双胎之一胎儿宫内死亡15例临床分析

目的　探讨双胎妊娠一胎儿死亡的原因 ,对存活儿的处理及分娩方式。方法　回顾性分析 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的 15例双胎之一胎儿宫内死亡的临床资料。结果　双胎之一胎儿死亡的主要原因 :双胎输血综合征 4例 ,帆状胎盘 4例 ,胎盘早剥 1例 ,原因不明 6例。阴道顺娩 12例 ,引产 2例 ,剖宫产 1例。确诊胎儿死亡到分娩间隔时间平均5 5天。结论　孕中晚期发现双胎之一胎儿死亡 ,随无凝血机制变化 ,为减少存活儿围产期病死率及患病率 ,根据成熟胎儿情况 ,适时终止妊娠 ,期待治疗时间不宜过长。分娩方式 :如无产科指征 ,阴道分娩对母婴是安全的     

妊娠痒疹伴胎儿异常死亡2例

病例 :例 1:患者女 ,32岁。 1995年 5月孕第一胎 ,2月后无诱因出现流产。 1997年 3月再次妊娠 ,孕 3月时手背、足背、踝出现绿豆大丘疹 ,渐向上漫及四肢伸侧。皮疹呈淡红色或肤色 ,剧痒 ,搔抓后破溃、渗出。患者孕期产科定期检查无其他异常发现。孕 34周时 ,自觉胎动消失 ,查肝功能、苷胆酸正常 ,彩色Ｂ超无脐带绕颈 ,行剖宫产 1女婴 ,体重2 40 0ｇ ,体检无畸形。 1分钟Ａｐｇａｒ评分 1分、5分钟评 2分 ,经抢救无效死亡。产妇皮疹在剖宫产后 1月全部消退。后患者前往上海医科大学妇产医院检查夫妇染色体正常 ,Ｒｈ、ＡＢＯ全套 :女血型Ａ ,…     

128例双胎妊娠的临床处理与预后分析

目的探讨双胎妊娠临床处理与新生儿结局的关系。方法对2001年至2008年在本院分娩的128例双胎妊娠进行回顾性分析。结果与34-37周的新生儿相比，小于34周的新生儿窒息率与并发症发生率显著增高（P〈0.01）；与大于37周的新生儿相比，虽34-37周的新生儿的窒息率无明显差别，但并发症的发生率增高，差别有统计学意义（P〈0.05）；顺产组与剖宫产组新生儿结局无显著性差别（P〉0.05）；与性别相同的双胎相比，性别不同的双胎围产期结局较差（P〈0.05）；分娩间隔时间大于20min组与小于20min组的新生儿并发症的发生率并无显著差别（P〉0.05）。结论在保证孕妇及胎儿安全的前提下，双胎的分娩时间尽量延迟至足月；双胎妊娠不是剖宫产的手术指征，应根据孕妇情况、胎儿大小、胎位等因素综合判断选择适当的分娩方式；对于两胎儿性别不同的双胎，应结合胎儿体重等因素进行围产期综合评估，加强围产期监护；从本资料来看，顺产组内分娩间隔时间与新生儿结局关系不大。     

妊娠晚期突发意外性胎死宫内原因分析

目的分析妊娠晚期突发意外性胎儿宫内死亡原因,为进一步改善国产期保健工作、减少医患矛盾提供依据.方法应用回顾性分析方法,对1998年以来在辽宁地区发生的突发意外性胎儿宫内死亡522例进行临床原因分析.分析指标包括:孕妇年龄、孕周、孕产次、是否进行系统孕期保健和产前检查、胎死宫内距最后一次产前检查时间、临床分析及生化、病毒、遗传检测和胎儿尸体解剖结果,进行综合判定胎儿死亡原因.结果单胎妊娠胎儿宫内死亡的发生率为0.54%,双胎妊娠胎儿宫内死亡的发生率为0.97%,两者比较P＜0.01;胎儿宫内猝死在进行系统孕期保健孕妇和未进行系统孕期保健孕妇均有发生,比例为46.55%对比53.45%;引起胎儿宫内猝死原因如下:脐带因素占48.28%、胎儿因素占20.50%、胎盘因素占12.45%、宫内感染因素占3.07%、妊娠合并症和并发症占7.47%、羊水异常占2.87%、不明原因占4.02%、双胎输血综合征为双胎妊娠特有并发症,占双胎死亡原因的14.89%.结论1.双胎患者发生妊娠中晚期突发意外性胎儿宫内死亡率高于单胎妊娠;2.系统围产期保健不能避免胎儿宫内猝死,胎儿宫内猝死常具有较大的不可预见性和无法避免性;3.引起胎儿宫内猝死的原因众多,但脐带因素、胎儿及胎盘因素是主要原因.     

双胎妊娠-胎宫内死亡20例临床分析

目的探讨双胎妊娠-胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1994年3月至2008年2月北京大学第三医院双胎妊娠-胎宫内死亡的病例共20例。结果双胎-胎宫内死亡的发生率为3．2％,其中双卵双胎17例,单卵双胎3例。28w前发现-胎宫内死亡者6例,平均期待治疗95．8天,平均分娩孕周为34．4w（32^＋4-39w）;28w后发现-胎宫内死亡者14例,平均期待治疗10．1天,平均分娩孕周为34．6w（29^＋4-39^＋2w）;仅2例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。追踪新生儿6月至14年,1例新生儿因合并隐性脊柱裂及早产原因早期死亡,1例患儿3岁时发生运动障碍性脑瘫（分娩孕周为29^＋6w）,4例失访,其余均健康存活。结论双胎妊娠-胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

妊娠肝病围产儿死亡80例临床分析

目的：探讨妊娠肝病围产儿死亡的相关因素，对这一高危人群的围产期管理提出可行性建议和措施。方法：对1991年1月－2000年12月在我院诊断为妊娠肝病患者的围产儿死亡80例进行回顾性分析。结果：10年间我院肝病孕妇的围产儿死亡率为17．99‰，而且以死胎为主，占65．00％。围产儿死亡有性别差异，男性死亡率为21．64‰，显著高于女性死亡率10．11‰（P＜0．01）。前后5年比较围产儿死亡率无显著下降（P＞0．05），其中本市城区和郊区的围产儿死亡率有下降趋势，而外来人口围产儿死亡率有上升趋势。母体患重型病毒性肝炎、慢性乙型肝炎和妊娠急性脂肪肝（AFLP）者，围产儿死因主要为妊高征和胎儿及新生儿窒息。母体HBV携带者围产儿死因主要为脐带因素、胎膜早破和窒息。结论：妊娠肝病可使围产儿死亡率明显增加，其导致围产儿死亡的根本原因是重症肝病引起的妊高征和胎儿宫内缺氧。外来人口、男性胜儿等是围产儿死亡的高危因素。加强对肝病孕妇特别是外来人口的孕期管理，积极治疗肝病，必要时尽早终止妊娠，提高产时处理及新生儿复苏水平是降低妊娠肝病围产儿死亡率的关系。     

双胎之一宫内死亡的原因及处理

目的探讨双胎之一宫内死亡的原因及处理。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月我院收治的28例双胎妊娠其一宫内死亡的原因及处理。结果双胎之一宫内死亡的主要原因:脐带因素10例、双胎输血综合征5例、胎儿畸形2例、原因不明11例。结论孕早中期双胎之一宫内死亡后存活的胎儿预后良好,胎龄较大的胎儿死亡后,可增加存活胎儿的围产期患病率,尤其是单卵双胎;应加强对孕妇及存活儿的监护,选择合适的分娩时机;对孕34周以后发现的双胎之一宫内死亡者应考虑终止妊娠。     

宫内胎儿死亡导致DIC一例尸检

宫内胎儿死亡导致ＤＩＣ一例尸检姚季生王健患者女，２１岁，因头痛、头晕于１９９５年１０月１６日在某医院急诊室留院观察。体温３８℃，血压１２／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），神志清但表情淡漠，有时烦燥不安，贫血貌，巩膜无黄染。心肺（－），宫底脐下一...     

227例晚期妊娠胎儿心电图监测分析

胎儿心电图（ＦＥＣＧ）是目前产科了解胎儿宫内状况的重要手段。我院于１９９６年５月开始用ＦＥＣＧＤ型仪对孕产妇进行监测，现将２２７例孕晚期胎儿心电图分析报告如下。资料与方法１．资料来源：来我院产科门诊及住院待产、孕周在３５周以上的部分孕妇，共测定２３２例，成功的为２２７例。２．方法：受监测者排空膀胱，取平卧位，放置电极的局部皮肤用７５％酒精涂擦至微红，用０．９％生理盐水作导电液，正极置于宫底部，负极置于耻骨联合上方，地线置于大腿内侧。３．ＦＥＣＧ判断标准：根据第二届全国胎儿心电图学术研讨会提出并…     

胎儿心电图对晚期妊娠胎儿宫内乏氧的的监测分析

胎儿心电图（FECG）是围产期胎儿宫内监测的方法之一,我们总结分析了妊娠（40～41w）FECG 103例,探讨其对胎儿宫内乏氧的诊断意义.     

胎儿宫内死亡原因及预防对策

目的：探讨90年代胎儿宫内死亡的原因，提出预防措施，达到降低围产儿死亡率的目的。方法：对1990-1999年10年间在我院确诊为死胎入院分娩或因高危妊娠入院治疗，胎儿死亡的病例共119例进行回顾性分析。结果：119例胎儿死亡的孕妇中105例（88.2%)有明显的产科并发症或合并症.死亡的主要原因依次为:(1)脐带因素:包括脐带缠绕、脱垂、扭转、打结等，脐带缠绕的病 列中85.7%在胎儿死亡前一周NST显示低评分或有胎心率变异减速 ；（2）胎儿宫内生长迟缓（IU-GR）；其中75.0%有产科并发症或内科合并症；（3）胎盘因素；包括前置胎盘、胎盘早剥。前置胎盘者半数以上有人流史，胎盘早剥大多数与妊高征有关；（4）妊高征；（5）妊娠肝内胆汗阏积症。119例胎儿死亡中81例（68.1%)发生于妊娠36周以后。结论：做好转产期保健，加强围产期监测，尤其是妊娠36周以后的胎儿监测，及早发现并治疗各种妊娠并发症和合并症，适时终止妊娠，可预防大多数胎儿宫内死亡的发生。     

妊娠合并甲状腺功能减低29例临床分析

目的探讨妊娠期甲状腺功能减低的治疗时机及对围生结局的影响。方法回顾性分析2000年l0月至2010年10月于本院就诊的29例妊娠合并甲状腺功能减低患者的临床资料,根据其孕前是否开始治疗分为两组,比较两组妊娠结局及TSH、FT4在妊娠期的变化。结果妊娠合并甲状腺功能减低症占本院住院分娩数的1.05‰（29/27685）,尽管两组用药后甲状腺功能均得到改善,但妊娠前开始治疗的患者流产、早产及妊娠期糖尿病的发生率均较低,且新生儿Apgar评分较高,两组差异有统计学意义。结论甲状腺功能减低症应及时治疗,改善甲状腺功能减低后再妊娠对母儿均有利。     

影响妊娠糖尿病妊娠结局的临床分析

目的探讨不同诊疗经过对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析方法对2000年1月至2006年12月在驻马店市中心医院确诊、住院分娩资料完整的妊娠期糖尿病患者共83例的资料进行分析。结果妊娠期糖尿病发生率为1.93%。母体并发症以妊娠期高血压疾病(30.12%)为主。有32例(38.6%)未经治疗即终止妊娠,经过孕期单纯饮食控制或饮食控制加胰岛素治疗51例。治疗组母体并发症、新生儿发病率明显低于未治疗组(P<0.05=。结论控制血糖使血糖维持在正常水平是治疗妊娠期糖尿病的关键,是降低母体并发症和减少围生儿患病率和死亡率的主要因素。剖宫产和早产并不影响妊娠结局。     

299例妊娠晚期宫内死胎死因相关因素分析

目的分析妊娠晚期胎死宫内的相关因素。方法对299例孕28周以后的宫内死胎病例,依据临床病史、围产儿尸体解剖及胎盘病理学检查进行死因相关因素分析。结果死因主要集中于脐带胎盘因素、胎儿因素、宫内感染及妊娠合并内科疾病等,部份宫内死胎尸体脏器自溶,死因不明。结论加强围产保健,及早筛查畸形胎儿及预防胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的发生,防治宫内感染、妊高征及内科合并症,有助于减少妊娠晚期死胎的发生率,从而降低围产儿死亡率。     

胎儿NST与脐动脉血流联合监测高危妊娠210例临床分析

目的：通过对210例高危妊娠的孕妇进行NST监测同时动态测定脐动脉血流速度（S／D比值）结果并结合临床进行分析,对胎儿预后作出评价。方法：孕妇入院后常规行NST和脐动脉流速度测定,图象异常者根据异常程度结合临床制订处理方案。结果：S／D≥3组中NST可疑型和无反应型者明显高于S／D＜3组,有显著差异（P＜0．005）;在S／D≥3组中羊水污染、新生儿Apgar评分≤7分及低体重儿发生率均明显高于S／D＜3组（P＜0．05）。结论：经NST监测筛选后行脐动脉血流速度检测大大提高了胎儿宫内窘迫的诊断率,为临床及时采取措施纠正宫内缺氧状态提供可靠依据。     

妊娠合并糖尿病34例临床分析

目的 探讨妊娠合并糖尿病对孕产妇并发症、分娩方式与围产结局、围产儿并发症的影响.方法 回顾性分析2001年1月1日至2006年9月30日34例在本院分娩的妊娠合并糖尿病（A组）与随机选择同期未发生糖尿病高危因素的正常孕产妇34例（B组）,就孕产妇并发症、分娩方式、围产结局、围产儿情况作比较分析.结果 患糖尿病组孕产妇体重指数＞30者及早产、妊娠期高血压疾病明显高于对照组,其他与对照组比较差异均无统计学意义.巨大儿、早产儿明显高于对照组,剖宫产率与对照组比较差异显著.结论 妊娠合并糖尿病对孕产妇并发症、分娩方式与围产结局有明显影响,需加强孕期管理和产时临床处理,减少母婴并发症.     

妊娠晚期合并贫血对妊娠结局影响的研究

目的研究在我院分娩妊娠晚期贫血对妊娠结局的影响。方法收集2007年1月～2011年12月31日,产科病历,分娩产妇单胎,无内外科严重疾病,妊娠晚期合并贫血共585例。进行回顾分析,其中随机选择同期非贫血妊娠妇女500例,进行比较。观察贫血对母儿的影响。结果共收集合格病例585例,妊娠晚期合并贫血总患病率9.45%。贫血发生人群分布中孕妇非京户籍,职业多为打工者,妊娠晚期合并贫血占16.79%,孕妇为京户籍者占6.26%,贫血孕妇产后出血、新生儿窒息、胎膜早破、低体重儿,发生率明显高于非妊娠贫血妇女,（P〈0.05）。结论妊娠贫血对母儿的健康影响较大,加强特定人群及妊娠妇女保健宣传及健康饮食教育,妊娠期贫血的检查和检测,预防孕妇贫血,减少不良妊娠结局的发生。     

妊娠合并糖尿病孕产妇死亡病因分析

目的探讨加强妊娠合并糖尿病围产期保健。方法回顾分析2004年-2005年2年我省10例妊娠合并糖尿病孕产妇死亡病例,根据孕产妇死亡报告卡,了解如文化程度、孕产次、产前检查、分娩地点、抢救情况及死亡原因。结果死亡原因肾衰,多器官功能衰竭占70%,酮症酸中毒,高渗性昏迷及心衰、高血压脑病各占10%,孕产妇文化程度普遍较低,小学或文盲占60%,初中30%,高中仅占10%,70%未按受产前检查,接受3次或以上仅占10%,专家对死亡病例评审结果：医疗保健部门知识技能问题占30%,个人知识及家庭态度占50%。结论提高孕产妇文化素质,加强糖尿病基本知识教育,自觉进行产前检查,开展妊娠糖尿病筛查,正规使用胰岛素控制血糖,提高医疗保健部门知识技能,及时处理急性并发症,是围产期保健的关键。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠10例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移值后异位妊娠的发生率、高危因素及早期诊治方法.方法对我中心2000年6月至2004年9月接受体外受精-胚胎移植后妊娠的141例临床资料进行回顾性分析.结果141例临床妊娠中宫内妊娠131例,异位妊娠10例(包括宫内外同时妊娠2例),异位妊娠发生率为7.1%.其中输卵管病变发生异位妊娠8例,非输卵管病变发生异位妊娠2例.结论异位妊娠的发生与输卵管病变及其他高危因素有关,妊娠早期测定β-人绒毛膜促性激素(β-HCG)和B超检查,有利于异位妊娠的早期诊断和治疗.     

妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析

目的观察妊娠糖尿病患者经规范化治疗后母婴患病率及不同血糖水平对妊娠结局的影响。方法对86例妊娠糖尿病患者采用规范化治疗后,分析其妊娠结局。结果妊娠糖尿病规范化治疗后与正常孕妇母婴患病率无显著性差异;空腹血糖在4.0~4.8mmol/l、餐后2h血糖在4.8~7.0mmol/l、糖化血红蛋白在5%~6.2%范围内妊娠糖尿病患者母婴患病率最低。结论妊娠糖尿病经规范化治疗能减少母婴并发症,妊娠结局与血糖及糖化血红蛋白水平密切相关。