永久性心脏起搏器置入术后并发症的护理对策

近年来,随着电子技术的发展,心脏起搏器功能逐渐完善,适应证不断扩大,在减少心律失常患者病死率、改善生活质量等方面都起到了积极作用[1]。2006年1月~2007年10月,我院心内科共完成永久性心脏起搏器置入术46例,部分患者术后出现并发症,现将其术后并发症的护理对策总结如下。1临     

永久性心脏起搏器置入术后并发症的观察与护理

置入永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法，术后并发症的发生率高，如不及时处理，会给患者带来痛苦，影响手术效果。因此，我们对86例永久性心脏起搏器置入暂术后并发症加强观察和护理，使手术顺利成功，现将护婵体会报告如下。     

高龄患者植入永久心脏起搏器临床分析

目的 分析高龄患者植入永久心脏起搏器的临床特点.方法 62例高龄患者植入永久心脏起搏器,观察缓慢心律失常的类型、起搏模式、术中起搏参数、术中和术后并发症.结果 所有手术均成功完成,起搏模式:植入单腔起搏48例、房室双腔起搏12例、房室双腔频率适应性起搏2例.术后电极脱位1例,囊袋积血1例,起搏器综合征3例;经降低起搏频率等治疗,症状均明显好转.结论 高龄患者起搏治疗均是安全有效的,起搏置入参数及术后并发症发生率如常.高龄老年人安装永久心脏起搏器常遇静脉插管困难、起搏电极不能很好固定等问题.对于已有心功能不全和(或)慢快综合征者,安装起搏器后患者可以接受洋地黄治疗,心功能得以改善.     

永久心脏起搏器术后常见并发症发生原因及处理

目的探讨永久心脏起搏器植入术后并发症发生的原因及其处理策略。方法对2000年3月—2010年12月在我院安装永久心脏起搏器的165例患者的临床资料及随访结果进行回顾性总结分析。结果发生起搏器并发症17例(10.3%),其中气胸1例,起搏器囊袋血肿2例,术中严重心律失常3例,起搏器工作不正常2例,起搏器综合征5例,囊袋感染1例,电极导线脱位2例,脑梗死1例。结论充分认识起搏相关的各种并发症,重视术前准备,严格规范起搏器置入术的操作,术后密切观察病人,尽量减少及预防并发症的发生。     

安置永久性心脏起搏器术后的家庭防护

安置永久性心脏起搏器后可能会出现一些并发症和起搏故障，这是患者最担心的问题。因此，术后如何进行宣教，让患者回家后能了解和掌握有关这方面知识十分重要。     

永久心脏起搏器植入术后护理及出院指导

心脏起搏器主要用于治疗各种原因引起的严重缓慢型心律失常,如完全性房室传导阻滞,病态窦房结综合征等〔1〕。随着我国介入治疗的迅速发展,心脏起搏器的临床应用日益广泛,对患者术后进行全方位的护理及健康教育,可以有效地减少并发症的发生,提高患者生活质量。我院自2007年5月～2010年5月,共行永久起搏器植入术346例,经过严密监护,全部患者顺利出院,现将护理体会报告如下。     

浅谈心脏起搏器安置术后体位与卧床时间

人工心脏起搏器是采用电子技术 ,模拟心脏冲动发生和传导等电生理功能 ,定时发出低能电脉冲刺激心脏跳动 ,以防止心跳骤停。临床运用已有近5 0年历史 ,全世界已有 30 0多万人接受了心脏起搏器的安置[1] 。随着心脏起搏器制造工艺的改进 ,置入技术的提高 ,并发症日渐减少。对于置入人工心脏起搏器术后传统的做法是 :术后绝对卧床 3- 7天[2 ,3,4 ] ,并限于平卧位或左侧卧位 ,植入起搏器的同侧肢体要求绝对制动。临床护理工作中发现此体位常导致患者腰酸背疼 ,周身不适 ,排尿困难 ,烦躁不安 ,难以入睡而痛苦不堪 ,严重影响患者身心健康及术后康…     

老年患者置入永久心脏起搏器88例临床观察

目的探讨老年患者永久心脏起搏器置入的并发症的发生情况及预后。方法回顾分析88例置入永久心脏起搏器的老年患者的临床资料。结果并发症的情况：胸肌刺激症状4例,起搏器囊袋血肿2例,隔肌刺激症状2例,右室电极脱落2例。起搏器综合症8例,新出现房颤8例,新出现心衰6例,死亡15例,死亡原因：慢性心衰10例,脑出血2例,呼衰2例,脑梗塞1例。结论应加强对植入起搏器常见并发症的认识,加强术后随访,尽可能将并发症降到最低。     

心脏临时起搏器对颈内动脉支架置入术围术期并发症的影响

 目的 探讨心脏临时起搏器(temporary cardiac pacemaker,TCP)对颈内动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)围术期并发症的影响。方法 采用回顾性分析方法,选取2014-01至2019-10于武警特色医学中心住院治疗行CAS患者84例,根据是否行临时心脏起搏器,分为起搏器组和对照组,分析两组患者术中的血压、心率变化及围术期并发症出现情况。结果 起搏器组患者术中的心率降低值[(16.57±5.65)次/min]低于对照组[(28.86±13.36)次/min],起搏器组的术中血压降低值[收缩压(49.81±16.86)mmHg、舒张压(22.4±12.49)mmHg]也低于对照组[(57.81±17.79)mmHg 、(30.19±12.26)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。 起搏器组围术期总体并发症发生率为9.52%(4例),低于对照组的33.33%(14例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAS联合心脏起搏器能够明显降低其围术期并发症的发生率,可保证手术安全性。     

永久性心脏起搏器植入的术后护理

随着人工心脏起搏临床应用技术的推广,心脏起搏器已更广泛地为临床医生和患者接受,部分县级医院已能开展起搏器安置。关于起搏器的适应症,类型选择及植入技术等,已有诸多文献报道,本文就起搏器安置的术后护理体会,报告如下。 临床资料 至1994年3月,我院已为100例患者应用心脏起搏器,男61例,女39     

320例VVI型心脏起搏器术后护理

３２０例ＶＶＩ型心脏起搏器术后护理马爱红★杜修海★赵文洁★向岚★关键词护理学心脏起搏器体会中国图书资料分类法分类号Ｒ４７我院自１９８２年８月至１９９６年１２月共安置ＶＶＩ型心脏起搏器３２０例，现总结护理体会如下。１临床资料本组男２３３例，女８７例。年...     

摔倒致晚期心室起搏电极微脱位1例及文献复习

1病例资料女,72岁,因反复心累、乏力10余年,间断晕厥2年,于2008年7月6日在我院住院,诊断为病窦综合征慢快型。1w后经左锁骨下静脉穿刺安置了永久性双腔心脏起搏器(Medtronic Enpuls E2DR01),术后每年复查心脏起搏器工作良好。2013年12月10日,患者因不慎重重摔倒在地,当时左侧身体着地,胸部起搏器部位未直接接触地面。自此患者感觉偶有心悸、心慌。当时在外地三甲医院胸部X线检查未见起搏电极异常。2014年2月20日回我院后复查与摔倒     

关节镜辅助下胫骨平台骨折微创治疗的临床疗效及术后并发症分析

目的：研究对于胫骨平台骨折患者行关节镜辅助下微创治疗,观察其临床治疗疗效及术后并发症发生情况。方法随机选取2013年1月～2015年1月胫骨平台骨折患者70例,根据其临床治疗方法的不同随机均分为研究组和对照组,35例对照组患者通过常规手术进行治疗,35例研究组患者通过关节镜下辅助微创治疗,对比两组患者术后膝关节功能恢复情况、术后疼痛情况、关节面塌陷情况以及术后并发症发生情况。结果研究组患者临床治疗有效率为94.29％,显著高于对照组患者85.71％的临床治疗有效率（ P＜0.05）;研究组患者术后并发症发生率为5.71％,显著低于对照组患者术后14.29％的并发症发生率,组间比较差异显著具有统计学意义（ P＜0.05）。结论关节镜辅助下胫骨平台骨折微创治疗临床效果显著、术后并发症发生率较低,值得进行临床推广。     

鼻咽癌患者放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血介入治疗效果分析北大核心CSCD

目的评估鼻咽癌患者放射治疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血接受介入治疗的安全性、有效性及并发症发生情况。方法纳入2016年1月至2020年12月在中山市人民医院因鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血接受介入治疗的患者,分析患者术后止血率、术后1年再出血率、并发症发生率、术后1年生存率。结果共纳入23例患者,其中8例患者接受动脉覆膜支架植入治疗,15例患者接受颈内动脉弹簧圈闭塞治疗。手术成功率100%,术后1年再出血率4.3%(1/23),为覆膜支架植入术患者;并发症发生率为17.4%(4/23),4例均为弹簧圈闭塞治疗患者,其中2例患者术后出现大面积脑梗死,2例术后出现不同程度神经系统症状;术后1年生存率为91.3%。结论鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血罕见,但危险性高,介入治疗能有效止血及闭塞假性动脉瘤,且复发率低,能有效降低患者病死率。     

脊柱术后脑脊液漏显微外科处理

目的探讨进行脊柱外科手术后出现脑脊液漏的修复方法。方法选取沈阳军区总医院自2010年5月至2017年1月收治的脊柱术后出现并发症的患者10例为研究对象。对其颈椎、胸椎、腰椎术后出现的伤口不愈合,脑脊液漏等并发症进行显微外科处理,包括Ⅰ期的清创、抗感染治疗,Ⅱ期的椎体旁肌瓣转移修复手术。术后随访1~3年,观察患者术后情况。结果进行修复手术的患者均Ⅰ期愈合,未发生术后脑脊液漏,无复发,无感染、血肿、血清肿发生。长期随访,患者的椎体活动度良好,未发生椎体不稳定等并发症。结论脊柱术后的伤口不愈合、脑脊液漏等并发症,可以进行显微外科修复,疗效可靠。     

胫骨平台骨折手术入路的选择

目的：研究对于胫骨平台骨折患者行不同手术入路进行治疗,观察其临床治疗疗效及术后并发症发生情况。方法随机选取2013年1月～2016年1月入住胫骨平台骨折患者70例,根据其临床治疗方法的不同随机均分为研究组和对照组,35例对照组患者通过前外侧入路手术进行治疗,35例研究组患者通过双外侧入路手术治疗,对比两组患者术后膝关节功能恢复情况、术后疼痛情况、关节面塌陷情况以及术后并发症发生情况。结果研究组患者临床治疗有效率为88．57％,显著高于对照组患者71．43％的临床治疗有效率（ P＜0．05）;研究组患者术后并发症发生率为5．71％,显著低于对照组患者术后14．29％的并发症发生率,组间比较差异显著具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于胫骨平台骨折患者选择双外侧手术如路进行手术治疗临床效果显著、术后并发症发生率较低,值得进行临床推广。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗后近期并发症的分析和处理

目的分析经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸近期并发症的原因及临床表现,总结诊疗经验,降低其发生率和病死率。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2009年12月—2011年12月296例恶性梗阻性黄疸接受PTCD患者术后2周内并发症的发生率、临床表现及治疗结果。结果 58例患者(19.6%)术后出现并发症,包括胆道感染29例、肝动脉出血6例、急性胰腺炎15例、胆心反射6例、肾衰竭1例、再发胆道梗阻2例。其中2例胆道出血患者、3例胆道感染患者及1例肾衰竭患者经治无效死亡,余患者均病情好转。结论 PTCD术后并发症种类较多,一些严重的并发症可导致患者死亡。通过术前充分准备,术中及术后积极处理,可有效防止多数严重并发症的发生。     

高龄急诊患者的外科风险评估(附146例报告)

目的 探讨预测高龄急诊患者术后转归的方法,为提高高龄急诊患者手术安全性提供依据.方法 回顾性分析北京大学第一医院普通外科2009年1月-2010年12月收治的146例高龄急诊手术患者的临床资料,其中男63例,女83例,年龄71～95岁(77.9±5.2)岁.采用POSSUM评分系统计算术后并发症发生率和术后死亡率,采用P-POSSUM评分系统计算术后死亡率,并与实际结果相比较.结果 POSSUM评分系统预测的术后发生并发症及死亡的病例分别为91例(62.3％)和30例(20.5％),P-POSSUM评分系统预测的术后死亡的病例为l5例(10.3％),实际发生并发症和死亡的病例分别为74例(50.7％)和5例(3.4％).手术后发生并发症的患者手术侵袭度评分、住院时间、住院费用均明显高于未发生并发症者(p＜0.0l).手术时间越长,并发症的发生率越高.结论 POSSUM和P-POSSUM评分系统可较准确地预测高龄急诊患者的术后并发症发生率和死亡率.对于接受急诊手术的高龄患者,应尽量缩短手术时间,以减少术后并发症.     

肝移植术后胆管并发症的介入治疗

目的:评价介入方法治疗肝移植术后胆管并发症的价值。方法:对1999年10月~2005年6月53例肝移植患者术后发生胆道并发症的相关资料进行回顾性分析。结果:9例患者术后出现胆管并发症,使用经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗4例次,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗5例次。手术均取得成功。患者的临床症状均有所好转。结论:介入方法治疗肝移植术后胆管并发症可获得较好的近期疗效,其远期结果有待于进一步观察。     

新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻自体乳房重建结局影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建结局的影响。方法回顾性分析2010年3月至2015年2月辽宁省肿瘤医院乳腺外科行新辅助化疗和未行新辅助化疗乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后并发症的发生率以及对术后辅助治疗的影响。结果新辅助化疗组和对照组术后并发症发生率相当,但新辅助化疗组术后放化疗时间较对照组延长。结论新辅助化疗可延长乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后辅助治疗的时间,但并不增加术后并发症的发生率。