百色市2003～2012年“降消”项目主要指标变化分析

目的了解百色市降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目（降消）主要指标变化,分析存在问题,提出下一步工作思路。方法对百色市2003-2012年开展＂降消＂项目以来的住院分娩率、孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率、产后访视率和孕产妇系统管理率变化趋势进行分析以及与实施＂降消＂前2002年的相同指标进行对比分析。结果 2003-2012年住院分娩率、产后访视率和孕产妇系统管理率呈逐年提高的趋势;孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率呈逐年降低的趋势,新生儿破伤风发生率已达到消除新生儿破伤风的目标,住院分娩率与全区、全男水平近似,孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率仍高于全区和全国水平（P〉0.05）,五个指标都提前达到2020年《两纲》目标要求。结论继续加大实施＂降消＂项目和＂孕产期保健＂项目力度,不断提高孕产妇系统管理率,降低孕产妇死亡率,巩固消除新生儿破伤风成果,促进妇女儿童生存、保护和发展。     

同心县孕产妇住院分娩数、孕产妇死亡数及新生儿死亡数的讨论

目的 了解同心县1999年-2006年孕产妇住院分娩率的提高和全县孕产妇死亡率及新生儿死亡率的变化.方法 统计全县的孕产妇数、住院分娩数、孕产妇死亡数及新生儿死亡数.分为两个年段,对比分析两个年段孕产妇的住院数、孕产妇的死亡数和新生儿死亡数之间的关系.结果 随着两个年段孕产妇住院分娩数的增加,从4673人次增至8442人次(P＜0.005);全县的孕产妇死亡率从119.53/10万降至66.17/10万(P＜0.05);新生儿的死亡率从28.04‰降至16.59‰(P＜0.005).讨论我县8年来随着孕产妇住院分娩率的提高,使孕产妇死亡率和新生儿死亡率均下降,目前仍需加强对农村孕产妇宣传教育,提高乡镇卫生院的产科水平,制定对高危孕产妇的监管制度.     

同心县孕产妇住院分娩数、孕产妇死亡数及新生儿死亡数的讨论

目的 了解同心县1999年-2006年孕产妇住院分娩率的提高和全县孕产妇死亡率及新生儿死亡率的变化.方法 统计全县的孕产妇数、住院分娩数、孕产妇死亡数及新生儿死亡数.分为两个年段,对比分析两个年段孕产妇的住院数、孕产妇的死亡数和新生儿死亡数之间的关系.结果 随着两个年段孕产妇住院分娩数的增加,从4673人次增至8442人次(P＜0.005);全县的孕产妇死亡率从119.53/10万降至66.17/10万(P＜0.05);新生儿的死亡率从28.04‰降至16.59‰(P＜0.005).讨论我县8年来随着孕产妇住院分娩率的提高,使孕产妇死亡率和新生儿死亡率均下降,目前仍需加强对农村孕产妇宣传教育,提高乡镇卫生院的产科水平,制定对高危孕产妇的监管制度.     

同心县孕产妇住院分娩数、孕产妇死亡数及新生儿死亡数的讨论

目的 了解同心县1999年-2006年孕产妇住院分娩率的提高和全县孕产妇死亡率及新生儿死亡率的变化.方法 统计全县的孕产妇数、住院分娩数、孕产妇死亡数及新生儿死亡数.分为两个年段,对比分析两个年段孕产妇的住院数、孕产妇的死亡数和新生几死亡数之间的关系.结果 随着两个年段孕产妇住院分娩数的增加,从4673人次增至8442人次(P＜0.005);全县的孕产妇死亡率从119.53/10万降至66.17/10万(P＜0.05);新生儿的死亡率从28.04%降至16.59‰(P＜0.005).讨论我县8年来随着孕产妇住院分娩率的提高,使孕产妇死亡率和新生儿死亡率均下降,目前仍需加强对农村孕产妇宣传教育,提高乡镇卫生院的产科水平,制定对高危孕产妇的监管制度.     

中山市2001～2006年新生儿破伤风疫情监测评价

目的 为掌握新生儿破伤风发病情况,分析流行因素,为新生儿破伤风监测策略与控制措施的调整提供依据.方法 利用描述性流行病学方法将资料分为实施监测策略和控制措施前、后,并进行分析.结果 2001～2006年6年报告新生儿破伤风病例共107例,年均发病率为0.57‰;死亡12例,年均死亡率为O.06‰.结论 中山市新生儿破伤风病例主要以不安全分娩因素为主,均为流动人口.加强流动人口孕产妇管理,及对育龄妇女进行破伤风类毒素的预防接种是降低新生儿破伤风发生的关键.     

湖南省1996-2006年新生儿破伤风病例流行病学分析

目的 了解湖南省新生儿破伤风病例的流行病学特征.为实现消除新生儿破伤风目标提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对收集的1996～2006 年法定传染病报告系统和1999年以来湖南省新生儿破伤风监测系统的资料进行分析.结果 我省新生儿破伤风发病率近年来明显下降,病例主要集中在经济水平相对落后的湘西、湘南地区.目前新生儿破伤风发病率较低,报告发病率和死亡率病例男女性别比差异较大,分别为2.32:1和2.57:1.绝大部分病例发生在农村和流动人口中,在家不洁分娩和无TT免疫史是造成发病的主要原因.结论 湖南省经过开展消除新生儿破伤风的工作,有效降低了发病率,但实现消除的目标还有距离.     

湖南省1996-2006年新生儿破伤风病例流行病学分析

目的 了解湖南省新生儿破伤风病例的流行病学特征.为实现消除新生儿破伤风目标提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对收集的1996～2006 年法定传染病报告系统和1999年以来湖南省新生儿破伤风监测系统的资料进行分析.结果 我省新生儿破伤风发病率近年来明显下降,病例主要集中在经济水平相对落后的湘西、湘南地区.目前新生儿破伤风发病率较低,报告发病率和死亡率病例男女性别比差异较大,分别为2.32:1和2.57:1.绝大部分病例发生在农村和流动人口中,在家不洁分娩和无TT免疫史是造成发病的主要原因.结论 湖南省经过开展消除新生儿破伤风的工作,有效降低了发病率,但实现消除的目标还有距离.     

海西州降消项目实施五年效果分析

目的：探讨实施降消项目对降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风的作用。方法：采用询问,对报表随机抽样调查、对比、分析等方法。结果：通过本次调查发现我州降消项目已取得明显成效,全州孕产妇死亡率下降到26.82/10万,新生儿破伤风发生率为0,住院分娩率提高到98.28%,高危住院分娩率100%,达到了预期成效。结论：实施降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风（简称降消）的调查,可以尽早发现孕产妇死亡和新生儿破伤风发生的原因,达到＂降消＂项目的目的。     

“降消”项目覆盖3亿人口

从卫生部获悉，截至2005年底，实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目的22个项目省（区、市）和新疆生产建设兵团，孕产妇死亡率为56．4／10万，与2001年相比平均下降了25．8％；新生儿破伤风发病率均降到了1‰以下；住院分娩率为75．5％，与2001年相比提高了28．4％。大多数项目地区产前检查覆盖率达到了90％的目标。     

以"降消"项目为契机提高农村住院分娩率

"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目"(以下简称"降消项目")的主要目标是降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风,其内容重点是加强乡镇卫生院产科服务能力,提高住院分娩率,落实贫困孕产妇救助,开展健康教育,提高群众爱婴爱母意识,降低孕产妇死亡率.迭部县"降消"项目于2005年启动实施以来,在上级主管部门和县卫生局的领导和支持下,按照<甘肃省"降消"项目实施方案>要求,认真组织和贯彻落实项目各项工作,通过七年多的实施,取得了一定的成效,我县孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,住院分娩率逐年上升.     

2013—2016年北京市朝阳区高危妊娠情况及干预措施探讨研究

目的　分析北京市朝阳区高危妊娠情况并探讨干预措施,为有效降低孕产妇及围生儿病死率提供科学依据。方法　收集2013—2016年朝阳区基层卫生服务机构上报的《孕产妇保健健康情况年报》《孕产妇保健情况调查表率表》及北京市妇幼保健网络信息系统的《北京市围产保健管理登记册》孕产妇个案信息,将其分为高危孕产妇组及对照组（正常孕产妇）,收集高危孕产妇管理情况、产检情况、高危因素情况、分娩结局、孕产妇死亡情况。结果　2013—2016年朝阳区孕产妇共141 702例,高危孕产妇85 544例（60.37%）,高危孕产妇管理人数85 452例（99.89%）;高危孕产妇《北京市母子健康档案》建立时间：在孕l3周前68 009例（79.50%）,孕13~27周13 434例（15.70%）,孕28周后4 101例（4.80%）。未产检的高危孕产妇逐年减少,产检>5次的孕产妇逐年增加;高危孕产妇组死胎死产发生率、早期新生儿病死率均高于对照组（P<0.05）;2013年高龄、巨大儿、流产≥2次位居高危因素的前3位,2014—2016年高龄、瘢痕子宫、糖代谢异常/糖尿病位居高危因素的前3位;6例孕产妇死亡中,5例孕产妇在妊娠期间具有不同的高危因素。结论　高危孕产妇逐年增加,而产检>5次的孕产妇也逐年增加,因此通过严格筛查,实行孕产妇全覆盖管理,加强围生期监护,提高孕期保健及监测质量,有效、充分发挥社区卫生服务机构-区妇幼保健机构-各助产机构全程动态三级管理模式的功能,提高产科质量,降低高危妊娠的发生率,从而降低孕产妇、围生儿病死率。     

孕期疟原虫感染对妊娠结局及母儿的影响

目的了解孕期疟原虫感染对妊娠结局及母儿的影响。方法选择孕期疟原虫感染248例(观察组)及正常孕妇216例(对照组)为调查对象。比较两组对象在妊娠结局、母体贫血、孕妇死亡、新生儿出生体重及新生儿窒息等方面的差异。结果观察组流产、早产、死胎发生率及孕妇死亡率高于对照组(均P<0.05);观察组引起妊娠贫血与对照组比较无统计学意义,但观察组引起中、重度贫血多于对照组,差异有统计学意义;观察组中低体重新生儿的出生率明显高于对照组,但观察组新生儿窒息的发生与对照组差异无显著性。结论孕期感染疟原虫可增加流产、早产、死胎、新生儿低出生体重的发生,同时加重妊娠贫血,增加孕妇病死率,但对新生儿窒息影响不大。     

深圳市福田区10年孕产妇系统管理的监测与分析

目的了解深圳市福田区孕产妇系统管理情况的变化趋势,寻找工作中的薄弱环节,为制定更有效的保健措施提供依据。方法对1998—2007年的孕产妇系统管理资料进行回顾性分析。结果孕产妇系统管理率、早孕建册率、产前检查率、≥8次产前检查率、剖宫产率等指标前后5年比较,常住人口后5年明显高于前5年;户籍类型比较,常住人口明显高于流动人口,差异有极显著性（P值均〈0．001）;孕产妇死亡率前5年明显高于后5年,流动人口明显高于常住人口,差异有极显著性（P值均〈0．001）。结论常住人口产前保健的各项指标呈上升趋势,加强流动人口的孕产期系统保健特别是孕早、中期保健是工作的重点和难点,探索流动人口孕产妇的管理和资助模式是摆在政府和医务人员面前的重要课题。     

46例孕产妇死亡原因分析

目的:了解射洪县孕产妇死亡原因及影响因素。方法:对县妇幼保健院收集我县1996年-2008年度孕产妇死亡病例进行回顾分析。结果:1996年-2008年活产婴儿数87571人,孕产妇死亡46例,死亡率52.53/10万,死亡原因首位是产科出血27例(58.7%),妊娠期高血压病4例(8.7%),羊水栓塞1例(2.1%),合并内科疾病14例(30.4%);死亡地点在家及个体诊所14例(30.4%)、乡镇卫生院13例(28.3%)、县城医疗机构19例(41.2%)。结论:加强孕产妇保健管理,取缔非法接生,提高基层产科人员和医疗机构处理妊娠合并症与并发症的急救能力,是降低孕产妇死亡的关键。     

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床分析

目的探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及其对产妇和新生儿的影响。方法采用0.1%罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对72例产妇行分娩镇痛作为观察组,未使用分娩镇痛的76例产妇作为对照组,比较两组疼痛程度、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分情况。结果观察组疼痛程度明显减轻,优于对照组(p<0.05)、两组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量、新生儿Apgar差异无显著意义(p>0.05)。结论低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果显著,对母婴无不良影响。     

妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的影响因素分析

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩巨大儿的可能影响因素。方法:选取定期产检并分娩、孕周>37周的单活胎GDM孕妇371例临床资料,包括年龄、身高、体质量、孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增长、糖尿病家族史、不良孕产史、巨大儿产史、新生儿性别、血糖治疗方案、血糖控制情况、是否分娩巨大儿等。采用非条件多因素二分类logistic回归方程分析影响GDM孕妇分娩巨大儿的可能影响因素。结果:巨大儿组孕妇身高、体质量和新生儿男性人数均高于非巨大儿组(P<0.05～P<0.01),而巨大儿组孕妇血糖控制良好率明显低于非巨大儿组(P<0.01)。孕妇孕前后体质量指数差和血糖控制情况均是分娩巨大儿的独立影响因素(P<0.05)。结论:有效控制GDM孕妇孕期体质量的过度增长,维持良好的血糖水平,对于预防GDM孕妇分娩巨大儿具有潜在的意义。     

心功能状态对妊娠并发心脏病产妇及新生儿预后影响

目的探讨心功能状态对妊娠并发心脏病产妇及新生儿预后的影响。方法对231例妊娠并发心脏病产妇的临床资料进行分析,分析心功能与心脏病患病率的关系、心功能与产科高危因素之间的相关性、不同心功能状态产妇的妊娠结局。结果心功能Ⅰ～Ⅱ级产妇孕次明显少于Ⅲ～Ⅳ级者,孕周大于Ⅲ～Ⅳ级者,差异有显著性（t=9．059、7．514,P〈0．05）。随着心功能级数的增高,新生儿Apgar评分明显降低（t=17．815,P〈0．05）,早产率和围生儿病死率显著增加（x^2=0.798、22．223,P〈0．05）,产妇心力衰竭发生率、剖宫产率明显增加（x^2=47．874、33．956,P〈0．05）。结论心功能状态与并发心脏病产妇及新生儿预后密切相关,提前诊断和预防,积极改善心功能是改善预后的主要措施。     

腰硬联合麻醉下剖宫产对重度子痫前期患者血流动力学的影响

目的 探讨重度子痫前期孕妇腰硬联合麻醉下剖宫产对血流动力学的影响。 方法 选择2013年4月—2014年3月宁海县妇幼保健院重度子痫前期孕妇90例作为实验组,健康孕妇90例作为对照组,2组孕妇均行腰硬联合麻醉剖宫产,观察2组孕妇麻醉前后血压和心率的变化情况、新生儿出生体重和Apgar评分情况、低血压发生情况。 结果 实验组孕妇麻醉中输液量[(1 067.0±315.0) ml]、利多卡因用量[(4.5±2.7) ml]和麻黄素用量[(6.5±2.9) mg]均低于对照组[(1 358.0±322.0) ml、(7.3±3.1) ml、(14.1±6.7) mg)],P＜0.05。实验组新生儿出生体重为(1 975±675) g,低于对照组的(3 214±602) g (P＜0.05),实验组新生儿1 min Apgar评分≤7分所占比例(28.9%)高于对照组(12.2%,P＜0.05),实验组新生儿5 min Apgar评分≤7分所占比例高于对照组,但2组差异没有统计学意义(P＞0.05)。实验组孕妇麻醉前血压、麻醉后最低血压、麻醉前血压-麻醉后最低血压均明显高于对照组(P＜0.05)。实验组孕妇麻醉前心率、麻醉后最低心率、麻醉前心率-麻醉后最低心率[(98.2±15.7)、(82.9±16.3)、(16.7±11.6)次/min]均明显高于对照组[(82.6±11.5)、(76.1±13.8)、(6.5±10.4)次/min](P＜0.05)。实验组低血压的发生率(68.9%)明显高于对照组(35.6%),P＜0.05。 结论 重度子痫前期孕妇腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的发生率较高,术中需注意预防低血压的发生。      

探讨使用化妆品对孕产妇及其新生儿发铅、发镉含量的影响

目的 :探讨使用化妆品对孕产妇及其新生儿头发中重金属含量的影响。方法 :对在泸州医学院附属医院分娩的 1 81名产妇进行问卷调查 ,其中孕期及孕前期使用化妆品的有 1 2 5名 ,未使用化妆品的有 5 6名。然后采用火焰原子吸收法对 1 81名孕产妇及其新生儿头发中铅、镉含量进行测定。结果 :使用化妆品的孕产妇及其新生儿发铅、发镉都高于不使化妆品组 (P <0 .0 5 ) ;使用化妆品组新生儿发铅发镉含量与其母亲的含量呈明显的正相关关系 (P <0 .0 0 1 )。结论 :孕期使用化妆品可能引起孕产妇及其新生儿头发中铅、镉含量增加 ,从而影响人们的健康。     

深圳市预防艾滋病母婴传播项目孕期晚筛查因素分析

目的 探讨深圳市预防艾滋病母婴传播（PMTCT）项目孕产妇晚筛查的影响因素,以实现早发现和早干预的目标。方法 利用国家妇幼信息系统预防艾滋病母婴传播工作月报表数据,分析2007—2017年深圳市预防艾滋病母婴传播项目(PMTCT)产前门诊检测率、产科病房检测率、孕期检测率的变化趋势。采用横断面调查法,在全市10个区分层随机抽取2015—2017年上报的分娩时才进行艾滋病抗体检测的孕产妇。通过电话问卷以及医疗机构HIS信息系统查询孕期产前门诊就诊情况。根据查询到的就诊日期,在实验室信息检测系统查询HIV抗体检测情况。结果 2007—2017年,深圳市PMTCT项目产前门诊检测率、产科病房检测率和孕期检测率明显上升,差异有统计学意义。自2013年起,产前门诊检测率均超过97.00%,产科病房检测率自2011年起基本达到100.00%。在分娩量持续上升的情况下,孕妇在孕期接受HIV抗体检测的比例持续增加,至2017年已达到98.34%。共587例仅产时进行HIV抗体检测的孕产妇纳入个案分析。其中孕期到过医疗机构产前门诊进行产前保健,但被遗漏开取检验单的占32.37%;孕期已经进行过HIV抗体检测,但分娩时由于各种原因在产科病房重复检测的比例为16.35%;孕妇本人孕期从未进行产前保健的比例为48.38%,孕妇本人拒绝检测的比例为2.90%。其中,2017年产前门诊漏检率为20.35%,较2015年的39.57%和2016年的35.53%明显降低。结论 深圳市预防艾滋病母婴传播（PMTCT）项目质量在10年间明显提升,但仍需进一步采取措施杜绝产前门诊漏筛查情况和产科病房重复检测情况的发生,并对拒绝检测的孕妇采取跟踪追访措施。