英国偏头痛行动协会(MAA)的一项关于偏头痛和慢性每日头痛患者治疗的研究

背景:目前有很多方法可以用来治疗和预防偏头痛和慢性每日头痛(CDH)的发作,将其归纳可分为4组,包括:①头痛健康咨询;②药物治疗和替代治疗;③一般方案(急性和预防性);④社会支持。目的:本试验旨在比较偏头痛(M O)、先兆性偏头痛(M A)和CD H患者在过去12个月的偏头痛治疗情况。设计:向887例偏头痛行动协会成员邮寄调查问卷,回复率为60.5%(n=537),对其中438份问卷进行分析。根据国际头痛协会(IH S)诊断标准,对M O(n=117)和M A(n=239)患者进行分级,每月头痛发作≥15d的患者确诊为CD H(n=82)。统计分析采用描述检验、方差分析(A NO VA…     

紧张型头痛患者头痛程度与伴随症状间的相关性分析

目的探讨不同类型紧张型头痛患者头痛程度与其他症状间的关系。方法统计152例紧张型头痛（TTH）患者其中发作性紧张型头痛（ETTH）70例,慢性紧张型头痛（CTTH）82例的头痛程度、心烦易怒、心悸、失眠、头颈肌肉僵硬、面色苍白的评分,比较两种类型紧张型头痛患者头痛程度的差异及与这些伴随症状体征间的关系。结果⑴CTTH组头痛程度、心烦易怒、心悸、失眠的评分均明显高于ETTH组（P〈0.01）;⑵ETTH组头痛程度与失眠及头颈部肌肉僵硬程度成正相关。⑶CTTH组头痛程度与心烦易怒、心悸、失眠程度正相关。结论影响两种类型TTH患者头痛程度的因素不同,可以侧重不同因素来治疗各类型TTH。     

偏头痛和其他类型头痛与Rose心绞痛及冠心病的关系

目的:评价终生罹患有/无先兆偏头痛和其他类型头痛病史与Rose心绞痛及冠心病(CH D)的关系。方法:受试者为动脉粥样硬化风险社区研究中的12409例美籍非洲人和白人,根据终身罹患有持续≥4h的病史分组(有先兆偏头痛、无先兆偏头痛、有先兆的其他类型头痛、无先兆的其他类型头痛和无头痛)。经校正社会人口学和心血管疾病危险因素后,应用Poisson回归分析评估头痛与R ose心绞痛和CH D的性别特异性的联系。结果:与无头痛病史的受试者相比,终生罹患偏头痛和其他类型头痛的受试者更可能有Rose心绞痛病史。与无先兆的偏头痛和其他类型头痛患者犤对…     

心血管危险因素和偏头痛:基于群体的GEM研究

背景:偏头痛,特别是伴有先兆的偏头痛是早发性缺血性卒中的危险因素。其基本机制尚不清楚,但部分原因可能在于偏头痛患者有增加的心血管病危险因素。本研究比较了成年偏头痛患者和非偏头痛患者的心血管危险因素。方法:受试者(n=5755,48为男性,年龄20～65岁)来自于荷兰一项基于群体的偏头痛遗传流行病学(GEM)研究。共有620例患者确诊为偏头痛,其中31伴有先兆(M A),64不伴有先兆(M O),5未进行分类。另外5135例一直无偏头痛发作的受试者作为对照。检测的心血管危险因素包括血压(BP)、血清总脂蛋白和高密度脂蛋白(TC,H D D)、吸烟、口服避…     

头痛

偏头痛和慢性紧张型头痛患者弥散毒性抑制性控制的异常调节作用,A型肉毒杆菌毒素预防治疗慢性紧张型头痛的多中心、双盲、随机、安慰剂对照、平行分组研究,先兆性或无先兆性偏头痛患者皮质兴奋性的客观评估,一项瑞典学龄儿童头痛诊断和症状的3年随访研究,常压性低氧和硝酸甘油是偏头痛的诱发因素,儿童和青少年偏头痛和紧张型头痛临床特征、分类和预后的一项长期随访研究[编者按]     

先兆性偏头痛亚型患者在视觉刺激时磁共振波谱成像的改变

偏头痛在病理生理上可能涉及到线粒体能量储备缺陷及皮质习惯化减少。本试验采用功能磁共振波谱成像(fM RSI)对皮质乳酸的变化进行研究,从延长的视觉刺激中探讨其不同的病理生理机制,从而在临床上鉴别出先兆性偏头痛的不同亚型患者。11例健康受试者(H V)和10例发作间期的偏头痛患者纳入本研究。5例伴视觉先兆(M A)、5例伴视觉症状和至少伴有下列症状之一:感觉异常、轻瘫或言语障碍(M A复合征)。采用M RSI1H波谱对涵盖视觉和非视觉的25m m皮质进行重复测量,在暗处进行第1和第5次测量,第2～4次测量采用8H z棋盘格刺激。在M A复合征患…     

内皮素受体A-231G>A的多态性与原发性小儿头痛无关

目的:评估内皮素A型受体(EDNRA)基因的双等位基因-231G>A多态性是否在原发性小儿头痛的易感性中起作用,以前的研究发现EDNRA基因是使进展为偏头痛风险增加的标记物。背景:几项研究显示内皮素在偏头痛中起作用。一项最近的相关性研究显示,EDNR A基因的双等位基因-231G>A多态性与老年人群发生偏头痛相关联。方法:共126例无关联的原发性头痛连续患儿纳入本研究,根据国际头痛协会的分类标准,将患者分为偏头痛(有先兆的偏头痛患者n=3;无先兆的偏头痛患者n=80)和紧张型头痛(发作性紧张型头痛n=36;慢性紧张型头痛n=7),另有67例健康献血者…     

先兆性和无先兆性偏头痛患者的眼球运动测量

本研究旨在检查偏头痛患者的基本眼球运动功能。研究采用红外眼球追踪仪对19例无先兆性偏头痛患者(M oA)、19例先兆性偏头痛患者(M A)和19例无头痛的对照(C)受试者进行检测,包括窦状目标的水平追随运动、水平移位5°～20°目标的快速扫视以及眼球固定的稳定性。在两种目标移位速度以及均一灰色和图形背景下进行了眼球运动的测量。偏头痛患者和对照者之间所测任何形式的眼球运动参数均未发现显著统计学差异,但是,各组间目标移动速度和不同背景模式对眼球运动产生了非常显著的不同效应。本研究结果不支持偏头痛患者的亚临床小脑损害,并且证…     

952例偏头痛患者三级护理研究

本研究旨在为偏头痛先兆症状的发生频率和类型提供资料,并定义先兆症状之间的关系,以及定义不同类型偏头痛先兆症状的发生频率。共分析了952例偏头痛患者先兆症状的发生频率、持续时间、与头痛的间隔时间、头痛特征、伴先兆症状的头痛百分率。38%IHS1.1～1.5的患者报道有先兆症状,其中女性患者的发生率为38.1%,男性患者的发生率为33.0%。先兆头痛平均发生率占所有头痛的19.7%,先兆症状平均持续时间为27.3min,先兆症状后发生头痛的平均时间间隔为10.4min。视觉障碍发生率为92.1%,而不伴有视觉障碍的先兆症状则很少。先兆症状的发生频率依赖…     

偏头痛研究进展

<正>偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点,发作间歇期正常。根据头痛发作前有无先兆症状,可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛(典型偏头痛)和没有先兆的偏头痛(普通型偏头痛或单纯性偏头痛)两种,另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛,也称为复杂型偏头痛,是指具有神经功能确失体征的偏头痛。     

无梗死形成的持续性先兆偏头痛:同时用脑SPECT和灌注MRI研究的首次病例报道

据了解,有先兆偏头痛,出现持续数月或数年视觉症状而无梗死形成的报道,仅有20例。本研究报道1例43岁女性偏头痛患者伴见31年典型视觉先兆。患者自诉曾经历搏动性头痛后右侧视觉先兆,视觉症状持续存在。神经系统和眼科检查、EEG、视觉诱发电位(V EPs)、脑部CT以及M RI检查均未见异常。脑部单光子发射断层显像(SPECT)和灌注M RI均显示左侧额、顶、枕部和右侧枕部的血灌注量下降。症状出现7个月和几乎完全消失时的灌注M R I检查结果正常。如同先前报道,SPECT检查再次证明1例持续性视觉先兆患者的皮质灌注不足,也是首次用灌注M RI证…     

偏头痛和丛集性头痛患者的血小板多巴胺水平升高

目的:检测有先兆偏头痛、无先兆偏头痛和丛集性头痛患者的血浆和血小板多巴胺水平。背景:临床、遗传学和药理学证据表明,多巴胺能系统异常在偏头痛的发病机制中发挥重要作用。然而尚缺乏偏头痛患者多巴胺代谢机制异常的直接证据。方法:在有先兆偏头痛患者和无先兆偏头痛患者的头痛间期以及丛集性头痛患者的缓解期和活动期,分别检测血浆和血小板的多巴胺水平,并将之与健康对照受试者进行比较,使用的方法是多通道电化学高性能液相色谱分析系统。结果:采用上述方法无法检测到血浆多巴胺水平。2种类型偏头痛患者的血小板多巴胺水平均高于(无先兆…     

偏头痛样头痛与镰状细胞病:一项经颅多普勒研究

头痛见于镰状细胞病(SCD),但关于其特征和发生率尚未见研究。本试验旨在研究成人SCD患者的头痛模式,并确定其与经颅多普勒(TCD)测量的血流速度和脑部磁共振成像(M RI)异常间的相关性。对56例成年SCD患者进行研究,其中28例(50%)患者的头痛严重且频繁,20例(35.7%)患者的头痛符合国际头痛协会关于无先兆性偏头痛的诊断标准。头痛发作频繁且严重患者的TCD血流速度显著高于无头痛或轻度头痛患者,头痛与脑部M RI检查异常间无相关性。SCD患者中常出现偏头痛样头痛,但该头痛不能认为是原发性头痛,因为TCD检测到的继发于SCD的血流异常似…     

药物过用所致慢性偏头痛的残疾类型:与无先兆偏头痛的对照研究

目的:按照Silber-stein和Lipton(1996,2001)所制订的标准,本研究对药物过用所致慢性偏头痛(CM O)患者和无先兆偏头痛患者的头痛相关残疾情况进行评估,并将评估结果进行比较,分析这两种患者残疾类型的异同点。背景:众所周知,偏头痛会对患者的日常活动产生很大的影响。但是目前却很少有资料涉及慢性偏头痛对患者功能预后的影响。方法:247例CM O患者和264例无先兆偏头痛患者纳入本前瞻性研究。患者均接受偏头痛残疾评估问卷(M IDA S)(意大利版本)的评估。对M ID AS总分和每个问题的得分(调查患者每日生活的整体或局部残疾)进行评估,采…     

三叉神经头痛和面神经疼痛综合征与自主神经功能障碍相关

三叉自主神经头痛(TA Cs)包括与颅内自主神经功能障碍相关的一系列原发性头痛综合征,其他类型的头痛和面部疼痛综合征与面部局部的显著变化或者听力自主神经变化相关。本文对1组伴有颅内自主神经障碍特征的发作性偏头痛患者、具有不同表现的“红耳综合征”(RES)患者、很少主要累及面部的丛集性头痛患者以及交叉病例进行报道。在本试验中,TACs与偏头痛、RES与丛集性头痛的交叉并不少见,作者认为以上情况属于同一组,并且可能是由统一机制所引起。三叉神经头痛和面神经疼痛综合征与自主神经功能障碍相关@Al-Din A.S.$Neurosciences Dep…     

893例偏头痛患者先兆症状的三级护理研究

目的:在大样本偏头痛患者中研究先兆症状的发生频率、持续时间和症状类型。背景:对于偏头痛先兆症状的重要性一直以来存在争议。假设偏头痛发作的早期干预非常重要,就必须对偏头痛的先兆症状进行深入研究。方法:观察对象是893例首诊的偏头痛患者(国际头痛学会标准IHS1.1～1.7),分为ISH1.1～1.6偏头痛患者组和ISH1.1～1.7偏头痛患者组,对其先兆症状的发生频率、持续时间和症状特点进行评估。结果:在ISH1.1～1.6患者中,32.9%出现先兆症状,平均时间为9.42h,ISH1.1～1.7患者中分别为29.7%和6.8h。常见的症状表现为疲劳、情绪变化和胃肠道…     

精神疾病在偏头痛向过量服用止痛药所致头痛进展中的作用

通过对41例偏头痛患者(M IG)和41例源于偏头痛的过量服用止痛药所致头痛(M O H)患者进行对比研究,本文旨在探讨精神疾病在偏头痛向M O H进展中的作用。M OH患者与M IG相比,前者具有更高患有情绪障碍(O R4.5,95%CI1.5～13.5)、焦虑(OR5,95%CI1.2～10.7)及精神活性物质(非止痛剂)相关障碍(O R7.6,95%CI2.2～26.0)的风险。对疾病发生顺序的回顾性分析表明,在M O H组,精神疾病明显常见于从偏头痛转变为M OH之前的患者中。除了物质相关障碍以外,M OH与精神疾病无交叉家族传递。M O H患者有更高的风险患有焦虑和抑郁,且这些疾病可…     

普萘洛尔对丙三基三硝酸酯导致的头痛和动脉反应的作用

偏头痛的药物预防试验研究持续时间长、花费昂贵,并需要长期进行毒理学研究。人类偏头痛模型有助于检验新药的疗效。丙三基三硝酸酯(G TN)能够引起急性头痛和迟发性偏头痛。最近的研究结果证实2-丙基戊酸钠对GTN模型具有预防作用,本文报道了普萘洛尔对该模型的治疗作用。对19例无先兆偏头痛患者和16例年龄和性别与之相匹配的健康对照者进行了双中心、随机、双盲交叉试验,14例偏头痛患者和14例健康对照者完成了本试验。本文报道了这28例受试者的比较研究结果,偏头痛组和对照组受试者随机给予普萘洛尔160m g/d或安慰剂,共治疗14d。前期治疗…     

抑郁症状和不安全依恋是临床发作性和慢性偏头痛患者群体残疾的预测因素

目的:对到偏头痛专科诊所就诊的发作性和慢性偏头痛患者进行研究,确定偏头痛相关残疾的预测因素,尤其是抑郁症状和不安全依恋,因为这两种症状与疼痛反应和身体疾病相关,并且可以用来预测与偏头痛相关的残疾程度。背景:偏头痛残疾评估问卷(M ID AS)经证明是用来评估偏头痛相关残疾的可靠和易用工具。在对患者的诊断和治疗方案确定上,临床医师越来越多的使用M IDA S,所以了解影响偏头痛相关残疾的因素对于合理使用这样一个工具是非常重要的。方法:到一个头痛专科诊所就诊的200例无先兆发作性偏头痛(EM)患者和伴或不伴药物过用的慢性偏头…     

偏头痛患者光幻视阈值的变异性高于对照者:一项连续经颅磁刺激研究

本研究旨在通过经颅磁刺激(TM S)确定对照者和偏头痛患者光幻视阈值(PT)的时间进程,并观察PT随时间的改变能否预测随后的偏头痛发作。在大约10周内对16例偏头痛患者[9例先兆性(M A)和7例无先兆性(M oA)]和9例对照者进行5次PTs检测。偏头痛患者与对照者的平均PTs值之间无显著性差异,然而M A患者显示出更低阈值的趋势。与M oA患者或对照者相比,M A患者的最低阈值也更小。通常,偏头痛患者的PTs变异性高于对照者,提示M A患者PTs的标准差显著升高。从第一次至最后一次刺激,M oA患者和对照者的各阈值之间均无显著性差异,而M A患者第3…