脉旁路移植同期手术方法.比较两组手术前后心功能指标、心肌酶谱值和术后并发症发生率.结果:手术后,两组心功能指标均明显改善,且与对照组相比,观察组左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)显著提高,左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末内径(Left ventricular end-diastolic dimension,LVESD)均显著降低(P<0.05).手术12 h后,观察组心肌酶谱肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB,CK-MB)均上升,但观察组各指标明显低于对照组(P<0.05).观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜术同期手术能够有效改善心脏瓣膜病患者心功能及心肌酶谱,减少并发症的发生率.     

抗ICOS免疫疗法抑制鼠心脏移植的加速性和慢性排斥反应(英文)

背景:在DA鼠移植给路易鼠模型中,用AdCTLA-4Ig免疫球蛋白阻断B7-CD28共刺激信号可以诱导心脏同种异体移植的长期免疫耐受。然而这种耐受是不完全的,并最终发生排斥。尤其是在心脏移植后功能良好时将供体皮肤移植给受体可以引发加速性移植心脏的排斥反应。目的:重新评价抗ICOS抗体疗法与AdCTLA-4Ig疗法相结合在同种异体移植中的作用。验证抗ICOS疗法无论是否应用AdCTLA-4Ig疗法都起到阻断心脏加速性排斥的作用。方法:在DA(供体)→LEW(受体)鼠之间进行心脏移植手术。心脏移植给予受体鼠一次静脉注射109pfuAdCTLA-4Ig。生存期50d的受体鼠接受全厚皮片移植到侧胸壁,第50天开始静脉注射抗ICOS抗体(1mg/kg)或者IgG,隔天注射1次,共2周。完全移植排斥被定义为心脏停止跳动,或者组织学上通过单核细胞浸润和心肌细胞坏死的苏木精-伊红染色证实。结果与结论:AdCTLA-4Ig处置受体生存大于100d的心脏切片可见典型的ICOS+单核细胞浸润,并表现出血管病理性改变。AdCTLA-4Ig疗法与抗ICOS抗体结合可介导出对慢性排斥稳定的耐受。抗ICOS疗法明显减少了ICOS阳性炎性细胞浸润,并阻断了皮肤二次移植引发的心脏加速性免疫排斥反应。实验结果表明了ICOS在慢性及急性心脏移植免疫排斥中的重要作用,并揭示出阻断血管化器官同种异体移植慢性排斥的革命性观点。     

精神分裂症循环免疫复合物M_r 187000蛋白质组分的鉴定及意义

目的探索精神分裂症循环免疫复合物(CIC)电泳图谱与正常人差异,并鉴定其差异成分。方法应用聚乙二醇6000沉淀法提取患者和正常人的CIC,然后进行聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE),并用高效液相色谱-电喷雾串联质谱法(LC-ESI-MS/MS)鉴定目的条带。结果发现精神分裂症CIC电泳图谱有特异性条带与正常人有显著差异,其成分经鉴定为补体C3。结论精神分裂症与免疫系统密切相关,补体C3可能在其发生发展过程中发挥了某种作用。     

手术应激的免疫抑制效应研究——对体液免疫功能的影响

本文观察了30例胸部肿瘤患者手术前后体液免疫功能的变化。术后3天时,病人血清免疫球蛋白(IgG,IgA及IgM)明显下降,同时伴有血清循环免疫复合物(CIC)的升高;术后两周时,血清Ig基本恢复正常,但CIC仍明显高于术前水平。手术应激尚可诱生部份患者血清中淋巴细胞转化抑制因子(SLIF)活性。相关分析提示,CIC与SLIF活性呈明显正相关(r=0.86)。     

胃癌患者的循环免疫复合物

胃癌为我国最常见的癌症之一,有关胃癌病人免疫状态的研究国内虽有少数报道,但对胃癌病人血清循环免疫复合物(CIC)作系统观察者尚不多见。本文对81例胃癌患者CIC检测结果进行了分析,探讨了CIC与胃癌的病期、治疗以及其它免疫指标的关系,并对部分病例作了治疗前后CIC水平的动态观察。