19例老年退行性心脏瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植病人的术后护理

[目的]总结老年退行性心脏瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植(CABG)病人的术后护理。[方法]对19例老年退行性心脏瓣膜病变合并冠心病病人同期实施CABG+心脏瓣膜置换术,同时加强术后心功能的维护、呼吸系统监测、康复锻炼、尿量监测、神经系统功能的监护、取血管(大隐静脉)患肢术后护理、合并糖尿病的护理等。[结果]出现低心排综合征3例,心律失常5例,肾功能不全2例(应用血液透析1例),急性呼吸衰竭5例,出现精神症状2例;18例痊愈出院,1例因低心排引起多器官功能衰竭死亡。[结论]加强老年退行性心脏瓣膜病变合并冠心病病人同期实施CABG+心脏瓣膜置换术的术后护理是手术成功的保证。     

心脏瓣膜和冠状动脉联合病变老年患者同期外科治疗围术期的呼吸道护理

目的探讨接受同期外科治疗心脏瓣膜和冠状动脉联合病变老年患者合理有效的围手术期呼吸道护理方法。方法对27例同期行心脏瓣膜置换或成形术和冠状动脉旁路移植术的老年患者围手术期呼吸道护理进行回顾性分析。结果术后并发肺不张2例,肺部感染1例,呼吸道并发症发生率为11.1%;死亡1例,其余均痊愈出院。结论合理有效的围术期呼吸道护理工作,是保证心脏瓣膜和冠状动脉联合病变老年患者同期外科治疗疗效,减少呼吸道并发症的重要措施。     

老年患者同期行冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术

目的：总结老年患者同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术（CABG）的手术效果和临床经验。方法：2005年5月—2010年3月同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术的老年患者65例,其中男性52例,女性13例,年龄65-79岁,平均年龄68.1±3.2岁。心脏瓣膜疾病合并冠状动脉病变31例,冠心病合并心脏瓣膜功能不全34例。同期行冠状动脉旁路移植术合并瓣膜成形术17例,合并心瓣膜置换术48例,其中合并带瓣人工血管置换（Bentall手术）3例。平均每例作冠状动脉远端吻合口1.96±0.85个。结果：术后早期病死8例（12.3%）,共出现并发症17例（26.2%）;住院病死患者中2例死于低心排血量,2例死于呼吸衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于恶性心律失常,2例死于重症感染引发的多器官功能衰竭。再次开胸止血3例。57例患者取得了良好的疗效,心脏功能明显改善。手术后随访48例,失访9例,随访时间1-67个月,平均随访32.2个月,随访期间病死2例,均为非心源性病死。其余患者生活质量明显改善。结论：老年患者同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术是安全、有效的,近期效果满意。     

同期冠状动脉旁路移植与生物瓣膜置换术的手术配合

目的总结老年患者同期冠状动脉旁路移植与生物瓣膜置换术的护理配合经验,探讨对老年人复杂手术更全面、更优质的护理配合方法。方法对48例合并出现冠状动脉病变与瓣膜病变的老年患者,同期施行冠状动脉旁路移植与生物瓣膜置换术。手术护士通过术前对病情和手术方法的了解,根据手术的特点和需要理论,进行相应的准备和护理。结果48例手术过程顺利,术中体外循环时间83—318min,主动脉阻断时间52～216min。术后2例死于重度低心排,1例死于多器官功能衰竭,其余均治愈出院。结论对合并出现冠状动脉粥样硬化性心脏病和心脏瓣膜病的老年患者,同期施行冠状动脉旁路移植与生物瓣膜置换术,手术效果良好。为了保证手术的顺利进行,手术护士业务熟练,术前准备充分,术中全方位密切配合至关重要。     

冠状动脉旁路移植并同期心脏瓣膜的手术治疗

目的总结同期实施冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜手术的治疗效果和临床经验。方法 2004年5月至2010年10月同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜手术49例,其中冠心病合并心脏瓣膜病变14例,风湿性心脏病合并冠状动脉病变35例,合并左心房血栓5例。行单纯二尖瓣置换术26例,单纯主动脉瓣置换11例,双瓣膜置换10例,二尖瓣成形2例;移植旁路血管99支,平均2.02支。结果无手术死亡病例,术后再次开胸止血1例;发生低心排出量2例,肺不张1例,心包积液3例。49例患者心脏功能明显改善,临床治愈出院;术后随访3～24个月,1例生物瓣置换术后半年再次出现左房血栓,无死亡事件,患者生活质量明显改善。结论同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜手术是一种安全、有效的治疗方法。     

瓣膜置换术并行射频消融术患者的围术期监护

目的：探讨心脏瓣膜置换同期行直视射频消融术患者的围术期监测护理要点。 方法：对42例瓣膜置换同期行直视射频消融术后患者在ICU监护期间进行严密监测和病情处理并提供专科的护理措施,并对心律失常、低心排综合征、水电解质紊乱、抗凝不当、呼吸功能障碍、感染等并发症进行分析。 结果：42例患者心脏复跳后都转为窦性心律,其中1例在术后第6天死于多器官功能衰竭,41例治愈出院。 结论：对心脏瓣膜置换同期行直视射频消融术病例提供术后ICU监测及护理可提高手术成功率、降低术后病死率。     

心脏瓣膜置换术同期直视射频消融术治疗心房颤动病人的监护和护理

[目的]探讨心脏瓣膜置换同期直视射频消融术后重症监护病房(ICU)监护护理要点.[方法]对32例置换同期直视射频消融术后病人在ICU监护期间进行严密监测和病情处理并提供专科的护理措施,并对心律失常、低心排综合征、水电解质紊乱、抗凝不当、呼吸功能障碍、感染等并发症进行分析.[结果]32例病人中,心脏复跳后都转为窦性心律,3例在术后第1天转为结性心律,无一例发生心包填塞、低心排综合征、水电解质紊乱、呼吸障碍等并发症带来严重后果.2例死亡,30例治愈出院.[结论]对心脏瓣膜置换同期直视射频消融术病例提供术后ICU监护及护理可提高手术成功率、降低术后病死率.     

合并心脏恶病质瓣膜病的围手术期处理

目的：探讨合并心脏恶病质瓣膜疾病的围手术期处理，提高对其外科治疗的成功率。方法：收集1992～2001年间符合心脏恶病质综合征诊断标准的风心瓣膜病24例。结果：二尖瓣置换术15例，主动脉瓣及二尖瓣置换术9例，同时三尖瓣成形术24例。术后并发症13例，包括低心排血量综合征、室性心律失常和多器官功能衰竭，死亡4例(17％)。结论：手术成功关键在于重视围手术期处理：调整全身及心功能达最佳状态，术中重视心肌保护及三尖瓣功能纠正，术后积极防治低心排血量和多器官功能衰竭。     

瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理

目的 总结瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤的护理效果和经验.方法 回顾分析2006年4月-2008年7月收治的58例瓣膜置换同期行coxⅢ迷宫手术的风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理措施. 结果 本组病例中围手术期因肾功能衰竭死亡1例,低心排死亡1例,感染性心内膜炎死亡1例,死亡率5.2%,其余均康复出院.在术后住院期间及术后短期随访中存活患者均为窦性心律.在完成术后6个月随访的43例患者中,有3例(7.0%)出现房颤心律,其余均保持窦性心律. 结论 对于瓣膜置换同期行迷宫手术的患者,护理上要注意术前的心理护理及呼吸道准备,术后加强对患者心功能的监护,注意抗凝治疗的护理.     

心脏冠状动脉搭桥术538例围术期护理

目的:总结心脏冠状动脉搭桥术(CABG)围术期临床护理经验.方法:回顾分析2001年9月～2008年10月我科538例因心脏冠状动脉阻塞性病变行CABG的围术期护理情况.结果:本组术前均积极进行健康教育,加强心理及非心脏并发症的护理.术后给予必要的活动指导,做好循环、呼吸及肾功能的监护,注意预防低心排综合征、心律失常、呼吸功能不全及急性心肌梗死等并发症.全组除13例因术前休克时间长、术后出现多器官功能障碍综合征死亡外,其余均获良好疗效.结论:加强CABG围术期的护理是保证手术效果、预防术后并发症的重要基础.     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。