介入治疗晚期老年贲门癌

1994年2月～1996年3月，我们对44例晚期确诊不能手术的老年贲门癌患者，采用介入疗法治疗，疗效满意，介绍如下。1资料和方法44例中男40例，女4例。年龄6O～82岁，平均6巳9岁。均经病理及细胞学检查证实。病理分型：腺癌工树，未分化癌2例。按1988年UICC规定胃癌TN入I病期分类，皿a16例，皿b8例，ff期ZO例。44例均经股动脉插管，采用Seltinger法用7FCo－braHeadhunter或C形导管。在电视透视下将导管插入胃左动脉，注入60％泛影葡胺4～6ml显示胃左动脉，再采用同样方法摄片，1张／S，共3～4张，立即冲洗X线片观察，如确定胃左动脉为癌…     

肺癌的支气管动脉造影分析

一、一般资料与方法本组13例患者,男性9例,年龄在30岁～70岁.病变部位:右肺7例,左肺6例,病理类型:鳞癌2例,腺癌4例,未分化癌7例.造影方法均采用 Seldinger 技术,经皮股动脉穿刺插管选择性支气管动脉造影,用 Cobra 或 mi,kadson7号导管,在电视监视下,将导管尖端送至胸4～6水平探寻支气管动脉开口,导管进入所需动脉后,手推少量造影剂以确定导管进入支气管动脉内,然后每次注入60%的泛影葡胺8～10ml,用2ml/秒的压力进行造影,并连续摄片.     

经皮股动脉插管化疗术的护理体会

经皮股动脉插管进行化疗痛苦小、疗效好，病人容易接受，是目前广泛应用于临床治疗癌症的一种方法。自1995～1996年，我科对148例癌症病人行插管化疗现将观察及护理体会总结如下：1临床资料148例病人中，男性102例，女性46例；年龄47～86岁，平均年龄62岁。癌肿部位：胃癌68例，肝癌36例，肺癌44例。2方法采用sel山nger插管法，经股动脉插管人路，操作过程在X线电视下进行，灌注导管选择性置人靶动脉内后，推注造影剂先行诊断性动脉造影，观察导管位晋以确认导管位于靶动脉内，同时了解血管分布、肿瘤供血情况以及侧枝循环，然后注入抗癌药…     

应用脾动脉栓塞治疗脾功能亢进病人的护理

脾功能亢进的传统治疗是手术切除脾脏。近年来 ,随着脾脏功能研究的深入 ,脾动脉栓塞取代了外科手术切脾。我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年行脾动脉栓塞患者 1 0例 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料本组 1 0例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 3 4～ 48岁 ,平均 3 8岁。1 2　方法局麻后经右股动脉途径穿刺插管 ,然后行脾动脉造影 ,将明胶海绵颗粒注入到脾动脉血管内形成栓塞。2　结果本组 1 0例行脾动脉一次性栓塞 ,病人住院 1 0～1 4天痊愈。肝功能检查明显好转 ,但脾脏略增大 ,这是因为脾动脉栓塞后 ,部分脾脏坏死液化所致。出院经随访 ,病人无异…     

已酸孕酮治疗妊娠期输尿管结石

我院自1970年9月至1985年9月用已酸孕酮治疗妊娠期输尿管结石17例,现报告如下: 临床资料和方法 本组17例,21～30岁15例,31～40岁2例。妊娠月份;3月内3例,3～6月6例, 7～10月8例。症状:大部份为输尿管绞痛而住院,其中2例因尿毒症入院。X线检查:单次摄X线腹部平片和单次静脉肾盂造影证实单侧输尿管结石15例(其中输尿管上、中、下段结石分别为3、5、7例),     

股骨头缺血坏死介入溶通术后的康复干预

自1996年～1999年以来,我院共收治股骨头缺血坏死患者50例,经良好的治疗及康复护理干预,效果满意。1 对象与方法本组50例患者,年龄19～54岁,均经X线、CT证实为股骨头缺血坏死,其中单侧22例,双侧28例,均有明显疼痛症状,关节活动较差。病史20d～15年。方法：在DSA系统监护下,经皮做股骨头缺血坏死对侧的股动脉穿刺插入导管,据造影剂将导管分别超选择插入旋股内动脉,旋股外及髂内动脉。根据病情分别注入罂粟碱10～30mg,尿激酶10～50万单位,复方丹参注射液10～30ml,每周1次,2次为1疗程,本组病例经介入治疗最少2次,最多4次。…     

肺部疾病支气管动脉介入栓塞治疗26例临床护理

我院采用支气管动脉介入栓塞治疗肺部疼痛26例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男18例,女8例,18～72岁,平均45岁。经影像或病理诊断为原发性肺癌11例,肺转移瘤9例,肺结核大咯血6例。1.2方法采用Seldinger穿刺技术,当导管到达靶动脉后,行支气管动脉造影,证实肿瘤供血情况,行灌注栓塞化疗,在X线监视系统下,缓缓注入栓塞剂8～10ml,栓塞剂为超乳化碘油加丝裂霉素(MMC)混悬液。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理肺部疾病介入治疗患者均有不同程度紧张、恐惧心理。我们针对患者心理状况及对疾病的认识程度,…     

左房粘液瘤11例外科治疗体会

1990年2月～1994年4月我院共手术治疗左房粘液瘤11例，现总结如下：1临床资料本组病例中男4例，女7例；年龄15～56岁，平均42．7岁。病史3个月～4年。临床表现：心慌、气短9例，不规则发热3例，下肢水肿2例，2例有晕厥史，1例有脑动脉沙皇史。心尖都可闻及双期杂音4例，单纯舒张期杂音6例，单纯收缩期荣音1例。肝肿大3例。血流增快5例。全组病人二维超声心动图均显示左房内有异常回声光团，且随心脏舒缩而上下移动。部分病人心电图出现左房、右室增大，心肌受损。X线胸片部分病人心影呈“二尖瓣”型。全组病人均采用浅低温、体外循环下脚骨…     

腹腔镜下胆道造影在胆囊切除术中的应用

1临床资料1995年12月～1997年3月,对30例胆石症病人实施腹腔镜术中造影,其中男6例,女24例,年龄30～65岁．平均47.5岁。方法：在腹腔镜胆囊切除术中常规游离胆囊管后,钛夹夹闭胆囊管远端,切断胆囊管,钳夹近端,再于腹壁皮肤上胆囊三角区正上方用气腹外外套,内带输尿管导管,插入腹腔至胆囊管处,将导管送入胆囊管内,钳夹固定,自输尿管导管注入20％～30％复方泛影葡胺10～20ml,拍X线片。若胆囊三角区因粘连不易显露,则钳夹提起壶腹,将气腹针连接导管刺人胆囊壶腹,推入造影剂3O～SOml拍X线片。手术造影平均10～20min。结果,仅…     

DSA与X线电影摄影对消化道出血敏感性的评价

目的：评价DSA与X线电影摄影对消化道出血检查的敏感性。材料与方法：50例病人，其中急性消化道出血24例，慢性消化道出血26例，全部病例均行腹腔动脉，肠系膜上、下动脉造影，必要时加做胃左动脉、胃十二指肠动脉、肝动脉造影。其中7例行栓塞治疗。栓塞剂为明胶海绵颗粒或不锈钢圈。结果：阳性发现38例（38／50），其中20例可见造影剂从血管内外溢，7例栓塞治疗后即刻止血。10例同时先后使用了DSA和Cine，7例栓塞病人选用DSA。DSA提示可疑出血或失败者均采用X线电影摄影。结论：DSA检查适用于易配合及栓塞治疗的病例．具有快速实时成像及分辨率高；X线电影适用于不易配合及显示细微病变者，不受病人运动及肠蠕动影响，图像清晰。     

子宫输卵管造影逆入的探讨

子宫输卵管造影术（HSG）对子宫输卵管疾病具有重要的诊断价值，而且能起到一定的治疗作用。近年来我院432例HSG中，发现逆入现象有32例，进行临床及X线表现分析，希望通过分析提高诊断的准确率。1材料和方法1．1一般资料：本院自1995年3月～1997年6月，因原发或继发不孕原因，共作HSG检查432例，发现32例逆入，占7．4％，年龄为23～36岁，平均29．5岁。1．2方法：采用76％泛影葡胺作造影剂，量约8～15ml，造影时子宫输卵管显影即可摄片，若输卵管暂不显影，保持压力或加大注入量，等显像满意再摄片。造影后，15分钟复查造影剂弥散情况…     

肝硬化脾功能亢进经脾动脉部分栓塞25例分析

我院 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 12对肝硬化脾功能亢进采取部分脾动脉栓塞治疗 2 5例分析如下。1　临床资料本组均为肝硬化脾功能亢进患者 ,肝硬化 child- Pugh分级 :A级 17例 ,B级 8例 ,所有患者心肾功能基本正常。 2 5例中男 2 1例 ,女 4例 ,年龄最小 16岁 ,最大 4 9岁 ,平均 35岁。采用Seldinger氏法从股动脉穿刺插管法 ,将 5 F cobra或 RS导管借助超滑导丝超选择至脾动脉主干近脾门部 ,以 5～ 10 ml/ s的速度注入 6 0 %的泛影葡胺 5～ 30 ml,同时连续摄片或 DSA作血管造影以了解脾脏的大小、血管走行分布等情况。在对比剂流动速度明显变…     

直接数字化X射线摄像系统监控下肢深静脉顺行造影术患者的护理

总结了257例直接数字化X射线摄像系统（DR）监控下行下肢深静脉顺行造影术的护理经验。患者取仰卧位，患肢踝关节上方5cm扎止血带，采用9号头皮针经内踝旁侧的大隐静脉做逆心方向穿刺，注入30％～35％的造影剂30-50ml。术前给予细致的心理护理和护理评估，对有造影禁忌证者尽量不做此项检查，合并高血压、冠心病等高危因素者予积极处理后再行检查；术中做好患者的体位护理，保持舒适并防止坠床，注意患者X射线防护，严格掌握造影剂注射用量30-50nd、速度1 ml／s、浓度30％～50％，密切观察并预见性处理患者对造影剂的各种反应，如过敏、局部肢体反应和肾毒性。本组244例顺利完成造影检查，13例在造影过程中或术后出现不良反应，造影过程中3例出现恶心、呕吐，l例心慌胸闷，7例诉肢体疼痛，经适当处理后，症状缓解，继续完成造影；1例发生过敏性休克而终止造影；1例造影4h后出现短暂肾功能受损，经对症处理后，肾功能恢复。本组全部病例血管显影清晰，对比度良好，病变部位显示清楚：     

急诊介入止血术在盆部创伤伴失血性休克救治中的应用

目的 探对介入止血术在盆部创伤伴失血性休克急救中的应用。方法 本组22例病人均为男性，均为盆部创伤伴严重的失血性休克，到医院时血压30—70／0—20mmHg（平均42／17mmHg）。在积极抗休克的同时于采院后1．5h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗，再子相应外科处理和其他综合救治措施。结果 22例病人均可见盆腔髂内动脉分支损伤，其中右侧臀上动脉及其分支损伤8例、右侧臀下动脉损伤2例、右侧阴部内动脉损伤1例、左侧臀上动脉损伤6例、左侧臀下动脉损伤4例、左倒闭孔动脉损伤1例，均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。然后经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升，平均30min内血压升至90～110／50-80mmHg（平均102／68mmHg）。22例病人未出现严重的栓塞并发症，全部救治存活。结论 急诊介入止血术是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克快速、安全、有效的方法之一。     

动脉内溶栓治疗急性脑梗死5例报告并文献复习

目的：探讨超选择动脉内溶栓治疗急性脑梗死的适应证。方法：回顾性分析经超选择动脉内溶栓治疗的效果欠佳的急性脑梗死病例5例，均为男性，平均58．5岁；起病到接受治疗的时间为1～7h；其中4例用尿激酶以1～1．2万U／min持续泵入，总量50～92．5万U；1例用rt—PA以20～30mg／h的速度注入，总量25mg。结果：1例大脑中动脉闭塞，溶通但效果不佳；2例颈内动脉闭塞，其中1例部分溶通后出血，恢复良好，1例未溶通死亡；2例造影未见明显异常者，1例恢复良好，1例加重。结论：超选择动脉内溶栓时除应严格遵守治疗时间窗外，对伴有对侧代偿和（或）侧支循环形成者应根据具体情况决定是否需要溶通闭塞血管；而对造影未见明显异常者，应重视扩容、升压及抗凝等内科治疗。     

闭合性脾损伤35例诊治体会

我院自1997～2007年共收治闭合性脾脏损伤35例，现就其诊断及治疗体会报告如下。 1临床资料 本组35例，男20例，女15例；年龄17～60岁，高发年龄为25～45岁。其中合并肋骨骨折6例，血气胸4例，肾损伤4例，肝破裂2例。7例行非手术疗法，28例行手术治疗，其中全脾切除25例（脾切除脾大网膜移植3例），脾修补3例。术中观察出血量1000ml以内的9例，1000～2000ml的20例，2000ml以上的6例；     

球囊导尿管侧孔方向及不同注水量对妇科介入手术的影响

目的 探讨球囊导尿管的球囊内注水量及导尿管侧孔位置对妇科介入治疗手术的影响。方法 将150例妇科价入治疗患者随机分为5组，研究1组采用球囊内注入无菌注射液3ml；研究2组采用球囊内注入无菌注射液5ml；研究3组采用球囊内注入无菌注射液10ml；以上3组导尿管侧孔均取水平位；研究4组采用球囊内注入无菌注射液3蒯；研究5组采用球囊内注入无菌注射液5ml；以上2组导尿管侧孔不同定。观察各组手术中膀胱充盈程度、术野的造影效果；手术后导尿管脱落情况。结果 研究1组膀胱充盈良好，术野清晰，造影的效果好，尿液引流通畅，与其他组相比较差异显著；手术完毕球囊内续注无菌注射液7ml，术后导尿管无一例脱落。结论 球囊内注入3ml无菌注射液并尿管侧孔水平位在手术过程中视野清晰，不影响手术操作，有利于妇科介入手术的顺利进行。     

焦虑性神经症误诊为冠心病34例

焦虑性神经症是神经症中常见的一种，病人以焦虑情绪反应为主要症状，同时伴有明显的植物神经系统功能紊乱。笔者近4年来诊治焦虑症病人34例，均被误诊为其它疾病，现报告如下。lfB床资料1．1一般资料本组误诊的34例中，男14例，女20例；年龄23～50岁，平均37．4岁。病程1月～3年。所有病人均作过多种检查，包括心电图、超声心动图、X线胸片、血常规、肝肾功能。血糖、血脂等常规检查，其中心电图检查示：不完全性右柬支传导阻滞2例，偶发室性早搏7例，偶发房性早搏8例，其它检查均无明显异常。34例病人均被误诊为冠心病（心绞痛型），长期…     

动脉灌注化疗治疗晚期贲门癌

作者于1990年Ic月～1994年10月期间，对55例晚期资门癌不能手术患者采用经皮穿刺选择性插管，灌注大剂量化疗药物，疗效满意，现报告如下。l资料与方法本组55例不能手术的贲门癌患者，男38例，女17例，年龄引～76岁。全部病例经上消化道钡餐造影、拍片及胃镜活检证实，X线大体分3型：章伞型35例，溃疡型14例，浸润型6例。治疗方法采用局麻下经皮股动脉穿刺插管，（Seldinger's改良法）选用er，un型导管，干主动脉弓内成形后，将导管尖端指向前，在T；。～L；间附近滑动，插入腹腔动脉后，在电视监视下注射少量造影剂，了解并证实胃左动脉…     

腹部贯穿性刀刺伤的诊治体会

腹部贯穿伤是急诊的常见病。我院1988年1月～1995年12月8年中共收治58例此类病人，现临床分析如下。1临床资料1．1一般资料本组58例，男性56例，女性2例，年龄6～52岁，平均25．7岁。发生月份以7、8、9三月最多，共对削，占63．8％。刀刺部位：腹部、左右腰部及会明部，其中多部位刺伤16例。创口最长3．5cm，最短1．5cm，均深及腹腔。来院就诊时间除1树长达48小时外，余均在2小时内就诊。入院时休克15例，明显腹膜炎体征15例，腹腔内穿刺有不凝固血液17例，X线隔下游离气体8例，大网膜从腹壁创口外露15例，小肠外露3例。损伤脏器：大网膜19…