眼眶横纹肌肉瘤30例MRI表现

横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）是儿童时期最常见的一种软组织肉瘤,但发生于眼眶者少见[1],影像表现报道则更少[2-5].为了加深影像科、眼科医师对本病的认识及提高术前诊断准确率,笔者将本院2008-05至2013-09收集的眼眶横纹肌肉瘤30例磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）表现做一总结分析.     

MRI对眼眶横纹肌肉瘤的诊断价值

目的 探讨MRI对眼眶横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)的诊断价值.资料与方法 回顾性分析28例经手术病理证实的眼眶RMS患者的MRI表现.结果 28例中胚胎型21例,未作病理分型7例.均行MRI.病变位于肌锥内间隙23例,肌锥外间隙5例.11例原发,17例术后复发.肿瘤形态多较规则,边界尚清.21例病变较大,挤压视神经及眼球,造成视神经及眼球移位.T1WI上24例较眼外肌呈中等偏低信号,4例呈稍高信号.T2WI上信号强度略高于眼外肌,26例低于眶内脂肪.脂肪抑制序列上呈高信号.结论 眼眶RMS在MRI上有一定的信号特点,而且MRI可以清楚地显示病变范围及其与眶内周围组织的关系,对于眼眶RMS的诊断有重要意义.     

外伤后眼眶横纹肌肉瘤4例

外伤后眼眶横纹肌肉瘤４例北京武警总医院眼科侯世科，张秀芬，唐东润（北京１０００３９）眼眶原发性横纹肌肉瘤（Ｒｈａｂｄｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ，以下简称ＲＭＳ）是儿童时期较常见的原发恶性肿瘤，成年人较少见。其发病原因不明。我们于１９８６～１９９２年，收治...     

成人眼眶腺泡状横纹肌肉瘤一例

成人眼眶腺泡状横纹肌肉瘤一例汪洁许平患者女，４１岁。因左眼肿物１月，剧痛３天入院。体检：左上下睑高度肿胀，眶内上方触及质硬肿块，边界不清，触痛（），球结膜充血（），高度水肿，脱出睑裂外，虹膜纹理青棕色，瞳孔４ｍｍ，对光反射消失，晶体透明，玻璃体稍...     

后上纵隔横纹肌肉瘤一例

横纹肌肉瘤在临床上常见，多发生于四肢，纵隔内一般无原发性横纹肌肉瘤，但可有伸入纵隔内的继发性横纹肌肉瘤。我们见１例位于右后上纵隔误诊为神经源性肿瘤者，报告如下。患者男，５１岁。胸背部疼痛１个月，双下肢无力伴感觉障碍且逐步向上发展９天。疼痛为烧灼样，呈...     

放射治疗在眼眶横纹肌肉瘤中的应用

 目的 回顾性分析放射治疗眼眶横纹肌肉瘤的效果.方法 对19例眼眶横纹肌肉瘤患者给予放射治疗,男10例,女9例.全组中位照射剂量45(32.4～54) Gy,中位随访57.7(29 ～98)个月.结果 3年生存率89％,5年生存率83％;3年无病生存率84％,5年无病生存率78％.其中3例治疗后局部复发,l例远处转移.结论 选择合理照射技术,给予个体化剂量照射,对眼眶横纹肌肉瘤患者可以获得长期生存.     

前列腺横纹肌肉瘤一例

前列腺横纹肌肉瘤来源于前列腺中胚层。超声及MRI为前列腺肉瘤的常用检查手段,术前误诊率较高。     

小儿横纹肌肉瘤:影像学表现与评价

本文系统介绍儿童横纹肌肉瘤的病理学分型及特点,以及常见部位横纹肌肉瘤的CT和MRI表现及其鉴别诊断,旨在提高认识和诊断水平.     

腰部横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因腰部疼痛、左侧肢体乏力 1天入院。查体 :痛苦面容 ,左腰部压痛。实验室检查无异常。心肺听诊阴性 ,病理反射未引出。ＣＴ平扫 :( 1)腰椎 :腰1～ 3 椎体水平左侧竖直肌、腰大肌内稍低密度软组织肿块 ,形态不规则 ,大小约 4.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ×8.0ｃｍ ,与周围组织分界不清 ,正常肌纹理被破坏 ,肌间隙消失 ,腰2 左侧横突、椎体及椎板呈虫噬状骨质破坏 (图 1)。 ( 2 )头颅 :左顶叶表面皮髓质交界处见 2ｃｍ大小稍低密度影 ,边界不清(图 2 )。( 3 )胸部 :双肺野见无数散在分布数ｍｍ至 5ｃｍ大小结节影 ,以左下肺野及胸膜下…     

鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生CT及MRI表现

目的 探讨眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症影像学表现。材料与方法 回顾性分析资料完整的12例眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症。均行CT扫描,其中6例行MRI检查。结果 主要临床表现为突眼。常见部位为眼眶外上壁、下壁及外壁。HRCT表现均呈溶骨性破坏,边界清楚但无硬化,伴大的软组织肿块;MRI表现T1WI均呈低信号（与脑实质比较,以下同）,T2WI呈等或高信号。CT及MRI显示病变中～重度强化。结论 HRCT可清楚显示眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症的骨质改变,能帮助临床诊断。MRI可准确判断病变范围;两者结合在本病的诊断、治疗及随访中起重要作用。     

移植性大鼠肝癌模型肝动脉栓塞前后的影像学特征与病理分析

目的 探讨大鼠Walker-256肝癌模型肝动脉造影表现及介入栓塞前后MRI、CT的影像学特征与病理征象。材料与方法 采用移植法建立Wistar大鼠Walker-256肝癌模型，于接种后第14天行肝动脉造影并栓塞，于第8、11、14、21天分别行MRI检查，部分行CT检查，并与病理结果对照。结果 40只肝癌模型大鼠经MRI、CT检查证实均种植成功。经血管造影显示为肝动脉供血，且为富血供。病理检查提示该模型生长方式与人肝癌生长方式相近。结论 大鼠Walker-256肝癌模型适合于进行肝癌介入实验研究，MRI及CT检查有助于筛选实验动物，评估实验结果。     

儿童中枢性尿崩症的影像学诊断价值

目的　评价影像学检查在儿童中枢性尿崩症的诊断价值。材料与方法　复习 14 0例儿童尿崩症的临床资料 ,对其中作过CT或MRI检查的 78例中枢性尿崩症的临床及影像学进行回顾性分析研究。结果　原发性尿崩症 5 4例 ,继发性尿崩症 2 4例。结论　儿童中枢性尿崩症中继发性尿崩症占有相当高比例 ,因此非常有必要对这些患儿进行鞍区CT或磁共振检查 ,以除外继发性尿崩症     

骨嗜酸性肉芽肿的影像学分析

目的 探讨骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现，资料与方法 回顾分析经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿18例，其中X线平片检查16例，CT检查10例，MRI检查4例。结果 颅骨6例，表现为圆形。类圆形骨质破坏伴颅板内外软组织肿块；脊椎5例，椎体不规则破坏，边缘硬化，楔形变，椎旁软组织肿块。严重者椎体压缩呈盘状；肋骨2例，穿凿样或膨胀性骨质破坏；肩胛骨1例，斑片状骨质破坏伴周围广泛增生，有骨膜反应；股骨4例，膨胀性或溶骨性骨质破坏伴骨膜反应。MRI表现，T1WI呈低或等信号，STIR高信号，增强明显强化，18例中正确诊断12例，诊断准确率66.7%。结论 通过影像学检查，并结合临床，大部分骨嗜酸性肉芽肿术前能够正确诊断。CT较X线平片能更好的显示病变结构及邻近软组织的改变。MRI能够精确显示病变的范围。     

颅内三叉神经肿瘤的影像学诊断

目的提高对颅内三叉神经肿瘤的影像学认识。资料与方法分析25例经病理证实的颅内三叉神经肿瘤的临床及影像学特征，探讨其分型、各型特点及有关鉴别诊断。结果中颅窝型多呈类圆形伴分叶状突起；后颅窝型多呈梨形或圆形，易突入Meckel腔；骑跨型多呈哑铃形。神经鞘瘤多伴囊变；神经纤维瘤常并发于神经纤维瘤病；恶性周围神经鞘膜肿瘤形态不规则。结论特定部位、形态及结构特征，伴Meckel腔扩大，神经增粗及咀嚼肌萎缩等对诊断三叉神经肿瘤有一定特异性。正确分型对手术方法的选择具有指导作用。     

鼻腔和鼻旁窦腺样囊性癌的影像学表现

目的：分析鼻腔鼻旁窦腺样囊性癌的影像学表现，评价其临床价值。资料与方法：回顾分析临床病理证实的鼻腔鼻旁窦腺样囊性癌25例，CT检查23例，其中CT平扫5例，增强扫描3例，平扫加增强扫描15例；MR扫描3例，均为平扫加增强扫描。结果；肿瘤原发于鼻腔5例，上颌4例，筛窦2例，蝶窦1例，其余3例为鼻腔筛窦和鼻腔上颌窦肿块。肿瘤侵及范围包括鼻腔，上颌窦，筛窦，蝶窦，翼腭窝，颞下窝，眼眶，硬腭，眶下裂，圆孔，海绵窦等。窦腔呈膨胀性扩大和骨壁侵蚀性吸收破坏，并沿三叉神经分支润蔓延（表现为软组织侵及翼腭窝，眶下裂，圆孔，海棉窦等）。CT检查23例，其中20例表现为肿块内有低密度囊变区，占86％；2例肿块内有钙化，占8％；1例肿块密度较均匀。结论：鼻腔鼻旁窦腺样囊性癌多表现为圆形或类圆形肿块，肿块内有大小不等低密度囊性区，窦腔呈膨胀性扩大和骨壁呈侵蚀性吸收破坏，并有沿三叉神经浸润蔓延的特性。     

成人鼻部横纹肌肉瘤的影像学表现

目的 探讨成人鼻部横纹肌肉瘤（RMS）的CT和MRI表现。资料与方法 回顾性分析15例经病理学证实的成人鼻咽、鼻腔和鼻窦RMS的CT和MRI表现。结果 成人鼻部RMS的最常见部位为鼻腔及筛窦,最常见类型是胚胎型和腺泡型。RMS在CT平扫上通常表现为密度与肌肉相近的不均质软组织肿块,在MRI T1WI上信号与肌肉相近,在T2WI上信号高于肌肉。病灶通常边界不清,强化不均匀,并广泛侵犯邻近结构。结论 成人鼻部RMS的影像表现具有一定的特征性,在鼻部肿块的鉴别时应予以考虑。     

原发性脑淋巴瘤的影像诊断与鉴别

目的 分析颅内原发性淋巴瘤CT和MRI的影像学表现，旨在提高对该病的诊断与鉴别诊断率。资料与方法 回顾性分析10例经病理证实的颅内原发性淋巴瘤的CT与MRI表现。结果 单发6例，多发4例，共计15个病灶，病理类型均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤。CT表现等密度或稍高密度实质性肿块，无钙化，瘤周水肿相对较轻，占位效应轻，增强后瘤体呈均匀性轻、中度强化，无囊变及环表强化。MRI显示为长T1、长T2信号，增强后病灶明显强化。结论 原发性淋巴瘤的影像学征象、发生部位无特征性，但以实质性均匀性强化多见，且对室管膜下转移灶的检测，MRI优于CT。     

鼻腔和鼻旁窦平滑肌肉瘤的影像学表现(附5例报告)

目的：分析鼻腔鼻旁窦平滑肌肉瘤的CT与MRI表现，评价其临床价值。资料与方法：回顾分析经病理证实的鼻腔鼻旁窦平滑肌肉瘤5例，均行CT检查，其中2例加增强扫描；MRI检查2例，均为平扫加增强扫描。结果：肿瘤原发于鼻腔2例，上颌窦1例，1例肿瘤范围广已无法确定其原发部位，还有1例为鼻咽癌放射治疗14年的右后鼻孔－鼻咽区的复发肿瘤，肿瘤涉及范围包括鼻腔、筛窦、鼻咽部、眼眶、翼腭窝、颞下窝、咽部间隙、硬腭甚至口咽侧壁、中颅窝等。该类肿瘤呈浸润性生长及局部较广泛骨质破坏，无1例发生钙化及颈淋巴结转移。肿块在CT上3例呈较均匀的中等密度，2例密度不均；MRI T1WI呈无效中等信号，T2WI表现为略不均匀的中等到稍高信号，注射对比剂后肿瘤轻度强化或仅有部分强化。结论：鼻部平滑肌肉瘤表现为较广泛浸润性生长及骨质破坏，无钙化。CT能较好地显示肿瘤涉及范围及骨质破坏情况；MRI在区别肿瘤与周围炎性等病变方面较清楚。     

颈部外周神经源性肿瘤的影像学诊断

目的：探讨颈部外周神经源性肿瘤的影像学表现及其诊断价值。资料与方法：33例颈部外周神经源性肿,包括神经鞘瘤28例，恶性神经鞘瘤2例，神经纤维瘤3例。26例行CT扫描，4例行MRI扫描，3例同时行MRI和CT扫描。结果：颈部外周神经源性肿瘤因发生在特定的解剖部位，易于辨认，依据肿瘤引起的骨质缺损或附近间隙，肌内，血管等移位方向，还可推测出它来自于哪一组神经。神经鞘瘤病理上有不同成分组成，故在影像学上多呈不均匀低密度（低信号）肿块，增强后不均匀现象更明显。根据这一现象可作出定性诊断。结论：CT和MRI扫描是诊断该肿瘤的有效方法。