阴道静脉曲张致产后出血1例

<正>1病例报告患者,23岁,G1P0,因孕36+5周,腹部阵痛3小时于2012年6月8日就诊。患者既往月经规律,周期7/30天,末次月经:2011年9月23日,定时产前检查,孕晚期有便秘,并渐感阴道下坠、疼痛不适,未重视。入院前3小时出现规律性宫缩,逐渐加剧,无阴道流血,门诊以"早产临产"收入院。患者既往无特殊病史。入院查体:T 36.5℃,P 80/min,R 19/min,BP 120/85 mmHg。患者一般情况良好,心肺检查未见异常,腹隆,双下肢不肿。产科检查:宫高35 cm,腹围95 cm,胎位LOA,先露     

宫颈恶性黑色素瘤1例

1　病例报告　　患者 ,40岁 ,壮族。因不规则阴道流血 5月于 1997年 8月18日入院。患者入院前 5月开始阴道不规则流血 ,1个月出现2次 ,每次持续 7～ 10天 ,量比平常月经量少 ,色鲜红 ,偶有血块 ,淋漓不尽 ,无下腹疼痛等其他伴随症状。月经史 :13岁初潮 ,4～ 5 / 2 2～ 2 5天 ,末次月经 1997年 7月 2 8日。 18岁结婚 ,丈夫身体健康 ,孕5产2 ,人工流产 3次 ,1991年行双侧输卵管结扎术。查体 :T 36 4℃ ,R 2 0次 /min ,P 80次 /min ,BP 90 / 6 0mmHg,一般情况好 ,心肺未见异常 ,腹部检查正常。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈后唇有 4cm× …     

妊高征合并血小板减少并发自发性硬膜外血肿1例

1　病例报告患者 ,2 9岁 ,因停经 9月余 ,腰、腹痛 5天 ,腹痛加剧 2小时 ,于 2 0 0 0年 11月 3日 13时 45分入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 10日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 17日。孕期未定期作产前检查。入院前 5天感腰背部疼痛 ,无阴道流血。 11月 3日患者感下腹阵痛 ,腰痛加剧伴排尿困难 ,双下肢麻木 ,行走困难 ,急诊抬入院。既往史、月经史无特殊。 1997年因“妊高征”行剖宫产 ,新生儿死亡。入院时查 :T 37 8℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP140 / 10 0mmHg。心肺听诊无异常。肝脾触诊不满意。下腹正中有一长约 15cm的手术疤痕 ,有压…     

停经3月余,咳嗽、气促3天,伴呼吸困难1天

1　病历摘要患者 ,30岁 ,已婚 ,G3 P1,因停经 3月余 ,气促、咳嗽 3天 ,于2 0 0 1年 7月 16日急诊入院。患者末次月经 2 0 0 1年 4月 1日。停经 5 0天出现恶心、呕吐 ,并逐日加重。停经 5 5天在当地医院查尿HCG( ) ,B超检查示 :未见孕囊声像。 7月 13日自觉下腹胀痛 ,并伴咳嗽、气促、咳痰、痰中带血丝 ,但无阴道流血 ,未做处理 ,7月 16日因上述症状加重而转入我院。患者曾于1994年足月顺产 1胎 ,1998年人工流产 1次 ,平时月经规则。入院时查体 :T 37 8℃ ,P 12 8次 /min,R 30次 /min,BP 14 5 / 90mmHg ,急性重病容 ,消瘦 ,中度贫血貌 ,…     

临床病案讨论 死胎引产,羊水栓塞

1　病历摘要患者 2 7岁 ,G2 P0 孕 19周 ,胎动消失半月。末次月经 2 0 0 0年 7月 10日 ,2 0 0 0年 11月 2 1日到胡忠医院产检 ,B超诊断“死胎”,于 2 0 0 0年 11月 2 2日 2∶ 5 0 Pm住院要求人工引产。孕期无产前检查 ,有青霉素过敏史。入院检查 :T36℃ ,P80 /min,R2 1/ m in,BP13.0 / 9k Pa,神清 ,轻度贫血貌 ,腹部稍隆起 ,不硬 ,宫体无压痛及反跳痛 ,无阴道出血及流水。检验室检查 :血、尿常规 ,肝、肾功能、空服血糖 ,凝血四项等检查均正常 ,3P试验 (- )。11月 2 4日 10∶ 30 Am在 B超下行经腹羊膜腔穿刺雷夫奴尔 10 0 mg注射 ,手…     

腹腔妊娠致消化道出血及失血性休克1例

<正>1病例报告患者,27岁,因停经46天,间断便血1天于2014年9月11日收住院。患者平素月经规律,末次月经:2014年7月25日。患者停经后无明显恶心、呕吐、择食等早孕反应,停经46天患者无诱因出现间断便血6次,每次量约200 ml,有里急后重及排便不尽感,并恶心、呕吐胃内容物,9月11日就诊于我院消化科。生育史:G2P1,3年前孕足月分娩1次,1年前人工流产1次。既往体健。入院检查:T 36.5℃,P 100/min,R 23/min,     

死胎引产,羊水栓塞

1病历摘要 患者27岁,G2P0孕19周,胎动消失半月.末次月经2000年7月10日,2000年11月21日到胡忠医院产检,B超诊断"死胎",于2000年11月22日2:50 Pm住院要求人工引产.孕期无产前检查,有青霉素过敏史.入院检查:T36℃,P80/min,R21/min,BP13.0/9 kPa,神清,轻度贫血貌,腹部稍隆起,不硬,宫体无压痛及反跳痛,无阴道出血及流水.     

14月内发生3次卵巢破裂1例

1　病例报告　　患者 ,2 8岁 ,因下腹疼痛伴肛门坠胀 1天 ,昏倒 1次于 2 0 0 0年 7月 1 7日急诊入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 3日 ,2 3岁结婚 ,G3P1,人工流产 2次 ,剖宫产 1次。入院查体 :T 37℃ ,P 86 /min ,R 2 1 /min ,BP 98/ 6 8mmHg ,神志清楚 ,面色苍白 ,四肢较冷 ,头颈、心肺无异常。腹部膨隆 ,下腹部压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,以左下腹较明显 ,移动性浊音可疑阳性。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈光滑 ,明显举痛和摇摆痛 ;子宫前位 ,正常大小 ,活动好 ,压痛。双侧附件均有压痛 ,左侧明显 ,未扪及明显肿块…     

剖宫产切口瘢痕血管破裂出血2例

<正>1病例报告例1,患者,28岁,因阴道流血7天,加重2天于2010年4月24日入院。患者平素月经规律,3~5/30天,经量中等,末次月经:2010年3月18日。4月18日月经如期来潮,经量同前。4月20日阴道流血增多,伴头晕,于当地医院行诊刮术,术后止血。4月23日再次出现阴道大量流血,次日就诊我院。G1P1,2008年剖宫产分娩一足月儿。入院查体:T 36.5℃,P 124/min,R 22/min,BP 98/60 mm Hg,重度贫血貌。妇科检查:阴道内见血液约30 ml,宫口无活动性出血;宫体大小正常,双侧附件未扪及异常。血β-HCG0.1 U/L。血常规:WBC     

左后腹膜撕裂出血误诊为黄体破裂1例

1　病例报告患者于 2 0 0 0年 6月 2 5日晨起感头晕、乏力 ,继之大汗淋漓 ,下腹坠胀 ,晕倒一次。3 pm出现腹痛 ,以下腹正中及左侧为主 ,呈持续性憋胀 ,伴肛门、膀胱下坠 ,无畏寒、发热、恶心呕吐 ,未进食 ,大小便正常 ,曾在外院静脉推高糖后回家休息 ,上症无减轻。 1小时前头晕、乏力加重 ,面色苍白 ,全身冷汗 ,站起即晕倒 ,急送入我院。既往体健 ,月经规律 ,15岁 4～ 5 / 2 6～ 2 7大 ,量中 ,色红 ,无痛经 ,末次月经为 2 0 0 0年 6月 11日 ,现经后 14天 ,G2 P1 人工流产一次。体查 :T37.8℃ ,P116 / min,R2 0 / min,BP12 / 6 k Pa,神清…     

卵巢妊娠伴卵巢蒂扭转误诊1例

1　病例报告患者 ,2 1岁 ,因停经 2 1 2周 ,下腹隐痛 1天于 1997年 11月 2 0日入院。末次月经 1997年 6月 2 0日 ,停经后无明显早孕反应 ,未感觉胎动也未做任何检查。入院前一天感下腹阵发性隐痛伴腰胀 ,无阴道出血。经 B超检查提示宫内胎儿窘迫而入院。查体 :T36 .5℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP14/ 10 k Pa.一般情况好 ,下腹膨隆。妇科检查 ;外阴已婚未产型 ,阴道通畅 ,白带为脓性 ,宫颈正常大小、光滑 ,宫体脐上 3指 ,宫高 2 4cm,胎位不清 ,胎心 80 / min。血常规 :Hb98g/ L,WBC2 6 . 0× 10 9/ L,N0 .90 ,L 0 .10 ,BT 1min,CT 1m…     

卵巢硬化性间质瘤伴出血囊性变1例

1　病例报告　　患者 ,42岁 ,已婚。因发现盆腔肿块 3年 ,伴下腹部隐痛 2天 ,于 2 0 0 1年 2月 8日入院。 3年前患者Ｂ超检查时发现“左附件包块 ( 6ｃｍ× 7ｃｍ)和子宫小型肌瘤” ,因不伴月经改变及盆腔不适而未予重视 ,仅不定期Ｂ超复查示“肿块无明显增大”。 2天前无明显诱因出现下腹部隐痛并于腹部触及一质硬包块 ,即来院就诊 ,门诊拟“盆腔肿块性质待查”收住入院。平素月经规则 ,周期 2 8天 ,7天净 ,量中 ,无痛经。末次月经 :2 0 0 1年 2月 3日 ,色量如常。入院查体 :体温 3 6 6℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10…     

葡萄胎误诊行药物流产2例

1　病例报告例 1,2 3岁 ,患者因停经 4 + 月 ,阴道少量流血 1天 ,于 2 0 0 1年 7月 2 0日入院。末次月经为 2 0 0 1年 3月 3日 ,无明显早孕反应 ,停经 4 4天行尿HCG检查 ,示阳性 ,未行B超检查。此后无胎动感 ,无阴道流血。入院查体 :BP 90 / 6 0mmHg,P 84次 /min ,心肺未见异常 ,腹部未触及宫底。妇科检查 :子宫如孕 2月大小 ,阴道内见血性分泌物。B超 :胎儿双顶径 1 5cm ,未见胎心搏动。诊断 :稽留流产。给米非司酮及米索前列醇药物流产 ,服药当天下午即出现大量阴道流血 ,遂行清宫 ,清出大小不等的水泡样组织及部分绒毛组织 ,病理诊断…     

20卷3期疑难病案

患者,39岁,因产后11个月,腹部增大伴双下肢水肿2个月,阴道少量流血10余天,于2 0 0 3年4月17日收入我院。患者在院外曾按肾病综合征治疗,效果不理想。既往月经规律,末次月经2 0 0 3年4月4日。2 1岁结婚,G2 P2 ,足月顺产2胎,初产年龄2 2岁,末产年龄38岁。查体:T 37.1℃,P 86次/min ,R2 0次/min ,BP 130 / 10 0mmHg。腹部膨隆,移动性浊音(+) ,双下肢凹陷性水肿,双肾区扣击痛(+)。妇科检查:外阴已婚经产式;阴道前壁稍膨隆,宫颈光滑,无明显着色;子宫前位,约妊娠2个月大小,质软,活动,无压痛,有漂浮感;双侧附件区未及异常。B超检查:子宫增大并…     

20卷4期疑难病案

患者 2 7岁 ,G2 P0 ,末次月经 (LMP) 2 0 0 1年 12月 2 6日。因停经 4 0天 ,下腹痛伴阴道流血 10天于 2 0 0 2年 2月 6日入院。入院前 10天 ,无诱因出现下腹剧痛 ,休息后疼痛减轻 ,次日出现少量阴道流血 ,暗红色 ,自查尿HCG阴性 ,曾在私人诊所服用中药调经治疗无效 ,腹痛加重 ,前来我院查血 β -HCG 1343U/L ,B超检查宫内未见孕囊 ,右附件区查见 3cm直径无回声团块 ,疑异位妊娠收入院。既往史、个人史无特殊 ,月经 14岁初潮 ,周期 2 8天 ,经期 4～ 5天。入院查体T 36 3℃ ,P 84次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 10 0 /70mmHg。腹平软 ,无…     

前置胎盘合并脐带帆状附着前置血管破裂1例

<正>1病例报告患者,36岁,G3P1,因孕38+5周,不规律下腹阵痛5小时于2010年8月18日13时30分入我院待产。患者平素月经规则,末次月经:2009年11月20日,预产期:2010年8月27日。孕期无阴道流血等不适,7月10日外院超声检查提示胎盘低置,胎盘下缘距宫颈内口约4.3 cm。入院时查体:T 36.6℃,P89/min,R 21/min,BP 124/78 mmHg,心肺未闻及异常,腹部隆起,软,无压痛。产科检查:腹围98 cm,宫高34 cm,LOA位,先露头,浮,宫缩不规律,宫口未开,胎膜未破。入院后超声检查     

阴式全子宫切除术后肺动脉血栓栓塞猝死1例

1病例报告 患者,49岁,因月经量增多4 月,检查发现子宫肌瘤1月,于2006年3月28日收入院治疗.既往身体健康,无特殊病史.15岁初潮,近4个月月经7～10天/23天,量多,无痛经.末次月经2006年3月12日.入院时查体:T36.5℃,P80/min,R20/min,BP 130/80mmHg,肥胖,贫血貌,心、肺、腹部检查无异常发现.     

妊娠合并乙型肝炎肝硬化2例

1　病例报告　　例1,患者2 6岁,因停经38+ 2 周,上腹胀痛1天,于2 0 0 1年7月15日上午7:4 0急诊入院。平素月经规律,末次月经:2 0 0 0年10月2 1日。既往体健,未询问出肝炎病史,患者亦从未做过“乙肝”的相关检查。入院检查:一般情况好,T 36 .5℃,P 90次/min ,BP 10 0 / 80mmHg。心肺正常。腹高度膨隆,上腹部压痛,肝肋下未触及,脾肋下4cm ,触痛,腹水征(+) ,双下肢水肿(+)。宫底位于脐剑之间,胎位枕左前,胎心14 0次/min ,头先露,固定,宫缩2 0秒/ 4～5分钟。宫颈管消失,宫口开大2cm ,先露-1,前羊膜囊紧张。骨盆未见明显异常。B超:肝实质内回…     

宫型节育器膀胱异位1例

1　病例报道患者 ,2 6岁 ,因宫内节育器 (IUD)异位于 1998年 11月 2 3日入院。患者 10个多月前 ,产后 3个月 ,哺乳期月经未复潮在某医院放置宫型 IUD,放器时腹胀痛明显 ,回家后晕厥约 10min后自醒 ,阴道少量出血 3天 ,无尿频、尿急、血尿。放器后 3个月、8个月两次妊娠 ,人工流产时均未发现 IUD,第一次人工流产后在放器医院腹部平片显示 IUD异位。入院检查 ,T36 .8℃ ,R2 0 / min,P80 / min,BP17/ 12 k Pa,心肺 (- ) ,肝脾未触及。妇科检查 :子宫后位 ,子宫附件未见异常。B超检查 :宫内未见 IUD回声。腹部平片 (X线号 70 6 15 ) :…     

右输卵管切除术后残留部再次异位妊娠1例

1　病例报告患者 2 8岁 ,已婚 ,因右下腹痛 1天于 1997年 5月 2 5日急诊入院。患者 1天前出现右下腹隐痛 ,伴恶心及轻度肛门坠胀。急来我院 ,门诊以“腹痛待诊 :黄体破裂”?收入妇产科。患者末次月经 1997年 4月 2 0日 ,月经周期不规则 ,2 8～ 35天。 2年前因右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除术。既往行人工流产 1次 ,近 2年未避孕未怀孕。入院检查 :体温 36 .7℃ ,脉搏 92 /min,呼吸 2 0 /m in,血压 12 /8k Pa,神志清 ,痛苦面容 ,两肺听诊无异常发现 ,心率 92 /min,律齐 ,无杂音。腹部无明显膨隆 ,右下腹压痛 ,反跳痛不明显 ,移动性浊音 (-…