酮康唑致肝脏损害1例

患者:女,40a。因黄疸、纳差、乏力10d,于1992年11月24日入院。患者因甲癣服酮康唑片200mg,1次/d,共服71d 后,出现皮肤粘膜黄染,纳差,乏力而来我院。既往体健,无肝炎史,无输血和药物过敏史。体检:神志清,皮肤、巩膜深度黄染。心、肺(-)。腹软,肝、脾不肿大及无叩击痛,腹水征(+)。神经系统(-)。实验室检查:总胆红素33.9mg/dl,直接胆红素15.0mg/dl,ALT412IU,AST304IU,ALP112IU,总蛋白6.65g/dl,白蛋白3.50g/dl。血糖64.3mg%。尿胆     

新生儿ABO溶血病与贫血

目的探讨ABO溶血病所致溶血性贫血相关因素。方法收集我院2013年5月至2014年4月我院住院患儿符合入选标准的ABO溶血病79例进行回顾性分析;分为贫血组和非贫血组。比较两组生后出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院时总胆红素、住院天数与贫血关系。贫血组贫血程度与出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数的关系。Hb数值均为生后7~10 d外周血检查。结果1贫血组与非贫血组出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数两组比较无差异,(P>0.05)。2 ABO溶血病B型血多于A型血。1周后贫血发病率高,女孩高于男孩,B型血多于A型。贫血以轻中度为主,贫血程度与出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数三组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 1 ABO溶血病3 d内住院干预,生后1周贫血发生与出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数无关,贫血程度多为轻中度,多可自愈。2 ABO溶血病生后1周所致贫血多见于女孩B型血患儿,早期干预、治疗预后较好。     

输血后婴幼儿暴发型肝炎1例

患儿男性,3个半月.因皮肤黄染、尿黄、稀便5天、神萎、纳差,呕吐1天入院。患儿出生后患过新生儿肺炎、肠炎。70天前患肺炎时输过血浆两次。家族中无肝炎史,其母之HBsAg阴性。体检:皮肤黄染,巩膜黄染,心肺无异常,肝肋下1.5cm,剑突下2.5cm,质软,表面光滑,边钝,无压痛。肝功能:黄疸指数59～110u,SGPT335～70u,TTT10u,ZnTT18u,总胆红素5.1mg%,一分钟胆红素2.7mg%,A/G=2.4 179,γ球蛋白18.7%,AKP84～54u,γ-GT<50u,HBsAg阴性,抗-HBs1:8。尿胆红素阳性。血氨98～100μg%。入院后虽经积极     

幼儿以肝损、腹水为主的流行性出血热1例

患儿,女,1(1/2)岁。因发热、腹泻10天,昏睡、腹胀浮肿1天入院。查体:昏睡状态。皮肤可见色素斑,无出血点。全身浮肿以右侧腹壁及双下肢为著。巩膜轻度黄染。腹部高度膨隆,肝剑下5cm,肋下3cm,脾肋下3cm,边钝、质中等硬,腹水征阳性。X 线检查:小肠胀气无液气平。B 超:腹腔内有大量液体。腹水为桔黄色漏出液。肝功:黄疸指数30u,TTT18、TFT(?)、SGPT196(本院正常值40以下)。总胆红素9.3g。1分钟胆红素4.8mg%,AFP 阴性。入     

茵栀黄注射液退黄引起黄疸一过性加深3例

例1,女,3 d.皮肤黄染伴少吃、少哭、少动 2 d入院.系39+3周G2 P2 在当地卫生院自娩,出生史不详.生后第2 d即皮肤黄染,由颜面迅速波及全身,尿色清,胎粪正常.查体:反应差,嗜睡,全身皮肤至足底均呈红黄色,经皮胆红素测定(TCB)20.4 mg%,心肺正常,腹软,肝肋下 1.5 cm质软,各原始反射减弱.血常规:WBC 14.7×109/L,N 67%,L 33%,HGB 27.3g/L,HCT 72.7%;肝功能:TB 361.2 μmol/L,DB 84.8 μmol/L,各项酶指标正常;肝胆B超无殊;血培养阴性;CMV-IgM阴性.诊断:新生儿高胆红素血症、红细胞增多症.治疗在低右补液稀释、输血浆、光疗的同时,予茵栀黄注射液6 ml加入10%葡萄糖液20 ml中1 ml/min静滴,该组输液近结束时,突然发现患儿皮肤黄染急剧加深,转为桔黄色,急测TCB为23.8 mg%,立即输人血白蛋白2.5 g加5%葡萄糖液20 ml后,约20 min后黄疸迅速减轻恢复至原状,再测TCB为20.9 mg%.该例最后因胆红素脑病,家属放弃治疗,自动出院.     

Rh所致新生儿溶血病3例

病例与血清学检查例1:女,2天,住院号62388.患儿系第五胎,于1983年8月7日12时足月顺产.8日中午因明显黄疸、呕吐入院.其母述;吃奶欠佳,呕吐物为黄色液体有胎便及胎尿.血红蛋白14.4g/dI.游离胆红质6.03mg%.其母生第一胎健在,第二、三胎均自然流产,第四胎生后黄疸,3天死亡.     

1例黄疸性质错误判断的教训

最近我们发生1例黄疸性质的错误判断,为吸取教训,特介绍如下。患儿男性,6个月。因发热20天、眼黄10天入院。入院时体温38.5℃,巩膜轻度黄染。肝于右肋下8cm、剑下6cm 可扪及,质中、边缘钝而光滑。脾于左肋下2cm 可扪及,质软。无腹水征。肺部有湿性啰音。胸部 X 线片示肺部炎性改变。肝功能:黄疸指数     

蓝光床与传统光疗箱治疗新生儿黄疸的疗效比较

目的 比较蓝光床与传统光疗箱治疗新生儿黄疸的疗效.方法 符合光疗指征并且直接胆红素基本在正常范围仅以间接胆红素升高为主的新生儿黄疸40例予以蓝光床治疗,48例予以传统光疗箱治疗,两组均每天照射12 h,连续3 d,药物治疗应用苦黄、门冬酸钾镁、人体白蛋白等,两组资料无差异,观察两者疗效.结果 蓝光床治疗组血清总胆红素下降66±34μmol·L-1,传统光疗箱治疗组新生儿黄疸血清总胆红素下降79±25μmol·L-1.结论 两种方法治疗后总胆红素均明显下降,疗效显著,但两种仪器之间的退黄效果比较差别不明显,前者相比具方便、副作用少等特点.     

新生儿Reye氏综合征1例报告

患儿男,2天。足月顺娩,本院出生,体重3.4kg,阿氏评分10分,羊水清。因吐奶数次,哭吵半天于1990年2月26日转住新生儿科。体检:T37.4℃。神倦,颈软。气促(60次/分),口周青,轻度吸凹。心肺(-)。肝剑突下3cm、右肋下2.5cm扪及,质韧、边缘钝,脾未触及。神经系统检查无异常,Moro's反射(+)。入院第2天T 39.8C,面色微黄,出现两眼凝视,全身强直性阵挛、惊厥及呼吸停止频繁发作,并渐呈深昏迷状态。前囟平,韧性感。双眼压高,瞳孔等大。光反射消失。四肢肌张力增强。克氏征、布氏征及Moro's反射(-)。白细胞11.4×10~9/L,中性0.40,淋巴0.59,血红蛋白148g/L,血小板130×10~9/L。血糖2.2mmol/L,胆红素     

脂肪乳在早产儿黄疸静脉营养中的应用探讨

目的：探讨胆红素〉170μmol／L的早产儿在静脉营养时对脂肪乳的耐受性。方法：我院新生儿科收治的血清胆红素峰值均〉170ttmol／L,体质量〈2500g,孕周〈37周,不能经口喂养的早产低体质量儿100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组按早产儿管理指南能量要求逐日增加脂肪乳用量,对照组胆红素〉170μmol／L时限制脂肪乳用量为1g／k,两组患儿均进行光疗。分别于生后第1天、第3天、第5天、第7天、第10天观察两组患儿血清总胆红素、直接胆红素、血脂指标,对两组患儿体质量变化情况及低血糖发生率进行比较。结果：两组血清总胆红素、直接胆红素及血清胆固醇在第1天、第3天、第10天比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。血清甘油三酯在第5天、第7天时两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组体质量下降幅度较对照组低,恢复至出生体质量日龄明显缩短,观察组患儿低血糖发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：出现黄疸的早产儿在及时光疗情况下不应限制脂肪乳用量。     

新生儿流行性脑膜炎一例报道

患儿,男,8天,系第一胎第一产。无产伤及窒息史。羊水早破十七个小时。母妊娠期间无感染及用药史。因黄疸4天,发热1天入院。体温37.8℃,脉搏140次/分,呼吸50次/分。营养发育良好。神志清,反应好,哭声响亮,前囟平软。巩膜及皮肤重度黄染。心肺正常,腹软,肝肋下1.5cm,质软。脐部有少许脓性分泌物。全身皮肤无皮疹及出血点。拥抱,觅食。握持反射存在。化验:白细胞12000,中性粒细胞60％,淋巴细胞40％。总胆红素19.2mg％。诊断:新生儿败血症,新生儿高胆红素血症。入院后及时抽血培养。并给予氨苄青霉素、邻氯青霉素控制感染、及纠酸、兰光照射、输血浆等治疗。黄疸消退、精神好,吃奶佳。但体温不稳定波动较大。于入院第5天体温上升至39.5℃。下午     

Dubin-Johnson综合征2例

例1.男性,24岁,因间断性巩膜黄染10年于1981年4月入院。患者10年来每因感冒、劳累时出现巩膜黄染,3年前劳累后黄疸加重。无肝区疼痛、乏力、食欲减退及厌油膩。曾按“病毒性肝炎”给予保肝药物治疗,黄疸不退。父母、妹妹检查肝功能及黄疸指数均正常。查体:巩膜中度黄染,皮肤轻度黄染,肝肋下0.5cm,质软,无压痛,脾未触及。血红蛋白12.5g/dl,红细胞425万,黄疸指数14u,总胆红     

Dubin-Johnson综合征3例

Dubin-Johnson综合征(D-J征)临床少见,我院近年收治3例,现报告如下,并综合国内报告的96例进行分析讨论。一、病例报告例1男,31岁。以反复皮肤巩膜黄染2～3年而入院。发病时伴尿黄、乏力、食欲减退和右上腹隐痛。黄疸可自行消退,肝功能检查除黄疸指数和总胆红素增高外,余无异常。尿胆元1:20及尿胆红素均阳性。直接胆红素5.13～15.39μmol/L,间接胆     

十二指肠憩室伴梗阻性黄疸二例

<正>例1女,59岁。阵发性右上腹胀痛3 d于2008年6月7日入院,既往无特殊。查体:生命体征平稳,巩膜黄染,心肺无异常。腹软,无压痛。肝肋下3.0 cm,剑突下4.0 cm,胆囊肿大。Murphy征(+)。实验室检查:尿胆红素(+),黄疸指数150 U,血胆红素140μmol/L。B超:胆囊壁毛糙,内无结石,胆管总直径1.8 cm,无肝硬化。钡餐:钡剂充盈十二指肠与憩室时,憩室周围可见一窄透亮壁(憩室     

黄疸诱发心房纤颤3例

例1,男,42岁。纳差乏力,右上腹不适伴黄疸1月拟“淤胆型肝炎”治疗。入院时发现有心房纤颤(AF)并经ECG 证实,查总胆红质(SB)8.6mg%。SCPT186u。治疗3周后黄痘始消退,第四周AF 消失。(复查SB2.3mg%,SGPT126u)     

新生儿退黄外洗液早期干预治疗新生儿黄疸的临床效果分析

目的 探讨新生儿退黄洗液对新生儿黄疸的早期干预效果.方法 选择足月正常新生儿160例,随机分为两组,每组80例.对照组给予口服苯巴比妥、加味茵陈汤治疗及日常护理,干预组在对照组基础上加用新生儿退黄洗液药浴.比较两组黄疸出现时间、日经皮测胆红素值、第3天血清胆红素水平及光疗率,生后10 d、15 d经皮测胆红素值.结果 治疗后干预组黄疸出现时间相对延迟.日经皮胆红素测定、血清总胆红素及间接胆红素水平、光疗率均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.生后10 d干预组经皮测胆红素值低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;生后15 d两组经皮测胆红素值差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 采用新生儿退黄洗液对新生儿黄疸进行早期干预治疗有效,可降低胆红素水平,达到预防高胆红素血症的目的,该方法使用简单,价格低廉,无副作用,适用于临床及家庭.     

黄疸、瘙痒、腹痛、消瘦

本例临床特点:(1)女性,48岁;(2)左上腹有隐痛,且痛时向背部放射;(3)1983年12月起出现黄疸伴皮肤瘙痒及大便灰白色,但无发热;(4)发病以来无明显消化道症状,但体重减轻较明显,2周来减轻5kg;(5)主要体征是全身明显黄染,全身皮肤有散在性抓痕;(6)实验室检查:SGPT112单位,总胆红素11.1mg%,复查为13.8mg%,1分钟胆红素     

新生儿低镁血症呈落日眼2例

例1:患者:女,20d。第2胎,足月顺产,牛乳喂养,母孕期有腿抽筋史。主因反复呈落日眼7d住院。患儿生后13d开始出现双眼球垂直震颤,并呈落日状,每日10余次,不伴发热,无呕吐。查体:T36.5℃,神志清楚,精神可,头围34cm,前囟平坦,无颅缝裂开,心肺腹未见异常。头颅CT平扫:未见异常。脑脊液正常。查血钙2.0mmol/L,诊断为“低钙惊厥”,给予静滴10%葡萄糖酸钙治疗3d无效,查血镁为0.4mmol/L,加用25%硫酸镁0.3mL/kg,2次/d,深部静脉注射,用药第2天其落日眼次数减为6～7次,第4天2～3次,第6天1次,用镁硫酸治疗第7天后再未出现落日眼,改为10%硫酸镁口服,每…     

冷光源BT-400治疗新生儿黄疸临床疗效观察

目的：比较冷光源BT-400与普通蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效。方法符合光疗指征并且直接胆红素基本在正常范围，仅以间接胆红素升高为主的新生儿黄疸23例予以蓝光灯治疗，29例予以冷光源治疗，两组均每天间断照射12h以上[1]，48小时后观察两者疗效。结果两组患儿胎龄、日龄、性别、体重及病因等无显著性差异，但总胆红素值在光疗前后比较差异有显著性。结论冷光源光疗较普通蓝光灯治疗具有更好的临床退黄效果，不含紫外线和红外线，有效减少对患儿皮肤的损伤，临床操作方便，值得推广。     

母婴B—A血型不合新生儿溶血合并新生儿出血症误诊1例分析

患儿 ,男 ,出生体重 2 0 5 0g ,1分钟Apgor评分 8分 ,生后 4 8h见皮肤黄染 ,查血清总胆红素(TBiL ) 2 19μmol/L ,间接胆红素 (IBiL )199 9μmol/L ,给蓝光照射治疗 ,母乳喂养 ,第 3天解暗红色大便 4次 /日 ,大便常规粘液 +++,RBC +++,WBC +,当地卫生院诊断新生儿急性坏死性肠炎 ,对症支持治疗 1周 ,具体治疗不祥 ,病情无好转 ,贫血进行性加重 ,于 2 0 0 2年 6月 13日生后第 10天转入我院。入院查体 :面红润 ,皮肤中度黄染 ,全身无水肿 ,心率 14 0次 /分 ,律齐 ,腹平软 ,肝肋下 1cm ,脾未触及。其母孕 1产 1,妊娠 2 8周受外伤 ,子宫…